Megaureter: ikhtisar informasi

Megoureter adalah istilah kolektif yang mencerminkan keadaan ekspansi ureter dan chLS yang diekspresikan.

Untuk pertama kalinya istilah "megaureter" Caulk diusulkan pada tahun 1923. Kemudian, berbagai penulis, memperkenalkan dan menekankan pemahaman tentang penyebab individu dan varietas megaureter, menawarkan berbagai nama lain: atonic, dilatasi, raksasa, kistik, ureter idiopatik, urologi Hirschsprung, obstruksi akalasia ureter ureter hidroureter, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, segmental displasia paravesical ureter, ureter neuromuskuler displasia et al.

Bagaimana bernama anomali ureter, paling jelas hanya ada dua jenis efek displasia neuromuscular (megaureter obstruktif, sebagai konsekuensi dari stenosis kongenital ureter, dan reflyuksiruyuschy, sebagai konsekuensi dari keterbelakangan refleks-aparat di anastomosis ureter).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Menurut NA. Lopatkina (1971). Prevalensi megaureter sebagai anomali perkembangan adalah 7: 1000 pasien dengan penyakit pada sistem saluran kemih. Di antara anak laki-laki dan perempuan, prevalensi penyakitnya kira-kira sama, namun bentuk obstruktif dari mega -ureter lebih sering terdeteksi pada anak laki-laki. Dalam 10-20% kasus, megoureter dua arah. Dengan mega-cara satu arah, sulit untuk mengidentifikasi sisi yang paling sering terkena dampaknya. Data literatur tentang masalah ini sangat kontradiktif. Menurut NA. Lopatkina. Ureter yang tepat paling sering terpengaruh.

[8]

Penyebab megaureter

Megaureter selalu merupakan konsekuensi dari kelainan pada perkembangan saluran kemih.

Seringkali, megaureter dikombinasikan dengan kelainan sistem kemih lainnya: agranesis ginjal kontralateral, displasia ginjal polikistik, kista ginjal sederhana, penggandaan ginjal, ureterokel. Ketika IMP berlipat ganda, perubahan yang paling khas terungkap dari sisi saluran kemih bagian atas hipoplastik setengah dari ginjal berlipat ganda, yang terkait dengan ektopia dan stenosis pada lubang ureter.

Gejala megaureter

Gejala megaureter sangat beragam. Gejala paling umum dari megaureter adalah buang air kecil biphasic (segera setelah buang air kecil, kandung kemih cepat mengisi kembali air kencing dari VMP yang diperluas, yang pada gilirannya menyebabkan kebutuhan untuk mengosongkan kandung kemih lagi). Seringkali bagian kedua urin melebihi yang pertama oleh volume karena sejumlah besar urin yang terakumulasi di bagian atas saluran kencing yang diubah secara patologis. Untuk bagian kedua urin juga khas adanya sedimen keruh dan bau busuk.

Gejala nonspesifik dari mega -ureter adalah retardasi fisik, sindrom asthenic, kadang demam subfebrile, mual, disuria, nyeri di perut atau punggung bagian bawah.

Diagnostik megaureter

Kemungkinan modern dalam diagnosis anomali ini sangat luas. Tanda diagnostik pertama penyakit ini bisa dideteksi bahkan sebelum kelahiran anak.

Manifestasi nonspesifik penyakit ini - teraba melalui formasi volumetrik dinding perut anterior.

Dalam analisis umum urin, leukositosis dan bakteriuria diidentifikasi, yang terkadang merupakan satu-satunya manifestasi penyakit ini. Dalam tes darah umum, tanda-tanda proses inflamasi terungkap (leukositosis, anemia, peningkatan ESR). Dalam analisis biokimia darah, perhatian khusus harus diberikan pada tingkat urea, kreatinin dan protein total serum darah, yang sangat penting dalam proses bilateral, karena untuk pasien tersebut manifestasi gagal ginjal kronis muncul kedepan.

Pengobatan megaureter

Pengobatan megouretera selalu bekerja (kecuali bentuk penyakit tergantung vesikular). Dalam kasus di mana penyebab penyakit ini adalah ureterokel, batu oklusal ureter distal atau beberapa penyumbatan pada aliran keluar urin, perawatan bedah harus ditujukan untuk eliminasi, dan jika perlu dikombinasikan dengan koreksi ureter dan antireflux plastis mulut.

Dasar untuk prinsip-prinsip perawatan bedah displasia neuromuskular adalah gagasan untuk mengembalikan bagian normal urin melalui ureter yang dikombinasikan dengan pencegahan refluks vesikoureteral. Untuk tujuan ini, berbagai varian reimplantasi ureter (ureterocystoanastomosis) dan rekonstruksi ureter selama bagian pelebarannya digunakan.

Pencegahan

Dengan skrining ultrasound antenatal janin, dilatasi sistem cup-pelvis dan sering diperluas ureter.

[9], [10], [11],