Mengurangi keasaman lambung: cara menentukan diet dan diet

Semua orang tahu bahwa meningkatnya keasaman perut - itu buruk, tapi tahukah Anda apa itu asam turunan lambung yang rendah?

Untuk proses pencernaan di perut berlangsung normal, sejumlah asam hidroklorida, yang diproduksi oleh mukosanya, diperlukan, dan keasaman asam lambung menyebabkan banyak masalah kesehatan.

Jadi mengapa hipoklorhidria terjadi dan bagaimana membedakan antara meningkatnya keasaman lambung dan penurunannya?

[1], [2]

Epidemiologi

Jumlah sebenarnya dari orang-orang yang memiliki tingkat keasaman perut yang tidak mencukupi, tidak ada yang tahu. Namun, dilihat dari beberapa laporan tentang ahli gastroenterologi Eropa dan Amerika, hampir 28% orang dewasa memiliki masalah ini pada usia empat puluh, dan hampir 40-45% memiliki kesempatan untuk menghadapinya pada usia 50 tahun. Dan di antara orang-orang berusia 70 tahun dan lebih tua ini meningkat menjadi lebih dari 75%.

Jadi harus diingat bahwa semakin tua orang tersebut, semakin sedikit asam hidroklorida yang menghasilkan lambung, yang bisa menyebabkan kondisi seperti achlorhydria.

[3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab mengurangi keasaman lambung

Daftar, yang meliputi penyebab utama berkurangnya keasaman lambung, adalah mungkin untuk menentukan hanya satu titik dan yang - mengurangi produksi asam klorida - sel eksokrin produk parietal (sel parietal) kelenjar intragastrik tertentu - fundic terletak mukosa dalam fundus (fundus ventricul).

Tetapi alasan untuk mengurangi sekresi Gastroenterologists asam klorida (HCl) dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• infeksi perut dengan bakteri Helicobacter pylori (untuk memastikan kelangsungan hidupnya, ia menetralkan asam lambung dengan hidrogen nitrida);
• atrofi mukosa lambung;
• memperlambat metabolisme yang disebabkan oleh hipotiroidisme (penurunan fungsi kelenjar tiroid);
• alkalosis metabolik hipokloremik (berkembang pada penyakit disertai seringnya muntah atau diare);
• kanker perut dan / atau radioterapi yang mempengaruhi organ ini;
• Tumor sel pulau kecil (pulau Langerhans) pankreas;
• adenoma somatotropik pituitari (di mana sintesis hormon somatostatin meningkat);
• Lesi autoimun sel parietal pada perut (immune gastritis) pada sindrom Sjogren;
• kekurangan seng di tubuh;
• defisiensi tiamin (vitamin B1) dan niacin (asam nikotinat atau vitamin PP).

[8], [9], [10]

Faktor risiko

Selain itu, para ahli menyebut faktor risiko tersebut untuk mengurangi keasaman lambung, seperti:

• malnutrisi dan sangat membatasi diet;
• asupan karbohidrat yang berlebihan;
• penyakit radang usus, yang memiliki efek penghambatan umum pada sekresi HCl;
• tekanan dan keadaan depresi kronis (berkontribusi terhadap perkembangan achilias fungsional);
• penyakit celiac (intoleransi gluten terhadap serealia);
• usia tua

Selain itu, menetralisir efek asam lambung asam, asupan natrium bikarbonat jangka panjang (soda) dan meredakan mulas antasida. Antihistamin (menghalangi reseptor H2-histamin) dan obat anti-gluten dari kelompok inhibitor pompa proton menekan fungsi sel lambung dan produksi HCl. Tapi antagonis reseptor asetilkolin (m-cholinolytics) menyebabkan penurunan sekresi jus lambung karena penurunan pengaruh saraf vagus.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesis

Paling sering patogenesis gangguan sekresi asam klorida terlihat pada masalah kontrol saraf, parakrin dan endokrin dari proses multistage produksinya.

Sebagai contoh, aktivitas sel G mukosa antrum lambung (dari rongga antrum Latin) yang memproduksi gastrin dan berfungsi hanya pada tingkat pH tertentu mungkin tidak mencukupi, serta disfungsi parsial sel ECL, sumber histamin lambung.

Orang yang terlibat dalam gangguan produksi asam mungkin merupakan reseptor reseptor neurotransmiter asetilkolin yang tidak cukup, pelepasan yang di dalam perut (setelah konsumsi makanan) harus merangsang produksinya.

Gangguan transfer dari sitoplasma ke membran plasma sel induk yang diperlukan untuk pembentukan proton hidrogen asam hidroklorida (H ⁺ ) tidak dikecualikan . Proses ini menyediakan enzim transportasi - Hidrogen kalium ATPase (H ⁺ / K ⁺ -ATP) atau proton pump, dan di sini, karena kekuatan tidak cukup dari membran sel, dapat kehilangan H ⁺. Sebuah kepadatan membran dan senyawa mereka di sel parietal seperti diungkapkan diatur glikoprotein sitokin VEGF (faktor endotel vaskular), yang mungkin tidak cukup dalam kondisi tertentu, khususnya selama kelaparan oksigen berkepanjangan jaringan-jaringan kehadiran fokus peradangan kronis atau kehadiran terus-menerus dalam tubuh mikotoksin jamur dan jamur lainnya.

Cukup sering patogenesis keasaman rendah terletak pada zat ketidakseimbangan mampu menghambat sekresi asam lambung: enteroanthelone (gastroinhibiting hormon usus), sekretin (terutama spesies - vasoaktif peptida usus), hormon somatostatin (diproduksi oleh sel mukosa D-lambung dan mengatur pelepasan gastrin).

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Gejala mengurangi keasaman lambung

Tanda pertama dari pH tinggi jus lambung muncul setelah makan - dalam bentuk bersendawa dan merasakan ketidaknyamanan di perut. Dan bersendawa (dengan rasa makanan yang dikonsumsi) mungkin beberapa jam setelah makan. Gejala ini adalah bukti bahwa makanan tersebut masih dalam perut, sedangkan dengan keasaman normal seharusnya sudah berada di usus halus. Karena itu, perasaan tidak nyaman di perut bisa menemani mual dengan turunnya keasaman lambung.

Ada juga gejala penurunan keasaman lambung, seperti perut kembung (kembung); gangguan usus (diare atau konstipasi); halitosis (bau mulut dari mulut), dan lidah mungkin memiliki lapisan putih; kehadiran fragmen makanan yang belum tercerna di bangku; penurunan berat badan; gatal di rektum; kelelahan kronis

Nyeri dengan berkurangnya keasaman lambung jarang terjadi dan biasanya membentang dari perut ke tenggorokan, muncul setelah mulas.

Ngomong-ngomong, mulas dengan keasaman turunan perut - fenomena yang umum, seperti dengan peningkatan: perbedaannya terletak pada penyebab refluks gastroesofagus. Fakta bahwa kekurangan asam lambung menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen, di bawah pengaruh pembukaan sfingter esofagus bagian bawah, yang memisahkan esofagus dan perut. Dan bahkan sejumlah asam mikroskopis, masuk ke mukosa esofagus, cukup untuk memulai mulas.

Penurunan jangka panjang pada tingkat asam klorida dalam jus lambung dan defisit terkait zat tertentu (disebutkan di atas) dapat mengatakan:

• infeksi jamur kronis dan infestasi usus berulang;
• alergi makanan dan keracunan dengan bahan kimia;
• sindrom iritasi usus besar;
• Kelemahan ekstremitas, paresthesia (mati rasa dan kesemutan di tungkai);
• Jerawat, eksim dan ruam kulit;
• peningkatan kekeringan pada kulit, kuku rapuh, penipisan dan rambut rontok;
• depresi, tidur dan masalah ingatan.

Berapakah bahaya berkurangnya keasaman lambung?

Pertanyaan ini bisa dijawab dengan sangat singkat: tingkat keasaman perut dan jus lambung yang cukup penting untuk pencernaan yang baik dan keadaan sistem kekebalan tubuh.

Komplikasi dan konsekuensinya

Menghitung konsekuensi spesifik dan komplikasi pH perut yang tinggi, para ahli menekankan pentingnya asam amino untuk pencernaan protein: HCl mengaktifkan transformasi progenyme pepsinogen II menjadi enzim pepsin, yang menyediakan proses pemecahan ikatan asam amino makanan protein dengan proteolisis.

Asam diperlukan untuk berfungsinya sphincter lambung dan promosi isinya lebih lanjut (chyme); untuk menetralisir bakteri patogen dan jamur ragi yang masuk ke saluran cerna; untuk jus pankreas pankreas. Akhirnya, hanya di lingkungan asam yang diperlukan kalsium, magnesium, besi, seng, tembaga, selenium, dan lain-lain, diserap oleh tubuh.

Jadi konsekuensi dan komplikasi dari keasaman yang berkurang dapat dinyatakan dalam meningkatkan kerentanan organisme terhadap infeksi usus dan enterovirus; kekurangan protein akibat malabsorpsi; anemia defisiensi besi; kekurangan vitamin C, A, E, B12 dan asam folat; pengurangan sekresi empedu dan enzim pankreas.

Semua ini dapat menyebabkan berkembangnya berbagai patologi. Jadi, racun mikroba usus, masuk ke aliran darah, menyebabkan reaksi alergi atau inflamasi di daerah distal, misalnya sistitis interstisial. Ada kecenderungan untuk mengembangkan disbiosis usus.

Protein yang benar-benar tidak berasuransi mengasamkan darah (karena kehilangan kekuatan tulang kerangka) dan berulang kali meningkatkan kadar darah urea, yang meningkatkan beban pada hati dan ginjal. Kekurangan dalam tubuh sianokobalamin (vitamin B12) dan asam folat menyebabkan perkembangan penyakit Addison-Birmer (anemia megablastic) dengan berbagai manifestasi neurologis.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostik mengurangi keasaman lambung

Dengan kesamaan simtomatik tertentu dengan keasaman tinggi, diagnosis keasaman asam yang menurun seringkali mengarah pada pengaturan diagnosis yang keliru. Menurut beberapa laporan, ini terjadi pada 10-15% kasus pada pasien berusia hingga 40-50 tahun dan setidaknya setengah kasus - pada pasien berusia lebih dari 60-65 tahun.

Untuk deteksi patologi, diperlukan tes darah: biokimia, untuk antibodi terhadap Helicobacter pylori, untuk PgII (tingkat pepsinogen) dan serum gastrin, untuk nitrogen urea residual. Untuk mengkonfirmasi infeksi Helicobacter, tes udara dilakukan - komposisi udara yang dihembuskan pasien diperiksa untuk mengetahui adanya amonia.

Hal ini diperlukan untuk mempelajari komposisi jus lambung dengan penentuan pH. Metode tradisional - aspirasi (sounding) masih digunakan, namun memberikan kesalahan yang signifikan pada hasilnya. Baca juga - Studi kandungan lambung

Untuk menentukan keasaman semua bagian perut pada saat yang bersamaan memungkinkan diagnosis instrumental dalam bentuk metastasis intragastrik (intragastrik), dilakukan dengan bantuan alat pengoksidasi asam.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Perbedaan diagnosa

Terutama yang penting dalam gastroenterologi adalah diagnosis banding, karena banyak penyakit tidak memiliki gejala spesifik. Misalnya, pada pasien lansia dengan tingkat keasaman lambung yang rendah setelah makan sudah dihapuskan untuk usia lanjut, dan gatal dubur sering didiagnosis sebagai wasir.

Bagaimana membedakan peningkatan keasaman lambung dari penurunan?

Mari kita mulai dengan fakta bahwa untuk indikator pH netral - indeks hidrogen (tingkat larutan H ⁺ dalam larutan) diambil air murni: pH - 7.0. By the way, pH plasma darah manusia biasanya 7,35-7,45.

Semakin tinggi pH, semakin rendah tingkat keasaman dan, sebaliknya, sebaliknya.

Saat mengukur pH pada perut kosong di lumen tubuhnya dan pada membran mukosa lokalisasi ini, norma fisiologis keasaman di bawah 2,0. PH untuk jus lambung biasanya 1,0-2,0. Dan inilah "kondisi kerja" yang paling menguntungkan untuk enzim pepsin lambung.

Jika indeks hidrogen melebihi 4-4,5, yaitu pH> 4-4,5, keasaman lambung mengalami depresi.

Perlu dicatat bahwa semua buku teks kedokteran menunjukkan keasaman antrum lambung dalam rentang sangat lebar: dari pH 1,3 sampai pH 7,4. Tingkat keasaman lambung yang teoritis mungkin diambil sebagai 8.3. Tingkat maks adalah nilai pH dari orde 0,9.

[36], [37], [38]

Pengobatan mengurangi keasaman lambung

Presentasi dokter tentang prevalensi hyperacidity yang lebih luas dari perut dan kesalahan dalam diagnosis menyebabkan fakta bahwa pasien diberi resep obat tertentu yang tidak dapat digunakan dengan tingkat keasaman yang rendah.

Dengan demikian, perawatan untuk mengurangi keasaman lambung tidak termasuk penggunaan obat-obatan seperti Almagel (Alumag, Maalox, Gastal dan nama dagang lainnya) - antasida yang menetralkan asam hidroklorik dari jus lambung. Semua antasida hanya memperparah masalah, namun secara aktif dipromosikan ke pasaran sebagai obat universal untuk mulas.

Kontraindikasi mengobati keasaman rendah antisekresi agen Omez (Omeprazol Omitoks, Gastrozol dll.), Serta persiapan Kontrolok (Pantoprazole, Sanpraz, Nolpaza) yang berhubungan dengan inhibitor pompa proton (sekitar pompa proton supra -., Lihat Patogenesis berkurang keasaman lambung ).

Obat anti-bisul dari bismut-De-Nol (Gastro-norms) dan Bismofalk bukanlah sarana terapi obat patologi ini.

Mungkinkah meningkatkan sekresi asam klorida dan bagaimana meningkatkan keasaman asam lambung? Mengingat kompleksitas proses dan politeisme gangguannya pada gastroenterologi, cara termudah untuk mengatasi masalahnya adalah menggunakannya - dianjurkan untuk menggunakan sediaan HCl dan obat enzim yang menyebabkan kekurangan enzim pencernaan endogen.

Jadi asam hidroklorida - larutan asam klorida - diambil saat makan dalam dosis yang ditentukan oleh dokter sesuai hasil pemeriksaan. Jus lambung kalengan alami (asal hewan) juga dikonsumsi dalam proses makan - pada satu sendok makan sampai tiga kali di siang hari. Dengan cara yang sama dan dalam dosis yang sama harus diambil Pepsin (bubuk untuk pembubaran dalam air) atau cairan Pepsidil.

Membantu persiapan enzim pencernaan Oraza (dalam bentuk butiran), yang dianjurkan untuk dikonsumsi saat makan atau tepat setelah tiga kali sehari - satu sendok teh. Pengobatan bisa dilakukan selama sebulan. Bila menggunakan alat ini, diare bisa menjadi lebih kuat.

Pangrol (analog - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) berdasarkan enzim pencernaan pancreatin diambil satu sampai dua kapsul sebelum makan. Obat ini bisa menyebabkan mual dan gangguan usus, namun penggunaan jangka panjang cukup banyak disertai dengan peningkatan kandungan asam urat dalam darah dan urine.

Berarti yang meningkatkan keasaman lambung, sedikit. Misalnya, untuk mengaktifkan sekresi jus lambung, kepahitan digunakan - tinktur apsintus (15-20 tetes 20 menit sebelum makan). Aristocalls dapat diresepkan (20-25 tetes tiga kali sehari, setelah makan).

Sitoflavin (asam suksinat + vitamin) dianjurkan untuk diminum 30 menit sebelum makan - satu atau dua tablet dua kali sehari. Jika tidak ada masalah dengan batu ginjal, Anda bisa menggunakan kompleks vitamin dan mineral Calcemin - sekali sehari, satu tablet. Dianjurkan juga untuk mengkonsumsi vitamin B1, B9, B12, PP.

Bagaimana cara meningkatkan keasaman perut yang turun?

Perhatikan makanan yang meningkatkan keasaman lambung. Bagi mereka, ahli gizi meliputi: semua sayuran dan buah-buahan dengan kadar tinggi asam askorbat (vitamin C); Akar jahe (dalam bentuk teh jahe hangat, yang juga membantu mengurangi kembung di usus); sayuran fermentasi (asinan kubis - cukup sebagai makanan ringan 100 g sebelum hidangan utama); semua susu asam

Meningkatkan pasokan seng yang dibutuhkan untuk produksi HCl di perut, Anda bisa, dengan menggunakan biji labu, kentang, kacang-kacangan, kacang tanah, keju, biji-bijian dan roti, beras merah. Dan untuk meningkatkan penyerapan seng, minum vitamin C, E, B6 dan magnesium.

Apa yang bisa menawarkan pengobatan alternatif untuk mengurangi keasaman lambung? Cuka sari apel (sendok makan per gelas air, makan setengah jam sebelum makan); Jus segar dari kubis putih (setengahnya dengan air) - dua kali sehari 100 ml; kaldu pinggul mawar (tidak lebih dari 300 ml per hari)), serta makan sebelum minum air putih dengan penambahan jus lemon.

Tapi kaldu oat, begitu juga dengan biji rami, meski ada asam omega di dalamnya, tidak digunakan dalam pengobatan keasaman yang berkurang. Dan untuk memberi tubuh asam lemak omega-3 lebih baik mengkonsumsi kapsul minyak ikan (1 kapsul sekali sehari).

Dipraktikkan dalam pengobatan alternatif, terapi herbal dengan penurunan kadar asam klorida dalam jus lambung dilakukan dengan menggunakan dandelion segar dan daun pisang raja, yang direkomendasikan untuk ditambahkan ke makanan (tanpa perlakuan panas).

Dalam koleksi ramuan tumbuhan dalam patologi ini termasuk daun pisang yang sama, buah ketumbar; daun trifolium, gentian, tenda keperakan, kerikil, serta chamomile (bunga). Campuran untuk persiapan kaldu harus mengandung jumlah bahan yang sama, misalnya tiga sendok makan. Untuk kaldu, ambil satu sendok makan campuran untuk 0,5 liter air, didihkan selama 15 menit, lalu masukkan, saring dan isi dengan air matang ke volume aslinya. Dianjurkan untuk menggunakan istirahat antara waktu makan sepanjang hari - untuk 100-150 ml. Setelah tiga minggu kursus, Anda perlu istirahat selama seminggu.

Anda juga bisa meminum ramuan akar dandelion, yang digali di awal musim gugur, dibersihkan, dipotong halus dan dikeringkan. Kumpulkan satu sendok teh per cangkir air mendidih, minum satu hari di beberapa resepsi.

Pencegahan

Sampai saat ini, pencegahan hipokloridemia adalah untuk mengurangi protein dalam makanan asal hewan (yang kurang dicerna dengan keasaman yang berkurang) dan menggantinya dengan protein tanaman kacang polong, serta mengurangi penggunaan atau pengucilan gula. Di sini serat sudah cukup.

Rekomendasi ahli diet untuk memastikan pencernaan yang tepat mendidih sampai penolakan makanan yang mengandung bahan pengawet dan suplemen lainnya, dan peralihan ke makanan terpisah. Artinya, jangan menggunakan karbohidrat beserta proteinnya (daging paling baik dimakan dengan sayuran yang tidak mengandung pati), dan buahnya dikonsumsi secara terpisah, dan tidak selama makanan utama.

Selain itu, dokter menyarankan untuk meningkatkan konsumsi produk probiotik, yang akan membantu menyeimbangkan mikroflora lambung dan usus. Pada gejala yang diekspresikan dari kondisi atrofi pada perut mukus, dianjurkan untuk mengamati diet pada gastritis atrofi.

[39], [40], [41]

Ramalan cuaca

Sulit untuk memprediksi apa yang akan menurunkan keasaman rendah perut. Namun, beberapa ahli menganggapnya sebagai faktor risiko kanker. Pendapat ini didasarkan pada studi mapan tentang keterlibatan penyakit ganas gastroenterologis Helicobacter Pylori. Juga diketahui bahwa keasaman asam lambung sangat umum terjadi di kalangan orang Jepang, dan penyebab utama kematiannya adalah kanker perut.

[42], [43], [44]