Mesothelioma bryushinы

Mesothelioma peritoneum adalah bentuk neoplasma ganas yang cukup jarang yang mempengaruhi jaringan peritoneal. Pemupukan terjadi karena degenerasi mesothelium, yang mengacu pada lapisan serosa sel yang menutupi rongga perut.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab mesothelioma peritoneal

Bentuk kanker langka ini, terutama, didiagnosis pada separuh manusia yang kuat, yang usianya telah melewati penghalang berusia 50 tahun. Penyebab mesothelioma dari peritoneum, yang mampu membangun dan mengkonfirmasi efek patologis mereka pada tubuh dikurangi untuk satu sumber asal dan proliferasi tumor ganas - efek negatif dari uap asbes bila kontak cukup dekat dengan tubuh manusia, dan lebih khusus lagi sistem pernapasan nya.

Sebagian besar setelah kerja berkepanjangan seorang pria dengan bahan semacam itu, ahli onkologi mendiagnosis mesothelioma pleura, apalagi, tapi mereka masih harus membangun penyakit semacam itu sebagai mesothelioma peritoneal.

Asbes adalah mineral kimia dari serangkaian silikat, memiliki struktur berserat dan rapuh. Bahan ini banyak digunakan di banyak industri dan konstruksi. Dan di mana-mana orang bekerja, kebanyakan pria.

Pada saat yang sama, asbes, dalam proses bekerja dengannya, melepaskan uap dan debu asbes. Ini adalah bahaya tertentu untuk tubuh manusia dan dapat menyebabkan mesothelioma peritoneal atau pleura, memicu perkembangan kerusakan jaringan paru-paru kanker dan asbestosis (penyakit paru yang disebabkan oleh inhalasi dari serat asbes).

Semua bahaya dan bahaya dari debu semacam itu adalah bahwa pengaruhnya yang berbahaya pada organisme yang bekerja dengannya tidak segera terlihat. Untuk menunjukkan gejala patologis mungkin terjadi setelah beberapa tahun, dan bahkan berpuluh-puluh tahun.

Selang waktu antara sumber dan perkembangan penyakit ini, untuk waktu yang lama tidak memungkinkan dokter untuk memahami penyebab patologi yang dimaksud. Dan baru-baru ini koneksi ini terbentuk.

Sampai saat ini, para dokter berasumsi bahwa debu asbes bukanlah satu-satunya sumber yang memprovokasi perkembangan patologi ini. Kecurigaan disebabkan oleh:

• Fraksi parafin dan zat lain yang termasuk dalam struktur silikat.
• Radiasi pengion - struktur gelombang elektromagnetik, yang terbentuk akibat peluruhan radioaktif, transformasi nuklir, bila partikel bermuatan dalam zat tersiksa.
• Lesi infeksi dan virus pada tubuh.

Sampai saat ini, sejumlah besar fakta yang mengkonfirmasikan atau menolak data kecurigaan dokter belum dikumpulkan. Oleh karena itu, jawaban atas pertanyaan yang sedang dipertimbangkan tetap terbuka.

[5], [6], [7], [8]

Gejala mesothelioma peritoneal

Dokter, sesuai dengan bentuk tumor dan skala penyebarannya, membedakan dua jenis penyakit yang dipertimbangkan: kerusakan jaringan nodus (atau lokal) dan patologi diffuse. Pembentukan tumor spesies pertama disajikan dalam bentuk simpul yang sebagian besar terletak di zona parietal dan / atau viseral dari peritoneum.

Tipe tumor yang membaur, yang paling sering terjadi, menangkap seluruh lapisan dalam rongga perut, membungkusnya seolah-olah dalam semacam kasus. Dalam kasus kekosongan yang terisi di rongga perut, cairan hemorrhagic atau fibrinous-serous (exudate) mulai terakumulasi di rongga perut.

Hasil histologi paling sering menunjukkan karakter adenokarsinoma struktur tumor.

Pada tahap awal patologi, simtomatologi penyakit yang sedang dipertimbangkan tidak terlalu spesifik. Seiring berjalannya waktu, ketika penyakit ini berkembang secara signifikan, gejala mesothelioma peritoneal mulai muncul, yang meliputi:

• Nyeri perut (berhubungan dengan daerah perut).
• Podtashnivanie.
• Kelemahan.
• Terjadinya desakan untuk muntah.
• Asites (atau seperti juga disebut edema perut) adalah akumulasi cairan bebas di rongga peritoneum.
• Pasien mulai menurunkan berat badan.
• Ada pelanggaran dalam keinginan untuk makan (kehilangan nafsu makan).
• Secara bertahap eksudat terakumulasi di peritoneum, meningkatkan ukurannya, yang menyebabkan peningkatan parameter dimensi perut.
• Ada pelanggaran pencernaan: sembelit dilonggarkan dengan melonggarkan kursi dan sebaliknya.
• Ada nafas pendek.
• Menjadi terlihat bengkak.
• Jika pasien menderita mesothelioma nodal, ahli onkologi dengan palpasi dapat mengenali tumor tumor yang sangat mobile.
• Terkadang ada tanda-tanda obstruksi usus parsial.
• Ada kasus eksaserbasi artralgia - gejala nyeri terisolasi yang timbul pada persendian kecil.
• Saat gambaran klinis diluncurkan, metastasis dapat ditemukan di kelenjar getah bening terdekat, dan di tulang atau otak, hati, jantung, paru-paru, usus.
• Kondisi subfebrile permanen adalah peningkatan suhu tubuh yang terus-menerus.

Diagnosis mesothelioma peritoneal

Bila gejala kompleks tertentu termanifestasi, dokter mungkin menduga ada di anamnesis pasien mengenai penyakit yang dimaksud. Diagnosis mesothelioma peritoneal adalah pemeriksaan kompleks yang cukup ekstensif, yang mencakup teknik instrumental dan studi laboratorium.

• Hal pertama yang ditugaskan pada pasien semacam itu adalah konsultasi ahli onkologi dan ahli gastroenterologi.
• Anamnesis pasien sedang dipelajari, terutama jika pasien telah lama berkontak dengan asbes. Hal ini dapat menarik baik pekerjaan dengan bahan ini, akomodasi di dekat perusahaan semen asbes, adanya bahan asbes di lingkungan rumah, dan sejenisnya.
• Pemeriksaan USG wajib (ultrasound) rongga perut.
• Tomografi terkomputerisasi multispiral (MSCT) adalah teknik untuk pemeriksaan perut lapis demi lapis nondestruktif. Hal itu memungkinkan untuk menetapkan adanya tanda-tanda tumor dan adanya asites di dalam tubuh.
• Laparoskopi adalah metode operasi pengobatan, serta pemeriksaan visual dan kejang untuk analisis bahan biologis, dilakukan melalui lubang kecil di peritoneum. Hasil penelitian adalah deteksi (atau tidak menemukan) sel atipikal, yang dapat hadir pada kedua lapisan jaringan (biopsi) dan cairan asites.
• Biopsi dilakukan - ekstraksi seumur hidup dari bagian jaringan kecil untuk pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop (analisis morfologi dari isinya).
• Laparosentesis adalah tusukan dinding peritoneum, yang tujuannya adalah untuk mengekstrak isi patologis rongga perut.
• Paracentesis - drainase cairan yang terletak di rongga perut.
• Dilakukan dan tes laboratorium standar urin, tinja dan darah.

Pengakuan yang benar terhadap karakter histologis mesothelioma peritoneum sangat penting untuk pemilihan teknik terapeutik yang memadai, serta prognosis jangka pendek dan jangka panjang dari kehidupan pasien.

[9], [10], [11]

Pengobatan mesothelioma peritoneal

Metode utama untuk mengobati jenis nodal penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah eksisi tumor kanker dengan cara bedah. Dengan tidak adanya metastase, metode ini memberikan hasil yang sangat baik, setelah operasi dan terapi pemulihan berikutnya, pasien cukup normal dapat melanjutkan hidupnya setelah diagnosis yang mengerikan ini.

Situasinya lebih rumit saat mendiagnosis tumor yang menyebar. Pengobatan mesothelioma peritoneal dengan jenis penyakit ini jauh lebih sulit dan kurang prediktif.

Setelah menerima gambaran klinis lengkap dari penyakit ini, onkologi - gastroenterologist menimbulkan pertanyaan tentang efektivitas intervensi bedah. Dokter dapat memutuskan untuk meresepkan operasi berdasarkan seperangkat fakta:

• Kanker peritoneum tidak begitu signifikan.
• Metastase tidak ada atau menempati area terbatas.
• Usia pasien. Pembatalan operasi mungkin adalah usia lanjut pasien.
• "Bouquet" dari penyakit yang bersamaan. Misalnya, jika pasien menderita serangan jantung berat, maka hal itu sama sekali tidak mempengaruhi anestesi.

Namun, terutama dengan sifat perubahan patologis yang menyebar, operasi tidak dilakukan. Pasien semacam itu diberi resep kemoterapi dan / atau terapi radiasi.

Untuk melakukan kemoterapi untuk mesothelioma peritoneal, agen farmakologis seperti vinorelbine, cisplatin, metotreksat, doksorubisin dan beberapa lainnya terutama digunakan.

Obat sitostatik dari kelompok alkaloid vinca, vinorelin berbeda dari alkaloid serupa dengan modifikasi struktural sisa dari catarrhantine.

Obat ini disuntik dengan tubuh pasien secara intravena (atau langsung ke peritoneum - secara intraperitoneal). Prosedur itu sendiri harus dilakukan oleh seorang profesional medis yang berpengalaman. Sebelum Anda menaruh obat penetes pada obat itu, ada baiknya memastikan bahwa jarum suntik ada di pembuluh darah. Peringatan ini disebabkan oleh fakta bahwa walaupun dengan konsumsi cairan obat yang sedikit ke jaringan tetangga, pasien mulai merasakan sensasi terbakar dan nekrosis yang cukup mulai berkembang dalam waktu singkat - sel-sel yang terkena obat mati.

Jika petugas kesehatan mengamati tanda-tanda asupan cairan boros, obat tersebut harus dihentikan dan jumlah obat yang tersisa harus diberikan dengan lembut melalui vena lain.

Dosis obat dipilih secara terpisah satu per satu.

Jika protokol pengobatan menyediakan monoterapi dengan vinorelin, dosis awal yang disarankan ditentukan pada kisaran 25 sampai 30 mg per satu meter persegi permukaan tubuh pasien. Injeksi dilakukan sekali seminggu.

Sebelum prosedur dimulai, obat diencerkan dengan 125 ml larutan natrium klorida isotonik. Vinorelbine dimasukkan ke pembuluh darah dengan sangat lambat, seluruh prosedur memakan waktu 15 sampai 20 menit.

Jika protokol yang disediakan pengobatan kemoterapi dan karena itu mencakup beberapa agen farmakologis yang beragam, dosis disesuaikan, dan frekuensi masukan dari obat tergantung pada antitumor jadwal perawatan dicat yang tergantung pada tahap penyakit, tingkat hematopoiesis.

Jika riwayat pasien mengalami pelanggaran fungsi hati dan ginjal, dosis obat diresepkan sedikit lebih rendah dari dosis yang dianjurkan.

Larutan vinorelin dan natrium klorida antineoplastik disiapkan segera sebelum prosedur dan selanjutnya tidak menghilangkan karakteristik farmakologisnya dalam 24 jam berikutnya setelah persiapan. Simpan obat yang diencerkan pada suhu kamar.

Terapi terapeutik dengan vinorelin, atau analoginya, dilakukan di bawah pengawasan konstan dokter yang hadir, yang melakukan pemantauan ketat terhadap formula darah, tingkat hemoglobin dan komponen kuantitatif granulosit dan leukosit.

Kontrol ini wajib dilakukan sebelum setiap injeksi obat.

Jika tingkat granulosit turun di bawah angka 2000 unit mm3, ahli onkologi tidak mengizinkan pasien untuk minum obat lain, dan menentukan terapi restoratif yang dilakukan sebelum normalisasi jumlah neutrofil. Kondisi umum pasien dipantau.

Kontraindikasi terhadap penggunaan obat yang dimaksud adalah intoleransi individu dari penyusun obat, bentuk gagal hati yang parah, dalam kasus kehamilan pasien dan jika wanita tersebut memberi makan bayi yang baru lahir dengan payudara. Ada juga rekomendasi penanganan obat-obatan kategori farmakologis ini.

• Fakta yang telah disebutkan di atas, kapan obat harus diperkenalkan dengan perawatan khusus ke pembuluh darah, mencegah masuknya cairan obat, untuk menghindari pembentukan nekrosis.
• Selama prosedur ini, Anda harus melindungi mata Anda, jika Anda memasukkannya ke obat-obatan terlarang, Anda perlu segera membilasnya dengan bersih di air bersih.
• Sebelum prosedur dan selama perawatan, pemantauan konstan terhadap kondisi darah perifer sangat diperlukan.
• Hal ini juga diperlukan untuk terus memantau karakteristik biokimia dari hati.
• Dengan penurunan tingkat neutrofil, di bawah tingkat kritis, prosedur untuk pengenalan kemoterapi tidak dilakukan dan ditunda sampai restorasi parameter peraturan.
• Untuk menghindari pengembangan efek hepatotoksik, dilarang memakai obat tersebut di latar belakang terapi radiasi yang mempengaruhi area ginjal dan hati.
• Petugas medis yang bekerja dengan obat-obatan yang digunakan untuk kemoterapi diminta untuk mematuhi semua persyaratan perlindungan individual yang dipatuhi kontak langsung dengan bahan kimia beracun.

Untuk mengekstrak cairan asites yang dikumpulkan di rongga perut, dokter diberi paracentesis, di mana sistem drainase dipasok ke tempat akumulasi eksudat, dengan bantuan drainase zat ini dan dievakuasi.

Terapi radiasi dapat diresepkan oleh dokter sebagai teknik pengobatan independen, atau mungkin tahap pascaoperasi pengobatan tambahan yang menghambat pertumbuhan sel kanker yang belum mengalami eksisi.

Mengingat semua kompleksitas, bahaya dan bahaya penyakit ini, bahkan dengan kecurigaan kecil akan kebangkrutan kesehatan, perlu untuk meminta saran dari terapis lokal Anda. Setelah mengetahui situasi dan memastikan adanya kecurigaan, ada kebutuhan untuk berkonsultasi dengan dokter onkologi, ahli gastroenterologi dan ahli bedah.

Pencegahan mesothelioma peritoneal

Untuk melindungi diri dan kesehatan Anda secara maksimal dari penampakan dan perkembangan penyakit yang dimaksud, pencegahan mesothelioma peritoneal terutama memerlukan penanganan yang sama sekali tanpa kontak dengan asbes.

• Pergilah ke pekerjaan lain.
• Ubah tempat tinggalnya.
• Lakukan di rumah perbaikan, keluarkan dari bahan itu seperti asbes.
• Jangan abaikan pemeriksaan pencegahan oleh spesialis yang sangat khusus.

Jika karena alasan apapun (aktivitas profesional dan orang tersebut tidak ingin mengganti pekerjaan), hal ini tidak dapat dihindari, perlu mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk perlindungan individu terhadap tubuh.

Prakiraan mesothelioma peritoneal

Saat pertanyaan muncul untuk memprediksi terapi tumor, para dokter agak terkendali dalam kesimpulan mereka. Mengingat diseminasi proses degenerasi yang cukup cepat, prognosis mesothelioma peritoneal tidak baik.

Rata-rata, pasien yang didiagnosis menderita penyakit mengerikan ini hidup setelah berumur tidak lebih dari satu atau dua tahun. Perkiraan yang agak optimis mengacu pada jenis patologi lokal, kurang pada patologi yang menyebar.

Ada perbedaan dan dengan hasil histologi yang berbeda. Jika penampilan epitelio mesothelioma yang mempengaruhi peritoneum terbentuk, pasien diberi periode waktu yang lebih lama sebelum onset kematian. Jika sarkoma didiagnosis atau jenis penyakit campuran diamati, ahli onkologi menyatakan perkembangan penyakit yang paling cepat.

Dari kata-kata pertama dari artikel tersebut, yang menggambarkan mesothelioma peritoneum, Anda mulai memahami betapa berbahaya, berbahaya dan kompleks yang sedang dipertimbangkan oleh patologi. Oleh karena itu, untuk melindungi diri dan orang yang mereka cintai, perlu memberi perhatian khusus untuk memilih tempat tinggal, menghindari menetap di dekat pabrik untuk memproduksi asbes. Anda juga harus menghapus bahan ini dari rumah Anda. Jika aktivitas profesional Anda terkait dengan materi ini, disarankan untuk mengubah pekerjaan, menghapusnya dari kontak Anda. Jika katalisator dimulai, dan perubahan patologis telah terjadi, jangan mengabaikan pemeriksaan pencegahan spesialis. Semakin dini penyakit ini terungkap, semakin besar kemungkinan pasien akan hidup selama mungkin.

[12], [13], [14],