Metode biopsi selama bronkoskopi

Metode biopsi selama bronkoskopi

Bagian penting dari bronkoskopi diagnostik adalah biopsi. Hal ini dilakukan untuk menegakkan diagnosis dan menentukan prevalensi proses bronkial.

Selama bronkoskopi, pengumpulan bahan untuk studi sitologi dan histologis dilakukan dengan beberapa cara, masing-masing memiliki indikasi tersendiri.

Bahan untuk studi bakteriologis dan sitologi (untuk atipikal dan mikobakteri tuberkulosis) diambil menggunakan kateter yang dilakukan melalui saluran biopsi endoskopi ke dalam tabung steril atau botol kaca. Jika kandungan bronki kurang, instal terlebih dahulu 20 ml larutan natrium klorida isotonik, lalu aspirasikan larutan yang dicampur dengan kandungan bronkial.

Biopsi langsung. Ini adalah metode yang paling umum untuk mendapatkan jaringan untuk studi sitologi dan histologis. Biopsi, dilakukan dengan bantuan forceps dan sikat-sikat (sikat biopsi), mengacu pada garis lurus.

Kontraindikasi berikut tersedia untuk biopsi:

• hemofilia;
• Tumor trakea dan bronkus, jika mereka merupakan sumber perdarahan aktif.

Setelah pemeriksaan pembentukan patologis, forsep biopsi dimasukkan melalui saluran endoskopi dan di bawah kontrol visual, mendekatkan mereka ke lokasi biopsi, tegak lurus terhadap pembentukan bahan yang diambil. Tongker terbuka, bersandar pada formasi, dari mana biopsi diambil, kemudian brans ditutup dan tang dikeluarkan bersamaan dengan potongannya. Fragmen biopsi yang diperoleh memiliki ukuran 0,1-0,2 cm, dibuat dengan sidik jari untuk pemeriksaan sitologi, dan fragmen biopsi direndam dalam botol dengan larutan formalin 10%.

Biopsi gesekan (sikat biopsi). Metode ini pertama kali digunakan oleh Hattori pada tahun 1964. Benda yang paling nyaman untuk biopsi sikat adalah bronki kecil, saat sikat mengisi seluruh lumen dan mengikis mukosa sepanjang keseluruhan lingkar. Di bawah kontrol penglihatan, sikat scarifier dibawa ke tempat patologis, ditekankan ke sana dan beberapa gerakan gesekan dibuat di permukaannya. Setelah itu, didekati dengan pembukaan distal saluran biopsi dan dilepas bersamaan dengan bronkoskop. Buat sedikit bekas luka-cetakan, lalu cuci sikatnya, lepaskan dan proses bronkoskop.

Biopsi kateter Pendiri metode ini adalah Friedel, yang pada tahun 1953 melaporkan sebuah kongres internasional di Berlin tentang hasil biopsi kateter 9 1 2. Istilah "kateter biopsi" juga miliknya. Metode ini digunakan untuk memverifikasi diagnosis tumor perifer. Hal ini dilakukan sebagai berikut. Di bawah kendali bronchophobroscope, kateter dimasukkan ke dalam mulut bronkus segmental yang sesuai, kemudian di bawah kendali radiografi, ia terbenam dalam fokus patologis. Jarum suntik atau hisap di kateter menciptakan ruang hampa dan memberi aspirasi isi fokus patologis. Kateter kemudian dilepas dan isinya terhempas ke slide.

Biopsi difusi dan biopsi sikat dari formasi perifer di bawah kontrol sinar-X. Awal, berdasarkan studi radiografi dada, lokalisasi pembentukan patologis di paru ditentukan. Di bawah kendali penglihatan di mulut bronkus subsegmental yang sesuai, forsep biopsi disuntikkan. Di bawah kendali televisi sinar-X, forceps ditempatkan di bagian perifer pohon bronkus dan menempel di latar belakang naungan di paru-paru. Tangisan Branchi terbuka saat menghirup dan menutup saat menghembuskan napas, meraih selembar tisu. Indikasi yang dapat diandalkan bahwa forsep pada sasaran adalah pergeseran bayangan saat mencoba untuk terus memegang forsep yang terbuka dan posisi yang benar pada proyeksi lurus dan lateral. Dengan pemeriksaan sinar-X, traksi forcep yang tertutup memindahkan bayangan formasi patologis dalam arah proksimal. Untuk memverifikasi diagnosis, diperlukan setidaknya 2 sampai 3 lembar jaringan.

Transbronchial biopsi paru. Metode ini pertama kali dilakukan oleh Andersen et al. Pada tahun 1965. Penggunaannya ditunjukkan untuk diagnosis infiltrat perifer dan lesi difus pada jaringan paru-paru. Kontraindikasi adalah penyakit paru polikistik dan emfisema berat. Jangan melakukan biopsi biopsi dan biopsi di lobus tengah dan lidah, di mana Anda dapat dengan mudah melubangi pleura interlobular.

Di bawah kendali penglihatan, forsep biopsi dilakukan di bronkus segmen yang paling terkena dampak sampai pasien merasakan suntikan kecil. Ini menunjukkan bahwa forceps ada di pleura. Posisi forsep dikontrol oleh lampiran elektron-optik (EOP). Forceps diekstraksi kira-kira 1 cm. Setelah memverifikasi posisi tang yang benar, pintu dibuka, kemudian pada saat menghembuskan napas, mereka sedikit maju dan tertutup, melakukan uji coba. Jika pasien mengeluh sakit, ini berarti pleura viseral terjebak oleh forsep. Dalam kasus ini, forsep diekstraksi dengan 1 cm, terbuka dan ulangi seluruh penelitian, atau lakukan biopsi melalui bronkus lain. Pengetatan jaringan paru-paru dan pemisahan parenkim mengendalikan tabung gambar.

Trans-trakea, transbronchial tusukan (aspirasi) biopsi. Metode ini pertama kali dikembangkan pada tahun 1953 oleh Brouet et al. Salah satu yang pertama di negara ini untuk mempelajari teknik ini dalam sebuah percobaan dan klinik mempelajari Yu.L. Elyashevich (1962). Indikasi untuk biopsi aspirasi adalah tumor mediastinum yang berasal dari yang tidak diketahui, terlokalisasi di daerah sekitar bronkus, serta semua penyakit disertai peningkatan kelenjar getah bening mediastinum.

Di bawah kendali penglihatan, jarum dilewatkan melalui saluran biopsi ke tempat tusukan. Aspirasi material dilakukan dengan membuat vakum di semprit dan jarum, yang direndam 0,5-1 cm ke dinding bronkus. Melanjutkan membuat vakum di jarum suntik, jarum perlahan diekstraksi dan ditiupkan ke slide. Tusukan itu berulang beberapa kali.

[1], [2], [3], [4], [5]