Nyeri setelah makan di kuadran kanan atas

Pada hipokondrium yang tepat, yaitu di bawah dua rusuk bawah di sisi kanan zona perut perut, ada kantong empedu, bagian hati dan duodenum, dan sedikit lebih dalam - pankreas (bagiannya disebut ekor).

Juga, bagian atas ginjal kanan, bagian usus halus dan lobus hepatik usus besar, yang merupakan bagian dari usus besar, diproyeksikan ke area subkostal kanan.

Baca juga:

• Nyeri pada hipokondrium yang tepat
• Sakit setelah makan

Jadi rasa sakit setelah makan di kuadran kanan atas dapat disebabkan oleh proses patologis di mana salah satu organ yang berada di sini terlibat.

Penyebab sakit setelah makan di hipokondrium yang tepat

Seperti yang diketahui oleh dokter-ahli gastroenterologi, penyebab utama rasa sakit setelah makan di hipokondrium yang tepat adalah penyakit seperti cholecystitis, cholelithiasis, dyskinesia dari kantong empedu atau saluran empedu. Seringkali, rasa sakit yang terkait dengan penyakit ini, disertai gejala lain, terutama mual dan muntah.

Selain itu, rasa sakit setelah makan di kuadran kanan atas bisa jadi akibat ulkus peptik pada perut atau duodenum, radang parenkim hepatik (hepatitis), serta hati berlemak. Dan masing-masing kondisi patologis ini memiliki ciri khas tersendiri.

[1], [2],

Nyeri setelah makan di kuadran kanan atas dengan kolesistitis

Paling sering, nyeri di kuadran kanan atas setelah makan adalah tanda kolesistitis - penyakit radang akut atau kronis yang mempengaruhi dinding kantong empedu.

Gambaran klinis khas kolesistitis akut (kalsifikasi atau nonkalsuan, yaitu dengan atau tanpa batu di kantong empedu) adalah nyeri akut kram pada hipokondrium kanan setelah makan. Dalam kasus ini, rasa sakit menyebar ke area skapula kanan, bahu dan pinggang. Selain rasa sakit seseorang, mual dan muntah tidak normal, suatu pelanggaran terhadap ritme jantung dapat diamati. Serangan rasa sakit bisa begitu kuat sehingga bisa mengakibatkan hilangnya kesadaran.

Para ahli menjelaskan gejala-gejala sakit ini setelah makan dengan hipokondrium yang tepat dengan sesak kandung empedu. Kejang timbul karena beberapa alasan: karena penyumbatan (obstruksi) saluran empedu batu dinding kandung kemih yang tepat atau ketersediaan peradangan pada jaringan parut rongga, dan juga karena gangguan motilitas fungsional (diskinesia) leher kantong empedu, kistik yang mengalir ke dalam saluran empedu.

Jika kolesistitis akut adalah catarrhal (peradangan hanya mempengaruhi lapisan atas mukosa kantong empedu) dan tidak terkait dengan batu empedu, maka dengan diet dan semua resep dokter dalam beberapa minggu, semuanya normal.

Tetapi jika kolesistitis akut kalsifikasi, maka batu yang menempel di saluran empedu dapat menyebabkan infeksi pada dinding kantong empedu dengan pembentukan nanah. Kolesistitis akut dahak ini, di mana pasien mengeluhkan nyeri kusam di kuadran kanan atas setelah makan, menggigil dan demam, terkadang ada yang menguning dan gatal pada kulit. Dengan tidak adanya pengobatan, kemungkinan konversi kolesistitis akut dahak menjadi purulen (dengan suhu hingga + 39 ° C, kelemahan dan tanda-tanda keracunan) dan bahkan kolesistitis gangren sangat hebat. Dengan bentuk penyakit ini, nekrosis (nekrosis) terjadi di dinding kantong empedu, dan rasa sakit tidak bisa lagi terasa. Setelah beberapa hari, kantong empedu bisa pecah, yang menyebabkan peritonitis.

Dengan kolesistitis kronis, pasien mengalami nyeri di kuadran kanan atas setelah makan, yang tidak sekuat pada bentuk akut penyakit ini. Selain itu, mual dan muntah jarang terjadi. Penyebab utama peradangan kronis kantong empedu - semua batu yang sama, namun memancing serangan berlebihan dan sering mengkonsumsi makanan berlemak, pedas dan gorengan dan alkohol. Dokter menyarankan untuk mengikuti diet dan saat serangan rasa sakit minum obat untuk meringankan kejang. Dan untuk selamanya menyingkirkan kolesistitis kalsifikasi kronis hanya mungkin dengan bantuan intervensi bedah - pengangkatan kantong empedu.

Di antara penyebab kolesistitis nekalkuleznogo kronis, di mana seseorang khawatir tentang sakit setelah makan di kuadran kanan atas, serta mual, bersendawa rasa pahit atau pahit di mulut termasuk faktor-faktor seperti bakteri oportunistik dan kuman (Escherichia coli, streptococci, staphylococci) , bakteri patogen, berbagai virus, invasi usus (ascarids, lamblia).

Perlu dicatat bahwa dalam kontak dengan bakteri dan parasit (melalui darah atau getah bening) di dalam saluran empedu timbul peradangan mereka - kolangitis, dimana nyeri di daerah subkostal tepat menyerupai kolik hati, kulit menguning dan tergores, lidah dilapisi, suhu tubuh dinaikkan, dan dengan palpasi hati membesar secara nyata. Jika kolangitis tidak diobati, maka dari peradangan saluran empedu menyebar ke hati terdekat dengan terbentuknya abses di dalamnya. Rawat inap pasien dengan dugaan kolangitis - mendesak karena semua dapat mengakibatkan obstruksi saluran ekstrahepatik empedu (biliary cirrhosis sekunder), insufisiensi ginjal dan hati, atau sepsis.

Nyeri setelah makan di hipokondrium yang tepat dengan cholelithiasis dan dyskinesia dari kantong empedu

Pendidikan di batu empedu kandung empedu adalah hasil dari peningkatan asupan kolesterol ke empedu, perubahan komposisi dan stagnasi di kantong empedu dan duktusnya.

Gejala klasik cholelithiasis (choletiasis) meliputi penampilan di mulut rasa pahit, dan nyeri akut paroksismal di kuadran kanan atas setelah makan terjadi sedikit kemudian dan terutama setelah makan lemak atau alkohol. Serangan rasa sakit - dengan menggigil, muntah dan kelemahan umum - bisa berlangsung beberapa menit, dan beberapa jam.

Rasa sakit setelah makan di hipokondrium yang tepat dapat diamati dengan kelainan fungsional sistem ekskresi empedu - melemahnya kontraktilitas (dyskinesia) dari kantong empedu dan saluran empedu. Kehadiran patologi ini, selain rasa sakit, menunjukkan kepahitan di mulut, penurunan nafsu makan, rasa terus menerus kelelahan dan mood yang buruk.

Nyeri setelah makan di hipokondrium yang tepat dengan borok lambung dan duodenum

Duodenum (duodenum) mengelilingi kepala pankreas dan merupakan bagian awal usus kecil. Gejala sakit setelah makan di kuadran kanan atas, serta rasa sakit dan nyeri nokturnal pada perut kosong khas ulkus duodenum, lebih tepatnya, bulbus duodeni membesar.

Paling sering ulkus duodenum didahului oleh peradangan - duodenitis. Dalam bentuk duodenitis erosif, membran mukosa pertama kali hancur, dan kemudian ulkus terbentuk. Selain memotong atau sakit rasa sakit yang terkait dengan penyakit ini ditandai dispepsia sebagai bersendawa, mual, muntah, rasa penuh di epigastrium, perut kembung, dan gejala otonom seperti kelemahan dan meningkatkan berkeringat. Dengan keluhan nyeri dan pusing parah (rawan), diperlukan perhatian medis yang mendesak, karena ini adalah tanda-tanda perforasi ulkus duodenum.

Tergantung pada lokalisasi lesi di ulkus lambung (yang, seperti gastritis, disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori) nyeri muncul tak lama setelah makan atau setengah atau dua jam setelah makan, sedangkan ulkus jauh di dalam antropiloroduodenalnoy daerah perut - bahkan di malam hari. Namun, seperti yang ditekankan oleh para ahli gastroenterologi dan dokter, rasa sakit pada penyakit ini bukanlah gejala yang spesifik, dan karakteristik utamanya (kekuatan, frekuensi, lokalisasi) bergantung pada banyak faktor. Secara khusus, pasien merasa sakit setelah makan di kuadran kanan atas, terutama di lokalisasi ulkus di bagian pilorus (outlet) perut.

Nyeri setelah makan di hipokondrium yang tepat dengan radang pankreas

Pankreas adalah kelenjar pencernaan terbesar kedua, dan jus pankreas adalah peserta aktif dalam pencernaan makanan. Menyebabkan peradangan pada prostat (pankreatitis) dianggap batu, kolesistitis akut, penyakit kandung empedu, radang papilla antara pankreas dan duodenum, alkohol, lemak dan makanan pedas, penggunaan jangka panjang dari beberapa obat.

Nyeri pada pankreatitis tiba-tiba dan sangat kuat - dengan mual, muntah (dengan empedu), demam, palpitasi dan tekanan darah rendah. Fitur dan lokalisasi rasa sakit: sensasi fokus rasa sakit tinggi di lambung perut; Peregangan nyeri pada hipokondrium yang tepat dengan perebutan kiri; Mereka mengelilingi nyeri berdenyut yang memaksa pasien untuk membungkuk menjadi "embrio berpose".

Pemeriksaan medis yang berkualitas dalam situasi ini tentu karena gejala sakit setelah makan di kuadran kanan atas pada penyakit ini dapat bingung dengan gejala keracunan akut makanan, ulkus perforasi, serta serangan usus buntu atau kolesistitis. Fitur pembeda pankreatitis utama adalah peningkatan kandungan enzim amilase pencernaan, terdeteksi dalam serum selama tes darah biokimia.

Nyeri setelah makan di kuadran kanan atas dengan hepatitis

Hepatitis - radang hati dengan nekrosis pada area jaringannya - disebabkan oleh sejumlah alasan. Ini adalah virus hepatitis, dan penyalahgunaan alkohol, dan efek obat berkepanjangan pada hati, serta pelanggaran aliran keluar empedu dari hati (hepatitis cholestatic).

Selain menarik rasa sakit setelah makan di kuadran kanan atas, daftar gejala penyakit termasuk penyakit kuning pada kulit dan sklera, pruritus, mual, sendawa pahit, feses pucat dan urin gelap, intoksikasi umum, demam dan penurunan total nada tubuh.

Ciri khas hepatitis kronis adalah tidak adanya gejala yang jelas. Tapi dalam perjalanan penyakit ini, mereka dimanifestasikan oleh rasa sakit pada spesies menarik dalam hipokondrium yang tepat, peningkatan ukuran hati, intoleransi penuh terhadap makanan berlemak. Dalam bentuk kronis hepatitis, penggantian jaringan parenkim hati yang bertahap dan ireversibel yang terdiri dari hepatosit dengan jaringan ikat fibrosa berlangsung. Pada akhirnya, ini menyebabkan sirosis hati.

Nyeri setelah makan di hipokondrium yang tepat dengan distrofi hati berlemak

Fatty hepatosis atau toxic dystrophy hati adalah penyakit kronis. Dalam kebanyakan kasus, hepatosis lemak kronis adalah konsekuensi alkoholisme atau keracunan yang tak terelakkan oleh zat beracun tertentu. Penyakit ini juga bisa berkembang dengan defisiensi endokrin dalam tubuh protein dan vitamin atau dengan diet yang tidak seimbang. Pada saat bersamaan, kelainan pembentukan lemak dalam sel hati sering disertai patologi sistem endokrin, seperti diabetes melitus dan tirotoksikosis.

Dengan hepatosis lemak, kehilangan patologis lemak terjadi oleh sel hati (hepatosit), yaitu distrofi yang menyebabkan nekrosis hepatosit. Gejala penyakit ini adalah kelainan pada keseluruhan sistem pencernaan, kelemahan umum dan sakit kepala, peningkatan kelelahan (bahkan dengan sedikit tenaga fisik), sakit kusam setelah makan di kuadran kanan atas, terjadi peningkatan dan nyeri hati saat palpasi.

Jika Anda tidak mengecualikan efek faktor yang merusak dan tidak memulai pengobatan pada waktu yang tepat, distrofi hati dapat menyebabkan hepatitis kronis dan sirosis hati.

Diagnosa rasa sakit setelah makan di hipokondrium yang tepat

Karena sakit merupakan gejala penyakit tertentu, maka diagnosis nyeri setelah makan di kuadran kanan atas adalah untuk mengidentifikasi penyakit ini. Saat melakukan diagnosis, dokter didasarkan pada anamnesis, gambaran klinis penyakit dan hasil pemeriksaan menyeluruh pasien.

Diantara tes wajib yang diperlukan untuk diagnostik spektrum penyakit yang disajikan adalah tes darah klinis dan biokimia, serta deteksi adanya virus hepatitis, kadar kolesterol dan parameter darah penting lainnya.

Metode utama tes diagnostik patologi ini USG (AS), hati, kandung empedu dan saluran empedu, radiografi survei dari rongga perut dan usus, radiografi dengan media kontras (yang membantu untuk mengidentifikasi ulkus), computed tomography dari lambung dan pankreas, kandung empedu dan hati.

Dengan demikian, untuk diagnosis kolesistitis kronis yang paling dokter menggunakan ultrasound, kolesistografi dan cholangiography, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi batu dan membedakan bentuk calculous nekalkuleznogo penyakit dan melihat status dari dinding kandung empedu, yang ketebalan adalah kriteria utama untuk menentukan beratnya peradangan.

Selain itu, fluoroskopi dan endoskopi semua organ yang terkait dengan kantong empedu dan saluran empedu dilakukan, dan pemeriksaan duodenum, pankreas dan hati dengan echography atau laparoskopi diresepkan.

Dalam diagnosis cholelithiasis, diagnosis tidak dapat dilakukan hanya berdasarkan tes darah, jadi penelitian ultrasound dan x-ray dari empedu dan pembacaan duodenalnya harus dilakukan. Dan metode penelitian endoskopi utama dalam diagnosis rasa sakit setelah makan dengan hipokondrium yang tepat dengan gastritis dan ulkus peptik adalah fibrogastroskopi, dimana ahli gastroenterologi dapat menentukan keadaan mukosa dan mengambil spesimen (biopsi) untuk pemeriksaan.

[3]

Pengobatan rasa sakit setelah makan di hipokondrium yang tepat

Jelas bahwa dengan daftar penyebab rasa sakit yang ekstensif setelah makan di kuadran kanan atas, perawatan simtomatik pun tidak mungkin sama untuk semua orang. Terapi akan tergantung pada penyakit yang menyebabkan rasa sakit, dan tujuan pengobatan komprehensif adalah untuk menghilangkan akar penyebab rasa sakit setelah makan dengan hipokondrium yang tepat - dengan mempertimbangkan sifat manifestasi penyakit tertentu, karakteristik individu masing-masing pasien, kondisinya dan patologi yang menyertainya.

Jadi penggunaan obat analgesik spasmolitik hanya digunakan untuk meredakan sindrom kejang dan nyeri. Dan untuk menyingkirkan pasien dari penyebabnya, berbagai jenis obat modern digunakan, dan pemilihan dan dosisnya dilakukan secara terpisah oleh dokter yang merawat.

Misalnya, dalam pengobatan cholelithiasis - dengan ukuran batu tidak lebih dari 2 cm - obat khusus diresepkan untuk memudahkan pembubarannya. Jika setelah satu tahun atau satu setengah batu empedu tidak hilang, operasi pengangkatan bisa diresepkan (kolesistektomi).

Pengobatan dyskinesia dari kantong empedu dan saluran empedu dilakukan dengan bantuan dokter yang diberi resep cholagogue dan obat-obatan spasmolitik, serta diet khusus. Dalam pengobatan pankreatitis (radang pankreas), obat antiferen, antispasmodik, persiapan dengan tindakan sitostatik, dan kelaparan medis digunakan. Dan terapi hepatitis kronis mengandaikan penggunaan metode detoksifikasi secara meluas, penggunaan obat antivirus dan hepatoprotektor - obat-obatan yang secara positif mempengaruhi fungsi hati.

Komponen wajib dan penting dari perawatan nyeri yang rumit setelah makan di kuadran kanan atas adalah diet! Dokter menyarankan untuk mengurangi jumlah dan kandungan kalori makanan dan benar-benar menghilangkan dari makanan berlemak, merokok, panas dan goreng, hingga menolak rempah-rempah, makanan kaleng, alkohol dan minuman berkarbonasi.

Pencegahan rasa sakit setelah makan di hipokondrium yang tepat

Tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah rasa sakit setelah makan di kuadran kanan atas meliputi:

• pengurangan kelebihan berat badan,
• diet yang benar (dalam porsi kecil 4-5 kali sehari),
• diet rendah kalori,
• Asupan cairan secukupnya (1,5-2 liter per hari),
• latihan pagi hari dan latihan fisik,
• penolakan minuman beralkohol

Spesialis di bidang nutrisi terapeutik disarankan untuk penyakit yang disertai rasa sakit setelah makan dengan hipokondrium yang tepat, mengonsumsi makanan yang berkontribusi menurunkan kolesterol dalam darah dan memperbaiki arus keluar empedu: soba dan oatmeal, dedak, sayuran, buah-buahan, buah beri, buah kering, minyak sayur (jagung, zaitun, bunga matahari), produk susu asam.