Penyakit batu empedu

Penyakit batu empedu (GSD) adalah penyakit yang ditandai dengan terbentuknya batu di kantong empedu (kolesistolitiasis), saluran empedu umum (koledokolitiasis), yang dapat terjadi dengan gejala kolik bilier (bilier, hati) sebagai respons terhadap penyumbatan sementara kantong empedu atau saluran empedu umum oleh batu, disertai dengan kejang otot polos dan hipertensi intraduktal.

Komplikasi yang mungkin terjadi pada penyakit kolelitiasis meliputi penyumbatan saluran empedu kistik atau umum oleh batu, kolesistitis dan kolangitis akut, penyumbatan batu ke dalam lumen papila duodenum mayor, pankreatitis bilier akut, dan kolesistitis kronis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Di negara-negara yang maju secara ekologis, penyakit batu empedu berkembang pada 10-15% populasi. Pada usia 21 hingga 30 tahun, 3-4% populasi menderita kolelitiasis, dari usia 41 hingga 50 tahun - 5%, di atas 60 tahun - hingga 20%, di atas 70 tahun - hingga 30%. Jenis kelamin yang dominan adalah perempuan (2-5:1), meskipun ada kecenderungan kejadian meningkat pada pria.

Meskipun infeksi tidak dianggap berperan signifikan dalam pembentukan batu kolesterol, reaksi berantai polimerase telah mendeteksi DNA bakteri dalam batu yang mengandung kurang dari 90% kolesterol. Ada kemungkinan bahwa bakteri mampu mendekonjugasi garam empedu, sehingga asam empedu diserap dan kolesterol menjadi kurang larut.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis penyakit kolelitiasis

Pembentukan batu kolesterol dipengaruhi oleh tiga faktor utama: jenuhnya empedu hati dengan kolesterol, pengendapan kolesterol monohidrat dalam bentuk kristal dan disfungsi kantung empedu.

Patogenesis penyakit kolelitiasis

Gejala Penyakit Batu Empedu

Gejala utama penyakit batu empedu adalah kolik bilier (biasanya disebabkan oleh penyumbatan sementara duktus sistikus oleh batu). Penyakit ini ditandai dengan nyeri viseral akut yang terlokalisasi di epigastrium atau hipokondrium kanan; yang lebih jarang, nyeri terisolasi terjadi di sisi kanan, daerah prekordial, atau perut bagian bawah, yang secara signifikan mempersulit diagnosis.

Klasifikasi penyakit batu empedu

Batu empedu

• Berdasarkan lokalisasi: dalam kantong empedu; dalam saluran empedu umum; dalam saluran hati.
• Berdasarkan jumlah batu: tunggal; ganda.
• Berdasarkan komposisi:
  • kolesterol - mengandung terutama kolesterol, berbentuk bulat atau oval, struktur berlapis, diameter 4-5 hingga 12-15 mm; lokalisasi tipikal adalah kantong empedu;
  • pigmen (bilirubin) ditandai dengan ukuran kecil, biasanya banyak; keras, rapuh, sepenuhnya homogen, terletak baik di kantong empedu maupun di saluran empedu;

Klasifikasi penyakit batu empedu

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis penyakit batu empedu

Penyakit batu empedu sering kali tidak bergejala (perjalanan laten diamati pada 60-80% penderita batu empedu dan pada 10-20% penderita batu di saluran empedu umum), dan batu ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan USG. Diagnosis penyakit batu empedu didasarkan pada data klinis (varian yang paling umum pada 75% pasien adalah kolik bilier) dan hasil USG.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pengobatan penyakit batu empedu

Tujuan pengobatan penyakit batu empedu:

• Pengangkatan batu empedu (baik batu itu sendiri dari saluran empedu, atau kantong empedu bersama dengan batu).
• Meredakan gejala klinis tanpa intervensi bedah (jika ada kontraindikasi terhadap perawatan bedah).
• Pencegahan perkembangan komplikasi, baik yang langsung (kolesistitis akut, pankreatitis akut, kolangitis akut) maupun yang jauh (kanker kandung empedu).