Ozena pada faring: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Penyakit ini dapat menyebar ke nasofaring, faring, trakea dan bronkus, serta ke saluran pendengaran dan saluran lakrimal, yang menyebabkan gangguan morfologis dan fungsional yang sesuai. Terkadang ozena memanifestasikan dirinya lebih aktif di bagian hidung faring daripada di rongga hidung. Dalam kebanyakan kasus, ozena terjadi pada awal masa pubertas dan paling sering terjadi pada wanita. Diasumsikan bahwa agen penyebab ozena adalah batang gram negatif non-motil dari genus Klebsiella. Namun, bukan hanya asal infeksi yang menjadi penyebab penyakit depresi ini, tetapi juga, mungkin, sejumlah gangguan neuroendokrin dan penyebab yang ditentukan secara genetik, yang menjadikan penyakit ini bersifat sistemik.

Ozena adalah penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian atas, yang paling sering dimulai di rongga hidung, ditandai dengan atrofi selaput lendir dan kerangka tulang rawan, munculnya cairan kental, berubah menjadi kerak berbau busuk. Proses serupa diamati di faring. Telah dicatat bahwa orang yang menderita difteri, demam berdarah, campak, batuk rejan di masa kanak-kanak, pada tahun-tahun berikutnya lebih sering mengembangkan penyakit radang kronis pada rongga hidung dan nasofaring, yang menurut beberapa penulis asing, dalam beberapa kasus merupakan fase pra-osenotik, yang dalam kondisi tertentu yang tidak menguntungkan dapat berkembang lebih lanjut menjadi gambaran klinis ozena klasik. Bersamaan dengan ini, ada juga bentuk ozena yang terhapus, yang hanya dimanifestasikan oleh proses atrofi. Perlu ditekankan bahwa ozena sering disertai dengan sinusitis purulen kronis, yang, jika bukan pemicunya, memainkan peran penting dalam mempertahankan penyakit dan perkembangannya.

Secara patologis, ozena faring dimanifestasikan oleh atrofi progresif selaput lendir nasofaring, di mana epitel bersilia secara bertahap digantikan oleh epitel keratin datar berlapis-lapis. Aparatus kelenjar selaput lendir mulai menghasilkan lendir dengan komposisi biokimia yang berubah tajam, yang dengan cepat mengering menjadi kerak yang berbau busuk. Penyebaran proses atrofi ke lapisan submukosa, otot, limfadenoid dan formasi tulang menyebabkan peningkatan volume nasofaring yang signifikan, yang, selama rinoskopi posterior, tampak sebagai rongga menganga, yang dindingnya ditutupi dengan lapisan kekuningan, menyebar ke choanae dan lebih jauh ke dalam rongga hidung.

Hampir bersamaan, perubahan patomorfologi serupa terjadi pada dinding belakang faring. Di sini, selaput lendir menipis; ketika kerak diangkat, tampak seperti formasi biru pucat dengan tampilan opalescent.

Gejala. Secara subyektif, pasien merasakan kekeringan yang menyiksa secara terus-menerus dan terpaksa terus-menerus mengairi tenggorokan dengan larutan alkali dan minyak untuk menghilangkan kerak dan melembutkan selaput lendir. Perkembangan proses ke laringofaring dan area pintu masuk ke laring menyebabkan batuk yang menyiksa secara terus-menerus, suara serak, kesulitan menelan. Napas mulut berbau busuk muncul, tidak dirasakan oleh pasien sendiri karena hilangnya fungsi penciuman, tetapi menjadi tak tertahankan bagi orang lain. Penyakit ini berlangsung selama bertahun-tahun dan puluhan tahun, berakhir pada tahap atrofi total saluran pernapasan bagian atas. Dalam beberapa kasus, dengan pengobatan kompleks awal, prosesnya dapat ditangguhkan dan bahkan mengalami kemunduran, berhenti pada tahap perubahan morfologis tertentu.

Pengobatan ozena faring merupakan bagian integral dari pengobatan sistemik kompleks ozena sebagai bentuk nosologis independen, termasuk metode simtomatik, fisioterapi, pengobatan dan pembedahan. Perlu dicatat bahwa pengobatan ozena faring harus dikombinasikan dengan terapi intensif yang dilakukan sehubungan dengan ozena hidung, karena telah dicatat bahwa efek menguntungkan pada rongga hidung yang diperoleh dari pengobatan ini selalu memiliki efek positif pada kondisi selaput lendir faring. Fenomena ini dicatat tidak hanya dalam pengobatan non-bedah, tetapi terutama dalam kalibrasi ulang bedah rongga hidung. Obat yang paling efektif adalah streptomisin, yang diresepkan dalam bentuk inhalasi, salep hidung, suntikan intramuskular, bersama dengan antibiotik spektrum luas lainnya (metasiklin, ceporin, dll.). Untuk meningkatkan trofisme selaput lendir hidung dan tenggorokan, dilakukan irigasi dengan larutan minyak yang diperkaya (minyak seabuckthorn, minyak rosehip, carotolin, larutan minyak vitamin A dan E). Pasta klorofilokaroten dioleskan ke hidung, multivitamin dengan unsur mikro, preparat zat besi diresepkan. Metode fisioterapi banyak digunakan (elektroforesis kalium iodida, diatermi, UHF, terapi laser).

Efek positif dari transfusi darah UFO dan penggunaan metode terapi ekstrakorporeal (plasmaferesis) tidak dapat dikesampingkan. Metode yang sangat efektif untuk mengobati bentuk-bentuk umum ozena adalah, pertama-tama, sanitasi fokus infeksi kronis (adenotomi dan tonsilektomi dikontraindikasikan dan, sebaliknya, sanitasi bedah sinus paranasal diindikasikan dengan penghematan "sumber daya jaringan" yang maksimal). Metode yang sangat efektif adalah kalibrasi ulang rongga hidung, yang ditujukan untuk mempersempit saluran hidung dengan menanamkan bahan aloplastik spons khusus di bawah selaput lendir, yang strukturnya mirip dengan kolagen jaringan (collopan), atau autokartilago, yang berperan tidak hanya sebagai kalibrasi ulang mekanis saluran hidung, tetapi juga stimulator proses regenerasi jaringan.

Sebagai usulan yang menjanjikan untuk penggunaannya dalam rinologi untuk ozena dan proses atrofi lainnya di rongga hidung, kami sarankan untuk beralih ke pengalaman dokter gigi, yang secara luas menggunakan agen yang merangsang proses reparatif pada lesi periodontal dalam operasi flap. Untuk merangsang proses reparatif di ozena, efek tertentu mungkin dapat dicapai dengan menggunakan tepung tulang, sediaan kolagen seperti spons kolagen dan bubuk kolagen, embrioplast (jaringan embrio pada awal kehamilan (7-12 minggu)), yang memiliki efek biostimulasi yang nyata dan sifat hampir tidak adanya antigenisitas. Dalam kasus atrofi struktur anatomi hidung yang sangat nyata, yang memengaruhi jaringan tulang, efek regeneratif yang signifikan mungkin dapat diperoleh dari implantasi hidroksiapatit yang dicampur dengan kolagen ke area dinding bawah dan lateral hidung. Hidroksiapatit cocok dengan jaringan tubuh, karena bentuk kristalnya, bersama dengan kalsium fosfat amorf, membentuk matriks mineral jaringan tulang dan, dengan merangsang osteogenesis, mendorong pemulihan tidak hanya jaringan periodontal, tetapi juga jaringan tulang lainnya, termasuk pembentukan tulang rongga hidung. Untuk penggunaan praktis dalam ozena hidung dan faring, kami dapat merekomendasikan obat-obatan domestik modern seperti "Hydroxyapole", obat yang dipatenkan di Rusia dan negara-negara CIS, yang telah diuji, "Kollapol" (spons kolagen yang mengandung hidroksiapatit) dan obat-obatan lain dengan tindakan serupa, yang diproduksi oleh perusahaan "Polikom". Misalnya, Kollapol tidak hanya memiliki sifat hemostatik, tetapi juga sifat anti-inflamasi, dan juga merangsang proses reparatif."

Pengobatan terapeutik umum modern untuk ozena harus komprehensif dan sistemik dengan penggunaan kelompok obat berikut: antioksidan dan antihipoksan (dibunol, natrium oksibutirat, olifen), obat dengan aksi stimulasi non-spesifik (metacil, pentoxyl, kalium orotate, acemin, biosed, FiBS atau peloid distilat untuk injeksi, honsuride, badan vitreous, aerosol Proposol, salep Propoceum, solcoseryl), obat dengan aksi spesifik (tiamin, timogen, taktivin, levamisol, dll.), agen desensitisasi (difenhidramin, fenkarol, diprazin, diazolin, suprastin, dll.), preparat kalsium (kalsium klorida, kalsium glukonat, kalsium laktat), obat yang meningkatkan mikrosirkulasi (parmidin, glivenol, escusai, complamin, dll.). Obat-obatan yang terdaftar dikombinasikan sesuai dengan indikasi relevan dan kontraindikasi individu untuk mencapai efek potensiasi dan komplementaritas timbal balik dan untuk mengisi kembali kekurangan sumber daya humoral dan jaringan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]