Patologi kepala pada tomografi terkomputerisasi

CT dalam perdarahan traumatis

Konsekuensi langsung dari trauma pada tengkorak adalah kontusi otak disertai perdarahan. Perdarahan akut terlihat seperti zona peningkatan kepadatan dengan edema jaringan sekitarnya dan perpindahan struktur otak di dekatnya. Pada pasien dengan anemia, hematoma tampak kurang padat dan bahkan mungkin isodens (kepadatan sama) dari jaringan otak normal.

Jika kerusakan pada dinding pembuluh darah terjadi lagi karena penurunan perfusi akibat edema daerah otak, tanda-tanda perdarahan mungkin tidak terdeteksi dalam hitungan jam atau, apalagi, beberapa hari setelah trauma pada tengkorak. Oleh karena itu, tomografi kepala terkomputerisasi, dilakukan segera setelah trauma tengkorak dan tidak menunjukkan adanya perubahan patologis, tidak memungkinkan untuk menyingkirkan perkembangan perdarahan intrakranial di masa depan. Karena itu, jika kondisi pasien memburuk, pemindaian kedua harus dilakukan. Setelah resolusi lengkap hematoma, defek yang didefinisikan dengan jelas dengan densitas sama dengan (isodensik) CSF ditentukan.

Kontroversi otak sering menyebabkan perdarahan epidural, subdural atau subarachnoid dengan kemungkinan menyebar ke ventrikel. Komplikasi distribusi ini, juga perdarahan subarachnoid, adalah pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal akibat penyumbatan butiran pachyon (cangkang arachnoid), ventrikel ventrikel Monroe atau IV. Akibatnya, hidrosefalus dapat berkembang dengan peningkatan tekanan intrakranial dan manset transenden otak.

Hematoma epidural dan subdural juga dapat menyebabkan perpindahan jaringan otak dan median yang signifikan. Sangat sering hal ini menyebabkan penyumbatan pada aperture Monroe yang berlawanan dan, karenanya, perluasan sepihak dari ventrikel lateral otak di sisi yang berlawanan dengan perdarahan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Computed tomography dengan intracranial hemorrhages

Jika perdarahan meluas ke rongga ventrikel fisiologis kalsifikasi vaskular spleteniyv bokovyhi III-m ventrikel tali epithalamus dan pineal zhelezeneobhodimo giperdensnyh dibedakan dari pembekuan darah segar. Perhatikan pembengkakan seputar perdarahan.

Saat melakukan CT scan pada posisi pasien berbaring telentang, tingkat darah horizontal di tanduk posterior ventrikel lateral dapat ditentukan karena sedimentasi. Jika ventrikel membesar, pasien memiliki bahaya nyata terjepit transgenik.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Perdarahan subarachnoid (SAH)

Hidrosefalus obstruktif yang disebabkan oleh SAK mudah ditentukan oleh perluasan ventrikel ridge temporal. Dalam kasus seperti itu penting untuk menilai lebar SAP dan memperhatikan gyrus otak - kurangnya kejernihan menunjukkan edema serebral yang menyebar.

Perdarahan intrakranial

Karena anak-anak memiliki SAP yang sangat sempit, kehadiran SAC dapat diabaikan. Satu-satunya tanda adalah zona kecil dengan kepadatan meningkat, bersebelahan dengan sabit. Pada orang dewasa, SAA kecil muncul sebagai daerah yang dibatasi kerapatan meningkat.

Hematoma subdural

Perdarahan ke ruang subdural terjadi akibat kontusi otak, kerusakan pada pembuluh dura mater lunak, atau ruptur vena rahim. Pada awalnya, hematoma terlihat seperti struktur kerapatan yang meningkat, terletak di sepanjang tepi dalam kubah tengkorak. Tidak seperti hematoma epidural, garis besarnya biasanya tidak rata dan sedikit cekung dari sisi belahan otak yang berdekatan. Jenis pendarahan intrakranial ini tidak terbatas pada jahitan tengkorak dan bisa menyebar sepanjang seluruh permukaan belahan bumi.

Hematoma subdural dapat menyebabkan pergeseran struktur otak yang nyata yang menyebabkan terganggunya sirkulasi cairan serebrospinal dan penyisipan batang otak ke dalam sayatan tentorial. Oleh karena itu, untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut, tidak begitu penting untuk menetapkan sifat hematoma (subdural atau epidural), bagaimana menentukan besarnya (ukuran) pendarahan. Hematoma dengan kecenderungan menyebar, terutama bila ada ancaman edema otak, harus diangkat dengan operasi.

Hematoma subdural kronis terlihat seperti zona homogen kepadatan rendah atau zona non-seragam dengan sedimentasi darah. Terutama berbahaya adalah perdarahan vena kecil karena periode asimtomatik pasien dan perkembangan somnolen yang bertahap - hingga koma. Karena itu, penderita trauma pada tengkorak dan diduga pendarahan harus selalu dipantau sehingga memburuknya kondisinya bisa diperhatikan pada waktunya.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Hematoma epidural

Pendarahan ke ruang epidural biasanya terjadi karena kerusakan pada arteri meningeal tengah dan jarang - dari sinus vena atau badan pachyon (granulasi). Paling sering, mereka dapat ditemukan di daerah temporal parietal atau fosa kranial posterior, di mana ada bahaya terjepit amandel serebelum. Perdarahan arterial mengelupaskan dura mater dari permukaan dalam kubah tengkorak dan divisualisasikan pada potongan sebagai zona biconvex yang meningkatkan kerapatan dengan tepi genap di sisi belahan bumi yang berdekatan. Hematoma tidak melampaui batas antara tulang frontal, temporal, parietal atau oksipital. Ketika terjadi hematoma epidural kecil, bentuk biconvex tidak didefinisikan dengan jelas, dan dalam kasus ini sulit untuk membedakannya dari hematoma subdural.

Penting untuk membedakan antara fraktur tertutup kranial kubah dengan dura mater utuh dan fraktur terbuka tengkorak dengan risiko infeksi sekunder. Tanda khas dari fraktur tengkorak terbuka adalah adanya gelembung udara di rongga tengkorak, yang membuktikan adanya komunikasi antara ruang intrakranial dan lingkungan eksternal atau sinus paranasal.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Computed tomography pada stroke

Seiring dengan penyakit kardiovaskular dan onkologis, stroke adalah salah satu penyebab kematian yang paling sering terjadi. Oklusi trombotik pada arteri serebral menyebabkan nekrosis ireversibel dari daerah suplai darahnya. Penyebab oklusi adalah perubahan aterosklerotik pada pembuluh serebral atau, yang lebih jarang, arteritis. Juga, penyebab oklusi pembuluh serebral dapat berupa emboli dari jantung kiri dan dari pembekuan darah pada plak aterosklerotik dari bifurkasi arteri karotid umum.

Khas untuk emboli adalah adanya daerah infark yang kecil dengan kepadatan rendah, terletak di belahan otak dan ganglia basal. Di masa depan, zona emboli tampak seperti daerah kecil yang digambarkan dengan kepadatan sama dengan (isodense) densitas cairan serebrospinal. Mereka disebut infark lacunar. Kerusakan otak yang menyebar semacam itu merupakan indikasi sonografi dupleks atau angiografi, serta ekokardiografi untuk menyingkirkan trombosis atrium.

Jika Anda mencurigai adanya stroke, dibutuhkan waktu hingga 30 jam agar pembengkakan tampak jelas dalam bentuk zona kerapatan yang berkurang, berbeda dengan jaringan otak yang tidak berubah. Oleh karena itu, CT scan harus diulang jika pemindaian awal tidak menunjukkan adanya perubahan patologis bahkan jika pasien memiliki gejala neurologis dan gejala ini tidak berhenti. Kelegaan gejala menunjukkan adanya serangan iskemik transien (TIA) - dalam kasus ini, dengan CT tidak ada perubahan yang terlihat.

Berbeda dengan TIA, dengan defisit neurologis iskemik reversibel yang berkepanjangan, zona CT sering menentukan zona edema kepadatan rendah.

Jika zona infark sesuai dengan daerah suplai darah ke arteri serebral, orang harus memikirkan oklusi pembuluh darah yang sesuai. Infark klasik dari cabang-cabang arteri serebral tengah dimanifestasikan oleh zona edema iskemik kerapatan yang berkurang.

Bergantung pada tingkat lesi, serangan jantung dapat menyebabkan efek massa yang diucapkan dan menyebabkan perpindahan garis tengah. Infark ukuran kecil biasanya tidak menyebabkan perpindahan garis median. Jika integritas dinding arteri dilanggar, perdarahan bisa terjadi, yang memanifestasikan dirinya di daerah dengan kepadatan tinggi yang menutupi gyrus terdekat.

[31], [32], [33], [34], [35]

Komputer tomografi pada tumor dan metastase

Meskipun diagnosis banding infark serebral dan perdarahan intrakranial dapat dilakukan tanpa penggunaan agen kontras, deteksi metastase otak meningkat secara signifikan dengan penggunaan zat kontras. Pada saat yang sama, bahkan zona terkecil dari pelanggaran BBB pun terlihat. Pada gambar tanpa peningkatan kontras, metastase besar dengan densitas yang sama (isodens) dengan jaringan sekitarnya kadang disertai edema perifokal (dan dapat disalahartikan sebagai pembengkakan jaringan akibat infark.

Setelah diperkenalkannya agen kontras, diagnosis banding tumor otak jauh lebih mudah.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Komputer tomografi dalam proses inflamasi

Contoh lain dari keuntungan menggunakan media kontras adalah diagnosis proses inflamasi, karena patologi ini disertai dengan pelanggaran BBB dan tidak selalu terlihat jelas tanpa amplifikasi. Peningkatan kontras menegaskan adanya proses inflamasi. Infeksi bakteri pada katup aorta menyebabkan emboli septik lobus oksipital kiri.

Peradangan sinus paranasal dan telinga tengah selalu dapat didiagnosis pada bagian yang biasa dengan adanya efusi, misalnya pada sel-sel proses mastoid, yang biasanya dipenuhi dengan udara. Edema mukosa kanal pendengaran eksternal secara jelas divisualisasikan tanpa pengenalan zat kontras. Dengan perkembangan proses dan pembentukan abses, perlu untuk memeriksa gambar di jendela tulang untuk mencari lokasi kemungkinan erosi formasi tulang di sekitarnya.

Kista retensi, yang sering diidentifikasi di salah satu sinus paranasal, harus dibedakan dengan perubahan inflamasi. Hal ini ditandai dengan dasar yang lebar pada dinding sinus, menyebar ke lumen dan kontur atas yang membulat. Kista secara klinis hanya penting jika hal itu menyebabkan penyumbatan saluran sinus maksila atau kanal semilunar, yang menyebabkan akumulasi rahasia di sinus.

Pada pasien dengan sinusitis kronis, penting untuk memastikan bahwa lumen kanal sabit tidak terhambat, dan tidak ada batasan lain untuk memindahkan sekresi epitel yang bersilia. Struktur yang paling rentan dalam hal ini adalah sel Heller, cangkang hidung sentral dan proses ketagihan. Perubahan struktur ini dapat menyebabkan penyumbatan kanal semilunar dan menyebabkan sinusitis rekuren kronis.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

Glaznitsy

Setiap pendidikan di dalam orbit harus segera didiagnosis dan disembuhkan secara efektif, jika tidak, konsekuensi parah untuk penglihatan bisa terjadi. Untuk menyingkirkan invasi tumor ke dinding orbit, perlu untuk menggunakan jendela tulang.

Endokrin ophthalmopathy

Saat melihat gambar CT, perubahan minimum bisa dilewati. Oftalmopati endokrin sering memanifestasikan dirinya sebagai tanda penyakit Graves (gondok tirotoksik diffuse) dan pada tahap awal dapat didiagnosis berdasarkan penebalan otot mata, terutama otot rektus bawah. Dalam rencana diagnostik diferensial, seseorang harus mengingat myositis.

Jika tanda awal dari ophthalmopathy endokrin ini, yang bersifat autoimun, tidak terjawab, jika tidak ada terapi yang memadai, kerusakan pada jaringan orbital akan berkembang.

Pola lesi berubah seiring perkembangan penyakit. Pertama, peningkatan volume otot rektus bawah ditentukan. Kemudian, otot rektus internal dan otot rektus atas bereaksi. Kenaikan terakhir di otot mata. Oleh karena itu, saat menganalisis gambar CT dari soket mata, Anda harus selalu mengontrol simetri otot yang mengelilingi mata.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Tulang tengkorak wajah dan sinus paranasal

Tidak seperti kista retensi, neoplasma ganas sinus paranasal sering menyebabkan penghancuran kontak tulang tengkorak wajah dan dapat menyebar ke orbit, rongga hidung atau bahkan fosa kranial anterior. Oleh karena itu, bagian harus dilihat baik di jaringan lunak dan di jendela tulang. Untuk merencanakan operasi untuk mengeluarkan neoplasma volumetrik, biasanya diperlukan untuk mendapatkan bagian CT dalam beberapa proyeksi. Contoh berikut menunjukkan tumor sinus paranasal seperti pada proyeksi aksial dan koronal. Dimulai dengan mukosa sinus maksilaris kanan, tumor meluas ke rongga hidung dan sel tulang yang bersisi.

Selain menentukan prevalensi sinusitis kronis, alasan utama melakukan pemindaian pada proyeksi koronal adalah diagnosis fraktur. Fraktur dinding orbital bagian bawah sering disertai dengan dislokasi selulosa atau otot rektus bawah ke daerah fraktur, atau bahkan ke sinus maksila inferior. Hal ini diperlukan untuk menetapkan ini sebelum operasi. Hal ini juga penting untuk mendeteksi tanda-tanda tidak langsung dari fraktur, seperti gradasi kecil kontur tulang dan perdarahan pasca trauma ke rongga hidung atau sinus frontal dan maksila. Penting juga untuk menentukan apakah ada patah tulang rahang bawah? Apakah ada pelanggaran integritas tulang rahang atas dengan perpindahan fragmen dari tulang sphenoid?

[64], [65], [66],

Fraktur tulang kerangka wajah menurut Le Fort

• Tipe I Garis fraktur melewati rahang atas dan sinus maksila.
• Tipe II Garis fraktur melewati proses zigomatik rahang atas, di dalam orbit ke proses frontal rahang atas, di mana ia melewati sisi yang berlawanan. Sinus maksilaris tidak terlibat dalam proses.
• Tipe III Garis rekahan melewati dinding luar orbit dan proses frontal rahang atas ke sisi yang berlawanan, yang melibatkan sel tulang yang dilapisi, tulang malar dan seringkali dengan transisi ke dasar tengkorak.