Pemantauan tekanan darah jangka panjang: aparatus, hasil

Tekanan darah tinggi sampai saat ini, sulit mengejutkan siapa pun. Tren berbahaya adalah bahwa orang berhubungan dengan keadaan seperti itu terhadap yang diberikan, dipandu oleh prinsip: istirahat, dan semuanya akan baik-baik saja. Tapi indikator tekanan darah tinggi, bahkan yang bersifat situasional, bisa menjadi pertanda penyakit berbahaya - hipertensi. Tapi bagaimana Anda tahu jika kenaikan BP disebabkan oleh beberapa faktor yang memprovokasi (stres, kondisi cuaca, meteosensitivitas) atau apakah ini merupakan hasil dari kondisi patologis jantung dan pembuluh darah? Pengukuran tekanan satu kali tidak menjawab pertanyaan ini. Tapi pemantauan tekanan darah di siang hari atau lebih bisa sepenuhnya mengklarifikasi situasi.

Prosedur pengukuran tekanan darah non-invasif, bertahan satu hari atau lebih, disingkat SMAD. Pemantauan tekanan darah harian dianggap sebagai cara yang paling andal untuk menentukan nilai sebenarnya dari tekanan darah, yang tidak mungkin dilakukan dalam beberapa menit. Prosedurnya tidak memberatkan, karena pasien belum tentu harus berada di klinik selama ini. Dan persyaratan kecil yang, menurut desakan dokter, perlu dilakukan selama pemantauan, akan terlihat sepele dibandingkan dengan nilai diagnostik prosedur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikasi untuk prosedur ini

Untuk mulai dengan, tidak perlu mendokumentasikan penyakit jantung dan pembuluh darah untuk memantau tekanan darah. Untuk tujuan preventif, prosedur ini bisa melewati orang yang cemburu terhadap kesehatannya.

Katakan saja, penyakit hipertensi yang sama adalah patologi yang agak berbahaya, dan untuk saat ini tidak dapat menunjukkan dirinya dengan cara apa pun. Bertahun-tahun sampai 30 orang bahkan tidak dapat menduga tentang adanya penyakit ini di tubuh mereka, dan kemudian fluktuasi tekanan darah yang tidak dapat dipahami dimulai, ada kemerosotan dalam kesejahteraan fisik, ada ketergantungan meteorologi yang jelas, dll.

Tapi kalau hanya ini semua dan terbatas. Dengan tidak adanya pengobatan, hipertensi menyebabkan peningkatan tekanan darah secara terus-menerus, yang pada gilirannya merupakan faktor risiko untuk pengembangan komplikasi berbahaya, seperti stroke, infark miokard, aritmia, angina. Dengan latar belakang indikator tekanan darah tinggi, dokter sering mendiagnosis arteriosklerosis pembuluh darah, diabetes melitus dan patologi lainnya yang terkait dengan gangguan suplai darah ke organ tubuh, dan dengan demikian mengganggu nutrisi dan respirasi mereka.

Bahaya hipertensi, yang menyebabkan kesulitan dalam diagnosis patologi, juga dapat memiliki berbagai bentuk dan manifestasi yang memerlukan pendekatan pengobatan yang sama sekali berbeda:

• Hipertensi tersembunyi, yang berlangsung secara asimtomatik, dan oleh karena itu pasien mungkin bahkan tidak menduga tentang penyakitnya.
• Hipertensi pada hari kerja (ini adalah hipertensi arteri kantor), ketika kenaikan tekanan darah dicatat sehubungan dengan kinerja tugas kerja, dan saat berkunjung ke dokter yang melakukan pengukuran tekanan darah, indikator tekanan mendekati normal.
• Hipertensi malam Jenis patologi yang berbahaya, ketika indikator tekanan darah tumbuh, tampaknya, dari awal: beristirahat di malam hari dan malam hari.
• Hipertensi persisten, tahan terhadap terapi antihipertensi yang sedang berlangsung. Dalam hal ini, pengukuran satu kali 2-3 kali sehari tidak memberikan gambaran klinis yang lengkap.
• Sindrom "white coat". Varian asli situasional hipertensi, ketika kegembiraan yang disebabkan oleh kunjungan ke rumah sakit atau klinik tempat di mana-mana bergegas pria di jas putih (ekspresi figuratif, yang menunjukkan wajib seragam di lembaga medis), menyebabkan peningkatan sementara tekanan darah, yang juga perbaikan perangkat dokter. Semangat, kemungkinan besar, terkait dengan pengalaman masa kecil yang tidak menyenangkan bersama dokter.
• Fluktuasi tekanan darah, sehubungan dengan mana pasien memiliki kemerosotan kesejahteraan yang signifikan.
• Hipertensi simtomatik, peningkatan tekanan darah di mana ia diprovokasi oleh kecemasan, ketakutan, kecemasan, dan lain-lain. (faktor emosional yang kuat).
• Boundary arterial hypertension, bila tekanan berada di batas atas norma, namun dalam beberapa situasi bahkan bisa melewati batas.

Semua situasi ini sangat sulit untuk diidentifikasi dengan melakukan pengukuran BP satu kali ketika seseorang mencari dokter untuk keadaan kesehatan yang memburuk atau mengalami pemeriksaan fisik terjadwal. Jika ada kecurigaan adanya hipertensi atipikal, yang kami bicarakan, dokter meresepkan pemantauan tekanan darah jangka panjang untuk mengamati perubahan tekanan darah di siang hari. Dalam beberapa kasus, penelitian yang lebih lama lagi mungkin diperlukan untuk menilai situasi secara profesional dan mengembangkan langkah-langkah untuk menstabilkan pasien.

Indikasi untuk prosedur SMAD tidak hanya berbeda jenis hipertensi arterial, namun diagnosis kemungkinan perkembangan penyakit, di mana ia memainkan peran penting:

• faktor herediter penyakit (jenis diagnosis ini relevan untuk predisposisi turun-temurun, jika ada kasus hipertensi dalam genus),
• Kehamilan (penyesuaian hormonal bisa menyebabkan fluktuasi tekanan darah),
• Faktor risiko (kelebihan berat badan, merokok, rentan terhadap situasi stres, gangguan latar belakang hormonal, autoimun, alergi, patologi infeksius), mampu memprovokasi perkembangan hipertensi bahkan di usia muda,
• Patologi yang terjadi dengan peningkatan tekanan darah (misalnya diabetes mellitus, iskemia jantung dan gagal jantung, patologi vaskular serebral, sindrom apnea malam hari, bentuk distonia vaskular vaskular yang parah, dll.)
• Usia (pasien yang lebih tua lebih rentan terhadap hipertensi karena karakteristik fisiologis kelompok usia ini dan akumulasi selama bertahun-tahun penyakit bagasi).

Dalam hal ini, seseorang dapat mengajukan permohonan ke klinik untuk prosedur SMAD sendiri atau ke arah dokter.

Pemantauan tekanan darah akan bermanfaat tidak hanya bagi mereka yang memiliki tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk pasien dengan hipotensi (tekanan darah yang terus-menerus turun, dikondisikan oleh fitur konstitusional atau faktor yang memprovokasi).

Prosedur ini dokter tidak hanya untuk tujuan diagnostik semata. Penelitian ini memberikan informasi tentang pemilihan pasien yang membutuhkan pengobatan. Misalnya, kelayakan terapi antihipertensi dalam sindrom "white coat" atau hipertensi kantor sangat dipertanyakan. Dalam hal ini, bantuan psikologis dan koreksi rezim kerja dan istirahat akan lebih efektif. Namun, orang tersebut memiliki predisposisi tertentu untuk meningkatkan tekanan darah (hipertensi), oleh karena itu, mereka diberi resep SMAD untuk diberikan secara teratur 2-4 kali setahun.

Pemantauan tekanan darah selama sehari atau lebih membantu mengevaluasi keefektifan dan keamanan terapi obat (misalnya, beberapa obat antihipertensi dengan tekanan darah tinggi yang tidak signifikan dapat menguranginya di bawah norma, yang tidak kurang berbahaya bagi kesehatan). Dengan bantuannya, Anda dapat menentukan tingkat keefektifan obat yang diresepkan pada setiap kasus tertentu. Jika tidak ada perbaikan yang dicatat selama beberapa prosedur, ini mengindikasikan adanya resistensi terhadap pengobatan. Untuk pasien tersebut, skema terapi individual untuk hipertensi arterial sedang dikembangkan.

Jika pasien dipaksa minum obat secara ketat dalam waktu yang ditentukan (rejimen terapi obat kronologis), indikator yang sangat penting adalah ritme tekanan arteri diurnal, yang merupakan individu untuk setiap orang. Terkadang berada dalam gangguan ritme sirkadian sehingga memburuknya kondisi pasien, tekanan melonjak dan bahkan tidak adanya efektivitas terapi yang diresepkan disembunyikan. Metode SMAD memberikan informasi lengkap mengenai masalah ini.

[8], [9], [10], [11]

Persiapan

Pemantauan tekanan darah adalah salah satu prosedur diagnostik dan perawatan yang tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien. Meski demikian, tugas penting dokter tetap menginformasikan kepada pasien tentang tujuan memantau tekanan darah dan perilaku selama prosedur berlangsung. Dari pengakuan akan pentingnya metode diagnostik ini dan penerapan semua persyaratan medis yang benar, keakuratan hasil penelitian dan keefektifan perawatan lebih lanjut bergantung.

Hal lain yang sangat penting dalam persiapan prosedur pemantauan tekanan darah jangka panjang adalah persiapan alat untuk pemantauan tekanan darah setiap hari dan pemilihan manset dengan ukuran yang sesuai berdasarkan konstitusi pasien.

Pemantauan tekanan darah harian dapat dilakukan dengan cara invasif dan non-invasif. Sebagai bagian dari metode non-invasif untuk memantau tekanan darah, dua metode dipertimbangkan: auskultasi dan osometrik, yang akhir-akhir ini menjadi lebih umum, karena bebas dari kekurangan metode sebelumnya.

Metode invasif: pengukuran tekanan darah dilakukan di rumah sakit. Dalam kasus ini, jarum dimasukkan ke dalam arteri, terhubung ke sensor, yang terus mencatat informasi yang datang darinya ke pita magnetik.

Metode auskultasi masih digunakan di beberapa klinik dan mendengarkan nada Korotkov dengan bantuan mikrofon khusus, yang diterapkan pada tempat pulsasi kapal di area manset. Metode osilamografi untuk mengukur tekanan darah adalah pengukuran diagnostik tekanan sistolik dan diastolik rata-rata untuk denyut tekanan udara kecil di manset.

Kedua metode ini bisa digunakan baik di rumah sakit maupun di rawat jalan. Manfaat sampai saat ini di pasar peralatan medis tidak ada kekurangan peralatan untuk pengukuran non-invasif BP harian. Ada yang mempresentasikan perkembangan domestik dan teknologi luar negeri. Karena itu, tidak sulit memilih peralatan sesuai dengan keinginan dan kebutuhan.

Ini bisa berupa tonometers tekanan darah konvensional yang mengukur tekanan darah (misalnya model AVRM-02 / M produksi Hungaria dengan kontrol muatan baterai). Tetapi banyak klinik lebih suka menggunakan perangkat multifungsi (Cardio Tens yang diproduksi di Hungaria sekaligus memperbaiki indikator tekanan darah dan EKG, dan sistem TM-2425/2025 Jepang semuanya membuat pengukuran suhu udara secara teratur, posisi tubuh manusia, peningkatan beban fisik pada percepatan, dll. .). Aparat untuk pemantauan tekanan darah jangka panjang disebut holter, maka nama pemantauan tekanan darah SMAD - Holter.

Pemantauan harian tekanan darah menyiratkan siklus peralatan khusus yang terus menerus. Dan karena semua peralatan seperti itu bekerja di tempat rawat jalan dari baterai (atau baterai konvensional), dokter harus memeriksa sebelum memulai prosedur apakah baterai sudah cukup untuk menjalankan SMAD untuk waktu yang dibutuhkan. On-site charging tidak mungkin dilakukan dalam kasus ini.

Alat untuk memantau tekanan darah terdiri dari petugas registrar, display dan manset yang terhubung satu sama lain dan bekerja sebagai unit. Pertama, registrar diinisialisasi, untuk mana ia bergabung dengan PC. Program khusus memungkinkan Anda memasukkan memori informasi pasien perorangan, menetapkan periode dan interval fiksasi data yang dengannya pengukuran BP harus dilakukan, mengaktifkan atau menonaktifkan fungsi sinyal suara sebelum setiap pengukuran, perhatikan perlunya menampilkan data BP dan pulsa pada layar.

Data pada instrumen AD tidak direkam secara permanen, namun secara berkala. Standar berikut diadopsi: di siang hari, tekanan darah dan denyut nadi diukur setiap 15 menit, di malam hari - setiap setengah jam. Jika perlu, Anda dapat memprogram unit untuk interval waktu lainnya.

Setelah inisialisasi perekam dibuat, manset ke perangkat dipilih. Biasanya, aparatus dari rencana semacam itu dilengkapi dengan beberapa borgol, yang berbeda panjang dan lebarnya. Bangkai anak memiliki panjang 13-20 cm. Bagi orang dewasa, indeks ini bisa sangat bervariasi. Bila memilih panjang dan lebar manset yang optimal, harus diperhitungkan bahwa harus menutupi sekurangnya 80% anggota badan di sekelilingnya.

Manset ditumpangkan pada ekstremitas atas di daerah bahu sesuai dengan sisi terdepan tubuh. Bagi kebanyakan orang, manset dilekatkan ke tangan kiri, dan kidal ke kanan.

Pada manset ada label khusus, yang menunjukkan bahwa perangkat terpasang dengan benar, jika bertepatan dengan titik denyut terbesar.

Karena pengukuran tekanan dilakukan untuk waktu yang lama, dan pasien menjalani kehidupan normal pada saat yang sama, mis. Bergerak, manset bisa berangsur-angsur bergeser. Ini tidak bisa diijinkan, karena hasil pengukuran dalam kasus ini akan terdistorsi. Untuk menghindari perpindahan perangkat relatif ke tangan, disarankan untuk menggunakan disk khusus dengan lapisan perekat dua sisi (seperti pita scotch dua sisi).

Selanjutnya, pengukuran kontrol dilakukan (dari urutan 4-6 pengukuran dengan selang waktu 2 menit). Untuk melakukan ini, pertama-tama kursi pneumatik menempel di bahu pasien, lalu dengan pengencang khusus seorang petugas pendaftaran dengan display dan sphygmomanometer terpasang padanya, yang menurutnya nilai rata-rata nilai medis dan instrumental dihitung. Perbedaan yang dapat diterima antara indeks ini adalah 10 mmHg (untuk tekanan sistolik atau tekanan atas) dan 5 mmHg (untuk indikator tekanan rendah).

 Jika perbedaan pembacaan melebihi nilai yang dapat diterima, perlu untuk memeriksa kebenaran pengaturan manset, ubah tangan di mana pengukuran tekanan darah akan dilakukan, atau jenis alat untuk pemantauan tekanan darah setiap hari.

[12], [13], [14], [15]

Teknik pemantauan tekanan darah

Seperti telah disebutkan, perangkat pemantauan tekanan arterial sehari-hari selama waktu terprogram, memperbaiki pengukuran dalam memori perangkat. Ie. Seseorang tidak mengambil tonometer selama keseluruhan prosedur (terkadang sehari, kadang-kadang lebih banyak), dan bahkan di malam hari.

Pasien diperingatkan terlebih dahulu bahwa alat untuk mengukur tekanan darah tidak dapat dibasahi. Seperti alat listrik apapun, alat ini harus dijauhkan dari sumber kelembaban dan radiasi elektromagnetik. Dilarang untuk secara independen mengatur tinggi pengikatannya (mungkin salah memperbaiki perangkat di lengan, yang mendistorsi hasil penelitian), melepaskan manset dari alat perekam, melepaskan atau mengganti baterai, memperbaiki perangkat yang diduga rusak. Dalam hal ini, penting untuk memastikan bahwa rincian lampiran manset ke perekam tidak dijepit atau terjepit saat tidur.

Jika perangkat telah sangat meluncur turun, Anda bisa memperbaikinya, sehingga jaraknya sekitar 2 cm antara tepi bawah dan siku.

Selama pemantauan tekanan darah, tidak disarankan mengubah rezim hari dan kebiasaan Anda, satu-satunya hal yang perlu dibatasi adalah aktivitas fisik pada hari pemantauan. Jelas bahwa olahraga, kebugaran, dll. Kelas harus ditunda untuk hari lain.

Hal ini diperlukan untuk mencoba melupakan perangkat untuk saat prosedur (terutama karena agak ringan dan tidak menempel pada tangan terdepan, yang berarti tidak menimbulkan ketidaknyamanan tertentu), kurang memikirkan kemungkinan hasil penelitian yang buruk, untuk mencoba melihat bacaan di layar. Pikiran dan tindakan semacam itu menyebabkan keadaan cemas dan cemas, yang bisa mempengaruhi hasil penelitian berupa tekanan darah tinggi.

Tidur malam juga harus tenang, tidak terbebani dengan pemikiran tentang indikasi perangkat dan kemungkinan patologi. Kegelisahan apapun mendistorsi pengukuran malam hari dan, tentu saja, indikator akhir. Namun hasil pengukuran tekanan darah pada malam hari sangat penting dari sudut pandang diagnosa hipertensi. Pasien bahkan dikelompokkan menjadi 4 kelompok berdasarkan indeks SSSAD (tingkat penurunan tekanan darah malam hari).

Tugas penting pasien selama prosedur adalah pemeliharaan catatan khusus di buku harian SMAD. Tapi dalam catatan mereka, seseorang seharusnya tidak menunjukkan nilai tekanan darah dan interval antara pengukuran (informasi ini tersimpan dalam memori perangkat), namun tindakannya yang terperinci selama pemantauan tekanan darah dan perubahan kesejahteraan. Semua gejala yang muncul perlu membuat catatan di buku harian, menunjukkan waktu onset dan hilangnya gejala.

Sore hari alat ini mengukur tekanan darah setiap 10-15 menit. Sebelum melakukan pengukuran, dia berbunyi bip. Fungsi ini bisa dimatikan, tapi demi kemudahan pasien itu sendiri, dokter menyarankan untuk menggunakannya. Masalahnya adalah bahwa selama pengukuran tekanan disarankan untuk tidak bergerak (jika sinyal terdengar saat berjalan, Anda harus berhenti dan menunggu sampai suara sinyal kedua, yang menunjukkan akhir pengukuran). Tangan di mana perangkat diperbaiki, perlu untuk menurunkan ke bawah, dan sebanyak mungkin untuk melemahkan otot. Persyaratan ini tidak dilakukan secara kebetulan, karena pelanggarannya dapat mempengaruhi keakuratan pengukuran dengan baik.

Pada malam hari, pasien bergerak sedikit dan cukup rileks, jadi tidak perlu memantau waktu pengukuran.

Pemantauan EKG dan tekanan darah

Jika pasien mengeluh gangguan jantung dan tekanan darah tinggi saat berkunjung ke dokter, tapi satu kali pengukuran elektrokardiogram dan tekanan darah menunjukkan tidak ada yang mencurigakan, dokter masih memiliki banyak pertanyaan. Pertanyaan-pertanyaan ini dapat dijawab dengan prosedur yang cukup sederhana - EKG dan Tekanan darah untuk waktu yang lebih lama. Pada saat bersamaan, EKG dan pemantauan tekanan darah dapat dilakukan selama 1 hari, dan terkadang perangkat tersebut tertinggal di tubuh pasien dan untuk waktu yang lebih lama.

Pemantauan harian EKG menurut Holter diresepkan dengan keluhan pasien berikut:

• menekan rasa sakit di bidang jantung, yang muncul secara sporadis terutama dengan aktivitas fisik,
• perasaan palpitasi, kegelisahan, ketidaknyamanan di balik tulang dada dan kemerosotan kesehatan,
• Sesak napas dengan latar belakang gejala di atas,
• munculnya kelemahan dan pusing yang tak dapat dijelaskan, pingsan, disertai dengan munculnya keringat dingin pada wajah dan tubuh,
• perasaan rusak, letih dan busuk di pagi hari (tanpa tenaga fisik),
• pelanggaran irama jantung, yang disertai dengan hilangnya kesadaran sesaat, palpitasi atau perasaan bahwa jantung berhenti,
• serangan angina pektoris,
• Patologi metabolisme: diabetes, gangguan pada kelenjar tiroid,
• periode setelah infark miokard,
• peningkatan meteozavisimosti (tekanan darah meningkat, palpitasi, penurunan yang nyata pada kesehatan secara keseluruhan saat cuaca berubah).

Pemantauan EKG secara jangka panjang dan tekanan darah dapat dilakukan untuk evaluasi terapi antiaritmia dan antihipertensi.

Pemantauan pekerjaan jantung semacam ini memungkinkan untuk melacak setiap perubahan pada kardiogram di siang hari, perubahan yang tidak dapat tercermin dalam waktu singkat. Perkembangan teknik ini termasuk ilmuwan Amerika N. Holter, yang namanya metode namanya.

Pemantauan harian EKG dilakukan dengan analogi dengan pemantauan tekanan darah jangka panjang. Elektrokardiograf portabel, yang mendekati ukurannya dengan ponsel, terpasang di pinggang pasien, dan elektroda terpasang di dadanya. Perangkat bisa berada di tubuh pasien selama sehari atau lebih, sesuai resep dokter.

Praktik yang cukup populer dalam beberapa tahun terakhir telah dilakukan secara simultan dalam melakukan pemantauan harian dan tekanan darah, dan EKG. Dalam hal ini, pasien tidak perlu menjalani prosedur 2 kali. Selain itu, dalam kedua kasus tersebut, persyaratan utamanya adalah mempertahankan catatan harian di mana aktivitas pasien harus diperhatikan, dan juga perubahan keadaan kesehatannya selama periode pengukuran diagnostik.

Pemantauan bersama memungkinkan Anda untuk segera mendapatkan informasi lengkap tentang keadaan jantung dan pembuluh darah, yang meliputi:

• respon sistem kardiovaskular untuk berolahraga,
• informasi tentang kerja jantung dan pembuluh darah saat istirahat malam,
• Fluktuasi tekanan darah sebagai fungsi stres fisik dan emosional,
• informasi tentang detak jantung di siang hari atau lebih,
• mempelajari konduksi jantung.

Studi ekstensif semacam itu memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi episode peningkatan (penurunan) tekanan, kehilangan kesadaran, dan lain-lain, tetapi juga untuk menetapkan penyebab perubahan ini, misalnya, gangguan ritme jantung atau suplai darah ke miokardium jantung.

Kinerja normal

Perangkat untuk pemantauan tekanan arteri jangka panjang tetap dipakainya di bahu pasien selama waktu tertentu, berdasarkan hal itu dikeluarkan dan dihubungkan ke komputer. Membaca informasi dari memori Holter dilakukan dengan bantuan program komputer khusus yang terpasang pada perangkat. Program yang sama digunakan saat perangkat diinisialisasi.

Di layar komputer, dokter melihat informasi yang diolah berupa tabel dan grafik yang bisa dicetak di selembar kertas. Pada grafik, seseorang dapat mengamati kurva garis sistolik sistolik (SBP), diastolik (DBP) dan mean (SAD), serta denyut nadi. Indikator apa yang memiliki nilai prognostik khusus untuk dokter?

Pertama-tama, ini adalah nilai rata-rata tekanan darah, DBP, detak jantung dan denyut jantung (denyut nadi). Perhitungan nilai rata-rata dapat dilakukan untuk satu hari atau interval waktu tertentu (terjaga dari pukul 7 pagi sampai 11 pagi, malam hari dari 23 jam sampai jam 7 pagi). Ini adalah nilai rata-rata dari nilai di atas yang memberikan informasi berharga tentang tekanan arteri pada orang tertentu.

Biasanya, tekanan harian rata-rata adalah 130/80 mmHg. Jika meningkat menjadi 135/85, dokter berbicara tentang hipertensi. Untuk tekanan darah siang dan malam hari, normalnya 135/85 dan 120/70. Dokter mendiagnosis "hipertensi" jika angka ini naik ke 140/90 dan 125/75. Sebagai orang sehat, pasien dibedakan dengan kenaikan indeks rata-rata tekanan darah hanya dengan 5 mmHg.

Dari analisis perubahan nilai rata-rata tingkat efektivitas terapi anti-hipertensi dapat dinilai.

Indikator penting lainnya bisa di perhatikan frekuensi kenaikan tekanan darah (BPPD). Indikator di sumber yang berbeda ini dapat disebut beban tekanan atau beban hipertonik, serta indeks waktu. Ini adalah jumlah pembacaan tekanan darah yang berada di atas batas atas norma, dinyatakan sebagai persentase. Pada siang hari perbatasan ini adalah 140/90, dan pada malam hari batasnya berada dalam 120/80 mmHg.

Indikator PPR dapat membuat prediksi untuk masa depan dan membuat skema terapeutik yang efektif. Pada indeks yang tidak terlalu tinggi, BPPAT dinyatakan sebagai persentase dari jumlah ekses norma, dan pada nilai tekanan darah yang sangat meningkat, karena daerah di bawah kurva waktu tekanan versus waktu siang dan malam, terbatas pada 140/90 mmHg yang sama.

Sangat penting dalam diagnosis patologi sistem kardiovaskular dimainkan tidak hanya oleh indikator tekanan darah individu, tetapi juga oleh perubahan indikator ini di siang hari. Variabilitas tekanan ditentukan oleh penyimpangan dari kurva ritme harian.

STD merupakan indikator standar deviasi dari rata-rata tekanan darah. Hal ini dapat diukur sebagai satu hari, atau di siang hari atau malam hari. Jika STD tekanan sistolik setiap saat sepanjang hari sama dengan atau melebihi 15 mmHg. (untuk hari diastolik, indikatornya lebih besar dari atau sama dengan 14 mmHg pada malam hari - 12 mmHg), ini mengindikasikan adanya penyakit hipertensi yang sedang berkembang. Jika hanya satu dari parameter yang terlampaui, ini mengindikasikan peningkatan variabilitas tekanan darah, yang dapat dikaitkan dengan hipertrofi miokard ventrikel kiri, arteriosklerosis karotid, pheochromocytoma, hipertensi ginjal, dll.

Dengan perubahan variabilitas tekanan darah, seseorang bisa menilai keefektifan obat antihipertensi yang digunakan. Terapi hipertensi secara ideal menyebabkan penurunan variabilitas indeks BP, jika hal ini tidak terjadi, peninjauan ulang terhadap janji diperlukan.

Indeks diagnostik yang sangat penting adalah indeks harian. Perubahan ritme tekanan darah sehari-hari (circadian) dapat dinilai dari tingkat penurunan tekanan darah malam hari (SNSAD). Untuk tekanan darah sistolik, indikator ini dihitung dengan rumus: (nilai SBP rata-rata pada nilai SBP siang hari pada malam hari) x 100% / nilai SBP rata-rata pada siang hari. Dengan analogi, CASAD dihitung untuk tekanan diastolik, hanya nilai DBP yang diambil alih-alih nilai SBP.

Indeks normal SSSAD berada pada kisaran 10-22% (dari 60 sampai 80% orang yang mengacu pada kelompok Dippers). Penurunan SNDSAD yang tidak adekuat dan berlebihan memiliki indikator yang kurang dari 10% dan lebih dari 22% (kelompok Non-dippers dan Over-dippers). Pada kenaikan tekanan darah yang stabil menunjukkan indeks negatif SNSAD (kelompok Night-peakers).

Jika pemantauan tekanan darah setiap hari mengindikasikan penurunan tekanan darah yang tidak memadai di malam hari, para dokter dapat mengasumsikan konsekuensi berikut: episode goresan yang sering, kemungkinan hipertrofi ventrikel kiri yang lebih besar dan penyakit jantung koroner, berisiko terkena mikroalbuminuria, yang akan terjadi dengan gejala yang lebih parah. Infark miokard akut pada pasien tersebut sering berakhir dengan hasil yang fatal.

Seperti yang dapat Anda lihat, pemantauan tekanan darah setiap hari merupakan prosedur diagnostik yang sangat penting, yang dalam banyak kasus membantu menyelamatkan kesehatan dan kehidupan seseorang, berkontribusi pada tindakan terapeutik yang tepat waktu dan efektif untuk memperbaiki fungsi sistem kardiovaskular dan mencegah berbagai komplikasi yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya.

[16], [17], [18], [19]