Pencegahan Hepatitis B

Pencegahan hepatitis B harus ditujukan untuk secara aktif mengidentifikasi sumber infeksi, menghancurkan jalur infeksi alami dan buatan, serta meningkatkan kekebalan terhadap infeksi melalui pencegahan spesifik.

[1], [2], [3], [4]

Pencegahan hepatitis B tidak spesifik

Netralisasi sumber infeksi dicapai dengan deteksi tepat waktu dari semua pasien dan pembawa virus, diikuti oleh pengorganisasian pengobatan dan pemantauan mereka, sama sekali tidak termasuk kemungkinan penyebaran penyakit di lingkungan pasien.

Awal diagnosis hepatitis B dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip yang diuraikan di atas, dan untuk secara aktif mengidentifikasi pembawa virus dan pasien dengan bentuk laten infeksi HBV dianjurkan pengujian berkala untuk penanda hepatitis B pada populasi berisiko tinggi infeksi. Ini termasuk pertama-tama pasien yang menerima transfusi darah sering, pasien dengan keganasan hematologi dan penyakit kronis lainnya, serta spesialis, pusat layanan item hemodialisis kamp dan Transfusi Darah, dokter gigi dan lain-lain. Kelompok-kelompok berisiko tinggi terinfeksi harus diklasifikasikan, dan dekat lingkungan sumber infeksi di pusat keluarga, rumah anak-anak dan institusi anak-anak tertutup lainnya,

Jika hasil positif diperoleh pada tanda hepatitis B, pemberitahuan darurat (Formulir No 58) dikirim ke Stasiun Sanitasi dan Epidemiologi di tempat tinggal, tanda khusus dari semua dokumen medis yang berkaitan dengan pasien ini dibuat, diikuti oleh pengawasan medis. Pasien tersebut diwajibkan untuk mengikuti peraturan profilaksis pribadi, mencegah infeksi orang lain. Penarikan dari mereka hanya mungkin dilakukan setelah tes darah negatif yang berulang untuk mengetahui adanya HBsAg.

Dalam sebuah sistem tindakan yang ditujukan untuk menetralkan sumber infeksi, sangat penting untuk memeriksa semua kategori donor secara hati-hati dengan tes darah wajib untuk setiap donor darah karena adanya antibodi HBsAg dan anti-HB dengan metode ELISA atau RIA yang sangat sensitif, dan juga untuk menentukan aktivitas ALT.

Orang yang telah menderita hepatitis virus, orang dengan penyakit hati kronis yang pernah kontak dengan hepatitis B yang menerima transfusi darah dan darah selama 6 bulan terakhir tidak diperbolehkan menyumbang. Dilarang menggunakan darah dan komponennya untuk transfusi dari donor yang tidak diperiksa untuk penanda hepatitis B. Namun, perlu diingat, bahwa penyaringan donor dengan metode yang sangat sensitif tidak sepenuhnya menyingkirkan bahaya mereka sebagai sumber infeksi, karena pada orang seperti itu, antigen virus hepatitis B dapat dideteksi jaringan hati tanpa adanya mereka dalam darah. Itulah sebabnya untuk meningkatkan keamanan sediaan darah dianjurkan untuk memeriksa donor tidak hanya untuk HBsAg, tapi juga untuk anti-HBe. Penghapusan donor dari orang-orang dengan anti-HB, dianggap sebagai pembawa HBsAg tersembunyi, hampir menghilangkan terjadinya posttransfusinone Hepatitis B.

Untuk mencegah infeksi pada bayi baru lahir, semua wanita hamil diuji dua kali dengan HBsAg dengan metode yang sangat sensitif: saat membawa wanita masuk daftar (8 minggu kehamilan) dan cuti melahirkan (32 minggu). Dalam kasus deteksi HBsAg, masalah bantalan kehamilan harus diputuskan secara ketat satu per satu. Penting untuk dipertimbangkan bahwa risiko infeksi intrauterin pada janin sangat besar bila terjadi HBeAg pada wanita, dapat diabaikan bila tidak ada, bahkan jika HBsAg terdeteksi dalam konsentrasi tinggi. Risiko infeksi pada anak berkurang secara signifikan jika kelahiran dilakukan dengan operasi caesar.

Untuk mencegah infeksi hepatitis B pada wanita hamil, pasien HBV, atau pembawa HBV, mereka harus dirawat di bangsal khusus di rumah bersalin, stasiun bidan feldsher, di mana rejimen anti-epidemi yang ketat harus disediakan.

Gangguan jalur transmisi dicapai melalui penggunaan jarum suntik, jarum, scarifiers, probe, kateter, sistem transfusi darah, peralatan medis dan peralatan medis lainnya yang digunakan dalam manipulasi yang terkait dengan gangguan integritas kulit dan selaput lendir.

Jika perlu untuk digunakan kembali, semua alat dan perlengkapan medis harus menjalani pembersihan pra-sterilisasi menyeluruh dan sterilisasi setelah penggunaan masing-masing.

Kualitas pembersihan alat ditentukan dengan bantuan tes benzidin atau amidopyrine, yang memungkinkan untuk mendeteksi adanya jejak darah. Dengan sampel positif, toolkit tersebut kembali diproses.

Sterilisasi alat pencuci dapat dilakukan dengan cara dididihkan selama 30 menit dari titik didih, atau dengan diautoklaf selama 30 menit di bawah tekanan 1,5 atm, atau di ruang api kering pada suhu 160 ° C selama 1 jam. Saat ini, sterilisasi alat-alat medis dilakukan di kantor sterilisasi pusat (CSO), yang didirikan dengan semua institusi medis dan pencegahan dan beroperasi di bawah kendali stasiun epidemiologi sanitasi kabupaten dan administrasi institusi medis.

Sebelum pencegahan hepatitis posttransfusi, kepatuhan terhadap indikasi hemoterapi sangat penting. Transfusi kalengan darah dan komponennya (eritromba, plasma, antitrombin, konsentrat VII, VIII) hanya dilakukan untuk indikasi vital, yang harus tercermin dalam riwayat medis.

Perlu di mana-mana untuk beralih ke transfusi pengganti darah atau, dalam kasus yang ekstrim, komponennya (albumin, sel darah merah yang dicuci secara khusus, protein, plasma). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, misalnya sistem pasteurisasi plasma (60 ° C, 10 jam), meskipun tidak menjamin inaktivasi lengkap virus hepatitis B, namun tetap mengurangi risiko infeksi; Risiko infeksi yang lebih sedikit dengan transfusi albumin, protein, dan risiko infeksi dengan transfusi imunoglobulin dapat diabaikan.

Untuk pencegahan hepatitis B memiliki transfusi makna atau komponen dari satu ampul satu penerima dari transfusi langsung dari orang tua donor atau disaring untuk kehadiran HBsAg segera sebelum krovosdachey, penggunaan autotransfusi dengan benda kerja terlebih dahulu darah pasien sendiri sebelum operasi, dan lain-lain.

Dalam risiko tinggi infeksi hepatitis B (unit pusat hemodialisis resusitasi ICU, membakar pusat, rumah sakit kanker, departemen hematologi, dll) Pencegahan hepatitis B dicapai dengan anti kegiatan pelaksanaan yang ketat, termasuk penggunaan luas instrumen sekali pakai, penahan setiap unit sekelompok pasien tetap, pemurnian menyeluruh dari darah alat medis yang kompleks, disosiasi pasien secara maksimal, pembatasan parenter intervensi ial dan lain-lain. Dalam semua kasus ini, identifikasi HBsAg dilakukan dengan metode yang sangat sensitif, dan tidak kurang dari 1 kali per bulan.

Untuk mencegah infeksi akibat kerja, semua spesialis yang kontak dengan darah harus menggunakan sarung tangan karet sekali pakai dan benar-benar mematuhi peraturan tentang kebersihan diri.

Untuk mencegah penyebaran infeksi pada keluarga pasien dan pembawa desinfeksi HBV saat ini dilakukan, item kebersihan pribadi (sikat gigi, handuk, sprei, spons, sisir, aksesoris cukur, dll.) Sangat individual. Semua anggota keluarga diberi tahu tentang kondisi di mana infeksi terjadi, dan kebutuhan untuk mematuhi peraturan kebersihan pribadi. Untuk anggota keluarga pasien hepatitis B kronis dan pembawa HBsAg, pengawasan medis dilakukan.

Pencegahan spesifik hepatitis B

Profilaksis spesifik dicapai dengan imunisasi pasif dan aktif pada anak-anak dengan risiko infeksi yang tinggi.

Imunisasi pasif

Untuk imunisasi pasif, imunoglobulin spesifik dengan kandungan antibodi harimau tinggi HBsAg digunakan (titer dalam reaksi hemaglutinasi pasif adalah 1/100 ribu-1 / 200.000). Sebagai bahan awal untuk persiapan immunoglobulin semacam itu, plasma donor biasanya digunakan, yang darahnya diketahui anti-HBs pada harimau yang tinggi. Profilaksis imunoglobulin direkomendasikan:

• anak yang lahir dari ibu yang merupakan pembawa HBsAg atau pasien dengan hepatitis B akut dalam bulan-bulan terakhir kehamilan (imunoglobulin diberikan segera setelah kelahiran, dan kemudian lagi pada usia 1, 3 dan 6 bulan);
• setelah masuk ke dalam tubuh bahan yang mengandung virus (darah atau komponennya ditransfusikan dari pasien dengan hepatitis B atau pembawa HBV, pemotongan tanpa disengaja, suntikan dengan dugaan kontaminasi bahan yang mengandung virus, dll.). Dalam kasus ini, imunoglobulin diberikan pada jam pertama setelah infeksi yang dituduhkan dan setelah 1 bulan;
• dengan ancaman infeksi jangka panjang (pasien memasuki pusat hemodialisis, pasien dengan hemoblastosis, dll.) - berulang kali pada interval yang berbeda (1-3 bulan atau setiap 4-6 bulan).

Efektivitas imunisasi pasif terutama bergantung pada waktu pengenalan imunoglobulin. Bila diberikan segera setelah infeksi, efek profilaksis mencapai 90%, dalam jangka waktu sampai 2 hari - 50-70%, dan setelah profilaksis imunoglobulin 5 hari secara praktis tidak efektif. Dengan injeksi imunoglobulin intramuskular, konsentrasi puncak anti-HBs dalam darah tercapai setelah 2-5 hari. Untuk mendapatkan efek perlindungan dengan cepat, Anda bisa menggunakan imunoglobulin intravena.

Penting juga untuk mempertimbangkan bahwa periode pelepasan imunoglobulin adalah 2 sampai 6 bulan, namun efek perlindungan yang andal hanya diberikan pada bulan pertama sejak saat pemberian, oleh karena itu, pemberian berulang diperlukan untuk mendapatkan efek yang berkepanjangan. Selain itu, efek imunoglobulin hanya diamati pada dosis HBV menular yang rendah. Jika terjadi infeksi masif (transfusi darah, plasma, dll.), Profilaksis imunoglobulin tidak efektif.

Menjadi jelas bahwa solusi dari masalah hepatitis B hanya mungkin dilakukan melalui imunisasi massal.

Karakteristik vaksin terhadap hepatitis B

Ada dua jenis vaksin hepatitis B.

1. Vaksin yang tidak aktif diperoleh dari plasma pembawa HBsAg yang mengandung 20 μg HBsAg (protein) dalam 1 dosis (1 ml). Vaksin ini saat ini tidak berlaku.
2. Vaksin rekombinan untuk produksi teknologi rekombinan digunakan untuk memasukkan subunit gen virus hepatitis B yang bertanggung jawab untuk memproduksi HBsAg ke dalam ragi atau sel lainnya. Setelah proses budidaya ragi selesai, akumulasi protein (HBsAg) dimurnikan secara menyeluruh dari protein ragi. Sebagai sorben, aluminium hidroksida digunakan, dan sebagai pengawet, merthiolat.

Di Rusia, vaksin rekombinan melawan hepatitis B telah ditetapkan dan produksinya telah dipasang di NPK JSC Kombirotekh. Perkembangan ragi rekombinan rekombinan domestik pertama terhadap hepatitis B selesai pada tahun 1992 dan setelah siklus penuh uji negara dilakukan oleh GISK mereka. L.A. Tarasevich termasuk dalam daftar negara obat-obatan. Vaksin ini diproduksi dalam 1 ml botol berisi HBsAg 20 μg (dosis dewasa) dan 0,5 ml dengan HBsAg 10 μg (dosis bayi). Pengawet - Merthiolate dalam konsentrasi 0,005%. Umur simpan vaksin adalah 3 tahun. Vaksin, sesuai dengan karakteristiknya, memenuhi persyaratan WHO dan tidak kalah dengan analog asing yang terdaftar di pasar Rusia.

Baru-baru ini, dua vaksin domestik lagi melawan hepatitis B telah didaftarkan:

• vaksin terhadap produksi rekombinan DNA hepatitis B dari FSUE NPO "Virion" (Tomsk);
• Regevak Dalam produksi ZAO "Medico-Technological Holding"

Selain itu, beberapa persiapan vaksin asing telah didaftarkan:

• Engerix B diproduksi oleh GlaxoSmith Klein (Belgia);
• Vaksin Euwax B (Korea Selatan);
• vaksin hepatitis B, rekombinan NV VAK II, diproduksi oleh Merck Sharp and Dome (USA);
• vaksin shanwak-B dari perusahaan "Shanta-Biotechgnks PVTLTD" (India).

Dalam beberapa tahun terakhir, vaksin baru yang terkait telah dikembangkan dan disetujui di Rusia; kombinasi vaksin melawan hepatitis B, difteri dan tetanus (bubo-M), kombinasi vaksin hepatitis A dan B, kombinasi hepatitis B, vaksin difteri, tetanus dan pertusis (bubo-coca).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Skema Vaksinasi Hepatitis B

Untuk menciptakan kekebalan yang langgeng, diperlukan tiga pengurangan vaksin. Dua suntikan pertama dapat dianggap sebagai dosis awal, sedangkan yang ketiga berfungsi untuk meningkatkan produksi antibodi. Jadwal injeksi bisa sangat bervariasi, dengan injeksi kedua biasanya dilakukan 1 bulan setelah yang pertama, dan yang ketiga - 3 atau 6 bulan setelah yang kedua. Dalam beberapa kasus, mungkin menggunakan cara percepatan vaksinasi, misalnya, sesuai dengan skema 0-1-2 bulan atau 0-2-4 bulan. Pada saat yang sama, pembentukan tingkat protektif antibodi yang lebih dini pada sejumlah besar pasien dicatat. Bila rejimen dengan interval yang lebih lama antara suntikan kedua dan ketiga (misalnya 0-1-6 atau 0-1 -12 bulan) digunakan, serokonversi terjadi pada jumlah pasien yang sama, namun titer antibodi lebih tinggi daripada dengan penetapan rejimen vaksinasi yang dipercepat. Dosis vaksin dihitung berdasarkan usia, dengan mempertimbangkan obat yang digunakan.

Di banyak negara, vaksinasi hepatitis B termasuk dalam jadwal vaksinasi dan dimulai segera setelah kelahiran dan dilakukan sesuai jadwal 0-1-6 bulan. Di beberapa negara, vaksinasi hanya dilakukan pada kelompok berisiko (petugas medis, terutama ahli bedah, dokter gigi, bidan, pekerja layanan transfusi darah, pasien hemodialisis atau yang sering menerima produk darah, dll.). Anak-anak yang lahir dari ibu yang menjadi pembawa virus hepatitis B tunduk pada vaksinasi wajib. Dalam kasus ini, direkomendasikan bahwa 0,5 ml imunoglobulin melawan virus hepatitis B (tidak wajib dalam beberapa tahun terakhir) diperkenalkan segera setelah kelahiran (selambat-lambatnya 48 jam) dan dilanjutkan dengan tiga imunisasi dengan vaksin skema 0-1-6 bulan

Vaksin hepatitis B diberikan hanya secara intramuskular, pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, hal itu harus dimasukkan ke daerah otot deltoid, pada bayi dan bayi yang baru lahir, lebih baik menyuntikkannya ke bagian lateral antero-lateral paha. Injeksi vaksin ke daerah gluteal tidak diinginkan karena adanya penurunan intensitas imunitas.

Saat ini, menurut kalender Rusia, bayi yang baru lahir dari kelompok berisiko divaksinasi sesuai jadwal 0-1-2-12 bulan.

Untuk anak-anak yang tidak berisiko, vaksinasi terhadap hepatitis B dilakukan sesuai dengan skema 0-3-6 (dosis pertama - pada saat vaksinasi, yang kedua - 3 bulan setelah inokulasi pertama, yang ketiga - setelah 6 bulan sejak dimulainya imunisasi).

Post imunisasi vaksinasi

Menurut data klinik kami, serokonversi terjadi pada 95,6% kasus pada bayi baru lahir yang divaksinasi dalam 24 jam pertama kehidupan dengan vaksin rujukan Angerix B dalam jadwal 0-1-2 bulan dengan penguat pada 12 bulan, dengan tingkat anti-HB setelah dosis ketiga adalah 1650 + 395 IU / liter. Dan sebelum vaksinasi ulang - 354 + 142 IU / liter. Setelah pengenalan dosis revaccinating, tingkat antibodi meningkat 10 kali atau lebih. Satu bulan setelah selesainya vaksinasi, Engeriex B pada kelompok yang berbeda (bayi baru lahir, pekerja medis, siswa, dan lain-lain), titer antibodi pelindung terdeteksi pada 92,3-92,7% vaksinasi. Setelah 1 tahun, titer antibodi menurun, namun tetap protektif pada 79,1-90% vaksinasi.

Indeks efektivitas vaksinasi berkisar antara 7,8 sampai 18,1, namun pada pasien dengan unit hemodiatik hanya 2,4.

Berdasarkan pengalaman umum dengan penggunaan vaksin Engjerix B di 40 negara di seluruh dunia, WHO menyimpulkan bahwa tingkat serokonversi setelah diperkenalkannya 3 dosis dalam jadwal 0-1-2 atau 0-1-6 bulan mendekati 100%. Pengenalan dosis ketiga pada bulan ke 2, Dibandingkan dengan pemberian dosis ketiga pada bulan ke 6, pada akhirnya menyebabkan peningkatan titer antibodi yang kurang signifikan, sehingga jadwal imunisasi 0-1-6 bulan dapat direkomendasikan untuk vaksinasi rutin, sedangkan jadwal 0-1-2 bulan - Dalam kasus-kasus tersebut bila perlu untuk segera mencapai tingkat imunitas yang cukup. Kemudian pada anak-anak ini, tingkat antibodi yang lebih dapat diandalkan dapat dicapai dengan memberikan dosis pendorong pada 12 bulan.

Lebih sulit menentukan durasi kekebalan postvaccinal. Menurut sebagian besar sumber literatur, tingkat antibodi dalam vaksinasi lengkap tiga kali dengan cepat menurun dalam 12 bulan pertama setelah vaksinasi, maka tingkat penurunannya terjadi lebih lambat. Sebagian besar penulis cenderung percaya bahwa, kemungkinan besar, tidak perlu melakukan vaksinasi ulang terhadap pasien dengan tingkat serokonversi tinggi (di atas 100 IU / hari). Disarankan agar ingatan imunologis tubuh adalah perlindungan yang sama yang dapat diandalkan terhadap infeksi HBV, serta pemberian dosis perawatan vaksin secara teratur. Kementerian Kesehatan Inggris percaya bahwa selama masalah kekebalan immunocompromised belum sepenuhnya diklarifikasi, sebaiknya dianggap perlu melakukan revaksinasi pada pasien dengan tingkat perlindungan di bawah 100 IU / L.

Reaksi vaksinasi dan komplikasi setelah vaksinasi terhadap hepatitis B

Vaksin hepatitis B rekombinan sedikit reaktif. Hanya pada pasien tunggal ada reaksi di tempat suntikan (hiperemia ringan, edema kurang sering) atau reaksi umum dalam bentuk peningkatan suhu tubuh jangka pendek menjadi 37,5-38,5 ° C.

Sebagai tanggapan terhadap pengenalan vaksin rekombinan asing (Engerix B, dll.), Tanggapan lokal (nyeri tekan, hipersensitivitas, pruritus, eritema, ecchymosis, pembengkakan, nodulasi) terjadi pada 16,7% vaksinasi; Di antara reaksi umum, asthenia dicatat pada 4,2%, malaise 1,2, peningkatan suhu tubuh pada 3,2, mual dalam 1,8, diare pada 1,1, sakit kepala 4,1%; Mungkin juga ada keringat berlebihan, menggigil, hipotensi, edema Quincke, nafsu makan menurun, artralgia, mialgia, dll.

Reaksi merugikan serupa dijelaskan dan diperkenalkannya vaksin kombiotech dalam negeri. Semua reaksi ini tidak secara signifikan mempengaruhi status kesehatan, berumur pendek dan kemungkinan besar disebabkan oleh adanya pengotor protein ragi dalam vaksin rekombinan.

Tindakan pencegahan dan kontraindikasi untuk vaksinasi terhadap hepatitis B

Konstan kontraindikasi terhadap vaksinasi terhadap hepatitis B tidak tersedia, namun pada orang dengan hipersensitif terhadap komponen vaksin (misalnya protein ragi roti) dan dengan adanya penyakit menular yang serius, vaksinasi harus ditunda atau dibatalkan,

Dengan beberapa kehati-hatian harus divaksinasi terhadap hepatitis B pada pasien dengan kegagalan kardiovaskular berat, pasien dengan penyakit ginjal kronis, hati, SSP. Namun, kondisi seperti itu tidak berperan sebagai kontraindikasi terhadap pengenalan vaksin rekombinan, dan mengingat bahwa pasien ini sangat sering terinfeksi hepatitis B dengan berbagai manipulasi parenteral selama pemeriksaan dan pengobatan, menjadi jelas bahwa mereka harus divaksinasi terlebih dahulu.

Kita harus memperhitungkan fakta bahwa pada pasien dengan immunodeficiency (tumor ganas, keganasan hematologi, immunodeficiencies bawaan dan diperoleh, dll) dan pada pasien yang menjalani terapi immunosupresivnoy untuk membuat peningkatan stres kekebalan tubuh membutuhkan banyaknya pemberian vaksin (Skema 0-1-3 -6-12 bulan).

Vaksinasi pada wanita hamil dapat dilakukan hanya jika potensi manfaatnya membenarkan risiko yang mungkin timbul pada janin.

Saat mengkombinasikan vaksinasi melawan hepatitis B dengan diperkenalkannya vaksin lainnya

Pelaksanaan program Rusia vaksinasi hepatitis B pada periode neonatal karena selalu menghadapi setiap pertanyaan dokter anak menggabungkan vaksin dengan vaksin lainnya, dan terutama dengan vaksin BCG. Dari sudut pandang ilmiah, takut ketidakcocokan vaksin ini tanpa alasan apapun, karena diketahui bahwa peningkatan tingkat perlindungan saat vaksin BCG diberikan dicapai dengan membentuk pada jenis sel kekebalan alergi postvaccinal, sedangkan pengenalan vaksin terhadap hepatitis B terbentuk kekebalan humoral.

Studi menunjukkan bahwa ketika vaksin rekombinan ragi Enzheriks B disuntikkan pada 24-48 jam pertama kehidupan dan vaksinasi pada hari ke 7-7 melawan tuberkulosis, tidak ada efek samping yang diamati, sementara 95,6% anak-anak telah mengembangkan kekebalan kekebalan terhadap hepatitis B dan tidak ada penurunan yang signifikan dalam tingkat perlindungan terhadap tuberkulosis, yang dapat dinilai dari kejadian TB yang stabil setelah diawali dengan vaksinasi massal terhadap hepatitis B

Di sisi lain, pengenalan vaksin hepatitis B tepat setelah kelahiran anak dapat dibenarkan hanya bila ada risiko infeksi yang tinggi pada anak saat melahirkan atau segera setelah kelahiran, yaitu pada anak-anak yang lahir dari ibu yang menjadi pembawa virus hepatitis B atau hepatitis B, serta di daerah dengan prevalensi infeksi HB-virus yang tinggi. Pertama-tama, ini adalah wilayah Siberia, Timur Jauh, Republik Tyva, Kalmykia, dan lain-lain.

Tentu saja secara teori dapat diasumsikan bahwa jika wanita hamil tidak memiliki tanda hepatitis B (HBsAg, anti-HBcoru), maka vaksinasi pada bayi yang baru lahir dapat ditunda untuk periode kehidupan selanjutnya. Tetapi dengan pendekatan ini, tidak ada jaminan bahwa tidak akan ada masa infeksi dan masa pasca melahirkan: Rumah Fermentasi, Departemen Patologi Neonatal, dan lain lain. Oleh karena itu di daerah dengan tingkat tinggi pengangkutan HBsAg, tidak diragukan lagi harus segera memulai vaksinasi setelah kelahiran dan terlepas dari apakah marker hepatitis B terdeteksi pada ibu atau tidak.

Sebelum vaksinasi terhadap hepatitis B, anak-anak dari keluarga dengan pembawa HBsAg atau pasien dengan hepatitis B juga tunduk pada data tersebut. Menurut penelitian, di keluarga yang memiliki sumber infeksi, penanda HBV ditemukan pada 90% ibu, 78,4% ayah dan 78, 3% anak-anak. Pola serupa dapat ditelusuri di rumah anak-anak dan asrama, yaitu di institusi yang memiliki kontak dekat dan kemungkinan penularan infeksi disebut kontak, melalui mikrotraum, barang rumah tangga, dan lain-lain. Lebih baik memvaksinasi anak-anak negatif abu-abu dalam wabah tersebut setelah pemeriksaan massal. Anak-anak yang menjadi penanda hepatitis B. Jika karena suatu alasan tidak mungkin menentukan penanda hepatitis B, vaksinasi dapat dilakukan tanpa menunggu hasil pemeriksaan. Pada saat bersamaan, seseorang seharusnya tidak membesar-besarkan konsekuensi negatif pemberian vaksin kepada anak-anak (dan orang dewasa) yang memiliki kekebalan pasca infeksi atau bahkan infeksi aktif. Pengenalan dosis tambahan antigen imunisasi dalam bentuk vaksin rekombinan harus dianggap sebagai faktor positif dan bukan faktor negatif, karena diketahui bahwa dosis tambahan dari antigen imunisasi memberikan efek penguat, dan praktis tidak ada efek samping.

Untuk alasan ini, upaya yang dilakukan untuk mengobati hepatitis B kronis pergi HBsAg administrasi negara pembawa terhadap hepatitis B. Menurut dokter anak Amerika, definisi penanda vaksin hepatitis B mungkin lebih mahal daripada vaksinasi itu sendiri, karena pengenalan vaksin satu-satunya harus mengharapkan efek positif, vaksinasi rasional tanpa penelitian laboratorium yang mahal

Urutan Kementerian Kesehatan "Pada pengenalan vaksinasi pencegahan terhadap hepatitis B" memberikan vaksinasi wajib pada pasien yang secara teratur menerima darah dan obat-obatannya, dan juga obat hemodialisis. Vaksinasi dalam kasus ini harus dilakukan empat kali dalam jadwal 0-1-2-6, sedangkan pada pasien , yang berada di hemodialisis, tanaman merambat vaksin berlipat ganda.

Vaksinasi anak-anak dari hepatitis B dengan penyakit onkologi

Seperti diketahui, pasien dengan hemoblastosis, tumor padat dan hemofilia selama perawatan terutama sering terinfeksi virus hepatitis B.

Menurut penelitian, dalam satu tes skrining, penanda hepatitis B ditemukan pada 60,2% pasien dengan hemoblastosis, 36,5 - dengan tumor padat, 85,2 - dengan hemofilia dan hanya 6% pasien dengan infeksi usus akut, dan anak-anak dari keluarga yang dirawat di rumah - dalam 4,3% kasus. Tampaknya pasien dengan hemoblastosis, tumor padat dan hemofilia harus divaksinasi terlebih dahulu, namun diketahui bahwa dalam kondisi imunodefisiensi, pengembangan imunitas untuk pemberian vaksin secara signifikan diperlambat atau tingkat perlindungan antibodi tidak terbentuk sama sekali. Data kami mengkonfirmasi tingkat perlindungan yang rendah sebagai tanggapan terhadap pengenalan vaksin hepatitis B pada pasien hemoblastosis, namun dengan mempertimbangkan tingginya risiko infeksi dan konsekuensi infeksi virus hepatitis B, disarankan untuk melakukan vaksinasi terhadap hepatitis B segera setelah didiagnosis penyakit onkologis. Vaksinasi pada pasien tersebut harus dilakukan sebelum munculnya kekebalan protektif sesuai dengan skema: 0-1-3-6-12 atau 0-1-2-3-6-12 bulan.