Pendarahan pascapersalinan
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Perdarahan pascapersalinan adalah kehilangan darah lebih dari 500 ml selama atau segera setelah tahap ketiga persalinan.
Diagnosis dibuat berdasarkan data klinis. Pengobatan terdiri dari pijat rahim dan pemberian intravena oksitosin, kadang dikombinasikan dengan suntikan 15-methyl prostaglandin F2a atau methylergonovine.
[Penyebab Pendarahan pascapersalinan
Apa yang menyebabkan pendarahan postpartum?
Perdarahan pascapartum paling sering terjadi akibat perdarahan dari daerah plasenta. Faktor risiko perdarahan yang atonia uteri dari hiperekstensi (yang disebabkan oleh kehamilan ganda, hidramnion atau buah terlalu besar), berkepanjangan atau pengiriman rumit, sejumlah besar pengiriman (pengiriman lebih dari lima janin yang layak), penggunaan relaksan, pengiriman cepat, korioamnionitis dan menunda plasenta jaringan (misalnya, karena adanya plasenta akreta). Kemungkinan penyebab perdarahan lainnya adalah ruptur vagina, ruptur luka episiotomi, ruptur uterus, fibroid rahim. Perdarahan postpartum dini dikaitkan dengan subinvolusi (involusi tidak lengkap) dari situs plasenta, tetapi mungkin juga terjadi 1 bulan setelah kelahiran.
Siapa yang harus dihubungi?
Pengobatan Pendarahan pascapersalinan
Pengobatan perdarahan pascapersalinan
Volume vnugriskosudisty diisi dengan larutan natrium klorida 0,9% sampai 2 l secara intravena; Transfusi darah dilakukan jika volume cairan garam ini tidak mencukupi. Hemostasis dicapai dengan pijatan dua tangan rahim dan dengan pengenalan oksitosin, pemeriksaan manual rongga rahim dilakukan untuk mendeteksi celah dan puing-puing jaringan plasenta. Di cermin, leher rahim dan vagina diperiksa untuk mengidentifikasi celah; air mata diteteskan Jika terus perdarahan hebat bila diberikan oksitosin juga ditugaskan 15-metil prostaglandin F2a 250 mg intramuskuler setiap 15-90 menit sampai 8 dosis atau metilergonovin 0,2 mg intramuskuler sekali (penerimaan dapat diperluas untuk 0,2 mg secara oral 34 kali hari selama 1 minggu). Pada operasi caesar, obat ini bisa disuntikkan langsung ke miometrium. Prostaglandin tidak dianjurkan untuk penderita asma; methylergonovine tidak disarankan meresepkan wanita dengan hipertensi arterial. Kadang misoprostol 800-1000 μg dapat digunakan secara rektal untuk meningkatkan kontraktilitas rahim. Jika hemostasis tidak dapat dicapai, ligasi a diperlukan. Hipogastrika atau melakukan histerektomi.
Pencegahan
Bagaimana mencegah pendarahan postpartum?
Faktor risiko seperti fibroid uterus, polihidramnion, kehamilan multipel, koagulopati ibu, kelompok darah langka, riwayat perdarahan postpartum pada kelahiran sebelumnya, diperhitungkan sebelum kelahiran dan, jika mungkin, dikoreksi. Yang benar adalah pengiriman yang lembut dan tidak terburu-buru dengan minimal intervensi. Setelah pemisahan plasenta, berikan oksitosin pada dosis 10 ED intramuskular atau infusi oksitosin encer (10 atau 20 unit dalam 1000 ml larutan natrium klorida 0,9% secara intravena pada 125-200 ml / jam selama 12 jam), yang berkontribusi untuk memperbaiki kontraktilitas rahim. Dan mengurangi kehilangan darah. Setelah kelahiran plasenta, diperiksa sepenuhnya; Jika defek plasenta terdeteksi, pemeriksaan manual rongga rahim dengan pengangkatan sisa-sisa jaringan plasenta diperlukan. Kuretase rongga rahim jarang dibutuhkan. Pengendalian kontraksi uterus dan volume perdarahan harus dilakukan dalam waktu 1 jam setelah selesainya tahap ketiga persalinan.