Pendidikan di kelenjar susu

Pembentukan di kelenjar susu merupakan bagian dari sekelompok besar proses proliferatif dalam jaringan, yang dalam praktek klinis disebut sebagai mastopati atau penyakit hiperplastik jinak.

Adenoma, fibroma, fibroadenoma, penyakit fibrokistik, lipoma ... Semua formasi patologis pada kelenjar susu dikaitkan dengan kelainan hormonal dan terjadi pada wanita dari berbagai usia.

[1], [2]

Penyebab formasi di kelenjar susu

Penyebab utama pembentukan kelenjar susu, yang dikenal dalam mamologi modern, adalah proliferasi abnormal (pembagian sel) jaringan payudara, dan proses patologis ini adalah hasil dari gangguan hormonal. Penyimpangan dari sifat diprogram estrogen, progesteron, prolaktin, langsung mempengaruhi jaringan payudara dan hormon testosteron laki-laki, dalam hubungannya dengan disfungsi hipotalamus-hypophyseal sistem organisme negatif mempengaruhi struktur selular dari parenkim dan stroma dari kelenjar susu. Akibatnya, ada pertumbuhan "tidak terencana" dalam jumlah sel yang menyebabkan hiperplasia, atau perkembangan patologis - displasia.

Studi klinis beberapa tahun terakhir memberikan semua alasan untuk mendaftarkan diri pada penyebab formasi defisiensi etiologi tergantung hormon kelenjar pankreas pada yodium di tubuh, yang meningkatkan sensitivitas jaringan payudara terhadap estrogen.

Faktor utama yang meningkatkan kemungkinan terbentuknya payudara, para ahli mengatakan:

• Pelanggaran stabil siklus menstruasi, awal menstruasi dini pada anak perempuan (sebelum 12 tahun), kemudian mulai menopause pada wanita dewasa;
• faktor reproduksi (aborsi buatan multipel, kehamilan pertama, penolakan menyusui, kurang kehamilan dan persalinan, ketidaksuburan);
• penyakit ginekologi (endometriosis, fibromatosis uterus, radang dan kista ovarium);
• pelanggaran metabolisme umum (dengan obesitas, diabetes, tiroid dan patologi pankreas);
• stres dan keadaan psikotik;
• penyalahgunaan obat hormonal, khususnya, dengan kontrasepsi;
• Kehadiran berbagai bentuk mastopati dalam riwayat keluarga garis perempuan.

[3], [4], [5], [6], [7]

Gejala formasi di kelenjar susu

Sifat perkembangan patologi payudara pada wanita memiliki karakteristik individu, namun ada juga gejala khas formasi pada kelenjar susu.

Di antara tanda-tanda tersebut dicatat:

• bentuk oval atau pembentuk bulat di kelenjar susu dengan kepadatan bervariasi, bergerak atau benar-benar tetap dalam ketebalan jaringan;
• sensasi yang tidak menyenangkan di dada dan pembengkakannya (pembengkakan) sebelum haid berikutnya;
• terbakar di kelenjar susu;
• peningkatan dan penurunan yang nyata dalam ukuran kelenjar susu selama siklus menstruasi;
• nyeri berbagai intensitas sebelum dan selama menstruasi;
• Rasa sakit di kelenjar susu, tidak terkait dengan menstruasi (dengan sejumlah patologi hiperplastik, rasa sakit tidak ada bahkan saat palpasi pendidikan);
• pembesaran kelenjar getah bening di daerah aksila;
• Perubahan yang berbeda pada kulit payudara (dalam warna dan struktur);
• penampilan debit dari puting susu (transparan, kuning kehijauan atau dengan unsur berdarah).

[8], [9], [10]

Formulir

Ada klasifikasi klinis, dimana formasi jinak pada kelenjar susu dapat berupa nodal, diffuse atau lobular. Ada juga klasifikasi histologis tumor payudara, yang dikembangkan oleh WHO dan mencakup semua formasi di kelenjar susu. Klasifikasi internasional ini membedakan formulasi menjadi epitel (mencakup lebih dari dua lusin kanker payudara, juga formasi non-kanker - adenoma), myoepithelial, mesenchymal, fibroepithelial, dll.

Formasi nodal, difus dan lobular

Formasi nodal di kelenjar susu atau karena masih ditentukan, lesi fokal pada kelenjar susu bersifat tunggal, elastis terhadap sentuhan atau pembentukan padat di kelenjar susu, yang memiliki tampilan nodus dengan batas dan lokalisasi yang jelas, yaitu tidak menyebar ke seluruh kelenjar. Formasi nodal dapat timbul dari jaringan kelenjar dan fibrosa, dapat dilepas ke jaringan sekitarnya. Dalam bentuk formasi bulat di kelenjar susu sangat sering tidak dapat menunjukkan dirinya dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman, dan bisa terasa nyeri saat diselidiki. Simpul tersebut dalam kebanyakan kasus terbentuk dalam satu kelenjar payudara.

Untuk jenis spesialis ini meliputi  fibroadenoma  (fibrosis fokal, nodular atau fibroadenomatosis lokal), fagloidoma, kista dan lipoma filloid (atau daun).

Formasi membaur di kelenjar susu mengikuti. Diantaranya, pembentukan fibrotik pada kelenjar susu dibedakan, yang dimanifestasikan oleh sejumlah segel di seluruh payudara, terbentuk karena proliferasi sel jaringan fibrosa, serta adenosis lobulus kelenjar. Diffroad fibroadenoma didiagnosis saat kelenjar susu terdiri dari jaringan fibrosa dan kelenjar. Dalam hal ini, terbentuknya kelenjar mammae kanan, atau terbentuknya kelenjar susu di sebelah kiri, bisa dideteksi, atau kedua payudara bisa terkena sekaligus.

Untuk lobular lesi, lesi jaringan fibrosa dalam lobulus kelenjar adalah karakteristik. Dan dengan berbagai macam formasi mamologi mendiagnosis perikanalikulyarnaya atau intrakanalikulyarnaya fibroadenoma, sklerosis adenosis pada saluran susu payudara atau sklerosis lobular mastitis limfositik. Patologi sklerosis adalah banyak wanita yang lebih tua, ini adalah pembentukan jinak di kelenjar susu, namun dengan penyakit ini, kalsifikasi pada kelenjar susu diamati.

Perlu juga dicatat bahwa formasi paling banyak pada kelenjar susu, yang dapat menempati sebagian besar kelenjar, terjadi dengan fibroadenoma dan lipoma berbentuk daun.

[11], [12], [13], [14]

Glandular, fibrotik, kistik, formasi lemak

Dalam banyak kasus, mungkin ada pembentukan kelenjar tunggal  pada kelenjar susu (adenoma), yang terdiri dari jaringan kelenjar - parenkim. Semua adenoma, serta papiloma intraprostatik, adalah hiperplasia epitel.

Formasi berserat di kelenjar susu adalah proliferasi jaringan ikat fibrosa (fibrosa). Fibrosis, yaitu reorganisasi sitoskeleton dari jaringan epitel dan transformasi mereka menjadi berserat (seperti dapat dilihat di mana saja di tubuh) biasanya timbul di mana Anda perlu diisolasi dari struktur sekitarnya dari setiap fokus inflamasi. Dan proses ini tidak diatur oleh hormon seks, dan protein sitokin anti-inflamasi seperti hormon (yang diproduksi oleh makrofag, granulosit, fibroblas, reticular) dan renin-angiotensin-aldosteron sistem organisme yang mensintesis substansi bioaktif. Tapi sampai saat ini dalam mamologi, mekanisme fibrogenesis dalam etiologi formasi berserat di kelenjar susu tidak diperhitungkan.

Pembentukan fibrosa di kelenjar susu didiagnosis sebagai fibroadenoma, adenofibroma, penyakit fibrokistik, dan lain-lain. Hal ini benar karena dengan beberapa pengecualian komposisi konglomerat jaringan tersebut dicampur. Sebuah contoh klasik dari campuran hiperplasia fibro-epitel - pembentukan seragam simpul dari kelenjar susu sebagai fibroadenoma, yang ditandai dengan adanya sel-sel abnormal ditumbuhi seperti jaringan fibrosa dan epitel parenkim dan penyakit fibrokistik atau displasia payudara.

Pendidikan kistik di kelenjar susu, berdasarkan patogenesis kista, kemungkinan besar tidak masuk ke dalam kategori patologi proliferatif yang bergantung pada hormon, karena ini adalah rongga kistik, dan seringkali ini adalah formasi cairan di kelenjar susu.

Jika rongga yang dienkapsulasi muncul pada hari-hari terakhir kehamilan atau selama menyusui karena tumpang tindih saluran susu dan penundaan kolostrum atau ASI, itu adalah kista retensi. Pembentukan kistik seperti itu pada kelenjar susu disebut lactocele (atau galaktocele). Kista adalah formasi jinak, tapi menyakitkan, dalam kelenjar susu, yang disebabkan oleh luka pada jaringan lunak, misalnya setelah cedera dada. Kista - formasi padat yang tak tergoyahkan di kelenjar susu - memiliki bentuk bulat, ukurannya berbeda, bisa bentuk jamak, bisa memicu pembentukan kalsinasi di kelenjar susu.

Formasi mesenchal adalah tumor dari berbagai jaringan, serta pembuluh dan membran (serous dan sinovial). Dalam terminologi diagnostik sehari-hari mamalogis dalam negeri, definisi ini sering tidak terpikirkan, walaupun jenis ini mengacu pada fibroadenoma chondroma serupa - pembentukan jinak pada kelenjar susu yang tumbuh dari tulang rawan atau tulang ke jaringan lunak payudara. Chondroma juga bisa menyebabkan kalsifikasi pada kelenjar susu.

Hal utama dalam gambaran klinis formasi vaskular bawaan - hemangioma - adalah tumor lembut ungu muda atau merah di lapisan dangkal kulit payudara. Pendidikan ini memiliki batas yang jelas dan bisa sedikit naik pada kulit.

Pembentukan lemak pada kelenjar susu diwakili oleh ateroma dan lipoma. Karena pelanggaran patensi saluran kelenjar sebaceous dalam ketebalan kulit, pembentukan kistik pada kelenjar susu, atheroma, bisa berkembang. Kapsul dan isi kental dari kista kelenjar sebaceous ini adalah masalah dermatologis, terlepas dari kenyataan bahwa ateroma payudara dapat mencapai ukuran yang mengesankan. Permulaan ather dikaitkan dengan peningkatan sekresi hormon seks laki-laki dan kekurangan hormon tiroid. Formasi ini memiliki kecenderungan inflamasi (dengan infeksi) dan pembentukan abses.

Tapi pembentukan jinak lemak seperti itu di kelenjar susu, seperti lipoma, berhubungan dengan formasi mesenchal nodal, pertumbuhannya yang meningkat menyebabkan peningkatan pada payudara dan deformasi yang terkena bentuknya. Selain itu, saat meremas ujung saraf, lipoma bisa sangat menyakitkan.

Diagnostik formasi di kelenjar susu

Diagnosis lesi pada kelenjar susu didasarkan pada:

• pemeriksaan visual kelenjar susu dan palpasi;
• palpasi kelenjar getah bening regional;
• koleksi anamnesis, termasuk riwayat keluarga;
• tes darah umum;
• analisis tingkat darah hormon seks;
• mamografi (fluoroskopi kelenjar susu);
• pemeriksaan ultrasonografi kelenjar susu;
• doktografii (pemeriksaan sinar X dengan pengenalan media kontras pada saluran susu);
• Elastografi (ultrasound scan payudara untuk mempelajari kepadatan pendidikan);
• biopsi aspirasi dan studi histologis tentang struktur pendidikan jaringan.

Pemeriksaan ultrasonografi lesi pada kelenjar susu didasarkan pada tingkat ekogenisitasnya, yang bervariasi tergantung pada kepadatan jaringan. Jadi, kista itu terlihat seperti formasi anechoic di kelenjar susu; adenoma nodular - seperti pembentukan isoekoik di kelenjar susu; kista dengan kandungan cairan, fibroadenoma, formasi fibro-kistik - sebagai formasi hypoechoic pada kelenjar susu.

Pembentukan hyperechoic pada kelenjar susu dengan lipoma divisualisasikan, dan juga bila pembentukan fibrosa atau kistik di payudara kelenjar itu banyak atau cukup padat.

[15], [16], [17]

Pengobatan formasi di kelenjar susu

Pengobatan formasi pada kelenjar susu melibatkan asupan vitamin A, E dan B Group, serta preparat yodium (Kalium iodida, Iodomarine, Mikroiodid, Yodex, dll.).

Persiapan mengandung hormon, pengobatan formasi pada kelenjar susu hanya dilakukan dengan hasil tes darah untuk kandungan hormon dalam tubuh. Tujuan obat-obatan tersebut secara individual dalam setiap kasus dan ditujukan untuk menormalisasi latar belakang hormonal pasien. Diantara obat hormonal yang paling sering digunakan adalah Mastodinone, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol, dan lain-lain.

Obat homeopati Mastodinon berdasarkan tanaman obat dianjurkan untuk minum 30 tetes dua kali sehari, perjalanan pengobatan - tiga bulan. Obat hormonal Parlodel (Bromokriptin) karena perawatan ergot alkaloid ergotoxin, ergotamin dan ergotamin berkontribusi terhadap penghambatan produksi prolaktin. Obat ini diresepkan untuk dikonsumsi secara internal pada 1,25-2,5 mg; Kontraindikasi meliputi tekanan darah tinggi dan insufisiensi kardiovaskular.

Sebuah analog dari gonadotropin endogen - obat Diferelin - disuntik dengan terapi neoplasma pada payudara yang disebabkan oleh peningkatan sintesis estrogen. Obat ini menghambat sintesis estrogen di ovarium, namun memiliki banyak efek samping (mual, muntah, tekanan darah meningkat, tulang rapuh, obstruksi ureter, pendarahan uterus, dll.).

Formasi berserat di kelenjar susu yang disebabkan oleh estrogen berlebih dicoba untuk diobati dengan Provera (Clinovir, Ora-gestom) atau Femara (Letrozole). Kedua obat tersebut mempengaruhi (masing-masing dengan cara mereka sendiri) sintesis hormon steroid dan menyebabkan penurunan kadar estrogen, progesteron dan testosteron. Efek samping selama masuk Provera - reaksi alergi, alopesia, insomnia, depresi, dll. Penggunaan obat dapat menyebabkan sakit kepala, nyeri sendi, mual dan hot flashes.

Pada formulasi fibro-kistik di kelenjar susu, dokter sering meresepkan gel untuk penggunaan eksternal. Progestogen, yang diaplikasikan pada kulit payudara (sekali sehari selama 2,5 gram), durasi satu pengobatan adalah 4 bulan.

Perawatan bedah

Pengobatan lesi pada kelenjar susu yang dilakukan secara ketat sesuai indikasi, tanpa efek dari terapi obat, namun - paling sering - dengan dugaan sifat ganas tumor.

Pertama-tama, ini mengacu pada formasi fokal glandular seperti fibroadenoma phyloid (mirip daun) yang cepat, yang memiliki tingkat risiko tinggi (sampai 10%) degenerasi menjadi onkologi. Sehubungan dengan adenoma dan fibroadenoma, keputusan pembedahan (eksisi sektoral atau nukleasi nodus) diambil saat formasi nodal pada kelenjar susu mantap terus bertambah. Jika ukuran nodusnya tidak lebih dari 1-1,5 cm, maka cukup untuk mengambil obat yang diresepkan dan secara berkala menjalani survei - mamografi.

Pengobatan pembentukan lemak pada kelenjar susu - ateroma dan lipoma - dilakukan secara eksklusif dengan metode bedah. Pembentukan kistik di kelenjar susu diobati dengan sklerosing rongga kista, dimana tusukan aspirasi jarum halus dilakukan, memompa sebagian dari isinya dan mengenalkan etil alkohol 96%.

Pencegahan

Sampai saat ini, pencegahan utama lesi pada kelenjar susu adalah pemeriksaan diri sistematis oleh wanita kelenjar susu mereka. Dan jika kerabat darah memiliki masalah serius dengan payudara, tindakan pencegahan untuk wanita setelah 35-40 tahun merupakan kunjungan tahunan ke mamalog dan fluoroscopy preventif kelenjar susu (mamografi).

Juga membantu untuk menghindari lesi yang bergantung pada hormon dalam perawatan kelenjar susu dari penyakit ginekologi yang ada (rahim, ovarium, pelengkap) dan penyakit tiroid dan pankreas.

Kondisi wajib untuk pencegahan penyakit ini, dan dokter tidak bosan mengulanginya, mengalami penurunan berat badan dan diet seimbang.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Ramalan cuaca

Prognosis formasi pada kelenjar susu tergantung pada jenis patologi yang spesifik, namun secara keseluruhan sangat menguntungkan: degenerasi pembentukan jinak ke tumor kanker rata-rata tidak melebihi 3,5-3,8%.

Risiko terbesar keganasan adalah dengan fibroadenoma berbentuk daun. Ada juga kemungkinan keganasan formasi lobular dan duktal, khususnya, papiloma intrapropatik. Ahli onkologi tidak mengesampingkan kemungkinan mutasi sel kanker oleh fibroadenoma dengan ukuran besar dan beberapa formasi kistik. Tapi sebaiknya tidak dilupakan bahwa kelainan hormonal yang menyebabkan terbentuknya kelenjar susu tidak langsung menimbulkan konsekuensi onkologis.

Tapi ini bukan alasan untuk tidak menempuh pendidikan di kelenjar susu dengan serius dan tidak mencari pertolongan medis.

[24], [25], [26]