Pengangkatan polip endometrium

Saat ini, masalah yang paling umum dalam praktik ginekologi adalah polip. Pengangkatan polip endometrium merupakan prosedur wajib, karena tidak mungkin untuk menghilangkannya dengan cara lain. Selain itu, polip harus dihilangkan secepat mungkin, karena polip berkembang menjadi tumor.

Polip bersifat jinak dan memengaruhi dinding bagian dalam dan rongga rahim (endometrium). Polip itu sendiri merupakan konsekuensi dari proliferasi endometrium yang terbentuk oleh lapisan rahim. Dalam kebanyakan kasus, polip melekat pada dinding rahim dengan tangkai khusus. Dengan bantuan peralatan modern, polip dapat diangkat dengan cepat, tanpa konsekuensi dan risiko tumbuh kembali.

Seberapa mendesakkah perlunya pengangkatan polip endometrium?

Polip endometrium harus diangkat secepat mungkin, karena cenderung tumbuh dan mengalami transformasi menjadi tumor ganas. Perawatan bedah apa pun hanya efektif pada tahap awal deteksi patologi.

Persiapan

Penting untuk tidak berhubungan seks selama sekitar seminggu sebelum operasi, atau, dalam kasus yang ekstrem, menggunakan kondom. Tidak disarankan juga untuk menggunakan cara apa pun, terutama yang antibakteri, yang akan membantu menjaga keadaan alami mikroflora. Sebaiknya juga tidak menggunakan obat-obatan atau kosmetik apa pun.

Seminggu sebelum operasi, lebih baik untuk tetap menjalankan diet. Anda tidak boleh makan makanan yang digoreng, pedas, dan diasapi. Lebih baik memberi preferensi pada hidangan yang direbus dan dikukus dengan kandungan minimum atau sama sekali tidak mengandung bumbu dan rempah-rempah.

Tes apa yang diperlukan untuk histeroskopi polip endometrium?

Saat mempersiapkan prosedur pengangkatan polip, perlu dilakukan sejumlah tes dan pemeriksaan. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, akan diambil keputusan mengenai perlu tidaknya pengangkatan polip. Dokter akan dapat memilih metode pengangkatan terbaik, dan ahli anestesi akan menentukan pilihan anestesi yang paling sesuai.

Selama pemeriksaan ginekologis, serviks diperiksa di cermin. Hal ini penting karena selama operasi, instrumen akan dimasukkan melalui saluran tersebut dan semua manipulasi yang diperlukan akan dilakukan.

Kultur bakteri wajib dilakukan untuk menyingkirkan risiko infeksi rahim, pemeriksaan sitologi. Diperlukan elektrokardiogram, yang akan memungkinkan penilaian kondisi dan cara kerja jantung. Ini akan memungkinkan penilaian bagaimana beban selama operasi akan memengaruhi kerja jantung, serta memilih anestesi yang optimal.

Dari pemeriksaan instrumental, pemeriksaan USG transvaginal wajib dilakukan, yang memungkinkan pemeriksaan rahim. Dari pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan darah dan urine klinis, serta pemeriksaan infeksi laten wajib dilakukan. Selain itu, syarat mutlak adalah tersedianya hasil fluorografi dan konsultasi dengan terapis.

[ 1 ]

Pada hari keberapa dalam siklus tersebut polip endometrium diangkat?

Hari operasi ditentukan oleh dokter, paling sering pada minggu pertama setelah berakhirnya menstruasi.

Anestesi untuk pengangkatan polip endometrium

Pasien sering kali dirawat inap. Periode rawat inap biasanya singkat, tetapi anestesi tetap diperlukan. Anestesi dipilih oleh dokter berdasarkan usia dan adanya penyakit penyerta. Obat-obatan harus memenuhi persyaratan dasar - aman dan memberikan pereda nyeri yang andal. Anestesi intravena paling sering digunakan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pengangkatan polip endometrium dengan anestesi

Tindakan ini dilakukan dengan anestesi. Pemilihan anestesi ditentukan dan dipilih oleh dokter anestesi secara individual. Jika Anda merasa cukup sehat dan manipulasinya singkat, dianjurkan untuk mengganti anestesi umum dengan anestesi spinal. Anestesi endotrakeal juga digunakan.

Teknik pengangkatan polip endometrium

Saat ini, secara konvensional dibagi menjadi tiga jenis. Ahli bedah menggunakan metode pengangkatan tradisional, histeroskopi, laparoskopi.

Metode pengangkatan tradisional berarti operasi perut biasa, di mana rahim dipotong dan polip diangkat menggunakan instrumen bedah standar. Namun, metode ini sangat jarang digunakan, karena sudah lama dianggap ketinggalan zaman. Selain itu, telah ditetapkan bahwa metode ini berbahaya dan mengandung banyak risiko. Dengan demikian, pemulihan membutuhkan waktu lama, risiko pendarahan meningkat. Operasi ini cukup rumit dan berlangsung sangat lama. Kesulitan utamanya adalah perlu untuk secara konsisten memotong semua lapisan di atasnya, serta rahim itu sendiri, melakukan manipulasi yang diperlukan untuk mengangkat polip, dan menjahit semua lapisan.

Metode yang lebih aman adalah histeroskopi: metode ini banyak digunakan dalam praktik. Metode ini dianggap tidak menimbulkan trauma, dilakukan dengan anestesi ringan, yang hanya berlangsung 15-20 menit. Inti dari metode ini adalah polip diangkat tanpa membuat sayatan apa pun. Semua manipulasi yang diperlukan dilakukan secara alami, melalui pembukaan serviks dengan instrumen khusus (histeroskop). Saat menggunakan metode ini, pemulihan terjadi cukup cepat, wanita tersebut dapat dipulangkan pada hari yang sama.

Salah satu subtipe histeroskopi adalah kuretase, yang dilakukan di bawah kendali histeroskop. Namun, metode ini juga sudah ketinggalan zaman dan praktis tidak digunakan saat ini, karena sangat traumatis dan sering kali menyebabkan pelanggaran serius terhadap struktur dan fungsi rahim. Konsekuensi dari metode ini sering kali adalah kemandulan.

Metode modern lain yang populer adalah pengangkatan laparoskopi, yang dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus - laparoskop. Untuk mengangkat polip secara laparoskopi, perlu dibuat akses laparoskopi kecil.

Pada dasarnya, beberapa tusukan dibuat di sisi perut di perut bagian bawah. Laparoskop pertama kali dimasukkan melalui tusukan ini – instrumen yang dilengkapi dengan kamera di ujungnya. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa rongga yang dioperasi dan mengembangkan taktik operasi. Kemudian, melalui sayatan lain, peralatan bedah dimasukkan, yang dengannya saya mengangkat polip. Pemulihan terjadi sangat cepat, karena jaringan di sekitarnya praktis tidak rusak. Praktis tidak ada bekas luka, dan nyeri pascaoperasi juga praktis tidak mengganggu.

Bagaimana polip endometrium diangkat dari rahim?

Ada lebih dari satu cara untuk menghilangkan polip endometrium. Masing-masing cara memiliki kekurangan dan kelebihannya sendiri. Berikut ini adalah uraian masing-masing metode, fitur-fiturnya, serta kelebihan dan kekurangannya.

Metode yang paling ketinggalan zaman, yang semakin jarang digunakan, adalah pengangkatan dengan operasi perut terbuka. Metode ini tidak memerlukan peralatan khusus, sehingga banyak digunakan di lembaga medis yang tidak memiliki cukup dana untuk membeli peralatan berteknologi tinggi yang dibutuhkan untuk metode lain yang lebih modern. Meskipun demikian, metode ini tetap dapat menyelamatkan kesehatan, bahkan nyawa banyak pasien.

Selama operasi ini, sayatan lengkap dibuat di dinding perut, semua lapisan otot, rahim itu sendiri, setelah itu polip diangkat. Kemudian semua lapisan dijahit. Tentu saja, metode ini sangat traumatis. Selama operasi, semua lapisan dan jaringan rusak. Diperlukan waktu yang lama untuk pemulihan lengkapnya. Risiko komplikasi meningkat berkali-kali lipat: pendarahan berkepanjangan, jaringan rusak. Dengan latar belakang pelanggaran integritas selaput, proses infeksi dapat berkembang.

Yang tidak kalah berbahaya adalah kuretase, yaitu tindakan mengikis rongga rahim secara membabi buta, memotong polip. Paling sering digunakan dalam kasus polip multipel. Kerugian seriusnya adalah metode ini sering disertai kekambuhan. Polip cenderung terbentuk lagi jika ada tangkai atau bagian jaringan yang tersisa. Dan kemungkinan ini sangat tinggi, karena dokter mungkin tidak melihat bagian polip selama operasi.

Jika tetap ada, akan ada pemulihan aktif, dan setelah beberapa waktu akan terbentuk lagi. Ada risiko sel yang rusak akan mengalami keganasan, yang akan menjadi dasar pembentukan tumor kanker lebih lanjut. Saat ini, metode ini masih digunakan, tetapi mereka mencoba melakukannya di bawah kendali histeroskop, yang memungkinkan Anda melihat seluruh rongga dan dinding rahim, gambar divisualisasikan di layar. Dengan metode operasi ini, traumanya akan berkurang.

Metode yang tidak terlalu berbahaya adalah laparoskopi. Metode ini tidak melibatkan sayatan rongga. Tusukan kulit dibuat di tempat-tempat di mana polip berada. Peralatan khusus, laparoskop, dimasukkan melalui tusukan tersebut. Pertama, rongga diperiksa menggunakan kamera video kecil yang dimasukkan melalui tabung. Ini memungkinkan dokter untuk menilai kondisi endometrium, memeriksa polip, dan menilai skala operasi. Kemudian, instrumen bedah dimasukkan melalui tabung lain, yang memungkinkan untuk mengangkat polip secara tepat, sambil memantau prosesnya menggunakan kamera video. Metode ini tidak terlalu menyakitkan, tidak ada kerusakan jaringan yang parah, sehingga pemulihannya cepat, dan komplikasi jarang terjadi.

Metode histeroskopi dianggap paling aman. Operasi dilakukan dengan membuka serviks menggunakan dilator khusus, menggunakan histeroskop. Di ujung alat ini terdapat kamera, yang dengannya dokter memeriksa seluruh rongga rahim dan menentukan arah operasi selanjutnya. Setelah melihat adanya polip, dokter mengangkatnya menggunakan kabel listrik, yang memungkinkannya untuk memotongnya sepenuhnya, di bawah tangkainya. Tempat pemotongan dibakar dengan nitrogen cair atau larutan yodium 5%, yang membantu mencegah kekambuhan, dan juga merupakan pencegahan infeksi dan peradangan yang andal.

Operasi ini tidak menimbulkan rasa sakit dan cepat (rata-rata memakan waktu 15-20 menit). Operasi ini dapat dilakukan tidak hanya dengan anestesi umum, tetapi juga dengan anestesi lokal. Metode operasi dipilih oleh ahli anestesi, berdasarkan banyak parameter, termasuk kondisi pasien, tingkat keparahan penyakit, dan ruang lingkup intervensi bedah. Prosedur ini direkomendasikan untuk dilakukan 2-3 hari setelah menstruasi berakhir, karena selama periode inilah mukosa rahim menjadi setipis mungkin dan polip naik di atas permukaan. Polip dapat dengan mudah diangkat saat ini.

Selain itu, banyak klinik yang mengangkat polip menggunakan laser. Ini adalah metode yang memungkinkan pengangkatan polip paling tepat dan tepat sasaran tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Ini adalah metode lembut yang praktis tidak merusak rahim dan tidak meninggalkan bekas luka. Oleh karena itu, metode ini dapat digunakan bahkan oleh wanita yang belum melahirkan dan masih berencana untuk memiliki anak. Laser memungkinkan pengangkatan polip lapis demi lapis. Dokter dapat mengontrol dengan tepat kedalaman penetrasi sinar laser. Karena pengangkatan menggunakan sinar, tidak ada dampak pada kemungkinan pembuahan sel telur.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengangkat polip endometrium?

Rata-rata, manipulasi memakan waktu sekitar 30 menit.

Pengangkatan polip kelenjar endometrium

Polip glandular adalah formasi yang dibentuk oleh sel-sel glandular. Polip cenderung tumbuh jika tidak diobati. Histeroskopi paling sering digunakan untuk pengangkatan, karena polip tersebut diangkat cukup cepat segera setelah dikaitkan di bawah tangkai. Selain itu, metode ini memungkinkan untuk memvisualisasikan polip dengan baik dan mencegah kemungkinan kambuh dengan mengangkat polip sepenuhnya, termasuk pembuluh yang memberinya makan.

Histeroskopi dan histeroresektoskopi polip endometrium

Prosedur ini didasarkan pada penggunaan peralatan khusus dan kamera video mini. Dengan bantuan alat-alat ini, polip dapat dideteksi, diperiksa, dan diangkat dengan akurasi maksimum. Operasi ini cukup sederhana, tidak memerlukan akses bedah, karena akses ke polip dilakukan secara alami - melalui saluran serviks.

Alat bedah dimasukkan melalui tabung histeroskop. Polip diangkat di bawah kendali kamera menggunakan gunting dan forsep khusus. Pengangkatan dilakukan secara tepat dan akurat, dengan memisahkan tangkai polip dari dinding rahim. Penting untuk mengangkat tangkai secara menyeluruh, karena jika tidak diangkat secara menyeluruh, polip akan tumbuh lagi.

Metode ini juga memiliki kelebihan, karena memungkinkan visualisasi patologi yang ada dengan menampilkan gambar di layar. Gambar tersebut ditingkatkan dengan memasukkan zat kontras.

Keuntungan lainnya adalah risiko kerusakan hampir tidak ada, dan anestesi jangka pendek digunakan. Jenis intervensi bedah ini minimal invasif, sehingga risiko kerusakan dan pendarahan praktis tidak ada. Karena tidak adanya sayatan perut, proses pemulihan dipercepat secara signifikan. Operasi ini tidak memerlukan rawat inap wajib. Jika semuanya berjalan dengan baik dan tanpa komplikasi, wanita tersebut dipulangkan pada hari yang sama. Penting agar tidak ada bekas luka yang tertinggal di rahim, sehingga operasi tidak memengaruhi kemampuan wanita untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Karena tidak adanya sayatan peritoneum dan tingkat kerusakan jaringan di sekitarnya rendah, operasi ini dapat ditoleransi dengan baik dan juga dapat dilakukan setelah aborsi, melahirkan, dan tindakan ginekologi lainnya. Operasi ini sering digunakan untuk membuang sisa-sisa sel telur dan plasenta yang telah dibuahi.

Resektoskopi polip endometrium

Metode ini memiliki beberapa kesamaan dengan metode histeroskopi. Perbedaannya adalah pengangkatan dilakukan dengan menggunakan resektoskop, yaitu alat khusus untuk pengangkatan.

Prosedurnya kurang lebih seperti ini: pasien dibius, kemudian dilakukan perawatan antiseptik. Dilator dimasukkan ke dalam saluran serviks. Dilator ini memungkinkan saluran tersebut diperlebar dan histeroskop dapat dimasukkan. Cairan khusus disuntikkan ke dalam rongga rahim untuk meluruskan dinding rahim. Sebuah loop resectoscope dimasukkan melalui tabung histeroskop. Histeroskop memungkinkan kemajuan operasi dipantau, karena di dalamnya terdapat kamera yang memvisualisasikan seluruh area yang dioperasi.

Kuretase polip endometrium

Ini merupakan metode yang sudah ketinggalan zaman di mana rongga rahim dikikis dengan alat tajam khusus (kuret).

Persiapan untuk kuretase polip endometrium. Saat ini, kuretase dilakukan setelah histeroskopi diagnostik, yang memungkinkan dokter untuk memeriksa dan mengingat lokasi dan fitur struktural polip.

Penghapusan polip endometrium dengan laser

Laser merupakan salah satu metode yang paling aman, memungkinkan pengangkatannya dengan presisi maksimal. Ini merupakan metode yang tepat sasaran, yang tidak merusak jaringan di sekitarnya, dan juga hampir tidak mungkin menyebabkan cedera. Keuntungannya adalah laser tidak meninggalkan bekas luka pada serviks, sehingga metode ini tidak memengaruhi fungsi reproduksi wanita. Dengan demikian, metode ini dapat diterapkan pada wanita yang masih berencana untuk memiliki anak, yang merupakan hal penting dalam ginekologi.

Tidak ada bekas luka atau bekas yang tertinggal, risiko komplikasi, infeksi, pendarahan tidak ada. Pengangkatan polip dengan laser dianggap sebagai metode yang paling efektif dan aman. Metode ini memungkinkan polip diangkat lapis demi lapis.

Penting juga bahwa penghilangan laser tidak memerlukan rawat inap lebih lanjut bagi pasien. Prosedur ini berlangsung rata-rata tidak lebih dari 2-3 jam, setelah itu wanita tersebut harus berada di bawah pengawasan dokter selama beberapa waktu, dan jika ia merasa sehat, ia dapat segera pulang. Pemulihan terjadi sangat cepat, wanita tersebut bahkan mungkin tidak mengambil cuti sakit. Namun, pemeriksaan rutin tetap diperlukan.

Pengangkatan polip endometrium dengan metode gelombang radio Surgitron

Dampaknya didasarkan pada penggunaan radiasi gelombang radio. Gelombang radio berenergi tinggi digunakan, yang memiliki efek pemulihan pada tubuh. Prosedurnya cukup cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit. Kekambuhan tidak terjadi, karena perawatan termal tambahan pada area yang dioperasi digunakan. Ini hampir menghilangkan kemungkinan luka bakar listrik.

Selama bertahun-tahun praktik, kasus seperti itu belum pernah tercatat. Metode ini bagus karena tidak meninggalkan bekas luka, tidak merusak selaput lendir. Pemulihan setelah operasi terjadi dalam jangka waktu 3 minggu hingga beberapa bulan. Setiap polip merupakan indikasi untuk prosedur ini, jika jinak. Setelah prosedur, koagulasi wajib dilakukan. Perlu dicatat bahwa prosedur ini sangat tidak menimbulkan rasa sakit sehingga dilakukan tanpa anestesi.

Kauterisasi polip endometrium

Segera setelah operasi, lokasi pengangkatan polip dibakar, yang mencegah polip tumbuh lagi dan mencegah pendarahan. Dalam beberapa kasus, jika polip cukup kecil, polip dapat dibakar tanpa harus diangkat. Nitrogen cair atau larutan alkohol yodium digunakan untuk membakar.

[ 6 ]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Jika terjadi peradangan pada pelengkap yang disebabkan oleh infeksi eksternal dan autoflora internal. Jika terjadi infeksi laten, penyakit kelamin, pertama-tama perlu menyingkirkan infeksi tersebut. Secara khusus, infeksi klamidia merupakan kontraindikasi langsung.

Operasi ini juga dikontraindikasikan jika terdapat disbakteriosis vagina, kandidiasis, pendarahan hebat dari alat kelamin, terutama jika penyebabnya adalah endometriosis, hiperplasia, edema jaringan. Jika terjadi pendarahan, operasi ditunda hingga pendarahan berhenti. Polip juga tidak diangkat selama kehamilan.

Operasi tidak dapat dilakukan jika terdapat fenomena patologis di serviks, terutama jika fenomena tersebut menghalangi masuknya histeroskop ke dalam rongga rahim (ini dapat berupa neoplasma, tumor kanker, bekas luka di rahim yang tertinggal setelah melahirkan atau operasi). Operasi juga dikontraindikasikan jika terdapat patologi penyerta yang parah.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Periksalah prosedurnya

Bergantung pada teknik operasi, pemulihan setelah pengangkatan polip endometrium berlangsung selama 5 hingga 90 hari. Pada periode setelah operasi, keluarnya cairan fisiologis diamati selama 2-5 hari. Ini adalah konsekuensi dari trauma, yang pasti terjadi, bahkan dengan pengangkatan yang paling hati-hati.

Pada periode pascaoperasi, terapi rehabilitasi sering dilakukan untuk mencegah pertumbuhan kembali. Hal ini dikarenakan terlepas dari metode operasi yang digunakan, selalu ada risiko polip akan tumbuh kembali. Penyebabnya adalah sisa-sisa sel yang tidak dapat dikikis selama operasi. Bahkan satu sel saja dapat memicu pertumbuhan kembali polip. Risikonya sangat tinggi terutama saat melakukan operasi dengan metode pengikisan.

Pengobatan dengan obat anti-inflamasi digunakan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap manipulasi memerlukan kerusakan jaringan, gangguan mikrobiocenosis alami, sehingga kemungkinan peradangan dan infeksi berkurang secara signifikan.

Jika terjadi proses infeksi, serta jika dilakukan kuretase, pemeriksaan bakteriologis diresepkan untuk mengidentifikasi patogen dan kemudian memilih agen antibakteri yang menunjukkan aktivitas maksimum terhadapnya. Peradangan dihentikan dalam waktu singkat agar tidak memicu pertumbuhan kembali polip. Jika terjadi disbakteriosis, obat probiotik dapat diresepkan.

Polip yang diangkat selalu diperiksa dengan metode histologis untuk menentukan apakah tumor tersebut jinak atau ganas. Jika tumor ganas terdeteksi, pengobatan antitumor tambahan mungkin diperlukan. Jika terjadi ketidakseimbangan hormon, terapi hormon dilakukan.

Apa yang tidak boleh dilakukan setelah pengangkatan polip endometrium?

Setelah operasi, Anda tidak boleh makan makanan berat, stres, terlalu lelah, atau terlalu lelah. Anda tidak boleh berjalan terlalu lama atau kedinginan. Namun, Anda tidak boleh mandi air panas, mengunjungi sauna, atau berendam. Hal ini dapat menyebabkan pendarahan. Anda hanya boleh mandi dengan pancuran.

Selama sebulan, Anda tidak boleh berolahraga atau melakukan latihan fisik. Anda harus menjauhi aktivitas seksual selama periode yang sama. Selama sebulan, Anda tidak boleh melakukan douches atau mengonsumsi obat pengencer darah, termasuk analgin dan aspirin.

[ 10 ]