Pengikisan diagnostik pada dinding rongga rahim

Kuretase diagnostik dinding rongga rahim merupakan tindakan pengangkatan lapisan fungsional mukosa rahim beserta formasi patologis yang mungkin berasal darinya. Kuretase diagnostik dinding rongga rahim hanya boleh dilakukan di rumah sakit dengan mematuhi aturan asepsis dan antisepsis secara ketat. Anestesi diberikan dengan anestesi paraservikal lokal dengan larutan novocaine 0,25% atau anestesi masker dengan nitrous oxide atau anestesi intravena.

Kuretase diagnostik dinding rongga rahim banyak digunakan dalam praktik ginekologi terutama untuk mengidentifikasi kondisi endometrium. Setelah memeriksa rahim, saluran serviks dilebarkan dengan dilator Hegar (biasanya hingga No. 8). Kemudian, selaput lendir dinding anterior dan posterior rahim, fundus dan sudut tuba dikikis dengan kuret sedang.

Bila diperlukan, dilakukan kuretase diagnostik terpisah pada selaput lendir saluran serviks dan rongga rahim.

Kerokan dikirim secara terpisah untuk pemeriksaan histologis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi untuk kuretase diagnostik dinding rongga rahim adalah perdarahan rahim,gangguan siklus menstruasi disfungsional, dugaan tumor ganas rahim, polip plasenta dan desidua, hiperplasia dan poliposis mukosa rahim, keguguran tidak lengkap, dll. Dalam kasus polip, hiperplasia dan keguguran tidak lengkap, kuretase dilakukan tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk tujuan terapeutik.

[ 4 ]

Bahasa Indonesia: Setelah disinfeksi genitalia eksternal dan vagina, serviks diekspos menggunakan cermin, diobati dengan alkohol dan dijepit oleh bibir anterior dengan forsep peluru. Jika rahim dalam retrofleksi, lebih baik untuk memegang serviks dengan bibir posterior. Rongga rahim diperiksa dan saluran serviks diperlebar menggunakan dilator Hegar hingga No. 9-10. Dilator dimasukkan, dimulai dengan jumlah kecil, hanya dengan kekuatan jari-jari tangan, dan tidak dengan seluruh tangan. Dilator tidak dibawa ke bagian bawah rahim, cukup dengan melewatinya di belakang os internal. Setiap dilator harus dibiarkan di saluran selama beberapa detik; jika dilator berikutnya masuk dengan susah payah, dilator sebelumnya harus dimasukkan lagi. Setelah memperlebar saluran serviks, pengikisan dinding rongga rahim dimulai, menggunakan kuret tajam dengan ukuran berbeda untuk ini. Kuret harus dipegang dengan bebas, tanpa bersandar pada pegangan. Dimasukkan dengan hati-hati ke dalam rongga rahim hingga ke dasar rahim, kemudian gagang kuret ditekan sehingga simpulnya meluncur di sepanjang dinding rahim, dan dikeluarkan dari atas ke bawah ke os internal. Untuk mengikis dinding posterior, tanpa mengeluarkan kuret dari rongga rahim, kuret diputar 180° dengan hati-hati. Pengikisan dilakukan dengan urutan tertentu: pertama, dinding anterior dikikis, kemudian dinding lateral kiri, posterior, lateral kanan, dan sudut-sudut rahim. Pengikisan dikumpulkan dengan hati-hati dalam toples berisi larutan formalin 10% dan dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Ada beberapa ciri kuretase uterus yang bergantung pada sifat proses patologisnya. Permukaan rongga uterus yang tidak rata dan bergelombang dapat dikaitkan dengan mioma interstisial atau submukosa, jadi jika hal ini terdeteksi, kuretase harus dilakukan dengan hati-hati agar tidak merusak kapsul nodus mioma. Kerusakan pada kapsul nodus mioma dapat menyebabkan perdarahan, nekrosis nodus, dan infeksinya. Kerokan mungkin terlihat seperti massa yang rapuh, karakteristik tumor ganas yang hancur. Dalam kasus seperti itu, kuretase lengkap tidak boleh dilakukan agar tidak melubangi dinding uterus yang diubah oleh tumor. Dalam semua kasus dugaan tumor ganas, kuretase diagnostik terpisah dari rongga uterus harus dilakukan.

Kuretase diagnostik terpisah terdiri dari pengikisan selaput lendir saluran serviks terlebih dahulu, tanpa melewati os internal. Kerikil dikumpulkan dalam tabung reaksi terpisah. Kemudian selaput lendir rongga rahim dikikis dan kerikil ini ditempatkan dalam tabung reaksi lain. Petunjuk untuk pemeriksaan histologis menunjukkan dari bagian rahim mana kerikil diperoleh.

[ 5 ], [ 6 ]

Kontraindikasi kuretase dinding rongga rahim adalah proses peradangan akut pada organ genital.

[ 7 ], [ 8 ]

Setelah dinding rongga rahim dikerok, pasien dibawa ke bangsal dengan brankar. Perut bagian bawah dikompres dengan air dingin. Setelah 2 jam, pasien diperbolehkan bangun. Pasien diperbolehkan pulang di bawah pengawasan klinik wanita pada hari ke-3, jika tidak ada komplikasi dan rasa sakit.