Penganiayaan Mania

Dalam psikiatri modern, penganiayaan mania atau sindrom penganiayaan dianggap sebagai salah satu subtipe kelainan delusi (paranoid), yang terdiri dari adanya kepercayaan salah pada orang lain - entah orang tertentu atau tidak jelas "mereka" - terus-menerus memantaunya dan berusaha menyakiti dengan cara apa pun. .

Mania penganiayaan menimbulkan pemikiran obsesif yang benar-benar mendistorsi fakta nyata dan secara salah menafsirkan motif tindakan dan tindakan orang lain itu sendiri - terlepas dari bukti nyata bahwa tidak ada niat jahat. Gangguan psikotik ini bisa menyebabkan imajinasi yang sakit sangat aneh dan "plot" yang tidak masuk akal. Misalnya, seseorang yang menderita mania penganiayaan mungkin berpikir bahwa semua tetangga telah berkonspirasi melawannya, bahwa percakapan teleponnya disadap atau salah satu kerabatnya ingin meracuninya dan menuangkan racun ke dalam makanannya ...

[1]

Epidemiologi

Spesialis mengaitkan mania penganiayaan dengan bentuk paranoid yang paling umum. Menurut perkiraan American Psychiatric Association, sekitar 10-15% orang mungkin mengalami pikiran paranoid, dan dalam beberapa kasus, pemikiran ini tetap dan menjadi "fondasi" manuver penganiayaan yang sedang berkembang. Banyak orang yang mengalami gangguan ini memiliki gangguan kepribadian schizoafektif atau skizofrenia.

Seberapa umum mania penganiayaan pada orang tua dengan penyakit Alzheimer, dapat dinilai dari statistik penyakit ini. Menurut data WHO terbaru, ada hampir 44 juta orang di seluruh dunia yang memiliki penyakit ini, dengan negara-negara terkemuka di Eropa Barat dan Amerika Utara (di AS - 5,3 juta, yaitu setiap penduduk ketiga berusia di atas 75-80 tahun ).

Selain itu, pada tahun 2015, ada 47,5 juta orang dengan demensia di dunia; Sampai 68% lansia memiliki gangguan kognitif dan gangguan psikotik, termasuk delusi.

Ada juga penelitian yang menunjukkan bahwa 82% wanita dengan skizofrenia cenderung menderita penganiayaan mania, dan di antara pria dengan diagnosis serupa adalah 67%. Karena itu, pakar asing menyimpulkan bahwa perempuan pada umumnya lebih cenderung mengejar mania.

[2], [3]

Penyebab penganiayaan mania

Apa alasan berkembangnya penganiayaan mania? Pertama-tama, delirium penganiayaan sebagai gejala dicatat dalam skizofrenia paranoid, gangguan bipolar (pada fase depresi), depresi psikotik dan delirium alkoholik atau narkotika. Juga harus dicatat bahwa di antara orang-orang dengan depresi berat, kegelisahan penganiayaan sementara mungkin dipicu oleh obat neuroleptik (obat dopaminergik) atau antidepresan.

Dalam kasus patologi neurodegeneratif otak, mania penganiayaan pada orang tua adalah gejala demensia pikun yang sering, pikun, penyakit Alzheimer, dan demensia dengan tubuh Levi (formasi protein di neuron struktur otak tertentu) pada parkinsonisme.

Psikiater telah lama mempelajari mekanisme timbulnya gangguan kepribadian, namun penyebab pasti mania penganiayaan belum terbentuk. Diasumsikan beberapa pasien memiliki struktur khusus dari sistem saraf pusat, yang merupakan predisposisi perkembangan gangguan mental tertentu. Misalnya, psikolog mengatakan, individu tipe eksternal cenderung paranoid, yaitu, mereka yakin akan peran penentu dalam kehidupan mereka dari keadaan eksternal dan orang di sekitarnya.

[4], [5],

Faktor risiko

Faktor risiko untuk gangguan ini adalah: trauma craniocerebral, usia lanjut, pengaruh alkohol dan obat-obatan pada sistem saraf pusat, serta tingginya kecurigaan yang melekat pada beberapa individu, yang, dengan usia di dalamnya, dapat menyebabkan perubahan depresi-paranoid dalam cara orang berpikir dan berpikir. Reaksi perilaku

[6], [7]

Patogenesis

Patogenesis persecutory (penganiayaan - penganiayaan) sindrom mungkin karena gangguan neuromorphological (termasuk asal traumatis) amygdala lobus temporal subkortikal, prefrontal dan temporal, tubuh bergaris dari lobus frontal, setidaknya - parietal posterior wilayah korteks. Akibat pelanggaran struktur otak ini adalah disfungsi parsial mereka, yang dapat dinyatakan sebagai ketidaksesuaian antara pengalaman dan harapan, yaitu antara kemampuan untuk menganalisis apa yang sebenarnya terjadi dan peramalan akibatnya.

Juga, patogenesis dapat didasarkan pada konsentrasi neurotransmiter yang berlebihan pada striatum ventral - daerah otak subkortikal khusus yang berpartisipasi dalam produksi dopamin dan yang memiliki efek langsung pada emosi manusia.

Gagasan penindasan delusional mungkin timbul karena polimorfisme genetik dan mutasi gen yang bertanggung jawab atas neurotransmisi dopaminergik, yang dapat menyebabkan peningkatan sensitivitas reseptor CNS neurokimia spesifik terhadap dopamin.

Dalam kasus tersebut, para ahli berbicara tentang subtipe pengkhianat paranoid, gangguan delusi atau "psikosis dopamin" yang menyebabkan bentuk mania penganiayaan berat.

Perkembangan mania penganiayaan dapat disebabkan oleh endapan kalsium di ganglia basalis (penyakit Phara), yang mengindikasikan adanya masalah dengan pertukaran kalsium, kalsium fosfor atau sodium dalam tubuh.

[8], [9], [10]

Gejala penganiayaan mania

Tingkat keparahan gejala penganiayaan mania ini disebabkan oleh tahap perkembangan gangguan kepribadian psikotik ini.

Pada tahap awal, tanda-tanda pertama mencakup tingkat kecemasan yang meningkat, kecurigaan yang berlebihan dan kecenderungan untuk mengisolasi diri (isolasi). Seringkali, pasien berpikir bahwa orang lain berbicara di belakang punggung mereka dan bergosip tentang mereka, menertawakan mereka dan melakukan apa saja untuk merusak reputasi mereka.

Kerusakan kognitif tidak diamati, namun pergeseran atributif mulai muncul: penalaran tentang motif tindakan dan niat orang lain sangat negatif.

Dengan dimulainya tahap kedua, gejala mania menindas meningkat. Ketidakpercayaan dan kecenderungan untuk mendistorsi kejadian yang dirasakan mencakup pemikiran rasional sedemikian rupa sehingga ada obsesi dengan "konspirasi total" (termasuk kerabat dekat) terhadap pasien: semua orang menganiaya dia, mengancam dia, ingin menyakitinya, dia selalu berada dalam bahaya. Pasien tidak bersentuhan bahkan dengan orang terdekat, sering kesal, mungkin ada masalah dengan tidur. Tapi orang tersebut tidak menganggap dirinya sakit.

Pada tahap ketiga, pasien mengalami serangan agitasi psikomotor, serangan panik, ledakan agresi yang tidak terkendali; Ada depresi dan depresi umum, perasaan takut akan kehidupan seseorang, apartemen, barang-barang pribadi.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi paling sering dan komplikasi dari delusi penganiayaan adalah perubahan negatif yang terus-menerus dalam kualitas pribadi seseorang, kehilangan tingkat kesadaran diri yang normal, penurunan kemampuan kognitif, perilaku yang tidak memadai dalam beberapa situasi. Semua ini membuat sangat sulit untuk menjaga hubungan dan berkomunikasi dengan pasien.

[11], [12],

Diagnostik penganiayaan mania

Diagnosis mania penganiayaan psikiater berdasarkan gejala utama, studi anamnesis, termasuk keluarga satu, karena adanya gangguan psikotik di kalangan keluarga generasi tua dilakukan. Ternyata obat mana yang dibutuhkan pasien, apakah dia menyalahgunakan alkohol atau tidak menggunakan zat psikoaktif.

Mungkin perlu mempelajari fungsi otak untuk mengidentifikasi kelainan morfologi anatomis atau traumatis yang mungkin terjadi pada struktur individu dan keadaan pembuluh serebral, yang mana EEG (electroencephalography), CT atau MRI diresepkan.

[13], [14], [15], [16]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding juga dilakukan untuk membedakan mania penganiayaan independen dari keadaan delusi yang komorbid pada skizofrenia (terutama paranoid); demensia dan penyakit Alzheimer; gangguan skizofreniform dan obsesif-kompulsif; gangguan psikotik yang disebabkan oleh bahan kimia tertentu.

[17],

Pengobatan penganiayaan mania

Saat ini, pengobatan mania penganiayaan dilakukan dengan bantuan obat neuroleptik, seperti antipsikotik. Obat-obatan dari kelompok ini bertindak sebagai antagonis reseptor dopamin, mereka menghambat aksi neurotransmiter ini di otak dan mengurangi keparahan gejala.

Paling sering ditunjuk obat-obatan seperti: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin dan nama dagang lainnya) Lithium karbonat, valproat formulasi asam (Valproate, Apilepsin, Depakinum, Everiden), carbamazepine (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, Temporal dan dll), Pimozide.

Lithium carbonate (dalam 300 mg tablet), dokter menyarankan untuk meminum satu atau dua tablet dua kali sehari. Jangan menggunakan obat lithium jika terjadi penyakit ginjal dan jantung serius (aritmia) dan masalah tiroid. Diantara efek sampingnya adalah dispepsia, penurunan tonus otot, rasa haus, tremor, dan kantuk yang meningkat. Selama perawatan dengan lithium, pemantauan terus menerus kandungannya dalam darah diperlukan.

Valproate diminum dua kali sehari selama 0,3 g (bersama dengan makanan). Kontraindikasi untuk penggunaan adalah disfungsi hati, penyakit pankreas, penurunan pembekuan darah dan kehamilan. Efek sampingnya bisa dalam bentuk gatal-gatal, nafsu makan berkurang, mual dan muntah, serta tremor dan gangguan koordinasi gerakan.

Antidepresan Carbamazepine (dalam tablet 0,2 g) harus diminum setengah tablet pertama (0,1 g) sampai tiga kali sehari, dengan kemungkinan kenaikan dosis (ditentukan oleh dokter). Obat ini tidak digunakan untuk pelanggaran konduksi jantung dan gagal hati; dan efek sampingnya sama dengan efek Valproate.

Dosis obat neuroleptik Pimozide (dalam tablet 1 mg) ditentukan secara terpisah, namun dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 8 mg. Pimozide dikontraindikasikan jika penderita menderita hyperkinesis dan gangguan motorik lainnya, serangan agresi dan depresi. Efek sampingnya dimanifestasikan oleh kelemahan, kurang nafsu makan, penurunan tekanan darah dan penekanan hematopoiesis.

Selain itu, perlakuan penganiayaan mania dilakukan dengan menggunakan metode terapi perilaku kognitif, yang tujuannya adalah untuk membantu seseorang menguasai cara efektif untuk mengatasi rasa takut akan penganiayaan.

Selain itu, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasari, yaitu skizofrenia, demensia, penyakit Alzheimer, dll. Baca lebih lanjut - Pengobatan skizofrenia

Pencegahan

Spesialis belum tahu bagaimana mencegah perkembangan mania penganiayaan, dan satu-satunya rekomendasi mengenai pencegahan menyangkut kecanduan alkohol dan kecanduan narkoba.

[18], [19], [20]

Ramalan cuaca

Tidak mungkin untuk secara akurat memprediksi jenis kelainan paranoid ini, walaupun jelas bahwa seseorang di negara ini memiliki keterbatasan yang signifikan dalam bidang kehidupan sosial, profesional dan bidang lainnya.

Kesimpulannya - jawaban atas pertanyaan, bagaimana berperilaku dengan mania penganiayaan yang sakit? Psikiater menyarankan untuk menghindari persuasi seseorang yang terobsesi dengan mania penganiayaan dalam pandangannya yang keliru: ini hanya akan memperparah kondisinya dan menjadikan Anda salah satu dari "hama" atau bahkan "musuh nomor satu". Orang dengan gangguan psikotik ini tidak mengenali penyakit mereka, dan tidak ada argumen pada mereka yang tidak bekerja. Cobalah untuk membantu spesialis yang baik yang secara diam-diam bisa berkomunikasi dengan pasien dan memberikan rekomendasi kepada sanak keluarganya.

Penganiayaan mania adalah diagnosis yang sulit, dan Anda perlu memberi umpan balik positif dari pasien mengenai perawatan rasa amannya dan tidak menimbulkan kekhawatiran dan perilaku merusak saat berkomunikasi dengan Anda.