Pengobatan tiroiditis kronis autoimun

Pengobatan tiroiditis autoimun harus dimulai dengan pengangkatan hormon tiroid. Peningkatan konsentrasi thyroxin dan triiodothyronine dalam darah menghambat sintesis dan pelepasan hormon perangsang tiroid, sehingga menghentikan pertumbuhan gondok lebih lanjut. Karena yodium dapat memainkan peran provokatif dalam patogenesis tiroiditis autoimun, lebih baik memilih bentuk sediaan dengan kadar yodium minimum. Ini termasuk tiroksin, triiodothyronine, kombinasi kedua obat ini - tirotoksik dan talot thromot, novotyrol. Thyreocomb, mengandung 150 mcg yodium dalam tablet, lebih disukai untuk pengobatan hipotiroidisme pada gondok endemik, karena mengkompensasi kekurangan yodium dan merangsang berfungsinya kelenjar dengan baik. Terlepas dari kenyataan bahwa kepekaan terhadap hormon tiroid sangat individual, individu berusia di atas 60 tahun sebaiknya tidak diberi resep tiroksin lebih dari 50 mcg, dan triiodothyronine harus dimulai dengan 1-2 mcg, meningkatkan dosis pada pemantauan EKG.

Penunjukan glukokortikoid pada tiroiditis autoimun bermasalah dengan terapi hormon tiroid, karena efek imunosupresifnya hanya termanifestasi pada dosis yang relatif tinggi dan penggunaan jangka panjang. Dalam kasus ini, efek samping (osteoporosis, hiperglikemia, hipertensi arterial, pembentukan tukak steroid pada mukosa lambung) cenderung terjadi. Setelah obat dihentikan, efek imunosupresif berhenti. Oleh karena itu, penunjukan glukokortikoid pada tiroiditis kronis harus dikondisikan secara ketat oleh kebutuhan: pertama, jika terapi penggantian yang adekuat tidak menyebabkan penurunan ukuran gondok dalam 3-4 bulan pengobatan; Kedua, bila ada bentuk kronis tiroiditis kronis dengan sindrom nyeri. Obat ini diresepkan dalam situasi seperti itu dengan tujuan anti-inflamasi melawan latar belakang hormon tiroid. Dosis awal prednisolon adalah 40-30 mg / hari dan menurun 5 mg setiap 10-12 hari.

Durasi pengobatan total adalah 2,5-3 bulan. Pengurangan ukuran kelenjar, pengangkatan rasa sakit tercapai dimana terjadi perubahan inflamasi. Jika fibrosis telah berkembang, tidak ada efek yang diamati. Dalam kasus pertumbuhan gondok yang terus berlanjut, biopsi tusukan mendesak diperlukan dengan intervensi bedah berikutnya. Pengobatan pembedahan untuk tiroiditis kronis dilakukan sesuai indikasi absolut, yang mencakup, gajah pertama yang tumbuh dengan cepat (ancaman keganasan); Kedua - ukuran besar gondok dengan kompresi trakea dan pembuluh utama; Ketiga - bentuk gondok langka yang menyakitkan yang tidak membantu terapi konservatif. Sebuah strumektomi total dilakukan.