Pengobatan tukak kaki trofik dengan antibiotik

Kita masing-masing setidaknya sekali dalam hidup kita pernah mengalami cedera yang mengakibatkan pelanggaran integritas kulit. Biasanya, luka yang paling dalam pun sembuh dalam waktu satu bulan jika kondisinya tepat. Situasinya sangat berbeda dengan ulkus trofik, yang terbentuk terutama di lokasi kerusakan pembuluh darah. Luka seperti itu sembuh lebih lama, yang berarti kemungkinan infeksinya jauh lebih tinggi, yang berarti bahwa antibiotik untuk ulkus trofik dalam banyak kasus merupakan kebutuhan yang mendesak, dan bukan keinginan dokter yang ingin bermain aman. Pertanyaan lainnya adalah apakah penggunaan agen antimikroba selalu dibenarkan.

Ulkus trofik dan pengobatannya

Ulkus trofik bukanlah luka sederhana yang disebabkan oleh trauma. Dokter menganggap ulserasi tersebut sebagai akibat dari pelanggaran trofisme jaringan, oleh karena itu disebut luka yang tidak kunjung sembuh dalam jangka panjang. Ulkus trofik dikatakan sebagai luka yang terletak di bagian bawah (biasanya di tulang kering atau kaki), lebih jarang di ekstremitas atas, tidak sembuh dalam waktu 6 minggu atau lebih atau memiliki kecenderungan untuk kambuhnya peradangan.

Lebih dari separuh dari semua kasus ulkus trofik dikaitkan dengan varises (ulkus varises), pada 7 pasien dari 100 ulkus merupakan konsekuensi dari tromboflebitis. Dalam kasus lain, kerusakan jaringan bersifat arteri atau campuran.

Umat manusia telah mengenal ulkus trofik selama bertahun-tahun. Selama ini, banyak metode yang lebih atau kurang efektif untuk mengobati patologi ini telah dikembangkan. Namun, sebelum munculnya antibiotik, masalah ini diselesaikan dengan sangat sulit dan kerugian yang signifikan. Kemungkinan infeksi yang tinggi pada luka yang tidak kunjung sembuh dalam jangka panjang sering kali menyebabkan keracunan darah (sepsis) dan gangren, yang memerlukan tindakan segera dan serius, termasuk transfusi darah dan amputasi anggota tubuh.

Antibiotik yang diresepkan untuk tukak trofik membantu menghindari konsekuensi yang menyedihkan tersebut. Bergantung pada kondisi luka, dokter meresepkan berbagai agen eksternal dan obat untuk penggunaan internal dalam bentuk suntikan dan tablet.

Idealnya, antibiotik harus diresepkan setelah pemeriksaan bakteriologis dan identifikasi agen infeksius. Namun, ini akan memakan banyak waktu, tetapi pada periode akut penyakit, ketika luka menjadi meradang dan bernanah, penundaan penuh dengan komplikasi (sepsis dan penyebaran infeksi ke jaringan tubuh lainnya), dan reaksi lokal dapat dengan mudah menjadi sistemik, ketika krim dan larutan untuk penggunaan lokal saja tidak akan cukup.

Agar tidak membuang-buang waktu yang berharga, dokter lebih suka segera meresepkan antibiotik yang aktif terhadap sejumlah besar patogen. Paling sering, mereka menggunakan obat-obatan yang sensitif terhadap Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, anaerob yang tidak membentuk spora, dan beberapa bakteri lain yang ditemukan pada luka dalam banyak kasus. Preferensi diberikan kepada penisilin yang dilindungi, sefalosporin, sulfonamid, kloramfenikol, dan dalam kasus luka bernanah yang parah - fluoroquinolone.

Dalam beberapa kasus, infeksi jamur juga dapat diamati, yang tidak lagi diobati dengan antibiotik, tetapi dengan obat antijamur khusus (seringkali dikombinasikan dengan agen antibakteri).

Beberapa mikroorganisme yang dijelaskan di atas dianggap patogen bersyarat dan dapat hidup di tubuh pasien untuk waktu yang lama tanpa menunjukkan tanda-tanda apa pun. Kulit yang sehat memiliki penghalang pelindung yang cukup, yang memungkinkan kita untuk hidup berdampingan dengan mikroba dengan tenang tanpa mengalami ketidaknyamanan apa pun. Penurunan kekebalan seluler pada organ manusia terbesar memungkinkan bakteri tidak hanya menembus tubuh melalui luka, tetapi juga berkembang biak secara aktif, menyebabkan proses patologis di dalamnya.

Masalahnya adalah semakin banyak strain bakteri patogen yang menjadi resistan terhadap antibiotik berdasarkan prinsip: apa yang tidak membunuh kita akan membuat kita lebih kuat. Jika antibiotik digunakan pada setiap kesempatan, tanpa terlalu memikirkan apakah antibiotik tersebut efektif terhadap mikroorganisme tertentu, ada kemungkinan besar masalahnya akan semakin parah. Masalah resistensi antibiotik inilah yang memaksa para ilmuwan untuk mencari jalan keluar dari situasi tersebut dalam bentuk obat kombinasi (misalnya, penisilin yang dilindungi). Namun, munculnya strain resistan baru mengharuskan dokter untuk memberikan perhatian khusus pada masalah tersebut.

Antibiotik tidak dapat diresepkan tanpa melakukan analisis bakteriologis. Selain itu, pengobatan tukak trofik harus dilakukan dengan pemantauan mikroflora yang konstan pada luka. Jika luka tidak rumit oleh infeksi, tidak ada gunanya meresepkan antibiotik, pembalut antiseptik sudah cukup (dalam kasus varises - kompresi dengan penggunaan perban elastis) dan menjaga kebersihan tangan dan tubuh.

Antibiotik hanya diresepkan jika ulkus telah meradang, ukurannya mulai membesar, dan keluar cairan bernanah. Jika analisis bakteriologis menunjukkan adanya strain pada luka yang resistan terhadap antibiotik yang diresepkan, perlu segera mengganti obat dengan obat yang efektif melawan patogen yang teridentifikasi. Ini bisa berupa antibiotik dengan spektrum aksi yang sempit dan luas, karena dokter sering kali menemukan fakta bahwa mikroflora patogen pada luka dibedakan oleh keanekaragaman yang mengagumkan.

Penting untuk dipahami bahwa tukak trofik adalah jenis kerusakan jaringan khusus. Dan tidak masalah apakah hanya kulit dan jaringan subkutan yang terkena atau otot dan tulang yang terlibat. Penyembuhan luka seperti itu adalah proses yang panjang bahkan tanpa adanya faktor infeksi di dalamnya. Faktanya, antibiotik tidak terlalu memengaruhi laju pembentukan jaringan parut tukak. Antibiotik hanya mencegah komplikasi dan penyebaran infeksi ke seluruh tubuh. Ini berarti bahwa antibiotik hanya boleh digunakan jika ada risiko infeksi yang nyata.

Dengan mengonsumsi obat antimikroba untuk berjaga-jaga, pasien berisiko mengalami komplikasi lain berupa eksim, dermatitis kontak, reaksi alergi parah, dan disfungsi berbagai organ dan sistem. Anda juga tidak boleh menggunakan antibiotik internal jika reaksinya bersifat lokal dan Anda dapat membatasi diri pada agen antimikroba eksternal dalam bentuk salep dan larutan.

Indikasi penggunaan antibiotik

Jadi, seperti yang telah kita pahami, antibiotik untuk tukak trofik harus diminum dengan sangat hati-hati dan hanya sesuai dengan resep dokter. Dokter harus meresepkan terapi antibiotik hanya dalam situasi tertentu ketika diperlukan untuk melawan infeksi yang telah memasuki luka dan mencegah penyebarannya.

Di antara indikasi untuk meresepkan terapi antibiotik, perlu disoroti situasi berikut:

• reaksi peradangan yang nyata pada luka,
• kemerahan dan pembengkakan pada jaringan di sekitar ulkus, menunjukkan adanya peradangan progresif pada jaringan lunak,
• munculnya tanda-tanda eksim mikroba,
• adanya eksudat purulen pada luka,
• penambahan erisipelas,
• banyak luka kecil berbentuk bulat dengan isi bernanah ( pioderma ),
• munculnya gejala (kondisi pasien memburuk, suhu tubuh meningkat, leukositosis, dll.) yang menunjukkan perkembangan reaksi inflamasi sistemik,
• sejumlah besar mikroorganisme patogen di luka (obat antimikroba dalam kasus ini diresepkan untuk tujuan profilaksis bahkan tanpa adanya reaksi inflamasi),
• nekrosis jaringan lunak akut.

Pada prinsipnya, antibiotik dapat diresepkan untuk tukak trofik rumit pada ekstremitas bawah dan atas, serta luka lain yang tidak kunjung sembuh dalam jangka panjang akibat phlegmon parah, karbunkel, erisipelas, dll. Dan, tentu saja, dengan perkembangan peradangan sistemik apa pun, tidak peduli bagaimana infeksi tersebut menembus tubuh.

Bergantung pada kondisi luka dan tingkat penyebaran proses infeksi, berbagai bentuk obat antibakteri diresepkan. Agen eksternal akan efektif dalam kasus apa pun, tetapi tablet dan larutan untuk injeksi masuk akal untuk diresepkan jika tanda-tanda reaksi sistemik telah muncul atau proses patologis telah mulai menyebar secara aktif ke jaringan di dekatnya, menempati area yang semakin luas. Dalam praktik medis, ada kasus ketika, dengan ketidakefektifan terapi antibiotik lokal, ulkus kecil, lebih kecil dari ukuran kopeck, dalam beberapa hari berubah menjadi luka besar yang menutupi sebagian besar tulang kering pasien. Situasi yang sama dapat dilihat dengan terapi antibiotik sistemik yang diresepkan secara tidak tepat.

Dan yang paling penting, apa pun agen antibakterinya, mereka harus diresepkan dengan mempertimbangkan patogen, jika tidak, pengobatan tidak akan memberikan hasil yang diinginkan, tetapi dapat dengan mudah memperburuk kondisi pasien.

Nama-nama agen antimikroba yang umum digunakan untuk mengobati tukak trofik

Penanganan tukak trofik melibatkan pendekatan yang komprehensif dan sangat serius terhadap masalah ini. Bagaimanapun, luka yang belum sembuh dalam waktu lama selalu berisiko tinggi mengalami infeksi, karena daya lindung area kulit ini sangat lemah, yang berarti bahwa mikroorganisme oportunistik, yang hampir selalu berada di dekat kita, pun dapat menimbulkan bahaya.

Katakanlah segera bahwa tidak peduli seberapa kuat antibiotik yang diberikan secara lokal, luka harus dipersiapkan untuk pemberiannya. Luka dapat dibersihkan dari kotoran, debu, produk limbah bakteri, dan massa nekrotik menggunakan larutan antiseptik, yang umumnya juga memiliki efek antimikroba yang nyata.

Keunggulan obat-obatan seperti "Iodopiron", "Miramistin", "Chlorhexidine", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" dan lain-lain adalah bakteri tidak mengembangkan resistensi terhadap obat-obatan tersebut, tidak seperti antibiotik. Mengenai efektivitas kedua kelompok obat ini, seringkali sangat sulit untuk membedakan antara antibiotik dan antiseptik yang baik dengan aksi antimikroba, yang juga dapat memiliki aksi bakteriostatik dan bakterisida.

Setelah membersihkan luka dari kotoran dan menonaktifkan sebagian mikroba, sekarang saatnya untuk mengoleskan antibiotik lokal. Antibiotik populer yang digunakan untuk tukak trofik: "Dioxidine", "Argosulfan", "Levomekol", "Synthomycin", "Baneocin", "Bactroban", dll.

Jika diperlukan terapi antibakteri sistemik, pasien dapat diberi resep "Dioxidine" dalam bentuk tetes, serta antibiotik spektrum luas dari kelompok penisilin yang dilindungi, sefalosporin, fluoroquinolone (dalam bentuk suntikan, infus atau tablet), yang biasanya digunakan untuk tukak trofik. Lebih jarang, jika patogen diidentifikasi secara tepat, antibiotik dengan spektrum aksi yang sempit diresepkan. Antibiotik mana yang akan diresepkan dalam setiap kasus tertentu diputuskan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan spektrum aktivitas antimikroba obat dan hasil pengujian bakteriologis.

Antiseptik dengan aksi antimikroba yang nyata

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Persiapan yodium

Obat yang paling populer untuk mengobati tukak trofik adalah antiseptik "Iodopiron". Bahan aktif utama obat tersebut, seperti namanya, adalah yodium. Namun, jika larutan alkohol yodium tidak dapat digunakan tanpa diencerkan untuk mengobati luka terbuka, maka larutan "Iodopiron" 1% dapat digunakan untuk mengobati tidak hanya kulit di sekitar luka, tetapi juga bagian dalam tukak. Jika tukak trofik terletak di kaki atau tangan, larutan yang sama dapat digunakan untuk mengobati kuku, jari, dan ruang di antara keduanya, yang akan mencegah kemungkinan infeksi jamur.

Bentuk pelepasan. Obat ini ditujukan untuk penggunaan luar. Di apotek, obat ini dapat ditemukan dalam bentuk bubuk, yang kemudian dibuat larutan dengan konsentrasi yang dibutuhkan, dikemas dalam kantong kedap cahaya, dan larutan berwarna cokelat tua siap pakai dalam botol.

Indikasi penggunaan. Obat ini diresepkan untuk pengobatan lesi kulit yang bersifat infeksius dan inflamasi, serta untuk pengobatan selaput lendir pada kasus angina, rinitis atrofi, dan otitis purulen. Selain itu, tenaga medis dapat mendisinfeksi tangan, sarung tangan medis, dan instrumen khusus dengan larutan Iodopiron.

Kontraindikasi penggunaan. Kontraindikasi penggunaan "Iodopiron" terutama terkait dengan pemberian oral, yang dapat diresepkan sehubungan dengan pengobatan sifilis dan aterosklerosis. Dalam kasus tukak trofik, obat ini digunakan secara lokal, jika tidak ada reaksi hipersensitivitas terhadap antiseptik yang mengandung yodium.

Gunakan selama kehamilan. Selama kehamilan dan menyusui, menurut petunjuk penggunaan obat, obat ini tidak boleh dikonsumsi secara internal. Tidak ada komentar tentang penggunaan eksternal produk ini, tetapi sebaiknya konsultasikan dengan dokter mengenai hal ini.

Efek samping. Penggunaan bubuk untuk persiapan komposisi obat dapat disertai dengan sensasi terbakar jangka pendek pada area yang terkena, gatal, kulit kering, reaksi alergi disertai ruam dan kemerahan pada kulit.

Penggunaan larutan tersebut dalam beberapa kasus juga dapat menyebabkan reaksi iritasi kulit. Jika tukak trofik menempati permukaan yang luas, maka penggunaan larutan tersebut dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan kondisi yang disebut iodisme, yang ditandai dengan munculnya ruam alergi dan hidung meler, edema Quincke, peningkatan produksi air liur dan lakrimasi.

Cara pemberian dan dosis. Bubuk iodopiron digunakan sebagai larutan 1%, yang disiapkan langsung di apotek. Larutan yang disiapkan digunakan untuk membasahi kain kasa yang dilipat dalam beberapa lapisan dan untuk mengobati ulkus, serta permukaan sehat yang berdekatan dengannya. Kain kasa yang dibasahi dapat dioleskan ke luka selama jangka waktu tertentu, setelah itu dapat dilepas dan luka dapat dilumasi dengan antibiotik atau agen penyembuhan luka.

Interaksi dengan obat lain. Larutan obat tidak dapat digunakan bersamaan dengan komposisi yang mengandung amonia dan minyak esensial. Lebih baik mengobati luka yang mengandung lemak, nanah, dan darah dengan cara lain, karena zat ini melemahkan efek antiseptik.

Kondisi penyimpanan. Simpan antiseptik di tempat yang kering dengan akses terbatas ke cahaya. Jauhkan dari jangkauan anak-anak. Suhu penyimpanan bubuk tidak boleh melebihi 30 derajat, sedangkan larutannya – 25 derajat.

Umur simpan larutan dan bubuk masing-masing adalah 2 dan 3 tahun sejak tanggal pembuatan.

Iodopiron

Anda dapat mengganti larutan "Iodopyrone" dengan salep dengan nama yang sama, larutan alkohol yodium yang diencerkan dengan air murni, obat "Iodinol", "Betadine" (juga dikenal banyak orang sebagai "Povidone-iodine").

Mari kita bahas sedikit tentang obat terakhir, yang merupakan senyawa organik yodium dengan polivinilpirolidon. Obat "Betadine" memiliki efek antiseptik dan bakterisida yang nyata, mirip dengan antibiotik. Efeknya lebih lama dibandingkan dengan senyawa yodium anorganik, dan dengan penggunaan jangka panjang, resistensi terhadap obat tersebut pada mikroorganisme tidak berkembang.

Selain tindakan bakterisidanya, Betadine memiliki aktivitas antijamur dan antivirus, dan juga membantu meningkatkan trofisme jaringan dan mempercepat penyembuhan luka.

Untuk mengobati tukak trofik, Anda dapat menggunakan larutan 10%, yang dijual di apotek. Kemudian komposisi tersebut diencerkan dengan air dingin murni, larutan isotonik, atau larutan Ringer. Obat dapat diencerkan dalam proporsi yang berbeda: 1 hingga 2, 1 hingga 10, dan lebih banyak lagi, tergantung pada tujuan penggunaan. Permukaan luka diobati dengan kain kasa yang direndam dalam larutan dengan konsentrasi yang dibutuhkan 2-3 kali sehari.

Efek samping obat ini meliputi: hiperemia kulit, gatal, timbulnya dermatitis kontak, dan munculnya jerawat tertentu. Jika antiseptik digunakan dalam jangka waktu lama atau tukak trofik besar diobati dengannya, reaksi umum yang terkait dengan penetrasi dan akumulasi yodium dalam tubuh juga mungkin terjadi: syok anafilaksis, timbulnya hipertiroidisme, gangguan fungsi ginjal, perubahan parameter darah kuantitatif dan kualitatif, timbulnya asidosis metabolik.

Kontraindikasi penggunaan obat ini jauh lebih luas daripada "Iodopyrone". Antiseptik "Betadine" tidak diresepkan untuk hipertiroidisme, adenoma tiroid, patologi serius pada jantung, ginjal, dan hati dengan gangguan fungsi, dermatitis herpetiform Duhring. Dalam pediatri, penggunaan obat ini diizinkan sejak usia 1 tahun. Antiseptik tidak boleh diresepkan pada malam sebelum atau setelah pengobatan dengan yodium radioaktif.

Penggunaan selama kehamilan. Karena obat ini mampu menembus jaringan ke dalam tubuh, dan metabolitnya mudah menembus bahkan melalui plasenta, ada risiko mengembangkan hipertiroidisme pada janin, sehingga penggunaan antiseptik selama kehamilan dan menyusui dianggap tidak diinginkan.

Dengan penggunaan obat dalam jangka panjang pada area yang terkena yang luas, overdosis dapat terjadi, yang dimanifestasikan oleh air liur, gejala gagal ginjal, sianosis, takikardia, hipertensi atau, sebaliknya, penurunan tekanan yang tajam (kolaps). Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mengalami koma. Penawarnya dalam kasus ini adalah pati yang diencerkan dalam susu. Namun, tetap disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk perawatan lebih lanjut.

Saat menggunakan antiseptik "Betadene" atau "Povidone-iodine", perlu diperhatikan interaksi obat dengan obat lain. Larutan ini tidak dapat diresepkan bersamaan dengan sediaan enzim eksternal, obat berbasis litium dan merkuri. Larutan ini juga tidak digunakan bersama dengan agen antibakteri lain untuk penggunaan lokal: sediaan perak (misalnya, antibiotik "Argosulfan", yang populer dalam pengobatan tukak trofik), hidrogen peroksida, obat antimikroba berbasis kloramfenikol, dll.

Kondisi penyimpanan obat ini juga agak berbeda dengan "Iodopyrone". Obat ini harus disimpan dalam kondisi yang lebih dingin. Suhunya harus dalam kisaran 5-15 derajat. Ini akan mencegah kerusakan dini pada obat.

Obat Miramistin

Antiseptik populer lainnya, aktif terhadap sebagian besar mikroorganisme patogen yang dapat ditemukan pada luka terbuka akibat tukak trofik. Obat ini sudah tersedia sebagai larutan siap pakai. Obat ini digunakan dalam pembedahan untuk mengobati luka yang terinfeksi, dan untuk mengobati luka bakar, dan dalam kedokteran gigi, dan untuk memerangi patologi telinga-tenggorokan-hidung. Obat ini juga populer dalam hal mengobati infeksi menular seksual.

Farmakodinamik. Khasiat antibakteri Miramistin disebabkan oleh kemampuannya menghancurkan membran sel bakteri, yang menyebabkan penghambatan proses vitalnya. Selain itu, obat ini memiliki efek antijamur tertentu pada jamur Candida dan beberapa jamur lainnya.

Fitur menarik dari Miramistin adalah bahwa antiseptik ini tidak memengaruhi membran sel manusia, dan juga mampu mengurangi resistensi patogen bakteri terhadap aksi antibiotik yang digunakan untuk tukak trofik, sehingga secara aktif digunakan sebagai bagian dari terapi antibiotik.

Farmakokinetik. Bila digunakan secara lokal, obat ini tidak menembus jauh ke dalam jaringan dan tidak memasuki aliran darah sistemik. Fitur antiseptik ini memungkinkannya digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi penggunaan. Obat ini tidak boleh digunakan kecuali jika terjadi reaksi hipersensitivitas. Penggunaan obat ini pada anak-anak terbatas karena penelitian di bidang ini masih kurang.

Efek samping. Penggunaan antiseptik dapat disertai dengan sensasi terbakar jangka pendek, yang hilang dengan sendirinya. Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi hipersensitivitas terhadap obat terjadi dalam bentuk kemerahan pada kulit, rasa kering, dan gatal di atasnya.

Cara pemberian dan dosis. Larutan Miramistin dapat digunakan untuk mengairi permukaan luka terbuka, serta untuk membalut luka dengan cara merendam tampon dalam larutan tersebut. Prosedur ini dianjurkan untuk dilakukan 2 atau 3 kali sehari selama 4-5 hari.

Overdosis: Tidak ada laporan overdosis.

Kondisi penyimpanan. Sebaiknya obat disimpan dalam kemasan aslinya dan jauh dari jangkauan anak-anak selama tidak lebih dari 3 tahun sejak tanggal pembuatan. Suhu penyimpanan tidak boleh melebihi 30 derajat.

Berbeda dengan antibiotik yang penggunaannya dibenarkan hanya bila terdeteksi adanya infeksi bakteri, yaitu bila penyakit menjadi rumit akibat penambahan mikroorganisme patogen, antiseptik dapat digunakan secara aman untuk tujuan profilaksis guna mencegah reaksi peradangan dan kambuhnya peradangan pada lokasi ulkus trofik yang telah sembuh.

Antibiotik untuk pengobatan ulkus trofik yang rumit

Jika larutan antiseptik tidak cukup, penyakit mulai berkembang, yang ditandai dengan kemerahan dan pembengkakan pada tepi luka, peningkatan ukurannya, munculnya eksudat purulen di dalam luka, sekarang saatnya untuk menggunakan bantuan obat antimikroba yang lebih serius - antibiotik.

Antibiotik untuk tukak trofik terutama diresepkan untuk tindakan lokal, jika prosesnya belum menyebar luas. Salep, krim, dan larutan antibakteri digunakan untuk melawan infeksi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dioksidina

"Dioksidin" adalah antibiotik yang telah tersebar luas dalam pengobatan tukak trofik. Obat ini aktif terhadap sebagian besar bakteri yang dapat menyebabkan peradangan dan supurasi jaringan lunak. Banyak strain yang resistan terhadap agen antimikroba lain juga tetap sensitif terhadapnya. Obat ini berhasil digunakan dalam pengobatan patologi radang bernanah yang parah pada jaringan lunak.

Bentuk pelepasan. Obat ini tersedia dalam bentuk larutan 1% dalam ampul masing-masing 10 ml, larutan dengan setengah dosis dalam ampul 10 dan 20 ml, dan salep 5% untuk penggunaan luar.

Cara pemberian dan dosis. Larutan ini dapat digunakan untuk mencuci luka, pembalut antimikroba, dan suntikan intramuskular, serta dalam bentuk pipet.

Pencucian luka dan pemasangan perban dilakukan dengan larutan yang tidak diencerkan. Sepotong perban dibasahi dengan komposisi dari ampul yang dibuka dan digunakan sesuai dengan tujuannya. Pemasangan perban steril dengan salep "Dioxidine" juga dilakukan.

Dari 10 hingga 50 ml antibiotik murni disuntikkan ke dalam luka menggunakan jarum suntik. Ini harus dilakukan 1-2 kali sehari, tetapi tidak lebih dari 70 ml.

Larutan antimikroba intravena hanya diberikan pada kasus yang parah, jika mikroba telah terbawa ke seluruh tubuh melalui aliran darah, dan infeksi telah menjadi sistemik. Untuk infus IV, digunakan larutan 0,5%, dengan mengencerkan komposisi dari ampul dengan larutan glukosa atau garam (sekitar 1:3). 2 hingga 3 infus diberikan per hari. Dosis harian minimum adalah 600 mg komposisi obat, maksimum adalah 900 mg.

Kontraindikasi penggunaan. "Dioxidine" adalah obat yang hanya boleh digunakan pada kasus yang paling parah, saat obat lain tidak membantu. Meresepkannya sendiri berbahaya bagi kesehatan, karena dapat menyebabkan mutasi gen dan perkembangan patologi terkait.

Obat ini tidak diresepkan untuk disfungsi adrenal dan hipersensitivitas terhadap zat aktif. Pada penyakit ginjal dengan gangguan fungsi, dosis terapeutik disesuaikan.

Penggunaan pada pediatri terbatas.

Gunakan selama kehamilan. Wanita hamil tidak boleh diberi resep obat ini, karena efeknya dapat menyebar ke janin, menyebabkan gangguan perkembangan dan berbagai mutasi. Antibiotik dapat memicu kematian janin dalam kandungan dan kelahiran prematur.

Efek samping. Pemberian obat secara intramuskular dan intravena dapat disertai dengan sakit kepala, menggigil, hipertermia, reaksi alergi, gangguan gastrointestinal (dispepsia). Kedutan otot terkadang terjadi. Saat mengobati luka dengan larutan antibiotik dan menerapkan pembalut dengan larutan atau krim, efek samping terutama terbatas pada manifestasi alergi.

Obat dihentikan hanya jika efek sampingnya parah; dalam kasus lain, dosis disesuaikan dan terapi antihistamin digunakan. Obat berbasis kalsium dapat digunakan sebagai penawar racun.

Kondisi penyimpanan dan masa simpan. Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak di tempat yang gelap pada suhu ruangan (tidak lebih dari 25 derajat). Antibiotik harus digunakan dalam jangka waktu 2 tahun sejak tanggal pembuatan.

Argosulfan

Antibiotik lain yang populer dalam pengobatan luka trofik yang rumit adalah "Argosulfan". Popularitasnya didasarkan pada fakta bahwa obat tersebut mengandung perak sulfathiazole, dan dalam kasus luka trofik, senyawa perak lebih efektif dalam memerangi bakteri penyebab peradangan. Garam perak larut dengan buruk dalam cairan, yang memungkinkan untuk mempertahankan konsentrasi yang diperlukan dalam luka untuk waktu yang lama.

Bentuk pelepasan. Obat ini diproduksi dalam bentuk krim untuk penggunaan luar, yang dikemas dalam tabung berkapasitas 15 dan 40 g.

Farmakodinamik. Karena mengandung sulfathiazole, obat ini memiliki efek bakterisida yang nyata, yang diperkuat oleh partikel perak. Antibiotik ini tidak hanya memiliki efek merugikan pada bakteri gram positif dan gram negatif, tetapi juga mencegah infeksi ulang pada luka, menciptakan lapisan pelindung yang stabil di permukaan.

Fitur penting lain dari obat ini adalah kemampuannya untuk merangsang proses pemulihan luka, yang berkontribusi pada penyembuhan luka yang cepat. Obat ini juga memiliki efek yang mirip dengan NSAID: obat ini memiliki efek analgesik yang nyata dan menghentikan perkembangan proses inflamasi pada jaringan yang rusak.

Farmakokinetik. Penggunaan obat secara eksternal tidak menghalangi masuknya sebagian zat aktif ke dalam aliran darah sistemik (semakin besar permukaan luka, semakin besar penyerapan obat), yang dengannya zat tersebut masuk ke hati, tempat metabolismenya terjadi. Metabolit dikeluarkan oleh ginjal.

Cara penggunaan. Sediaan dapat dioleskan langsung pada permukaan luka dan pada kulit di sekitarnya. Area yang diobati dengan krim dapat ditutup dengan pembalut oklusif.

Sebelum mengoleskan krim, luka harus dibersihkan; jika ada eksudat, harus diobati dengan antiseptik (larutan miramistin, klorheksidin atau asam borat). Krim dioleskan dalam lapisan tebal (minimal 2 mm) dari 1 hingga 3 kali sehari untuk terapi tidak lebih dari 2 bulan. Selama periode ini, luka harus terus-menerus ditutupi dengan krim.

Konsumsi krim harian tidak boleh melebihi 25 g. Pengobatan jangka panjang dengan obat ini memerlukan pemantauan kandungan zat aktif antibiotik dalam darah.

Kontraindikasi penggunaan. Krim antimikroba dengan garam perak tidak diresepkan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponennya, jika terjadi defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, selama menyusui (menurut indikasi, selama pengobatan antibiotik, anak dipindahkan ke pemberian makanan buatan). Obat ini tidak diresepkan untuk bayi di bawah usia 2 bulan dan bayi prematur (risiko tinggi gagal hati dan penyakit kuning).

Gunakan selama kehamilan. Antibiotik dapat diresepkan selama periode ini, tetapi hanya dalam situasi yang parah, jika ada bahaya besar bagi kehidupan dan kesehatan ibu hamil.

Efek samping. Biasanya, penggunaan obat tidak disertai gejala yang tidak menyenangkan. Beberapa kasus keluhan iritasi kulit dan rasa terbakar di area yang dilapisi krim, serta munculnya reaksi alergi ringan berupa gatal dan ruam pada kulit telah tercatat.

Terapi antibiotik jangka panjang dapat mengubah fungsi sistem hematopoietik atau memicu perkembangan dermatitis deskuamatif.

Overdosis: Belum ada laporan kasus seperti itu.

Interaksi dengan obat lain. Krim ini tidak direkomendasikan untuk digunakan bersamaan dengan agen eksternal lain dan obat yang mengandung asam folat, karena ini akan berdampak negatif pada efektivitas komponen antimikroba obat tersebut.

Kondisi penyimpanan dan masa simpan. Obat dapat disimpan tidak lebih dari 2 tahun sejak tanggal pembuatan di tempat yang sejuk dengan suhu tidak lebih dari 15 derajat (jangan dibekukan!), di tempat yang tidak terkena kelembapan dan sinar matahari langsung.

[ 14 ]

Sintomisin

"Synthomycin" adalah antibiotik lain untuk penggunaan luar, ditujukan untuk lesi radang bernanah pada jaringan lunak, termasuk lesi yang tidak sembuh dalam waktu lama, seperti tukak trofik.

Bentuk pelepasan. Di apotek, obat ini tersedia dalam bentuk obat gosok (salep) berwarna keputihan dengan bau samar, dikemas dalam tabung 25 g dan kemasan kardus.

Farmakodinamik. Bahan aktif utama obat ini adalah kloramfenikol, yang memiliki efek antimikroba dan bakteriostatik terhadap berbagai agen infeksius. Efek bakteriostatik antibiotik didasarkan pada gangguan sintesis protein pada mikroorganisme patogen.

Resistansi terhadap zat ini berkembang jarang dan perlahan, yang memungkinkan obat ini digunakan melawan strain bakteri yang resistan terhadap sejumlah besar antibiotik.

Farmakokinetik: Belum diteliti secara memadai.

Cara penggunaan dan dosis. Obat gosok dapat dioleskan tipis-tipis pada permukaan luka dan area di sekitarnya, atau kain kasa yang dibasahi krim dapat ditaruh di luka. Sebaiknya luka ditutup dengan perban steril di atasnya. Bergantung pada kondisi luka, salep dibiarkan selama 1-5 hari, setelah itu perban dipasang. Lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter.

Gunakan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter Anda.

Kontraindikasi penggunaan. Obat gosok tidak boleh digunakan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen obat, psoriasis, eksim, dan patologi jamur pada kulit.

Dalam pediatri digunakan sejak usia 4 minggu.

Penggunaan selama kehamilan. Penggunaan antibiotik topikal untuk pengobatan ibu hamil diperbolehkan, tetapi karena farmakokinetiknya belum sepenuhnya dipelajari, hal ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan hanya jika risiko pada ibu lebih tinggi daripada kemungkinan konsekuensi pada janin.

Salep ini boleh digunakan untuk tujuan terapeutik dan selama menyusui. Dalam kasus ini, hanya diperlukan pembersihan puting secara menyeluruh dari sisa-sisa obat jika terapi dilakukan untuk mengatasi retakan pada puting.

Efek samping. Ada beberapa kasus reaksi alergi ringan berupa rasa terbakar, gatal, kemerahan, dan pembengkakan pada jaringan yang diobati, serta ruam kulit. Jika terjadi overdosis obat, gejala-gejala di atas akan meningkat.

Interaksi dengan obat lain. Obat ini dapat digunakan bersama dengan antibiotik seperti Eritromisin, Nistatin, Oleandomisin, Levorin. Ini hanya akan meningkatkan sifat antimikroba dari Sintomisin. Namun, garam benzilpenisilin, sebaliknya, melemahkan efek kloramfenikol.

Obat ini juga tidak cocok dengan sulfonamida, sitostatika, dan difenilbarbiturat. Turunan pirazolon dan etanol juga dapat dimasukkan dalam daftar ini.

Kondisi penyimpanan dan umur simpan serupa dengan krim Argosulfan.

Obat Levomekol

Analog yang tidak lengkap dari obat yang dijelaskan di atas dapat dianggap sebagai salep "Levomekol", yang secara aktif digunakan oleh banyak orang untuk menyembuhkan luka bahkan tanpa berkonsultasi dengan dokter (yang tidak selalu dibenarkan dan aman).

Farmakodinamik. Salep ini mengandung 2 bahan aktif: kloramfenikol dan metilurasil, sehingga obat ini memiliki efek antimikroba dan antiinflamasi yang kuat. Efektif melawan peradangan dan meningkatkan regenerasi jaringan.

Farmakokinetik. Obat ini menembus jauh ke dalam luka dengan sangat cepat dan mudah. Obat ini banyak digunakan dalam pengobatan luka bernanah, karena nanah dan eksudat di dalam lesi tidak memengaruhi aktivitas antimikrobanya.

Cara penggunaan dan dosis. Salep dioleskan pada permukaan luka yang telah dibersihkan menggunakan serbet yang telah dibasahi salep atau disuntikkan ke dalam rongga yang terdapat nanah menggunakan spuit. Pembalut harus digunakan setiap hari. Tidak lebih dari 3 g salep dapat digunakan per hari.

Biasanya, pengobatan dengan obat ini dilakukan tidak lebih dari 4 hari, karena penggunaan obat yang lebih lama dapat memicu syok osmotik pada sel-sel sehat.

Kontraindikasi penggunaan. Salep ini tidak digunakan untuk mengobati orang yang pernah mengalami reaksi hipersensitivitas terhadap zat aktif antibiotik. Pada anak-anak, salep ini digunakan sejak usia 3 tahun.

Kemungkinan penggunaan selama kehamilan didiskusikan dengan dokter dan tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Efek samping. Biasanya, penggunaan salep antibakteri dapat disertai dengan reaksi alergi ringan atau iritasi kulit (rasa tidak nyaman, terbakar, dan hiperemia jaringan di area aplikasi), yang memerlukan revisi resep.

Selain obat antimikroba lokal yang dijelaskan di atas, antibiotik non-spesifik juga dapat digunakan untuk tukak trofik, misalnya salep Bactroban dan Baneocin.

"Baktoban" adalah salep untuk penggunaan luar, yang digunakan dalam pengobatan komplikasi bakteri sekunder pada luka traumatis. Zat aktif obat ini adalah mupirosin, tergantung pada konsentrasinya dalam luka, obat ini dapat menunjukkan aksi bakteriostatik dan bakterisida.

Krim harus dioleskan tipis-tipis pada bagian tubuh yang terluka. Sebaiknya dilakukan 3 kali sehari. Lama pengobatan tidak lebih dari 10 hari.

Krim tersebut sebaiknya digunakan sendiri; efektivitasnya akan berkurang bila digunakan bersamaan dengan obat lokal lainnya.

Antibiotik ini tidak boleh digunakan pada anak di bawah usia 1 tahun dan pada pasien yang hipersensitif terhadap komponen obat. Selama kehamilan, obat ini hanya boleh digunakan sesuai anjuran dokter karena informasi yang tersedia tentang efeknya terhadap kehamilan dan kesehatan janin masih kurang.

Efek samping obat tersebut antara lain reaksi alergi (sangat jarang parah), iritasi kulit, sakit kepala dan pusing, mual dan nyeri perut, serta stomatitis.

Sediaan ini dapat disimpan selama lebih dari 1,5 tahun sejak tanggal pembuatan pada suhu di bawah 25 derajat. Krim tidak dapat dibekukan. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Baneosin

Krim Baneocin merupakan sediaan antimikroba gabungan untuk penggunaan lokal. Mengandung 2 bahan aktif, yaitu bacitracin dan neomycin, yang saling meningkatkan aksi bakterisida. Sediaan ini tidak aktif terhadap virus dan jamur. Digunakan untuk mengobati luka yang terinfeksi.

Kontraindikasi penggunaan antibiotik kombinasi meliputi hipersensitivitas terhadap komponennya dan AMP lain dari golongan aminoglikosida. Obat ini juga tidak digunakan pada area kulit yang luas.

Penyerapan obat melalui kulit yang rusak pada tukak trofik membuat penggunaannya tidak diinginkan pada patologi jantung, ginjal, dan alat vestibular.

Kemungkinan penggunaan antibiotik selama kehamilan harus didiskusikan dengan dokter. Masuknya antibiotik ke dalam darah ibu dapat membahayakan janin, karena aminoglikosida (neomisin) mudah menembus plasenta dan dapat menyebabkan gangguan pendengaran pada bayi di kemudian hari.

Salep dioleskan pada luka yang sudah dibersihkan 2 atau 3 kali sehari dalam lapisan tipis dan ditutup dengan perban steril. Lama pengobatan adalah 1 minggu. Terapi yang lebih lama memerlukan pengurangan dosis harian.

Efek samping obat ini terbatas pada reaksi alergi langka, gejala efek toksik pada ginjal dan organ pendengaran (nefrotoksisitas dan ototoksisitas), gangguan fungsi sistem neuromuskular dan vestibular, serta kasus fotosensitivitas yang terisolasi.

Interaksi dengan obat lain. Penggunaan antibiotik sefalosporin dan Baneocin secara bersamaan di area luka terbuka meningkatkan risiko reaksi nefrotoksik. Hal yang sama dapat dikatakan tentang beberapa diuretik (misalnya, furosemide).

Gangguan konduksi neuromuskular didiagnosis pada kasus penggunaan antibiotik dan obat penghilang rasa sakit atau pelemas otot.

Salep Baneocin dapat disimpan selama 3 tahun pada suhu ruangan tidak melebihi 25 derajat.

[ 15 ], [ 16 ]