Pengobatan ulkus kaki trofik dengan antibiotik

Masing-masing dari kita setidaknya sekali dalam hidup terluka dengan pelanggaran integritas kulit. Biasanya, bahkan luka paling dalam, jika dirawat dengan benar, sembuh dalam waktu satu bulan. Situasi dengan tukak trofik, yang terbentuk terutama di lokasi kerusakan pembuluh darah, sangat berbeda. Luka seperti itu sembuh lebih lama, dan karena itu probabilitas infeksi mereka jauh lebih tinggi, yang berarti bahwa antibiotik untuk tukak trofik pada kebanyakan kasus adalah kebutuhan yang sulit, dan bukan kehendak dokter yang ingin diinspeksi ulang. Ini adalah masalah lain apakah agen antimikroba selalu dibenarkan.

Ulkus trofik dan pengobatannya

Ulkus trofik - ini bukan luka yang sederhana, akibat luka. Dokter menganggap ulserasi semacam itu sebagai akibat trofisme jaringan, maka nama luka penyembuhan non-penyembuhan. Tentang tukak trofik dikatakan, jika luka yang terletak di bagian bawah (biasanya pada tulang kering atau kaki), kurang sering pada anggota badan bagian atas tidak mengencangkan selama 6 minggu atau lebih atau cenderung kambuh lagi peradangan.

Lebih dari separuh kasus tukak trofik dikaitkan dengan varises (borok varises), pada 7 pasien dari 100, borok menjadi konsekuensi tromboflebitis. Dalam kasus lain, kerusakan jaringan bersifat arterial atau campuran.

Kemanusiaan telah mengetahui tukak trofik selama bertahun-tahun. Selama masa ini, banyak metode yang lebih efektif untuk mengobati patologi ini telah dikembangkan. Namun, sebelum munculnya antibiotik, masalah itu dipecahkan dengan susah payah dan kerugian yang cukup besar. Kemungkinan infeksi yang tinggi pada luka non-penyembuhan jangka panjang sering menyebabkan infeksi darah (sepsis) dan gangren, yang memerlukan tindakan mendesak dan serius, termasuk transfusi darah dan amputasi anggota tubuh.

Antibiotik, yang diresepkan untuk bisul trofik, dapat menghindari konsekuensi yang tidak menguntungkan tersebut. Bergantung pada kondisi luka, dokter meresepkan berbagai obat dan persiapan eksternal untuk konsumsi dalam bentuk suntikan dan tablet.

Idealnya, antibiotik harus diberikan setelah pemeriksaan bakteriologis dan deteksi agen infeksius. Namun, itu akan mengambil banyak waktu, tetapi pada fase akut penyakit, ketika luka meradang dan bernanah, penundaan adalah penuh dengan komplikasi (sepsis dan infeksi menyebar ke jaringan lain dari tubuh), dan reaksi lokal dapat dengan mudah beralih ke sistem, ketika salah satu hanya krim dan solusi untuk topikal aplikasi sangat diperlukan

Agar tidak kehilangan waktu yang berharga, dokter lebih memilih untuk segera meresepkan antibiotik, yang aktif melawan sejumlah besar patogen. Obat yang paling sering digunakan yang sensitif adalah Staphylococcus aureus, Art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, anaerob pembentuk non-spora dan beberapa bakteri lain yang banyak ditemukan pada luka. Preferensi diberikan pada penisilin terlindungi, sefalosporin, sulfonamida, kloramfenikol, dan pada kasus luka purulen yang parah - fluoroquinolones.

Dalam beberapa kasus, juga memungkinkan untuk mengamati keterikatan infeksi jamur, yang tidak lagi dikendalikan oleh antibiotik, namun oleh agen antijamur khusus (seringkali masih dikombinasikan dengan agen antibakteri).

Beberapa mikroorganisme yang dijelaskan di atas dianggap patogen kondisional dan dapat hidup lama di tubuh pasien, tidak mewujudkan dirinya dengan cara apapun. Kulit sehat memiliki penghalang pelindung yang cukup, memungkinkan kita untuk hidup berdampingan secara damai dengan mikroba, tanpa mengalami ketidaknyamanan. Mengurangi kekebalan seluler dari organ manusia terbesar memungkinkan bakteri tidak hanya masuk ke organisme melalui luka, tetapi juga untuk berkembang biak secara aktif, menyebabkan proses patologis di dalamnya.

Seluruh masalah adalah bahwa lebih banyak strain bakteri patogen memperoleh ketahanan terhadap antibiotik sesuai prinsipnya: apa yang tidak membunuh kita, itu membuat lebih kuat. Jika antibiotik digunakan pada setiap kesempatan, terutama tanpa bingung dengan pertanyaan apakah mereka efektif terhadap mikroorganisme tertentu, ada kemungkinan tinggi untuk memperparah masalah. Ini adalah masalah resistensi antibiotik yang memaksa para ilmuwan untuk mencari jalan keluar dari situasi dalam bentuk obat gabungan (misalnya, penisilin yang terlindungi). Namun, munculnya strain baru yang resisten memerlukan perhatian khusus dari dokter terhadap masalah tersebut.   

Anda tidak bisa meresepkan antibiotik tanpa analisis bakteriologis. Selain itu, pengobatan tukak trofik harus dilakukan dengan pemantauan terus menerus mikroflora pada luka. Jika luka tidak rumit karena infeksi, tidak masuk akal meresepkan antibiotik, cukup dressing antiseptik (dalam kasus varises - kompresi dengan penggunaan perban elastis) dan kepatuhan terhadap kebersihan tangan dan tubuh.

Antibiotik meresepkan hanya jika ulkus menjadi meradang, mulai bertambah besar, ada cairan purulen. Jika analisis bakteriologis menunjukkan adanya strain yang resisten terhadap strain antibiotik yang ditentukan, perlu segera mengganti obat tersebut dengan obat yang akan efektif terhadap patogen yang diidentifikasi. Ini bisa menjadi antibiotik dari spektrum aksi yang sempit dan luas, bagaimanapun, dokter sering menemukan fakta bahwa mikroflora patogen di luka ditandai oleh keragaman yang patut ditiru.

Harus dipahami bahwa tukak trofik adalah jenis kerusakan khusus pada jaringan tubuh. Dan itu tidak masalah, hanya kulit dan jaringan subkutan yang terpengaruh atau otot dan tulang ditarik ke dalam proses. Penyembuhan luka semacam itu adalah proses yang panjang meski tanpa adanya faktor menular di dalamnya. Sebenarnya, antibiotik tidak terlalu mempengaruhi tingkat cicatrization ulkus. Mereka hanya mencegah komplikasi dan penyebaran infeksi melalui tubuh. Jadi, mereka hanya perlu digunakan jika ada risiko infeksi yang nyata.

Mengambil antimikroba untuk berjaga-jaga, pasien berisiko mengalami komplikasi lain dalam bentuk eksim, dermatitis kontak, reaksi alergi yang parah, gangguan fungsi berbagai organ dan sistem. Juga tidak perlu menggunakan pemberian antibiotik internal jika reaksinya bersifat lokal dan dapat dibatasi pada agen antimikroba eksternal dalam bentuk salep dan larutan.

Indikasi penggunaan antibiotik

Jadi, seperti yang telah kita pahami, minum antibiotik dengan tukak trofik harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan hanya sesuai dengan resep dokter. Dokter harus meresepkan terapi antibiotik hanya pada situasi tertentu, bila perlu melawan infeksi yang telah masuk ke luka dan mencegah penyebarannya.

Di antara indikasi untuk meresepkan terapi antibiotik, perlu menyoroti situasi seperti ini:

• Diucapkan reaksi inflamasi di luka,
• kemerahan dan pembengkakan jaringan di sekitar ulkus, menunjukkan radang progresif jaringan lunak,
• munculnya tanda-tanda eksim mikroba,
• adanya eksudat purulen di luka,
• adhesi erysipelas,
• banyak luka bulat kecil dengan kandungan purulen ( pyoderma ),
• munculnya gejala (memburuknya kondisi pasien, demam, leukositosis, dll.), menunjukkan perkembangan reaksi inflamasi sistemik,
• sejumlah besar mikroorganisme patogen pada luka (antimikroba dalam kasus ini diresepkan untuk tujuan profilaksis bahkan jika tidak ada reaksi inflamasi);
• nekrosis akut jaringan lunak.

Pada prinsipnya, antibiotik dapat diresepkan untuk ulkus trofik yang rumit pada ekstremitas bawah dan atas, dan untuk luka non-penyembuhan jangka panjang lainnya yang merupakan hasil dari arus tajam dari phlegmon, carbuncle, erysipelas, dll. Dan, tentu saja, dengan berkembangnya peradangan sistemik apa pun, tidak masalah jalur infeksi mana yang telah masuk ke dalam tubuh.

Bergantung pada kondisi luka dan tingkat penyebaran proses infeksius, berbagai bentuk pelepasan obat antibakteri diresepkan. Dana eksternal akan efektif dalam hal apapun, namun tablet dan solusi untuk menyuntikkannya bermanfaat untuk menunjuk jika ada tanda-tanda reaksi sistemik atau proses patologis mulai aktif menyebar ke jaringan terdekat, menempati area yang meningkat. Dalam praktik medis, ada kasus ketika, dengan ketidakefektifan terapi antibiotik lokal, sedikit sakit, seukuran satu sen, dalam beberapa hari berubah menjadi luka besar yang menutupi sebagian besar tulang kering pasien. Situasi yang identik dapat dilihat dengan terapi antibiotik sistemik yang tidak tepat.

Dan yang terpenting, agen antibakteri mana pun, tujuannya harus dilakukan dengan mempertimbangkan agen penyebab penyakit ini, jika tidak pengobatannya tidak akan membawa hasil yang diinginkan, namun dengan mudah memperburuk kondisi pasien.

Nama agen antimikroba populer digunakan untuk mengobati tukak trofik

Pengobatan tukak trofik menyiratkan pendekatan komprehensif dan sangat serius untuk masalah ini. Untuk waktu yang lama, luka yang tidak sembuh selalu merupakan risiko infeksi yang besar, karena kekuatan proteksi daerah kulit ini sangat lemah, yang berarti bahwa bahkan mikroorganisme patogen konvensional yang hampir selalu berada di dekat kita berbahaya.

Katakanlah segera bahwa tidak peduli seberapa kuat antibiotik yang diterapkan secara lokal, perlu disiapkan luka untuk aplikasinya. Membersihkan luka dari kotoran, debu, produk limbah bakteri dan massa nekrotik dapat dilakukan dengan larutan antiseptik, yang pada umumnya juga memiliki efek antimikroba yang nyata.

Keuntungan dari obat-obatan seperti "Yodopirone", "Miramistin", "Chlorhexidine", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan", dan lain-lain adalah bahwa resistensi terhadap bakteri tidak berkembang, tidak seperti antibiotik. Sedangkan untuk keefektifan kedua kelompok obat ini, seringkali sangat sulit untuk menarik garis antara antibiotik dan agen antimikroba antiseptik yang baik, yang mungkin juga memiliki efek bakteriostatik dan bakterisidal.

Setelah membersihkan luka dari kontaminasi dan dekontaminasi parsial mikroba, sekarang saatnya untuk menerapkan antibiotik lokal. Antibiotik populer digunakan untuk tukak trofik: Dioksidin, Argosulfan, Levomekol, Synthomycin, Baneocin, Bactroban, dll.

Jika perlu, pengobatan antibiotik sistemik pasien dapat ditugaskan untuk "Dioksidin" sebagai penetes dan antibiotik spektrum luas dari kelompok-kelompok yang dilindungi dari penisilin, sefalosporin, fluoroquinolones (dalam bentuk suntikan, infus atau tablet) biasanya digunakan untuk bisul trofik. Kurang sering, jika patogen didefinisikan secara tepat, antibiotik dengan spektrum tindakan yang sempit ditentukan. Yang tepat antibiotik akan diangkat dalam setiap kasus, dokter yang merawat memutuskan, dengan mempertimbangkan spektrum aktivitas antimikroba obat dan hasil penelitian bakteriologis.

Antiseptik dengan efek antimikroba yang diucapkan

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Persiapan yodium

Obat yang paling populer dalam pengobatan tukak trofik adalah antiseptik "Iodopirone". Zat aktif utama obat ini, seperti namanya, adalah yodium. Tetapi jika tingtur yodium alkoholik tidak dapat digunakan tanpa perawatan untuk mengobati luka terbuka, larutan "Yodopirone" 1% dapat diobati tidak hanya luka di sekitar luka, tapi juga bagian dalam maag. Jika tukak trofik terletak di kaki atau tangan, larutan yang sama bisa diproses kuku, jari dan ruang di antaranya, yang mencegah menempelnya kemungkinan infeksi jamur.

Bentuk masalah Obat ini ditujukan untuk penggunaan luar. Di apotek, dapat ditemukan dalam bentuk bubuk, dari mana larutan konsentrasi yang diinginkan, disiapkan dalam kantong buram, dan larutan coklat gelap siap di botol kemudian disiapkan.

Indikasi untuk penggunaan Obat ini diresepkan baik untuk pengobatan lesi kulit menular dan inflamasi, dan untuk pengobatan selaput lendir dengan angina, rinitis atrofi, bentuk otitis purulen. Selain itu, dengan solusi "Yodopirone", petugas medis dapat melakukan desinfeksi tangan, sarung tangan medis, dan alat khusus.

Kontraindikasi Kontraindikasi penggunaan "Yodopirone" terutama dikaitkan dengan metode peroral, yang dapat diresepkan sehubungan dengan pengobatan sifilis dan aterosklerosis. Untuk tukak trofik, obat ini digunakan secara topikal jika tidak ada reaksi hipersensitivitas terhadap antiseptik yang mengandung yodium.

Gunakan selama kehamilan. Selama kehamilan dan menyusui, sesuai petunjuk obat, sebaiknya tidak dilakukan secara oral. Tidak ada ucapan seperti itu tentang penggunaan obat dari luar, namun masih perlu berkonsultasi dengan dokter mengenai hal ini.

Efek samping Penggunaan bedak untuk pembuatan komposisi obat bisa disertai dengan pembakaran singkat pada area yang terkena, gatal, kulit kering, reaksi alergi disertai ruam dan kemerahan pada kulit.

Penggunaan larutan juga dalam beberapa kasus dapat menyebabkan reaksi iritasi kulit. Jika ulkus trofik menempati permukaan yang besar, kemudian menerapkan solusinya dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabkan kondisi seperti iodisme, yang ditandai dengan munculnya ruam alergi dan pilek, edema Quincke, peningkatan air liur dan lakrimasi.

Metode pemberian dan dosis. Bubuk "Yodopirona" digunakan dalam bentuk larutan 1%, yang disiapkan langsung di apotek. Solusi disiapkan dibasahi dengan lap kasa dilipat dalam beberapa lapisan dan mengobati ulcer, serta permukaan sehat yang berdekatan. Serbet yang lembab bisa dioleskan pada luka untuk jangka waktu tertentu, setelah itu memungkinkan untuk mengeluarkan dan melumasi luka dengan agen penyembuhan antibiotik atau luka.

Interaksi dengan obat lain. Larutan obat tidak bisa bersamaan dengan komposisi yang mengandung amonia dan minyak esensial. Pengobatan luka yang mengandung lemak, nanah dan darah lebih baik dilakukan dengan cara lain, karena zat ini melemahkan aksi antiseptik.

Kondisi penyimpanan. Simpan antiseptik di tempat yang kering dimana akses ke cahaya dibatasi. Jauhkan dari anak-anak. Suhu penyimpanan bubuk tidak boleh melebihi 30 derajat, larutan - 25 derajat.

Umur simpan dari larutan dan bubuk adalah 2 dan 3 tahun dari tanggal produksi.

Iodopirone

Anda bisa mengganti larutan "Iodopirone" dengan salep dengan nama yang sama, diencerkan dengan air murni dengan larutan alkohol yodium, obat "Iodinol", "Betadine" (juga dikenal banyak sebagai "Povidone-iodine").

Mari kita tinggal sedikit pada persiapan terakhir, yang merupakan senyawa organik yodium dengan polivinilpirolidon. Obat "Betadine" memiliki antiseptik dan bakterisida yang diucapkan, mirip dengan antibiotik. Efeknya lebih lama berkenaan dengan senyawa yodium anorganik, apalagi, dengan penggunaan jangka panjang, resistansi obat pada mikroorganisme tidak berkembang.

Selain tindakan bakterisidal, Betadine ditandai oleh aktivitas antijamur dan antiviral, dan juga berkontribusi pada perbaikan trofisme jaringan dan penyembuhan dini luka.

Untuk mengobati tukak trofik, Anda bisa menggunakan larutan 10%, yang dijual di apotek. Ke depan, komposisi diencerkan dengan air dingin yang dimurnikan, larutan isotonik atau larutan Ringer. Anda dapat membagi obat dalam proporsi yang berbeda: 1 sampai 2, 1 sampai 10 atau lebih, tergantung pada tujuan penggunaannya. Permukaan luka diobati dengan kain kasa yang dicelupkan ke dalam larutan konsentrasi yang diinginkan 2-3 kali sehari.

Diantara efek samping obat dapat diidentifikasi: pembilasan kulit, gatal, perkembangan dermatitis kontak, munculnya jerawat tertentu. Jika antiseptik digunakan untuk waktu yang lama, atau menangani mereka luka besar, dan mungkin reaksi umum yang terkait dengan penetrasi dan akumulasi yodium dalam organisme: anafilaksis, pengembangan giperterioza, fungsi ginjal terganggu, perubahan kuantitas dan kualitas darah, perkembangan asidosis metabolik.

Kontraindikasi penggunaan obat jauh lebih luas daripada "Jodopiron". Antiseptik "Betadine" tidak diresepkan untuk hipertiroidisme, adenoma tiroid, patologi serius pada jantung, ginjal dan hati dengan pelanggaran fungsi mereka, dermatitis herpetiform Duhring. Pada pediatri, penggunaan obat diperbolehkan dari 1 tahun. Jangan meresepkan antiseptik sebelum atau sesudah pengobatan dengan yodium radioaktif.

Gunakan selama kehamilan. Karena obat ini mampu menembus jaringan ke bagian dalam tubuh, dan metabolitnya mudah menembus bahkan melalui plasenta, ada bahaya perkembangan janin pada hipertiroidisme, oleh karena itu penggunaan antiseptik selama kehamilan dan menyusui dianggap tidak diinginkan.

Dengan penggunaan obat yang terlalu lama di daerah lesi yang luas, mungkin ada fenomena overdosis, yang dimanifestasikan oleh air liur, gejala insufisiensi ginjal, sianosis, takikardia, hipertensi, atau, sebaliknya, penurunan tekanan yang tajam (kolaps). Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mengalami koma. Antidot dalam hal ini adalah pati, diencerkan dalam susu. Namun, perawatan lebih lanjut masih dianjurkan untuk ke dokter.

Selama penerapan "Betaden" antiseptik atau "Povidone-iodine", perlu mempertimbangkan interaksi obat dengan obat lain. Larutan ini tidak dapat diberikan bersamaan dengan sediaan enzim eksternal, obat berbasis litium dan merkuri. Jangan gunakan dan bersama-sama dengan agen antibakteri lainnya untuk aplikasi topikal: dengan preparat perak (misalnya, populer dalam pengobatan tukak trofik dengan antibiotik "Argosulfan"), hidrogen peroksida, obat antimikroba berdasarkan kloramfenikol, dll.

Kondisi penyimpanan untuk persiapan juga sedikit berbeda dengan "Yodopirone". Simpan dalam kondisi lebih dingin. Suhu harus dalam 5-15 derajat. Hal ini akan mencegah kerusakan dini pada obat.

Miramistine

Antiseptik populer lainnya yang aktif melawan kebanyakan patogen yang dapat ditemukan pada luka terbuka dari tukak trofik. Persiapan sudah tersedia sebagai solusi siap pakai. Terapkan dalam operasi untuk perawatan luka yang terinfeksi, dan untuk perawatan luka bakar, dan dalam kedokteran gigi, dan untuk memerangi patologi hidung-tenggorokan. Obat ini juga populer dalam hal pengobatan infeksi menular seksual.

Farmakodinamik. Sifat antibakteri dari Miramistine adalah karena kemampuannya untuk menghancurkan membran sel bakteri, yang menyebabkan penghambatan proses aktivitas vital mereka. Crom dari obat ini memiliki efek antijamur tertentu terhadap jamur dari kelompok Candida dan beberapa lainnya.

Fitur menarik dari Miramistin adalah antiseptik ini tidak mempengaruhi membran sel manusia, dan juga mampu mengurangi resistensi patogen bakteri terhadap tindakan antibiotik yang digunakan pada tukak trofik, karena ini digunakan secara aktif sebagai terapi antibiotik.

Farmakokinetik. Dengan penggunaan lokal, obat tersebut tidak menembus jauh ke dalam jaringan dan tidak memasuki sirkulasi sistemik. Fitur antiseptik ini memungkinkan untuk menggunakannya selama kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi Obat ini tidak digunakan hanya jika reaksi hipersensitivitas terhadapnya terjadi. Penggunaan obat dalam pediatri terbatas karena kurangnya penelitian terhadap arah ini.

Efek samping Penerapan antiseptik dapat disertai dengan sensasi terbakar singkat, yang melewatinya sendiri. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada reaksi hipersensitivitas terhadap obat dalam bentuk kemerahan pada kulit, rasa overdrying dan gatal di atasnya.

Metode pemberian dan dosis. Solusi Miramistin dapat mengairi permukaan luka terbuka, serta melakukan tamponasi luka, memperbaiki di dalamnya tampon yang dibasahi dengan larutan. Prosedur ini direkomendasikan untuk dilakukan 2 atau 3 kali sehari selama 4-5 hari.

Overdosis Tidak ada kasus overdosis dilaporkan.

Kondisi penyimpanan. Simpan obat ini lebih baik dalam kemasan aslinya dari anak-anak tidak lebih dari 3 tahun sejak tanggal pelepasan. Suhu penyimpanan tidak boleh melebihi 30 derajat.

Tidak seperti antibiotik, penggunaannya hanya bisa dibenarkan bila infeksi bakteri terdeteksi, mis. Ketika penyakit ini dipersulit oleh aksesi mikroorganisme patogen, antiseptik dapat diterapkan dengan aman untuk tujuan pencegahan untuk mencegah reaksi inflamasi dan relaps peradangan di lokasi tukak trofik yang disembuhkan.

Antibiotik untuk pengobatan ulkus trofik yang rumit

Jika solusi antiseptik tidak cukup, penyakit ini mulai berkembang, seperti yang ditunjukkan oleh kemerahan dan pembengkakan tepi luka, peningkatan ukuran tubuhnya, munculnya eksudat purulen di dalam luka, saatnya untuk menggunakan bantuan obat antimikroba yang lebih serius - antibiotik.

Antibiotik untuk tukak trofik terutama diangkat untuk tindakan lokal jika prosesnya tidak memiliki karakter umum. Untuk melawan infeksi, salep antibakteri, krim, dan larutan digunakan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dioxydin

"Dioxydin" - antibiotik, yang banyak digunakan dalam pengobatan tukak trofik. Ini aktif melawan kebanyakan bakteri yang dapat menyebabkan peradangan dan supurasi jaringan lunak. Banyak strain yang resisten terhadap agen antimikroba lainnya juga tetap peka terhadapnya. Hal ini berhasil digunakan dalam terapi patologi purulen-inflamasi parah pada jaringan lunak.

Bentuk masalah Obat ini diproduksi dalam bentuk larutan 1% dalam ampul masing-masing 10 ml, larutan dengan dosis dua kali lebih rendah dalam ampul 10 dan 20 ml dan salep 5% untuk penggunaan luar.

Metode pemberian dan dosis. Solusinya bisa digunakan baik untuk mencuci luka, dressing antimikroba dan suntikan intramuskular, dan sebagai penetes.

Pembilasan luka dan penerapan dressing dilakukan dengan larutan yang tidak diencerkan. Sepotong perban dibasahi dengan komposisi dari ampul terbuka dan digunakan sesuai tujuannya. Prakteknya juga pengenaan dressing steril dengan salep Dioxydin.

Semprotan injeksi di luka diberikan dari 10 sampai 50 ml antibiotik yang tidak diencerkan. Ini harus dilakukan 1-2 kali sehari, tapi tidak lebih dari 70 ml.

Secara intramuskular, larutan antimikroba hanya diberikan pada kasus yang parah, jika mikroba dengan aliran darah berada di sekujur tubuh, dan infeksi tersebut memperoleh karakter sistemik. Untuk droppers menggunakan larutan 0,5%, pengencer komposisi ampul dengan larutan glukosa atau garam (kira-kira 1: 3). Dalam sehari menghabiskan 2 sampai 3 infus. Dosis minimum harian adalah 600 mg komposisi obat, maksimal - 900 mg.

Kontraindikasi "Dioxydin" adalah obat yang harus digunakan hanya pada kasus yang paling parah, bila obat lain tidak membantu. Menugaskan ke diri sendiri berbahaya bagi kesehatan, karena mampu menyebabkan mutasi pada gen dan perkembangan patologi yang terkait.

Jangan meresepkan obat jika terjadi insufisiensi adrenal dan hipersensitivitas terhadap zat aktif. Pada penyakit ginjal dengan pelanggaran fungsi mereka, koreksi dosis terapeutik dilakukan.

Aplikasi dalam pediatri terbatas.

Gunakan selama kehamilan. Wanita hamil tidak meresepkan obat ini, karena pengaruhnya meluas ke janin, menyebabkan terganggunya perkembangan dan berbagai mutasi. Antibiotik bisa memicu kematian janin di rahim dan kelahiran prematur.

Efek samping Pemberian obat intramuskular dan intravena dapat disertai dengan sakit kepala, menggigil, hipertermia, reaksi alergi, kelainan pada saluran pencernaan (dispepsia). Terkadang penyadapan otot diperhatikan. Saat merawat luka dengan larutan antibiotik dan menerapkan perban dengan larutan atau krim, efek samping sebagian besar terbatas pada manifestasi alergi.

Obat ini ditarik hanya dengan tingkat efek samping yang tinggi, dalam kasus lain menggunakan penyesuaian dosis dan obat antihistamin. Sebagai antidot, obat berbasis kalsium bisa digunakan.

Kondisi penyimpanan dan umur simpan. Jauhkan obat dari anak-anak di tempat yang gelap pada suhu kamar (tidak lebih dari 25 derajat). Gunakan antibiotik selama 2 tahun sejak tanggal rilis.

Argosulfan

Antibiotik populer lainnya dalam pengobatan luka trofik yang rumit adalah Argosulfan. Popularitasnya didasarkan pada fakta bahwa obat tersebut mengandung perak sulfatiazol, dan dalam kasus luka trofik, senyawa perak lebih efektif dalam melawan patogen bakteri peradangan. Garam perak larut dalam cairan, yang memungkinkan untuk mempertahankan konsentrasi yang diperlukan dalam luka untuk waktu yang lama.

Bentuk masalah Persiapan dibuat dalam bentuk krim untuk pemakaian luar, yang dikemas dalam tabung dengan kapasitas 15 dan 40 g.

Farmakodinamik. Karena sulfatiazol, sediaan memiliki efek bakterisida yang diucapkan, yang meningkatkan partikel perak. Antibiotik tidak hanya memiliki efek berbahaya pada bakteri Gram positif dan Gram negatif, namun juga mencegah infeksi ulang pada luka, menciptakan lapisan pelindung yang stabil di permukaan.

Fitur penting lainnya dari obat ini adalah kemampuan untuk merangsang proses pemulihan pada luka, yang berkontribusi terhadap penyembuhannya yang cepat. Obat ini juga memiliki efek yang mirip dengan NSAID: ia memiliki efek analgesik yang nyata dan menghentikan pengembangan proses inflamasi pada jaringan yang rusak.

Farmakokinetik. Penerapan obat secara eksternal tidak mengecualikan penetrasi sebagian zat aktif ke dalam aliran darah sistemik (permukaan luka yang lebih besar, semakin besar penyerapan obat) yang dengannya masuk ke dalam hati, di mana metabolismenya terjadi. Metabolit diekskresikan oleh ginjal.

Metode aplikasi Obat tersebut bisa dioleskan langsung ke permukaan luka, atau ke kulit disekitarnya. Hal ini diperbolehkan untuk menutupi area yang diberi krim dengan dressing oklusif.

Sebelum mengoleskan krim, luka harus dibersihkan, dengan adanya eksudat harus diobati dengan antiseptik (larutan miramistina, klorheksidin atau asam borat). Krim dioleskan di lapisan tebal (minimal 2 mm) dari 1 sampai 3 kali sehari dengan terapi selama tidak lebih dari 2 bulan. Selama periode ini, luka harus ditutup dengan krim secara permanen.

Aliran harian krim sebaiknya tidak melebihi 25 g. Pengobatan berkepanjangan dengan obat memerlukan pemantauan kandungan zat aktif antibiotik dalam darah.

Kontraindikasi Antimikroba krim dengan garam perak tidak diresepkan untuk hipersensitif terhadap komponen-komponennya, sedangkan kegagalan dehidrogenase glukosa-6-fosfat, menyusui periode (indikasi selama anak terapi antibiotik ditransfer ke makanan buatan). Jangan meresepkan obat untuk bayi sampai usia 2 bulan dan bayi prematur (risiko besar kerusakan pada perkembangan hati dan penyakit kuning).

Gunakan selama kehamilan. Antibiotik dapat diresepkan selama periode ini, namun hanya dalam situasi yang parah, jika ada bahaya besar bagi kehidupan dan kesehatan ibu masa depan.

Efek samping Biasanya obat tersebut tidak disertai gejala yang tidak menyenangkan. Kasus tunggal keluhan iritasi kulit dan pembakaran di daerah yang diliputi krim, dan munculnya manifestasi alergi non-parah berupa gatal dan ruam pada kulit didokumentasikan.

Terapi antibiotik jangka panjang dapat membuat perubahan dalam kerja sistem hematopoiesis atau memprovokasi perkembangan dermatitis deskuamatif.

Overdosis Belum ada laporan kasus semacam itu.

Interaksi dengan obat lain. Krim ini tidak disarankan untuk digunakan bersamaan dengan agen eksternal lainnya dan preparat yang mengandung asam folat, karena hal ini akan berdampak negatif terhadap efektivitas komponen antimikroba obat tersebut.

Kondisi penyimpanan dan umur simpan. Jauhkan obat bisa tidak lebih dari 2 tahun sejak tanggal pelepasan di tempat yang sejuk dengan suhu tidak lebih dari 15 derajat (jangan membeku!), Dimana tidak mendapat kelembaban dan sinar matahari langsung.

[14]

Sintomisin

"Synthomycin" adalah antibiotik lain untuk penggunaan eksternal, yang ditujukan untuk lesi radang purulen-inflamasi pada jaringan lunak, termasuk yang tidak sembuh dalam waktu lama, yaitu tukak trofik.

Bentuk masalah Di apotik, obat ini bisa ditemukan dalam bentuk obat gosok keputihan (salep) dengan bau samar, ditaruh dalam tabung berkapasitas 25 gram dan paket kardus.

Farmakodinamik. Zat aktif utama obat ini adalah kloramfenikol, yang memiliki efek antimikroba dan bakteriostatik terhadap berbagai agen infeksius. Tindakan bakteriologis dari antibiotik didasarkan pada pelanggaran sintesis protein pada mikroorganisme patogen.

Ketahanan terhadap zat ini berkembang jarang dan perlahan, yang memungkinkan penggunaan obat melawan strain bakteri yang resisten terhadap sejumlah besar antibiotik.

Farmakokinetik. Cukup tidak dipelajari.

Metode pemberian dan dosis. Linen bisa diaplikasikan pada lapisan tipis pada permukaan luka dan area disekitarnya atau diletakkan tampon kasa yang diresapi dengan krim pada luka. Di atas luka dianjurkan untuk menutup dengan perban steril. Salep, tergantung pada kondisi luka, tersisa selama 1-5 hari, setelah itu dressing dibuat. Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter.

Gunakan hanya seperti yang diperintahkan oleh dokter.

Kontraindikasi Linimen tidak digunakan untuk hipersensitivitas terhadap komponen obat, dengan psoriasis, eksim dan patologi jamur pada kulit.

Dalam pediatri berlaku mulai usia 4 minggu.

Gunakan selama kehamilan. Penggunaan antibiotik lokal untuk pengobatan ibu hamil dapat diterima, namun karena farmakokinetiknya tidak sepenuhnya dipahami, ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan hanya jika risiko pada ibu lebih tinggi daripada konsekuensi yang mungkin timbul pada janin.

Hal ini diperbolehkan untuk menggunakan salep untuk tujuan terapeutik dan selama menyusui. Dalam kasus ini, hanya pembersihan menyeluruh puting susu dari sisa obat yang dibutuhkan jika retakan dioleskan pada mereka.

Efek samping Ada kasus perkembangan reaksi alergi ringan berupa pembakaran, gatal, kemerahan dan pembengkakan jaringan yang diobati, serta ruam kulit. Bila overdosis obat terjadi, terjadi peningkatan gejala yang dijelaskan di atas.

Interaksi dengan obat lain. Obat ini dapat digunakan bersamaan dengan antibiotik seperti "Eritromisin", "Nistatin", "Oleandomycin", "Levorin." Ini hanya akan meningkatkan sifat antimikroba dari Synthomycin. Tapi garam benzilpenisilin, sebaliknya, melemahkan aksi kloramfenikol.

Ketidakcocokan obat juga diamati dengan sulfonamida, sitostatika, demensilbarbiturat. Daftar yang sama juga bisa mencakup derivat dan etanol pyrazolone.

Kondisi penyimpanan dan umur simpan mirip dengan krim Argosulfan.

Levomexol

Analogi obat yang tidak lengkap yang dijelaskan di atas dapat dianggap sebagai salep "Levomekol", yang secara aktif digunakan oleh banyak orang untuk menyembuhkan luka bahkan tanpa berkonsultasi dengan dokter (yang tidak selalu dibenarkan dan aman).

Farmakodinamik. Dalam komposisi salep kami menemukan 2 bahan aktif: kloramfenikol dan metiluruk, berkat obat mana yang bisa menyombongkan efek antimikroba dan antiinflamasi yang kuat. Pertarungan efektif melawan manifestasi peradangan dan meningkatkan regenerasi jaringan.

Farmakokinetik. Obatnya sangat cepat dan mudah prinikaet jauh ke dalam luka. Telah banyak digunakan dalam pengobatan luka purulen, karena nanah dan eksudat di dalam fokus lesi tidak mempengaruhi aktivitas antimikroba.

Metode pemberian dan dosis. Salep tersebut dioleskan ke permukaan luka yang dibersihkan dengan bantuan serbet yang sudah dibasahi atau dimasukkan melalui jarum suntik ke dalam rongga dengan nanah. Dressing harian diperlukan. Sehari bisa menggunakan tidak lebih dari 3 g salep.

Biasanya, obat ini diberikan untuk jangka waktu tidak lebih dari 4 hari, karena aplikasi agen yang lebih lama dapat memicu kejutan osmotik pada sel sehat.

Kontraindikasi Perasan yang tidak digunakan dalam pengobatan orang-orang yang sebelumnya memiliki reaksi hipersensitivitas terhadap zat aktif antibiotik. Pada pediatri ini digunakan sejak usia 3 tahun.

Kemungkinan penggunaan selama kehamilan dibicarakan dengan dokter dan tergantung dari beratnya kondisi.

Efek samping Biasanya penggunaan salep antibakteri dapat disertai dengan reaksi alergi ringan atau iritasi kulit (ketidaknyamanan, pembakaran dan hiperemia jaringan di area aplikasi), yang memerlukan revisi pengangkatan.

Selain agen antimikroba lokal yang dijelaskan di atas, antibiotik nonspesifik juga dapat digunakan untuk bisul trofik, misalnya salep "Bactroban" dan "Baneoocin".

"Bactoban" - salep untuk penggunaan luar, yang digunakan dalam pengobatan komplikasi bakteri sekunder dari luka traumatis. Zat aktif obat adalah mupirocin, tergantung konsentrasi pada luka, dapat menunjukkan tindakan bakteriostatik dan bakterisida.

Krim harus dioleskan ke bagian tubuh yang rusak dengan lapisan tipis. Ini disarankan 3 kali sehari. Perjalanan pengobatan tidak lebih dari 10 hari.

Krim harus digunakan sendiri, aplikasi simultan dengan produk lokal lainnya efektivitasnya berkurang.

Antibiotik tidak digunakan pada anak di bawah 1 tahun dan pada pasien dengan kepekaan yang meningkat terhadap komponen obat. Pada kehamilan, obat ini hanya digunakan secara ketat sesuai resep dokter karena kurangnya informasi tentang pengaruhnya terhadap kehamilan dan kesehatan janin.

Diantara efek samping obat tersebut dapat diidentifikasi reaksi alergi (sangat jarang parah), iritasi kulit, sakit kepala dan pusing, mual dan sakit perut, stomatitis.

Anda dapat menyimpan obat tersebut selama lebih dari 1,5 tahun sejak tanggal pelepasan pada suhu di bawah 25 derajat. Anda tidak bisa membekukan krimnya. Jauhkan dari anak-anak.

Baneotsin

Cream "Baneocin" - kombinasi antimikroba gabungan untuk aplikasi topikal. Ini memiliki komposisi 2 zat aktif bacitracin dan neomycin, yang meningkatkan aksi bakterisida satu sama lain. Obat ini tidak aktif melawan virus dan jamur. Ini digunakan untuk mengobati luka yang terinfeksi.

Kontraindikasi terhadap penggunaan antibiotik gabungan adalah hipersensitivitas terhadap komponen dan AMP lainnya dari kelompok aminoglikosida. Jangan gunakan obat pada area yang luas dari kulit yang terkena.

Penyerapan obat yang mengubah kulit yang rusak dengan tukak trofik membuatnya tidak diinginkan menggunakannya untuk patologi jantung, ginjal, alat vestibular.

Kemungkinan menggunakan antibiotik selama kehamilan selalu didiskusikan dengan dokter. Penetrasi antibiotik ke dalam darah ibu dapat membahayakan janin, karena aminoglikosida (neomisin) mudah menembus plasenta dan dapat menyebabkan gangguan pendengaran pada bayi di masa depan.

Salep dioleskan ke luka yang dibersihkan 2 atau 3 kali sehari dengan lapisan tipis dan ditutup dengan perban steril. Jalannya pengobatan adalah 1 minggu. Terapi yang lebih lama memerlukan pengurangan dosis harian.

Efek samping obat dikurangi menjadi reaksi alergi yang jarang terjadi, gejala efek toksik pada ginjal dan pendengaran (nephro dan ototoxicity), kerusakan pada sistem neuromuskular dan vestibular, kasus fotosensitisasi tunggal.

Interaksi dengan obat lain. Penggunaan simultan antibiotik dari kelompok sefalosporin dan "Baneocin" di lapangan luka terbuka meningkatkan risiko reaksi nefrotoksik. Hal yang sama dapat dikatakan untuk beberapa diuretik (misalnya, furosemid).

Pelanggaran kondom neuromuskuler didiagnosis dalam kasus antibiotik dan obat analgesik atau pelemas otot.

Ointment "Baneocin" dapat disimpan selama 3 tahun pada suhu kamar, tidak melebihi 25 derajat.

[15], [16]