Peradangan pada serviks (cervicitis)

Salah satu penyakit genital organ genital yang paling umum adalah radang pada serviks atau cervicitis (dari serviks uterus leher rahim). Patologi ini diklasifikasikan dalam kelas XIV (penyakit pada sistem genitourinari) dan memiliki kode untuk ICD 10 - N72, penyakit radang pada serviks. Untuk mengidentifikasi infeksi yang menyebabkan penyakit ini, kode bakteri, virus dan zat penular lainnya ditambahkan (B95-B97).

Dengan diagnosis ini, semakin banyak wanita usia subur, dan pembengkakan serviks, bergerak ke rahim dan pelengkap, dapat menyebabkan konsekuensi ireversibel.

[1], [2],

Penyebab radang serviks

Pertama-tama, penyebab radang serviks berhubungan dengan aktivasi bakteri patogen bersyarat yang menetap seperti Staphylococcus spp. Dan Streptococcus spp. Mikroorganisme diserang ketika sistem imun seluler kongenital dan adaptif jaringan mukosa (mukosa) serviks uteri gagal. Sistem kekebalan lokal - karena adanya epitel saluran serviks limfosit T dan sel imunologis yang mensekresi imunoglobulin IgA, IgG, IgM, adalah "garis pertahanan pertama" melawan antigen asing.

Dalam kasus ini, ternyata, ekspresi komponen sekresi mukosa kanal serviks diatur dan dikendalikan oleh hormon seks - 17β-estradiol dan progesteron - dan berubah seiring dengan pembebasannya dari ovarium selama siklus menstruasi. Jadi fluktuasi dalam sintesis hormon menciptakan kondisi tertentu dimana radang serviks dapat terjadi selama kehamilan atau pada periode sebelum menopause.

Hal ini juga berkaitan dengan resistensi terhadap infeksi menular seksual. Dalam banyak kasus, patogenesis proses inflamasi pada mukosa dari saluran leher rahim (endocervicitis) terletak pada klamidia lesi (Chlamydia trachomatis), gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), Mycoplasma (Mycoplasma genitalium).

Diakui di ginekologi menyebabkan peradangan serviks di ekzotserviksa bagian vagina - memukul datar dan silinder epitel ekzotservitsita - termasuk trichomonas (Trichomonas vaginalis), virus herpes genital herpes simpleks tipe II papillomavirus (HPV), infeksi jamur Candida, aktinobakterij Gardnerella vaginalis, dan dan Treponema pallidum (sifilis patogen).

Peradangan serviks dapat menyebabkan luka dan infeksi berikutnya, karena sering terjadi ketika radang serviks didiagnosis setelah melahirkan atau setelah aborsi bedah.

Ginekolog mencatat peran negatif dalam pengembangan perlindungan cervicitis dari kehamilan dengan bantuan IUD dan kontrasepsi kimiawi (spermisida). Persistent douching vagina cenderung mengganggu microbiocenosis vagina, dikompensasi dengan peradangan pada vagina dan leher rahim sangat sering muncul sebagai infeksi dengan coleitis (vaginitis) yang terlibat bakteri yang sama dan virus itu dan servisitis.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala radang serviks

Dengan bentuk radang ringan dari serviks, banyak wanita bahkan tidak memperhatikan tanda-tanda patologi. Meski demikian, tanda pertama peradangan bisa terwujud segera setelah akhir menstruasi yang lain.

Gejala utama radang serviks dinyatakan sebagai:

• Nyeri di perut bagian bawah saat terjadi koitus dan sensasi postcoital yang menyakitkan di vagina;
• pruritus vagina (pruritus);
• iritasi alat kelamin;
• kotoran vagina muco-berdarah dengan intensitas yang bervariasi;
• perdarahan antara menstruasi;
• terbakar dengan buang air kecil dan meningkatkan frekuensi mereka (karena proses inflamasi dapat menyebabkan uretritis).

Menurut para ahli, suhu dengan radang serviks tetap normal. Tapi komplikasi cervicitis, saat radang masuk ke rahim, saluran tuba atau ovarium, menyebabkan penyakit inflamasi pada organ panggul, tidak hanya menambah rasa sakit di perut bagian bawah, tapi juga suhu tubuh subfebrile.

Praktis dalam dua pertiga kasus serviksitis laten, radang kronis pada serviks pasti berkembang - asimtomatik atau memiliki tanda yang serupa. Komplikasi peradangan tersebut seringkali menjadi erosi pada serviks.

Sifat agen infeksius bergantung pada pelepasan selama pembengkakan serviks: bila terkena klamidia, mukosa dengan campuran nanah; dengan etiologi trichomonas peradangan - kuning atau sedikit kehijauan dengan busa dan bau tak sedap; Infeksi jamur memberi kesan kenyal. Peradangan purulen serviks dengan keputihan keputihan sangat sering diamati dengan infeksi gonokokus.

Konsekuensi negatif yang sangat berbahaya mengakibatkan radang kronis pada serviks selama kehamilan. Ini adalah penghentian kehamilan, dan kelahiran prematur, dan infeksi antenatal pada janin, dan komplikasi septik pada wanita paruh baya. Peradangan kronis pada serviks, penyebabnya adalah infeksi papillomavirus, mengancam dengan onkologi.

[9], [10], [11], [12],

Diagnostik radang serviks

Diagnosis pembengkakan serviks dimulai dengan pemeriksaan ginekologi pada serviks dan penilaian kondisinya.

Untuk penelitian laboratorium, tes darah diperlukan - umum dan biokimia, serta enzim immunoassay untuk mengetahui adanya antibodi terhadap Chlamydia trachomatis dan virus herpes.

Juga, penggunaan wajib dibuat dari gesekan dari mukosa serviks dan sapuan dari kanal serviks ke mikroflora bakteri (termasuk DNA trikomonad dan gonococci); Pap smear (Pap test) untuk mengetahui adanya human papillomavirus (HPV).

Hasil studi morfologi biomaterial ini dari tempat proses patologis yang muncul adalah sitogram peradangan serviks - deskripsi rinci tentang keadaan sel endo- dan eksoserviks, yang menunjukkan semua agen infeksi yang terdeteksi dan perubahan patologis pada tingkat sel. Dalam ginekologi klinis, metode diagnostik ini, berdasarkan bakterioskopi, dianggap paling informatif dan akurat.

Diagnostik instruksional dilakukan dengan bantuan kolposkopi, yang memungkinkan untuk divisualisasikan, dengan peningkatan multipel, perubahan struktural membran mukosa yang terinfeksi pada serviks dan vagina. Dalam kasus peradangan kronis pada kanal serviks mukosa dan hasil positif dari Pap smear, biopsi dilakukan selama kolposkopi.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Perbedaan diagnosa

Hal ini sangat penting untuk diagnosis banding serviks, karena hanya penentuan patogen peradangan yang benar yang dapat memberi hasil positif pada pengobatan penyakit ini. Juga membedakan cervicitis dengan kanker serviks dan proses jinak lainnya di area ini.

Pengobatan radang serviks

Pengobatan yang diresepkan untuk peradangan serviks harus memperhitungkan jenis infeksi. Obat utama dalam kasus peradangan staphylo dan streptococcal, peradangan akibat infeksi dengan gonococci, chlamydia atau trichomonad adalah antibakteri.

Antibiotik untuk radang serviks diangkat dengan mempertimbangkan kerentanan mikroorganisme tertentu terhadap persiapan kelompok farmakologis ini. Jadi, dengan antibiotik beta-laktam serentak gonore, staphylococcal dan streptococcal, efektifitasnya, yang disuntikkan secara intramuskular (0,5-1 ml sekali sehari).

Seperti yang tercantum dalam manual, efek sampingnya bisa dalam bentuk mual, diare, reaksi alergi kulit, kandidiasis dan gangguan fungsi ginjal. Mikroflora usus juga menderita. Obat ini tidak digunakan pada trimester pertama kehamilan.

Antibiotik utama untuk inflamasi klamidia pada serviks - Azitromisin, doksisiklin dan Ofloxacin - diambil secara internal. Misalnya, Ofloxacin dianjurkan untuk mengonsumsi satu tablet (0,2 g) dua kali sehari selama 7-10 hari. Selain efek samping yang melekat pada sebagian besar antibiotik, penggunaan obat ini dalam pengobatan radang serviks dapat menyebabkan peningkatan sensitivitas terhadap radiasi UV.

Pengobatan radang serviks disebabkan oleh trichomonads, membutuhkan penggunaan metronidazole (Trichopolum, Efloran, dll Novonidazol sinonim.) Dalam tablet 0,25 g Obat ini diberikan pada tablet dua kali sehari (selama makan), durasi penerimaan - 5 sampai 8 hari Selain itu, perlu secara simultan menggunakan supositoria vagina Metronidazol (dua supositoria per hari) dalam waktu 10 hari. Di antara efek samping dari obat ini adalah mual, muntah, rasa kering dan logam di mulut, masalah usus dan saluran kencing, pusing, kelelahan, gangguan tidur dan lain-lain. Sejumlah kontraindikasi dengan jumlah kehamilan, epilepsi, gagal ginjal atau hati.

Dalam kasus peradangan yang disebabkan oleh virus herpes, tablet asiklovir 5 hari (Zovirax, Geviran, Valtrex) diresepkan: satu tablet (200 mg) setiap 4 jam di siang hari (dengan segelas air). Mengambil obat ini bisa menyebabkan gatal-gatal, bengkak, mual, muntah, peningkatan kadar bilirubin dalam darah, sakit perut, gangguan tidur, kejang, dll.

Pengobatan operatif - dalam bentuk koagulasi jaringan yang terkena dengan elektrokoagulasi, terapi krio atau laser - dengan penyakit ini dilakukan hanya dengan tidak adanya efek terapi obat dan munculnya situs erosi pada serviks mukosa.

Pengobatan lokal terhadap radang serviks

Dalam ginekologi, tablet vagina dan supositoria dari radang serviks sangat banyak digunakan.

Selain supositoria vagina yang sudah disebutkan Metronidazol, dokter merekomendasikan trichomonas inflammation Trichomonacid, Gainomax, Ginalg, dll. Supositoria dari peradangan Candida - Ginezol, Neo-Piotrane (Metromicon-neo), Zalain. Dengan infeksi nonspesifik, pengobatan 3-5 hari dengan supositoria dengan antibiotik Klindacin (Dalacin) membantu.

Seringkali supositoria vagina antiseptik yang ditunjuk Hexicon untuk pembengkakan serviks (nama dagang Chlorhexidine) lainnya. Seharusnya dua kali sehari untuk memasukkan satu lilin, jalannya pengobatan bisa bertahan hingga tiga minggu. Obat ini bisa digunakan oleh ibu hamil.

Tablet vagina Terzhinan peradangan serviks yang kompleks karena komposisi mereka memiliki antibiotik (neomycin), aktif terhadap Trichomonas Ternidazol imidazole derivatif, poliena antibiotik nistatin (membunuh jamur ragi-seperti), serta menghilangkan lokal peradangan prednisolon. Seharusnya menyuntikkan satu tablet ke dalam vagina sekali sehari (sebaiknya di malam hari). Setelah pendahuluan, sensasi sedikit terbakar bisa dirasakan, ada kemungkinan iritasi bisa muncul. Obat ini tidak digunakan dalam tiga bulan pertama kehamilan.

Pada radang klamidia, serviks diobati dengan larutan perak nitrat 2%, alkohol 1% atau minyak 2% Chlorophyllipt (berdasarkan ekstrak daun kayu putih) atau larutan Malavit (dari tanaman obat dengan penambahan mumi).

Juga digunakan adalah metode terapi lokal, seperti syringing dengan radang serviks. Ahli ginekologi sangat menganjurkan agar prosedur dilakukan di rumah dengan semua peraturan antiseptik dan tidak bergantung pada fakta bahwa metode ini dapat menggantikan pengobatan infeksi sistemik.

Di antara alat untuk semprotan, larutan antiseptik dari spiristin 0,01% dicatat untuk pembengkakan serviks yang disebabkan oleh strepto- dan stafilokokus, gonococci, chlamydia dan Trichomonas. Selain itu, setiap hari, masukkan ke dalam vagina yang meleleh dengan larutan tampon ini.

Pengobatan alternatif

Dengan adanya patogen proses peradangan yang serius di jaringan serviks, keputusan untuk menggunakan pengobatan alternatif harus didiskusikan dengan dokter Anda yang tidak mungkin menyetujui gagasan ini.

Namun, pengobatan herbal untuk radang serviks masih dilakukan. Pada dasarnya itu termasuk douche vagina dengan decoctions tanaman obat.

Beberapa "resep rakyat" yang ditempatkan di Internet, dengan komposisi mereka, tidak ada hubungannya dengan patologi ini.

Koleksi herbal obat yang paling tepat, direkomendasikan oleh phytotherapeutists profesional, adalah sebagai berikut. Anda harus mengambil: bunga calendula, bunga chamomile dan wortel St. John (5 sendok makan bahan baku kering setiap tanaman), dan setengah akar licorice telanjang, daun pisang raja dan rumput bertali (ular pendaki gunung). Semua ramuan dicampur, dan untuk mempersiapkan kaldu, aduk campuran ini dengan satu sendok makan "dengan seluncuran" dengan kecepatan 250 ml air. Rumput dituangkan dengan air mendidih tajam, bersikeras dalam wadah tertutup selama sekitar 40 menit, kemudian didihkan dan dimasak selama 5 menit.

Setelah mendinginkan kaldu sampai + 37 ° C maka harus disaring dan digunakan untuk tujuan yang telah ditentukan - sekali sehari (tidak lebih dari 10 hari berturut-turut).

[19], [20], [21],

Pencegahan

Pencegahan dalam bentuk seks "lateks-dilindungi" harus melindungi terhadap infeksi PMS dan memastikan bahwa agen infeksi lainnya tidak dapat masuk. Namun, mikroflora patogenik kondisional hadir di dalam vagina, mungkin juga tidak ada aktivitas herpesvirus atau HPV ... Dan hanya sistem kekebalan tubuh yang kuat yang mencegahnya untuk bermanifestasi. Karena itu, semua dokter menganjurkan penguatan kekebalan tubuh atau, setidaknya, disarankan untuk melakukan upaya perlindungan tubuh tidak dilemahkan dari kebiasaan tidak sehat, kurang gizi dan vitamin yang adekuat.

[22], [23], [24],

Ramalan cuaca

Menurut ginekolog, setiap wanita harus rutin menjalani pemeriksaan (setiap enam bulan). Ini akan membantu mendeteksi peradangan pada waktunya dan untuk menyembuhkannya lebih cepat.

Selain itu, jika radang serviks tidak diobati, prognosisnya sangat mengecewakan: peradangan bisa naik lebih tinggi dan menangkap mukosa uterus, saluran tuba dan ovarium, yang dapat menyebabkan masalah kesuburan.

[25], [26], [27],