Perawatan syringomyelia: obat-obatan, pijat, operasi

Perawatan bedah dianggap sebagai cara utama untuk menghilangkan syringomyelia. Terapi obat hanya dapat meringankan gejala penyakit.

Terapi vitamin memainkan peran penting: tepat untuk menggunakan vitamin kelompok B, serta asam askorbat, vitamin D, K, E. Selain itu, tunjuk:

• obat nootropik yang meningkatkan trofisme jaringan saraf (Piracetam);
• diuretik (Furosemide, Diacarb);
• pelindung saraf (Actovegin, asam glutamat);
• antidepresan, antikonvulsan, opioid;
• penghambat ganglion (Pachikarpin).

Akupunktur memiliki efek penyembuhan yang baik. Perbaikan jaringan dirangsang oleh stimulasi refleks pada titik-titik tertentu di tubuh menggunakan jarum terbaik sesuai dengan teknik khusus.

Selain itu, prosedur pijat, latihan fisioterapi ditentukan.

Sebagai pengobatan patogenetik, terapi sinar-X diresepkan, yang dapat mengurangi atau meredakan nyeri dan mati rasa, mengurangi area hilangnya sensitivitas, meningkatkan sensitivitas, dan menghilangkan gangguan otonom. Jenis perawatan ini didasarkan pada kemampuan sinar-X untuk menahan pertumbuhan struktur glial. Berkat ini, dimungkinkan untuk memperlambat perkembangan penyakit. Tetapi terapi sinar-X tidak diindikasikan dalam semua kasus. Ini hanya digunakan pada tahap awal syringomyelia. Jika penyakitnya berjalan terlalu jauh, gangguan yang tidak dapat disembuhkan terjadi pada jaringan, yang tidak dapat diperbaiki oleh terapi sinar-X.

Saat ini, radioaktif fosfor, yang memiliki radiasi beta, dan yodium radioaktif dengan sinar beta dan gamma secara aktif digunakan untuk pengobatan syringomyelia . Efek terapeutik zat radioaktif disebabkan oleh sensitivitas tinggi terhadap radiasi dari struktur glial yang berkembang pesat. Akumulasi radioaktif menunda perkembangan mereka dan bahkan berkontribusi pada kehancuran.

Obat

Pilihan obat dan persiapan rejimen terapi obat untuk syringomyelia adalah tugas yang agak sulit bagi dokter. Dianjurkan untuk melakukan terapi farmakologis kombinasi - khususnya antidepresan yang dikombinasikan dengan antikonvulsan, obat anestesi lokal dan opioid. Untuk nyeri neuropatik, analgesik konvensional dan obat antiinflamasi non steroid tidak efektif.

• Di antara berbagai antidepresan, amitriptyline sangat populer, yang diresepkan dengan dosis 25-150 mg per hari. Terapi dimulai dengan dosis serendah mungkin (10 mg per hari), dengan peningkatan lebih lanjut. Amitriptyline dan antidepresan trisiklik lainnya memerlukan kehati-hatian bila digunakan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular bersamaan, glaukoma, gangguan saluran kencing, dan gangguan pada sistem saraf otonom. Pada pasien usia lanjut, obat tersebut dapat menyebabkan kelainan vestibular dan kognitif.
• Antikonvulsan generasi I mampu memblokir saluran natrium dan menghambat aktivitas ektopik di neuron sensorik presinaptik. Untuk nyeri neuropatik yang parah, karbamazepin efektif pada sekitar 65% kasus, tetapi penggunaannya dapat disertai dengan efek samping yang tidak diinginkan seperti pusing, penglihatan ganda, gangguan usus, dan gangguan kognitif. Toleransi terbaik adalah obat Gabapentin, yang diresepkan 300 mg per hari, dengan peningkatan dosis bertahap hingga 1800 mg per hari ke atas. Analog lainnya adalah Pregabalin. Ini digunakan mulai dengan dosis 150 mg per hari, dengan kemungkinan peningkatan lebih lanjut menjadi 300 mg per hari. Jumlah maksimal obatnya adalah 600 mg per hari.
• Opioid hanya diresepkan dalam kasus ekstrim, karena penggunaannya dapat disertai dengan sejumlah komplikasi, termasuk perkembangan ketergantungan obat. Tramadol dengan dosis 400 mg per hari dianggap efektif: pasien mencatat penurunan intensitas nyeri yang signifikan dan peningkatan aktivitas fisik. Untuk mengurangi risiko berkembangnya kecanduan, obat diminum dengan dosis kecil: 50 mg 1-2 kali sehari. Peningkatan dosis dimungkinkan setiap 3-7 hari (maksimum - 100 mg 4 kali sehari, dan untuk pasien lanjut usia - 300 mg sehari).
• Pereda nyeri topikal termasuk penutup lidokain atau obat luar Capsaicin. Dalam kasus status neuralgia, selain pengobatan utama, Diazepam dan agen vaskular (Pentoxifylline, asam nikotinat, dll.) Diresepkan.
• Selain itu, pelindung saraf, antioksidan dan dekongestan (diuretik) juga diresepkan.

Jika terapi medis tidak efektif, disarankan untuk mempertimbangkan perawatan bedah.

Actovegin untuk syringomyelia

Obat Actovegin cukup umum: aktif digunakan sebagai agen antihypoxic dan neuroprotektif universal. Actovegin meningkatkan serapan dan asimilasi oksigen, sebagai akibatnya metabolisme energi meningkat, dan sel-sel memperoleh ketahanan terhadap keadaan hipoksia. Selain itu, obat tersebut merangsang transfer glukosa, yang, dalam kasus patologi serebrovaskular, meningkatkan pengangkutannya melalui membran darah-otak.

Efek pelindung saraf Actovegin terletak pada kemampuannya untuk meningkatkan kelangsungan hidup sel saraf.

Sifat berguna lainnya dari obat:

• memiliki efek pleiotropik gabungan dengan efek metabolik, pelindung saraf, vasoaktif;
• mengaktifkan transfer glukosa, meningkatkan pemanfaatan oksigen, meningkatkan status energi neuron;
• mengurangi keparahan apoptosis, mengurangi manifestasi stres oksidatif;
• meningkatkan sirkulasi darah kapiler dan aktivitas metabolik endotel mikrovaskular.

Actovegin umumnya ditoleransi dengan baik. Reaksi alergi jarang terjadi. Dosis ditentukan oleh dokter yang merawat secara individual.

Perawatan fisioterapi

Pada tahap rehabilitasi di syringomyelia, berbagai metode fisioterapi banyak digunakan, yang tujuannya adalah untuk meningkatkan kemampuan fungsional tubuh, mendukung "aktivasi" mekanisme adaptasi, dan mengurangi keparahan gejala penyakit. Paling sering, elektrostimulasi, magnetoterapi, phono dan elektroforesis obat-obatan diresepkan.

Magnetoterapi diresepkan tidak hanya untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan pada syringomyelia, tetapi juga untuk mempercepat pemulihan setelah cedera tulang belakang, untuk meningkatkan penyembuhan luka, dan untuk memperbaiki sirkulasi tulang belakang. Kontraindikasi dianggap proses peradangan purulen, kanker, kehamilan, penyakit darah sistemik.

Dimungkinkan untuk menggunakan terapi INFITA - perawatan bioresonansi menggunakan medan elektromagnetik frekuensi rendah berdenyut.

Metode fisioterapi lain yang digunakan meliputi:

• Electroneurostimulation otot adalah prosedur yang ditujukan untuk pemulihan fungsional otot dan jaringan saraf yang rusak. Untuk pengobatan, arus impuls dengan frekuensi dan kekuatan yang berbeda digunakan.
• Perawatan ultrasound, fonoforesis adalah penggunaan getaran mekanis untuk tujuan terapeutik pada frekuensi melebihi 16 kHz (lebih sering - 800-3000 kHz).
• Elektroforesis obat digunakan untuk memasukkan larutan obat ke dalam jaringan tubuh menggunakan arus galvanik. Ini adalah arus searah tegangan rendah. Obat menembus jaringan dalam bentuk partikel bermuatan positif dan negatif melalui pori-pori interseluler, mulut kelenjar.
• Terapi diadynamic melibatkan efek arus Bernard pada tubuh, yang memiliki efek analgesik yang kuat: arus memengaruhi reseptor kulit dan memblokir konduksi impuls nyeri. Selain menghilangkan rasa sakit, prosedur ini memiliki efek antiinflamasi, meningkatkan sirkulasi darah, dan mengurangi pembengkakan jaringan.
• Pengobatan dengan ozokerite dan paraffin meningkatkan revitalisasi sirkulasi pembuluh darah kecil, peningkatan hemodinamik regional dan trofisme jaringan, percepatan regenerasi serabut saraf tepi, pengurangan kekakuan otot dan resorpsi elemen inflamasi dan formasi sikatrikial.

Pijat

Terapi konservatif untuk syringomyelia selalu dilengkapi dengan pijatan dan senam remedial, termasuk latihan perkembangan dan pernapasan umum, penggunaan perangkat senam.

Sesi pijat getaran menggunakan vibratodes jarum ditampilkan. Zona servikotoraks dari tulang belakang, serta tungkai atas, dipijat selama sekitar 7-8 menit setiap hari. Kursus pengobatan terdiri dari 14-15 prosedur. Dianjurkan untuk mengambil satu kursus setiap tiga atau empat bulan.

Mereka berlatih pijat refleks segmental. Pada tahap pertama, area punggung (zona paravertebral) dipijat, teknik pijat segmental, dan pemanasan digunakan. Selanjutnya, dengan gangguan yang nyata pada persarafan otot-otot ekstremitas atas, otot-otot lengan dan sabuk bahu diremas.

Setelah pijatan tulang belakang, otot gluteal dan tungkai bawah diremas. Kaki dipijat mulai dari area proksimal. Teknik pijatan dasar adalah menguleni dalam kombinasi dengan mengelus dan mengguncang otot.

Durasi sesi pijat hingga 20 menit. Kursus pengobatan terdiri dari 16-20 sesi. Dianjurkan untuk mengulang kursus setiap 3-4 bulan sekali. Selain itu, latihan fisioterapi, stimulasi listrik ditentukan.

Pengobatan herbal

Sayangnya, pengobatan alternatif tidak dapat menyembuhkan syringomyelia. Namun, mereka dapat secara signifikan meningkatkan efek terapi obat, mempercepat rehabilitasi pasien setelah operasi, menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan konduksi impuls saraf.

Penyembuh alternatif menggunakan ramuan herbal, tincture alkohol dan infus air untuk pengobatan:

• Rimpang semak caper sebanyak 2 sdt. Tuangkan 200 ml air mendidih dan lanjutkan mendidih dengan api kecil selama 10 menit. Kemudian angkat, tutup dengan penutup dan bersikeras selama sekitar setengah jam. Saring dan ambil 1 sdm. L. Lima kali sehari, di antara waktu makan.
• Kumpulkan kulit pohon kastanye, potong. Satu sendok makan bahan baku dituangkan ke dalam 0,4 liter air minum pada suhu kamar, ditutup dengan penutup dan dibekukan selama 8-10 jam (dimungkinkan dalam semalam). Infus yang dihasilkan disaring dan diminum dalam 50 ml 4 kali sehari.
• Rimpang cimicifuga (Vorontsa) digunakan dalam bentuk tingtur beralkohol, yang dapat dibeli di apotek atau disiapkan secara mandiri. Potong rimpang sekecil mungkin, tuangkan alkohol 70% dengan perbandingan 1: 5. Itu disimpan disegel selama seminggu dan kemudian disaring. Untuk pengobatan, minum 25 tetes obat tiga kali sehari dengan 50 ml air.
• Semanggi adalah obat yang bagus dan terjangkau untuk syringomyelia. Bahan baku obat sebanyak 3 sdt. Dikukus dalam 200 ml air mendidih, diinfuskan dibawah tutup selama 2 jam.Setelah filtrasi, infus dapat diminum: 50 ml empat kali sehari. Bahan mentah yang disaring juga dapat digunakan untuk pengobatan: berguna untuk mengoleskan kompres ke area tubuh yang terkena.

Pembedahan

Beberapa saat sebelumnya, ahli bedah dengan syringomyelia melakukan shunting kistik dengan alat silikon, dengan kemampuan mengalirkan cairan dari rongga kistik ke rongga perut atau pleura, serta ke ruang subarachnoid. Sampai saat ini, intervensi bedah telah sedikit berubah: dokter mencoba mengarahkan tindakan mereka untuk menghilangkan fiksasi sumsum tulang belakang dan memulihkan sirkulasi cairan serebrospinal, dan hanya setelah itu mereka menyingkirkan konsekuensi yang menyakitkan. [1]

Untuk shunting, dilakukan laminektomi atau arkotomi, dura mater dibuka, mielotomi dilakukan sepanjang celah longitudinal posterior selama 1-2 mm, rongga syringomyelitis dibuka, dan perangkat shunting silikon ditanamkan di kranial atau kranial-ekor. Arah sekitar 4 cm Setelah itu, kateter dipasang di ruang subarachnoid atau ditampilkan di rongga (pleura, abdominal). [2]

Untuk menghilangkan fiksasi tulang belakang dan memulihkan sirkulasi CSF, reseksi atau laminektomi osteoplastik dilakukan sesuai dengan tingkat fiksasi serebrospinal, yang harus ditentukan pada tahap persiapan pembedahan. Duramater dibuka menggunakan sayatan linier, dengan kemungkinan penggunaan kontrol ultrasonografi intraoperatif. Menggunakan peralatan mikroskopis, dura mater dan arachnoid dipisahkan, saat membedah adhesi. Jika perlu, pirau syringo-subarachnoid ditanamkan. [3]

Kondisi pasien sebelum dan sesudah pembedahan dinilai berdasarkan kriteria seperti adanya gangguan sensorik dan pergerakan, kualitas gaya berjalan, fungsi organ panggul, dan sindrom nyeri. Penilaian serupa dilakukan sebelum pembedahan, setelah pada tahap pemeriksaan rawat inap, 4 bulan setelah pembedahan dan kemudian setiap enam bulan (dengan dinamika yang baik - setahun sekali). [4]

Dalam beberapa kasus, ahli bedah melakukan pembukaan sederhana rongga kistik tanpa shunting. Memang, operasi semacam itu memberikan efek positif yang cepat, tetapi prognosis jangka panjangnya seringkali tidak memuaskan.

Setelah perawatan bedah pada kebanyakan pasien, syringomyelia berhenti berkembang. Dan hanya sejumlah kecil pasien yang kambuh: dalam situasi seperti itu, diperlukan revisi atau intervensi ulang. [5]