Peritonitis: diagnosis

Diagnostik laboratorium peritonitis

Dipercaya bahwa antara gejala klinis peritonitis pascaoperasi dan tanda-tanda laboratorium komplikasi yang berkembang ada perbedaan yang jelas, terwujud dalam lag data laboratorium dengan gambaran klinis peritonitis yang nyata.

Namun, dalam kebanyakan kasus, tes darah klinis memungkinkan Anda mengklarifikasi diagnosis. Pada saat yang sama, peningkatan jumlah sel darah putih diamati, kadang-kadang sampai 30-35 ribu, pergeseran formula leukosit terhadap sel-sel muda dan tusuk, munculnya granularity granularity neutrofil. Perlu diperhatikan secara khusus kebutuhan pengujian darah dinamis wajib pada kasus peritonitis yang mencurigakan. Meningkatkan leukositosis, sebuah perumusan formula leukosit yang diucapkan ke kiri menunjukkan adanya perkembangan peritonitis. Munculnya leukopenia dengan peningkatan pergeseran formula leukosit ke kiri - yang disebut "gunting" - adalah tanda prognostik yang buruk pada pasien dengan peritonitis.

Dipercaya bahwa tanda perkembangan endotoksikosis pertama dan paling informatif pada tahap awal harus dipertimbangkan tingkat peningkatan jumlah leukosit, INR (indeks pergeseran nuklir), LII (indeks keracunan leukosit), sedangkan tingkat LII lebih akurat mencerminkan tingkat keracunan.

Hampir semua pasien dengan peritonitis menunjukkan adanya anemia yang diucapkan dan tumbuh sebagai akibat keracunan endogen.

Dalam analisis urin, perubahan berikut dicatat: kerapatan relatif urin menurun, jumlahnya menurun, protein muncul, silinder hibrid dan granular.

Perkembangan dan aliran peritonitis selalu dikaitkan dengan kerugian protein tubuh yang besar (terutama hilangnya albumin tubuh), jadi indikator biokimia mencerminkan hipo dan dysproteinemia. Khas juga gangguan metabolisme (asidosis atau alkalosis).

Dengan obstruksi usus fungsional, nutrisi penuh tidak mungkin, yang memperburuk semua jenis proses metabolisme, menyebabkan kekurangan vitamin, dehidrasi, gangguan sistem adrenal dan enzimatis dan keseimbangan elektrolit. Pasien dengan peritonitis ditandai dengan diucapkan dan meningkatkan hipokalemia, munculnya tanda klinis dan laboratorium hiperkalemia adalah tanda prognostik yang buruk, yang mengindikasikan adanya insufisiensi multi organ dan ginjal utama.

Menurut beberapa peneliti, sudah dalam tahap reaktif peritonitis bentuk sindrom DIC kronis dan subakut berkembang, tanpa konsumsi faktor koagulasi yang signifikan. Proses generalisasi ditandai dengan perkembangan sindrom DIC akut dan subakut, yang dalam studi hemostasis dikonfirmasi oleh koagulopati dan trombositopati konsumsi.

Kriteria Echographic untuk peritonitis adalah:

• adanya cairan bebas (formasi gema-negatif, yang tidak memiliki kapsul dan berubah bentuknya saat posisi tubuh berubah) di ruang rahim-dubur, saluran lateral rongga perut, antara loop usus, di bawah hati, diafragma;
• munculnya sejumlah besar gas dan cairan dalam lingkaran usus yang ditumbuhi;
• tiba-tiba melemah atau tidak adanya gelombang peristaltik.

Bukti radiologis utama peritonitis adalah gambaran obstruksi usus paralitik: pertumbuhan berlebih dinding usus dengan adanya banyak tingkat cairan horizontal dan mangkuk Kloyber.

Dalam kasus di mana gejala klinis tidak memungkinkan diagnosis banding antara endometritis dan peritonitis, laparoskopi harus memainkan peran yang menentukan.

Pada kasus yang sangat sulit untuk diagnosa atau diagnosis yang tidak cukup jelas, terutama pada pasien pascamelahirkan, penting untuk menerapkan laparoskopi diagnostik pada waktu yang tepat, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi diagnosis. Menurut penelitian, penyebab peritonitis pada pasien ini, selain endometritis dan insufisiensi jahitan di rahim, adalah penyakit berikut:

• endomyometritis purulen spesifik, salytinhoophoritis;
• ruptur kista endometrioid;
• apendisitis akut;
• benda asing (serbet) di rongga perut.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]