Perubahan warna kulit

Perubahan warna kulit bisa jadi sebagai berikut:

• Warna kopi pucat yang aneh (warna "kopi dengan susu") kulit memperoleh endokarditis infark subakut yang tidak diobati.
• Dengan uremia, kulit memiliki warna hijau pucat (anemia dalam kombinasi dengan penundaan pada kulit pigmen urokrom).
• Kekuningan warna kulit dapat diamati karena peningkatan kadar bilirubin, dan kekuningan awal muncul pada sclera, dan kemudian menyebar ke selaput lendir mulut (terutama daerah sublingual, frenum), wajah, telapak tangan, dan daerah lainnya. Warna kulit bisa berupa lemon, safron; dengan hiperbilirubinemia berat yang berkepanjangan, kulit icteric bisa mendapatkan rona kehijauan atau gelap (bersahaja). Hiperbilirubinemia terjadi bila:
  • penyakit hati (parenkim, atau hati, ikterus);
  • penyakit saluran empedu (paling sering dengan obstruktif - mekanis, atau podpechenochnaya, ikterus);
  • pembusukan eritrosit (hemolitik, atau suprahepatik, ikterus).
• Bila Anda mengkonsumsi sejumlah besar makanan tertentu (misalnya, tomat, wortel yang mengandung karoten), kulit juga memperoleh kasa kekuningan (terutama di area telapak dan kaki), yang harus dipertimbangkan saat menanyakan pasien.
• Mengambil obat tertentu juga dapat menyebabkan perubahan warna (misalnya, amiodarone dapat menyebabkan pewarnaan kulit dengan warna biru keabu-abuan).
• Hiperpigmentasi kulit (warna tan) terjadi dengan insufisiensi adrenal dan hemochromatosis (gangguan metabolisme pigmen yang mengandung besi dengan penundaan jaringan besi). Meski demikian, pada pasien dengan hiperpigmentasi, perlu ditanyakan apakah ia sedang menghadiri solarium.

Perubahan warna kulit terbatas

Nilai diagnostik yang bagus diakibatkan oleh berbagai ruam kulit. Jadi, dengan sejumlah penyakit menular, mereka sering "menemukan" diagnosisnya, dan dalam banyak kasus membantu membedakan penyakit ini.

Dalam menggambarkan unsur-unsur ruam, istilah berikut digunakan.

• Spot (macule) - unsur pada kulit atau selaput lendir dalam bentuk tempelan dengan warna berubah.
• Roseola (roseola) - tempat peradangan berukuran kecil (sampai 1 cm).
• Eritema (eritema) adalah hiperemia terbatas berukuran besar (kemerahan) pada kulit (lebih besar dari 1 cm).
• Sineknik Petechia (petechia) - perdarahan petechial, perdarahan pinpoint) - titik yang disebabkan oleh pendarahan kapiler berdiameter 1-2 mm pada kulit atau selaput lendir berwarna ungu-merah, tidak menjulang di atas permukaan kulit.
  • Purpura (purpura) - biasanya beberapa bintik hemoragik berukuran kecil.
  • Ecchymosis (ecchymosis) - bintik hemoragik besar kontur tidak teratur pada kulit atau selaput lendir berwarna kebiruan atau ungu.
• Papula (papula, sinonim - nodul) - formasi padat dengan diameter kurang dari 1 cm, yang lebih tinggi dari tingkat kulit.
• Vesicula (vesikula: sinonim untuk vesikula) adalah unsur ruam dalam bentuk botol (berdiameter 5 mm) yang diisi dengan eksudat serous.
• Gelembung (bulla; sinonim - bulla) adalah rongga berdinding tipis (berdiameter lebih dari 5 mm) yang diisi dengan eksudat.
• Pustula (pustula, sinonim - pustular) - botol berisi nanah.

Jika ada titik pada kulit, perlu untuk mengetahui asal-usulnya - hal ini disebabkan oleh pembesaran pembuluh darah kecil pada kulit atau akibat kerusakan pembuluh darah dengan pelepasan sel darah (ruam hemoragik) ke ruang peredaran darah. Untuk diagnosis diferensial, tes sederhana berguna - menekan noda dengan kacamata subjek (atau lainnya); Cara lain adalah meregangkan kulit di sekitar tempat: dengan pembuluh yang rusak, noda tidak berubah pucat, tidak seperti bintik-bintik yang disebabkan oleh ekspansi lokal pembuluh darah kecil pada kulit. Untuk diagnosis, penting untuk mengidentifikasi erupsi hemoragik - penyakit primer (penyakit Shenlaine-Henoch) atau sekunder (dengan penyakit hati kronis, tumor, intoleransi obat).

Terbatasnya perubahan kulit

• Bintik vitiligo - depigmentasi (putih) dengan berbagai ukuran dan bentuk dengan zona sekitar hiperpigmentasi sedang, menunjukkan kecenderungan meningkat. Kondisi ini jinak, namun sering menimbulkan masalah pada rencana kosmetik.
• Penyebab sering depigmentasi (Sun di lapangan) dan ukuran tempat hiperpigmentasi dari 0,5-1 cm di depan dan permukaan belakang dada, serta di daerah ketiak bertindak pityriasis versicolor (mikosis kulit yang disebabkan oleh jamur Pityrosporum orbiculare).
• Tahi lalat. Apa pun yang disebut tanda lahir, yang telah muncul relatif baru, harus dianggap sebagai pembentukan tumor (melanoma, basalioma, tumor langka lainnya, metastasis dari berbagai tumor ke dalam kulit). Perhatian khusus harus diberikan pada perubahan tahi lalat seperti pendarahan, pertumbuhan (risiko keganasan).
• Penampilan khas diakuisisi oleh kulit wajah banyak pasien yang secara kronis menyalahgunakan alkohol: kulit hidung dan pipi memiliki rona sianosis keunguan, diucapkan perluasan pembuluh sclera, kulit wajah, bagian atas batang tubuh. Perubahan serupa dapat terjadi pada orang-orang yang cenderung sering mengalami perubahan cuaca (yaitu saat mereka terus-menerus bekerja di jalan).
• Perdarahan dan lesi hemoragik kecil yang timbul dari gangguan perdarahan (misalnya, koagulasi intravascular diseminata - DIC, trimbotsitopenii) serta vaskulitis berbagai genesis (, idiopatik thrombocytopenic purpura, vaskulitis obat, penyakit purpura Shonlyayna-Henoch hati kronis , tumor). Kekalahan pembuluh darah kecil bisa terjadi dengan septikemia, endokarditis infektif.
• Kulitnya yang memerah agak merata (eritema).
  • Eritema nodolum pada permukaan anterior tulang kering dan di daerah sendi lutut dan pergelangan kaki dengan pemadatan yang menyakitkan dari hiperemia pada kulit yang paling sering terjadi bila:
    • tuberkulosis;
    • sarkoidosis;
    • rematik;
    • intoleransi obat (sulfonamida, antibiotik, persiapan yodium, dll.);
    • penyakit menular: infeksi yang disebabkan oleh Chlamydia pneumoniae, yersiniosis, salmonellosis;
    • Perubahan hormonal dalam tubuh: penggunaan kontrasepsi hormonal, terapi hormon.
  • Eritema infectious terjadi pada penyakit Lyme.
  • Eritema tetap merupakan manifestasi hipersensitivitas terhadap obat-obatan terlarang. Dalam kasus ini, setelah mengambil sediaan obat, bintik-bintik merah tunggal atau ganda muncul di kulit dan kadang-kadang bahkan lecet yang, bila kontak berulang dengan obatnya, cenderung berulang setiap kali di tempat yang sama. Di tempat lesi tetap berpigmen, bertahan beberapa bulan, kadang seumur hidup.
• Kelainan tropik (kelainan trofik, yaitu, "nutrisi", jaringan periferal).
  • Carpal - nekrosis jaringan lunak (kulit dengan jaringan subkutan, selaput lendir), akibat iskemia akibat tekanan mekanis kontinu yang terus menerus pada mereka. Bongok paling sering terbentuk pada pasien rawat inap di bagian tubuh yang mengalami kompresi tempat tidur (siku, daerah kerak, dll.). Manifestasi pertama adalah fokus hiperemia kulit dengan pembentukan erosi bertahap, dan kemudian ulserasi akibat nekrosis jaringan.
  • Gangguan trofik kronis ditandai dengan kulit kering, rambut rontok, penyembuhan lesi yang berkepanjangan, dan pembentukan tukak trofik, sampai perubahan gangren. Kelainan tropik terjadi dengan suplai darah yang tidak mencukupi (insufisiensi arteri, penyakit varises pada ekstremitas bawah), dan juga pada neuropati perifer, terutama pada diabetes melitus (dikombinasikan dengan makroangiopati).
  • Bekas luka di kulit bisa membuka hasil operasi abses atau penghapusan lesi kulit, serta hasil dari saluran sinus (misalnya, "stellata" bekas luka di leher akibat fistula caseous simpul diubah getah bening panjang yang ada di TB kekalahannya).
  • Jejak luka bakar kecil pada kulit sering ditemukan pada orang dengan alkoholisme.
  • Saat memeriksa permukaan palmar di tangan, perubahan sikatrikial kasar pada tendon jari dan aponeurosis, kontraktur Dupuytren, sering terjadi pada orang-orang yang telah lama menyalahgunakan alkohol, meskipun deformasi semacam itu mungkin terkait dengan cedera.
  • Dengan adanya tato, perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan infeksi virus hepatitis B dan C, human immunodeficiency virus (HIV).

• Livedo (lat memar, memar :. Sinonim - kulit marmer) - suatu kondisi khusus dari kulit {sebagian anggota badan, tetapi sering tubuh), ditandai dengan sianosis warna kebiruan-ungu () karena mesh atau tokoh seperti pohon muncul melalui pembuluh kulit (perubahan menjadi lebih dinyatakan setelah terkena flu, misalnya segera setelah melepas pakaian). Livedo dikaitkan dengan stagnasi darah pada kapiler superfisial yang melebar atau dengan trombosis mikro venula. Variasi yang paling sering - reticulated livedo (livedo reticularis). Hal ini dapat terjadi pada lupus eritematosus sistemik, sindrom Sneddon (kombinasi trombosis berulang dan cerebral vascular livedo reticularis), periarteritis nodosa. Selain itu, livedo mungkin muncul pada penyakit lain: dermatomiositis, sistemik sclerosis, infeksi (TBC, malaria, disentri), tetapi terutama pada sindrom antifosfolipid. Perlu dicatat pentingnya deteksi dalam beberapa kasus Livedo Hyperproduction dan antibodi (AT) ke fosfolipid (cardiolipin), yang membuat karakter ini penting dalam diagnosis sindrom antifosfolinidnogo, manifestasi terkemuka yang merupakan re-trombosis dan tromboemboli peristiwa, termasuk penyakit dan darah serebrovaskular pembuluh paru yang sirkulasi darah, serta trombi mikrosirkulasi saluran (terutama ginjal), keguguran.
• Xanthoma xanthelasma dan - tanda-tanda gangguan lipid (terutama kolesterol) yang memiliki nilai diagnostik untuk deteksi aterosklerosis, termasuk keluarga, serta mengakibatkan patologi hati (terutama di primary biliary cirrhosis). Xanthomas - sendi hummocky di daerah sendi, Achilles tendon. Xanthelasma - bentuk bintik yang berbeda pada kulit kekuningan-oranye, seringkali menjulang, biasanya terletak di kulit kelopak mata, cangkang telinga, mukosa mulut. Secara histologis, xanthomas dan xanthelases adalah kumpulan fagosit yang mengandung kolesterol dan / atau trigliserida. Tanda eksternal aterosklerosis lainnya adalah busur pikun dari kornea.
• Gout node (tophi) - padat (menyakitkan) formasi merata di telinga, sendi (sering dikaitkan dengan mereka daripada ketegangan kasar), yang terdiri dari deposito amorf garam asam urat, pertukaran gangguan yang mendasari perkembangan gout.
• Teleangiectasia (teleangiectasia; sinonim - "bintang vaskular") - dilatasi berlebihan lokal kapiler dan pembuluh darah kecil. Paling sering mereka terjadi dengan penyakit hati kronis (sirosis).

Perubahan kulit dengan hipersensitivitas terhadap obat-obatan

Berikut ini adalah reaksi kulit yang paling umum.

• Eritema, termasuk tetap dan multiforme eksudatif (penampilan berulang pada permukaan ekstensor tungkai dan selaput lendir mesh polimorfik sebagai eritema, papula, vesikel dan lecet kadang-kadang cincin dijual; kejengkelan disertai demam dan arthralgia).
• Yang paling sering mengamati dua manifestasi ekstrim obat eksudatif eritema multiforme: sindrom Stevens-Johnson (terik dan luka pada kulit dan selaput lendir) dan sindrom Lyell (nekrosis cepat meluas tiba-tiba permukaan kulit dan selaput lendir dengan pembentukan lepuh lembek besar di latar belakang eritema, yang cepat dibuka).
• Urtikaria - terjadinya letusan lesi gatal yang meluas, dikelilingi oleh zona hiperemia arteri.
• Angioedema (edema) Quincke adalah edema kulit yang cepat berkembang dan sering kambuh, biasanya secara spontan lewat pada kulit dan jaringan subkutan atau selaput lendir. Situasi yang paling berbahaya adalah ketika edema dilokalisasi di wajah, bibir dan menyebar ke rongga mulut, lidah, faring dan laring, yang dapat menyebabkan kegagalan pernafasan.
• Fotosensitivitas - meningkat di bawah pengaruh obat-obatan kepekaan tubuh terhadap aksi radiasi matahari, biasanya diekspresikan oleh radang area kulit dan selaput lendir yang terpapar. Fotosensitivitas disebabkan oleh beberapa antibiotik, misalnya ciprofloxacin.