Pil kutil

Lesi dermatologis yang umum berupa kutil disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), yang menginfeksi sel epitel kulit. Dalam pengobatan papillomatosis yang kompleks, agen perangsang kekebalan digunakan. Pasien sering mendefinisikan obat dari kelompok farmakologis ini sebagai pil antivirus untuk kutil.

Indikasi Pil kutil

Perlu diingat bahwa tidak ada pil khusus untuk human papillomavirus dan kutil, juga tidak ada metode terapi tunggal yang efektif dalam semua kasus. Dan ini merupakan masalah yang cukup serius karena setelah masuknya genom HPV ke dalam sel epitel, virus mampu menghindari reaksi imun bawaan, menekan imunitas seluler dan tidak menunjukkan keberadaannya dalam waktu yang lama. Dan belum diketahui bagaimana hal ini terjadi, yaitu bagaimana mekanisme imunosupresif spesifik dari virus papiloma. Rupanya, HPV secara unik dapat mempengaruhi diferensiasi sel kekebalan itu sendiri (makrofag, neutrofil, sel T-helper, sel pembunuh, dll.) yang mengenali struktur patogen asing.[1]

Indikasi penggunaan tablet untuk kutil dan papiloma - pengobatan tambahan untuk kutil kulit biasa (Verruca vulgaris), kutil plantar (Verruca plantaris), kutil kelamin atau kondiloma akuminata - kondiloma akut , sering berulang dan tidak dapat diobati dengan pengobatan lain.

Dalam kasus seperti ini, tujuan imunomodulasi adalah untuk meningkatkan respon imun adaptif. Meskipun para ahli menjelaskan hilangnya kutil dan papiloma secara spontan disebabkan oleh imunitas seluler, bukan imunitas humoral.[2]

Surat pembebasan

Nama obat imunostimulan yang mungkin diresepkan untuk kutil: Isoprinosin (nama dagang lainnya adalah Inosin pranobex, Inoziplex, Groprinosin, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Likopid (Glikopen); sikloferon; Levamisole (Levazole, Levotetramisole, Decaris, Ergamisole, Levoripercol).

Faktanya, semuanya adalah analog, cara kerjanya tidak spesifik, yaitu mengarah pada peningkatan respon imun terhadap sejumlah agen infeksi. Tetapi obat antivirus Acyclovir hanya digunakan pada kasus lesi virus herpes simpleks, serta pada herpes zoster yang disebabkan oleh virus Herpes zoster.

Farmakodinamik

Sebagaimana dinyatakan dalam deskripsi obat Isoprinosin, tindakan farmakologisnya disebabkan oleh kompleks alkilamino-alkohol dari glikosilamin inosin yang mengandung nitrogen, asam 4-asetamidobenzoat dan N, N-dimetilamino-isopropanol. Meskipun mekanisme kerja inosin pranobex yang tepat tidak diketahui, ia dapat menginduksi diferensiasi sel T, meningkatkan respons limfoproliferatif terhadap sel yang berubah atau terinfeksi virus, dan menginduksi produksi sitokin (IL-1 dan IL-2), kemotaksis, dan fagositosis neutrofil., monosit dan makrofag.

Zat aktif obat Alpizarin adalah 2-C- β-D-(glucopyranosyl)-1,3,6,7-tetraoxyxanthone - polifenol mangiferin dari akar tanaman keluarga kacang-kacangan Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) dan Hedysarum alpinum ( Hedysarum alpinum). Polifenol ini menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri dan replikasi DNA virus, meningkatkan fungsi imun humoral dan seluler, meningkatkan laju proliferasi limfosit dan makrofag serta sintesis γ-interferon oleh sel T.

Efek Lycopid pada sel imunokompeten diberikan oleh glukosaminil muramyl dipeptida dari membran sel bakteri, yang berikatan dengan reseptor sitoplasma NOD2 yang diekspresikan dalam monosit darah fagositik. Ini mengaktifkan makrofag dan granulosit neutrofilik, merangsang pembelahan limfosit T dan B, dan produksi γ-interferon, IL-1, IL-6, dan IL-12.

Farmakodinamik Sikloferon didasarkan pada kerja zat aktifnya - meglumine acridonacetate atau N-methylglucamine 2-(9-oxoacridin-10(9H)-yl)acetate, yang merupakan turunan dari asam acridonacetic monokarbon. Penggunaan imunostimulan ini, menurut instruksi resmi, menyebabkan stimulasi limfosit T, peningkatan interferon α dan β. Namun bagaimana hal ini terjadi tidak dijelaskan.

Sebagai imunomodulator, obat antihelmintik Levamisole bekerja karena levamisol hidroklorida - turunan dari senyawa heterosiklik imidazol yang mengandung nitrogen, yang mengembalikan aktivitas fagosit, makrofag, dan limfosit T yang memberikan pertahanan sel kekebalan.[3]

Farmakokinetik

Dengan bioavailabilitas praktis 100%, kadar maksimum Isoprinosin dalam plasma diamati sekitar 60 menit setelah konsumsi dosis standar, namun setelah dua jam konsentrasinya menurun karena tingginya laju transformasi oleh enzim hati. Ekskresi dari tubuh terjadi dengan urin sebagian tidak berubah, serta dalam bentuk asam urat dan metabolit lainnya.

Diserap di saluran cerna, Lycopid juga masuk ke aliran darah sistemik, namun bioavailabilitasnya tidak melebihi 13% dengan konsentrasi tertinggi dalam plasma 90 menit setelah minum tablet. Waktu paruh eliminasi ginjal hanya sekitar empat jam.

Komponen aktif obat Cycloferon dalam waktu tiga jam setelah pemberian oral mencapai konsentrasi plasma tertinggi, durasi rata-rata waktu paruhnya adalah 4,5 jam; ekskresi ginjal.

Levamisol mencapai tingkat plasma tertinggi setelah rata-rata dua jam; metabolisme terjadi di hati; metabolitnya diekskresikan melalui ginjal dan pada tingkat lebih rendah melalui usus, dengan waktu paruh sekitar enam jam.

Dosis dan administrasi

Dalam pengobatan kutil berulang, orang dewasa dianjurkan untuk meminum dua tablet Isoprinosin secara oral tiga kali sehari (masing-masing 0,5 g); dosis harian untuk anak-anak dihitung berdasarkan berat badan - 0,5 g obat per 10 kg, dan dibagi menjadi tiga dosis. Perjalanan pengobatan bisa berlangsung dari dua minggu hingga satu bulan.

Dosis Alpizarin ditentukan oleh dokter, tetapi dosis harian maksimum yang diperbolehkan tidak boleh melebihi delapan tablet, yaitu 800 mg (untuk anak-anak - 300 mg). Durasi penggunaan - dari lima hari hingga dua minggu.

Tablet Lycopid dapat diminum secara oral (setengah jam setelah makan) atau diletakkan di bawah lidah (untuk penyerapan bertahap). Dosis dan durasi penggunaan obat ini ditentukan secara individual oleh dokter yang merawat.

Sikloferon sebaiknya diminum satu tablet (0,15 g) sekali sehari setengah jam sebelum makan

Levamisole (tablet 50 dan 150 mg) diberikan pada 150 mg (dosis harian untuk anak-anak - 1 mg per kg berat badan) - selama tiga hari dengan istirahat satu minggu; jalannya pengobatan terdiri dari dua hingga tiga siklus.

• Pil kutil untuk anak-anak

Kontraindikasi pada anak di bawah 3 tahun - Isoprinosin, Alpizarin dan Lycopid; anak di bawah 5 tahun - Sikloferon; di bawah 7 tahun (menurut sumber lain - di bawah 14 tahun) - Levamisole.

Gunakan Pil kutil selama kehamilan

Agen farmakologis apa pun yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi sistem kekebalan tubuh tidak boleh digunakan selama kehamilan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan Isoprinosin antara lain asam urat, adanya batu kandung kemih, gagal ginjal kronis, dan gangguan irama jantung.

Penggunaan kontraindikasi:

• Lycopid - untuk demam dan tiroiditis autoimun;
• Sikloferon - pada sirosis hati dekompensasi;
• Levamisole - untuk rendahnya kadar sel darah putih dalam darah.

Efek samping Pil kutil

Mengkonsumsi Isoprinosin dapat menimbulkan efek samping berupa: rasa tidak enak badan, sakit kepala dan pusing, sakit perut, gangguan usus, gangguan tidur, gatal-gatal pada kulit, volume urin meningkat, nyeri sendi.

Efek samping Alpizarin termasuk sakit kepala dan pusing, mual dan lemas, sakit perut, dan reaksi alergi tipe langsung.

Lycopid dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh dalam jangka pendek, dan Cycloferon dapat menyebabkan reaksi alergi.

Penggunaan Levamisole dapat disertai dengan ruam kulit, mual, muntah, diare, perubahan persepsi bau dan rasa, lemas dan demam, serta nyeri otot dan sendi.

Overdosis

Tidak ada informasi tentang overdosis Isoprinoz, Alpizarin, Lycopid dan Cycloferon.

Dalam kasus overdosis obat Levamisol, kejang dan gangguan irama jantung dapat terjadi; bilas lambung dan enterosorben (arang aktif) harus dilakukan. Pengobatannya bersifat simtomatik.

Interaksi dengan obat lain

Isoprinosine tidak dikonsumsi dengan obat yang digunakan dalam pengobatan asam urat dan diuretik.

Alpizarin tidak digunakan bersamaan dengan enterosorben, dan Lycopid - dengan antibiotik dari kelompok tetrasiklin dan obat sulfonamida.

Kemampuan Lycopid untuk meningkatkan efek obat antibakteri dan antimikotik poliena harus diperhitungkan.

Levamisole hidroklorida tidak kompatibel dengan etanol dan sediaan berbahan dasar minyak; itu mempotensiasi efek antikonvulsan dan antikoagulan tidak langsung.

Kondisi penyimpanan

Semua sediaan ini dalam bentuk tablet harus disimpan pada suhu kamar (tidak lebih tinggi dari +22-25°C).

Kehidupan rak

Umur simpan Isoprinosin, Alpizarin dan Lycopid - 5 tahun; Levamisol - 3 tahun; Sikloferon - 2 tahun.

Imunoterapi telah menjadi salah satu alat terapi terpenting untuk pengobatan kutil, namun seringkali bukti yang tervalidasi secara klinis mengenai kemanjurannya masih kurang. Mengingat ulasan para ahli, harus diingat bahwa tidak ada pengobatan tunggal yang benar-benar efektif, dan pengobatan yang berbeda - eksisi bedah, bedah cryo dan laser, agen topikal dan imunoterapi - dapat digabungkan. Kemungkinan regresi spontan papiloma, terutama pada anak-anak, juga harus diperhitungkan, dan oleh karena itu pendekatan pengobatan yang terlalu agresif harus dihindari.