Pyosalpinx dan abses tubo-ovarium

Pyosalpinx adalah kumpulan nanah di tuba falopi selama salpingitis.

Abses tubo-ovarium adalah rongga di area tuba fallopi dan ovarium, berisi nanah dan dipisahkan dari jaringan di sekitarnya oleh membran piogenik. Gambaran klinis yang jelas terlihat ketika abses pecah dan isinya memasuki rongga perut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala pyosalpinx dan abses tubo-ovarium.

• nyeri pada perut bagian bawah sebelum masuk rumah sakit;
• nyeri umum di seluruh perut saat nanah memasuki rongga perut;
• penyinaran nyeri ke kuadran atas perut, punggung bawah;
• peningkatan rasa sakit saat bergerak;
• posisi tubuh yang dipaksakan;
• menggigil, takikardia, tekanan darah menurun;
• malaise umum, kelemahan, kehilangan nafsu makan;
• mual, muntah, diare;
• demam (38-40° C);
• keputihan bernanah;
• gejala positif iritasi peritoneum;
• peningkatan rasa sakit karena perpindahan serviks;
• palpasi adanya formasi seperti tumor pada satu atau kedua sisi rahim, nyeri, dengan kontur tidak jelas.

Diagnostik pyosalpinx dan abses tubo-ovarium.

Saat membuat diagnosis, perlu diperhatikan:

• data anamnesis (adanya penyakit radang genital di masa lalu, fokus infeksi kronis pada wanita);
• data pemeriksaan objektif yang memungkinkan untuk mengidentifikasi proses peradangan bernanah di panggul; selama tes darah laboratorium, leukositosis dengan pergeseran ke arah sel polimorfonuklear, peningkatan LII hingga 10, ESR hingga 30 mm/jam, dan terkadang anemia sedang ditentukan.

Laparoskopi memungkinkan untuk memverifikasi diagnosis dan, dalam beberapa kasus, melakukan perawatan bedah.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding piosalping dan abses tubo-ovarium:

• kehamilan intrauterin atau ektopik;
• torsi tangkai kistadenoma ovarium atau nodus mioma subserosa uterus;
• infiltrat apendikular

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan pyosalpinx dan abses tubo-ovarium.

Diagnosis yang akurat dan pengecualian ruptur dinding abses sangat penting untuk pemilihan pengobatan.

Pada tahap awal dilakukan terapi konservatif, meliputi:

• istirahat di tempat tidur;
• koreksi gangguan keseimbangan air dan elektrolit, imunomodulator;
• obat penenang, agen desensitisasi;
• antibiotik intravena, metronidazol;
• jika ada IUD, lepaskan;
• drainase formasi inflamasi dan abses panggul.

Indikasi untuk perawatan bedah:

• kurangnya efek dari terapi konservatif intensif dalam waktu 4 jam sejak penerapannya;
• perforasi pyosalpinx atau abses tubo-ovarium, peritonitis difus;
• syok toksik menular.

Ruang lingkup perawatan bedah ditentukan secara individual. Ekstirpasi atau amputasi supravaginal uterus dengan pengangkatan apendiks unilateral atau bilateral dilakukan dalam situasi klinis berikut:

• dalam kasus kondisi pasien yang parah dan terbentuknya beberapa abses intra-abdomen;
• dengan peritonitis purulen difus;
• jika terjadi keterlibatan primer uterus dalam proses tersebut (setelah melahirkan, aborsi, IUD);
• untuk abses tubo-ovarium bilateral di pelvis.

Pada usia muda, histerektomi harus menjadi pengecualian, bukan aturan. Peluang sekecil mungkin untuk mempertahankan jaringan ovarium harus digunakan.