Pioalpinx dan abses tubo-ovarium

Pioalpinx adalah akumulasi nanah pada nodus fallopipe dengan salpingitis.

Abses tuboovarial adalah rongga di daerah tuba falopi dan ovarium, yang berisi nanah dan dibatasi dari jaringan sekitarnya oleh membran piogenik. Gambaran klinis yang diekspresikan diamati pada ruptur abses dan hit isinya di rongga perut.

[1], [2], [3]

Gejala pyosalpinx dan abses tubo-ovarium

• nyeri di perut sebelum masuk rumah sakit;
• Nyeri umum di seluruh perut saat nanah memasuki rongga perut;
• iradiasi rasa sakit di kuadran atas perut, punggung bagian bawah;
• Meningkatnya rasa sakit saat bergerak;
• posisi paksa tubuh;
• menggigil, takikardia, penurunan tekanan darah;
• malaise umum, kelemahan, kehilangan nafsu makan;
• mual, muntah, diare;
• demam (38-40 ° C);
• cairan purulen dari vagina;
• Gejala positif dari iritasi pada peritoneum;
• Meningkatnya rasa sakit saat serviks tergusur;
• palpasi pembentukan tumor seperti dari satu atau sisi rahim, nyeri, dengan kontur yang tidak jelas.

Diagnostik pyosalpinx dan abses tubo-ovarium

Saat mendiagnosis, perlu diperhitungkan:

• data sejarah (adanya di masa lalu penyakit inflamasi pada alat kelamin, fokus infeksi kronis pada wanita);
• data penelitian objektif, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi proses peradangan purulen di panggul; Saat melakukan tes darah laboratorium, leukositosis ditentukan dengan pergeseran ke arah sel polimorfonuklear, peningkatan LII menjadi 10, ESR hingga 30 mm / jam, dan kadang anemia sedang.

Laparoskopi memungkinkan Anda untuk memverifikasi diagnosis dan dalam beberapa kasus melakukan perawatan bedah.

[4], [5], [6], [7], [8]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding pyosalpinx dan abses tubo-ovarium:

• kehamilan uterus atau ektopik;
• torsi kaki dari sistadenoma ovarium atau mioma subserosa rahim;
• menyusup apendikularis.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pengobatan pyosalpinx dan abses tubo-ovarium

Diagnosis yang tepat dan pengecualian pecahnya dinding abses sangat penting untuk pilihan pengobatan.

Pada tahap awal, terapi konservatif dilakukan, yang meliputi:

• istirahat;
• koreksi gangguan keseimbangan air dan elektrolit, imunomodulator;
• obat penenang, agen yang tidak peka;
• antibiotik intravena, metronidazol;
• jika ada AKDR - menghapusnya;
• drainase formasi inflamasi dan abses panggul.

Indikasi untuk perawatan bedah:

• tidak adanya efek terapi konservatif intensif dalam 4 jam pelaksanaannya;
• perforasi pyosalpinx atau abses tubo-ovarium, peritonitis difus;
• syok beracun menular.

Volume perawatan bedah ditentukan secara terpisah. Perpanjangan atau amputasi supravagina rahim dengan pengangkatan satu atau dua sisi pelengkap dilakukan dalam situasi klinis berikut ini:

• ketika pasien sakit parah dan membentuk beberapa abses intra abdomen;
• dengan peritonitis purulen difus;
• dengan keterlibatan utama dalam proses rahim (setelah melahirkan, aborsi, IUD);
• dengan abses tubo-ovarium bilateral di panggul.

Pada usia muda, pengangkatan rahim harus dikecualikan daripada aturan. Hal ini diperlukan untuk menggunakan kemungkinan paling minimal untuk pelestarian jaringan ovarium.