Pioneerphrosis

Pionephrosis adalah penyakit yang terjadi sebagai akibat dari pielonefritis sekunder spesifik spesifik atau nonspesifik, yang ditandai dengan proses perusakan purulen di ginjal, peleburan purulen parenkim ginjal dan penandaan fungsinya hampir lengkap.

Pinephrosis selalu menyertai peri atau paranfritis, intoksikasi tubuh.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Penyebab perintis

Pionfrosis patogen - Staphylococcus spp., Penyebaran secara hematogen, tapi lebih sering Escherichia coli, yang mana jalur menaik adalah karakteristik, pionephrosis tuberkulosis adalah tahap akhir dari tuberkulosis ginjal.

Faktor risiko pionephrosis meliputi infeksi saluran kemih dalam sejarah, urolitiasis, refluks vesikoureteral, diabetes melitus, kehamilan, dll. Pionephrosis terjadi lebih sering pada orang dewasa dan orang lanjut usia.

[11], [12], [13], [14],

Gejala perintis

Kondisi pasien, sebagai aturan, sangat sulit.

Gejala utama pionephrosis adalah: demam tinggi, menggigil, nyeri punggung bawah. Jika tidak ada penyumbatan ureter lengkap (pionerophosis terbuka), maka dengan studi bakteriologis urin, mungkin untuk mengisolasi agen penyebab infeksi. Urinnya keruh, dengan endapan purulen.

Dalam tes darah, hyperleukocytosis dengan dominasi neutrofil. Ginjal teraba dalam bentuk formasi menetap yang padat, cukup menyakitkan. Dengan obstruksi ureter, gejala keracunan tumbuh sangat cepat.

Diagnostik perintis

Ketika ultrasound terdeteksi, perluasan sistem cangkir dan panggul diisi dengan kandungan heterogen - cairan, nanah, fragmen jaringan. Dengan urolitiasis, batu ginjal atau ureter diidentifikasi.

Dalam gambaran umum radiografi saluran kemih, bayangan ginjal padat, membesar, kontur otot lumbal tidak ada.

Dengan urografi intravena, tidak ada fungsi ginjal, atau setelah 1-1,5 jam dan kemudian ada bayangan tak berbentuk media kontras dalam sistem rongga.

Bantuan yang signifikan dalam mendiagnosis dan pionerophosis mungkin diberikan oleh CT. Dengan sistoskopi, pelepasan nanah tebal dari mulut ureter ditentukan ("seperti pada tabung").

[15]

Pengobatan perintis

Pionephrosis - keadaan darurat. Perlakuan antibakteri dan detoksifikasi ditunjukkan dengan latar belakang ini. Perlakuan operasi pionephrosis, secara aturan, terdiri dari nephrectomy atau nephreretheroctomy dengan penyumbatan ureter. Pada pasien lansia dengan penyakit kambuhan, tahap pertama sering menunjukkan operasi paliatif - nefrostomi atau nefrostomi perkutan dengan penghapusan ginjal setelah kondisi pasien membaik.

Perawatan operatif pionefroza memiliki fitur. Mereka terkait dengan proses utama yang menyebabkan adhesi ginjal ke organ dan jaringan sekitarnya.

Saat mengalokasikan ginjal, perawatan harus dilakukan agar tidak melukai organ yang berdekatan - peritoneum, intestine, limpa, vena cava yang lebih rendah, dan lain-lain. Dalam beberapa kasus, dengan meningkatnya ginjal, gunakan tusukan ginjal dengan aspirasi isinya. Hal ini mengurangi ukurannya, memudahkan isolasi dan mengurangi risiko sepsis, termasuk kejutan beracun bakteri akibat bakteri memasuki darah.

Terkadang perlu menggunakan nefrektomi subkapsular sesuai dengan Fedorov.

Pada periode pascaoperasi, terapi detoksifikasi intensif intravena dengan diperkenalkannya berbagai larutan garam, vitamin, haemodes, plasma, persiapan protein sangat dibutuhkan. Hemosorpsi, plasmapheresis, dan hemotransfusi juga sering ditunjukkan.

Hasil operasi jangka pendek dan jangka panjang untuk pionefrosis cukup memuaskan, dan prediksi pionephrosis cukup baik.