Pencitraan resonansi magnetik (MRI) ginjal

Indikasi MRI ginjal yang paling umum adalah diagnosis dan penentuan stadium neoplasma. Namun, CT lebih sering diresepkan untuk tujuan yang sama. Beberapa studi perbandingan telah membuktikan bahwa CT dan MRI sama-sama akurat dalam mendeteksi neoplasma, tetapi MRI memberikan informasi tambahan mengenai stadium prosesnya. Biasanya, MRI direkomendasikan sebagai metode diagnostik tambahan jika CT tidak memberikan semua informasi yang diperlukan. MRI harus menggantikannya dalam kasus-kasus di mana penggunaan agen radiokontras tidak mungkin atau berbahaya karena alergi atau gagal ginjal, serta ketika paparan radiasi tidak memungkinkan (kehamilan). Diferensiasi interjaringan yang tinggi dalam MRI memungkinkan penilaian invasi tumor ke organ-organ yang berdekatan dengan lebih akurat. Banyak penelitian mengonfirmasi bahwa MRI kavagrafi tanpa kontras memiliki sensitivitas 100% dalam mendeteksi trombosis tumor vena kava inferior. Tidak seperti metode intraskopik lainnya, MRI memungkinkan visualisasi pseudokapsul tumor ginjal, yang dapat sangat berharga saat merencanakan operasi pengawetan organ. Saat ini, MRI merupakan metode yang paling informatif untuk mendiagnosis metastasis tulang, yang harus digunakan dalam pengamatan ketika metode diagnostik lain tidak memberikan informasi yang diperlukan atau datanya diragukan. Karakteristik MRI dari metastasis tulang tumor ginjal sesuai dengan fokus tumor utama, yang dapat digunakan untuk mencari tumor primer dalam pengamatan dengan beberapa neoplasma, ketika asal metastasis tulang tidak jelas.

MRI (magnetic resonance imaging) merupakan metode yang sangat efektif untuk mendeteksi dan mempelajari morfologi setiap formasi kistik. Hal ini dikarenakan kemampuan metode tersebut untuk menentukan keberadaan cairan berdasarkan perbedaan sinyal MR yang terkait dengan nilai T1 dan T2 air yang panjang. Jika isi kista mengandung protein atau darah, maka perubahan yang sesuai pada karakteristik sinyal MR dari isi kista dicatat. MRI merupakan metode terbaik untuk mendiagnosis kista dengan isi hemoragik, karena ditandai dengan waktu T1 yang lebih pendek, yang menyebabkan intensitas sinyal MR lebih tinggi daripada kista sederhana. Selain itu, dinamika hemoragik dapat dilacak. Darah merupakan agen kontras alami yang sangat baik, yang disebabkan oleh kandungan zat besi dalam hemoglobin. Proses transformasi yang terakhir selama hemoragik pada berbagai tahap ditandai dengan gambar MR yang khas. Intensitas sinyal dari kista hemoragik pada gambar berbobot T1 lebih tinggi daripada dari kista sederhana, yaitu lebih ringan. Selain itu, pada gambar berbobot T2, mereka bersifat hiperintens, seperti kista sederhana, atau hipointens.

Pada tahun 1980-an, metode baru untuk memvisualisasikan saluran kemih dikembangkan - urografi resonansi magnetik. Ini adalah teknik pertama dalam sejarah urologi yang memungkinkan visualisasi UUT tanpa intervensi invasif, kontras, atau paparan radiasi. Urografi resonansi magnetik didasarkan pada fakta bahwa saat melakukan MRI dalam mode hidrografi, sinyal MP berintensitas tinggi direkam dari cairan stasioner atau mobilitas rendah yang terletak di struktur alami dan (atau) patologis di area studi, dan sinyal dari jaringan dan organ di sekitarnya secara signifikan kurang intens. Ini menghasilkan gambar yang jelas dari saluran kemih (terutama saat melebar), kista dari berbagai lokasi, dan kanal tulang belakang. Urografi resonansi magnetik diindikasikan dalam kasus-kasus di mana urografi ekskretoris tidak cukup informatif atau tidak dapat dilakukan (misalnya, dengan perubahan retensi pada UUT dari berbagai asal). Pengenalan MSCT ke dalam praktik, yang juga memungkinkan visualisasi kandung kemih serebral yang cukup jelas bahkan tanpa kontras, mempersempit rentang indikasi untuk urografi resonansi magnetik.

MRI kandung kemih memiliki nilai praktis terbesar dalam mendeteksi dan menentukan stadium tumor. Kanker kandung kemih tergolong tumor hipervaskular, yang menyebabkan akumulasi zat kontras di dalamnya terjadi lebih cepat dan lebih intensif daripada di dinding kandung kemih yang tidak berubah. Sebagai hasil dari diferensiasi interjaringan yang lebih baik, diagnostik tumor kandung kemih menggunakan MRI lebih akurat daripada dengan CT.

MRI prostat adalah yang terbaik (di antara semua metode intraskopis) yang menunjukkan anatomi dan struktur organ, yang sangat berharga untuk mendiagnosis dan menentukan stadium kanker kelenjar. Deteksi fokus yang mencurigakan kanker memungkinkan dilakukannya biopsi terarah bahkan dalam kasus di mana USG tidak mengidentifikasi area yang mencurigakan. Dalam kasus ini, informasi maksimum diperoleh hanya saat menggunakan agen kontras paramagnetik.

Selain itu, MRI dapat memberikan informasi akurat tentang pola pertumbuhan adenoma dan membantu mendiagnosis penyakit kistik dan inflamasi pada prostat dan vesikula seminalis.

Pencitraan berkualitas tinggi terhadap struktur genitalia eksternal menggunakan MRI dapat berhasil digunakan untuk mendiagnosis anomali kongenital, cedera, penentuan stadium penyakit Peyronie, tumor testis, dan perubahan inflamasi.

Tomografi MR modern memungkinkan MRI dinamis berbagai organ, di mana, setelah zat kontras dimasukkan, beberapa aria berulang dari bagian area yang diteliti dilakukan. Kemudian, grafik dan peta laju perubahan intensitas sinyal di area yang diinginkan diplot pada stasiun kerja perangkat. Peta warna yang dihasilkan dari laju akumulasi zat kontras dapat digabungkan dengan tomogram MR asli.

Dimungkinkan untuk mempelajari dinamika akumulasi zat kontras di beberapa zona pada saat yang sama. Penggunaan MRI dinamis meningkatkan kandungan informasi diagnostik diferensial penyakit onkologis dan penyakit etiologi non-tumor.

Selama 15 tahun terakhir, metode penelitian non-invasif telah dikembangkan yang memungkinkan memperoleh informasi tentang proses biokimia di berbagai organ dan jaringan tubuh, yaitu melakukan diagnostik pada tingkat molekuler. Esensinya adalah untuk menentukan molekul kunci dari proses patologis. Metode ini termasuk spektroskopi MR. Ini adalah metode diagnostik non-invasif yang memungkinkan penentuan komposisi kimia kualitatif dan kuantitatif dari organ dan jaringan menggunakan resonansi magnetik nuklir dan pergeseran kimia. Yang terakhir terdiri dari fakta bahwa inti dari unsur kimia yang sama, tergantung pada molekul tempat mereka menjadi bagian dan posisi yang mereka tempati di dalamnya, mendeteksi penyerapan energi elektromagnetik di berbagai bagian spektrum MR. Penelitian pergeseran kimia melibatkan perolehan grafik spektrum yang mencerminkan hubungan antara pergeseran kimia (sumbu absis) dan intensitas sinyal (sumbu ordinat) yang dipancarkan oleh inti yang tereksitasi. Yang terakhir tergantung pada jumlah inti yang memancarkan sinyal-sinyal ini. Dengan demikian, analisis spektrum dapat memberikan informasi tentang zat-zat yang ada dalam objek yang diteliti (analisis kimia kualitatif) dan jumlahnya (analisis kimia kuantitatif). Spektroskopi MR prostat telah tersebar luas dalam praktik urologi. Spektroskopi proton dan fosfor biasanya digunakan untuk memeriksa organ tersebut. Spektroskopi MR 11P prostat mengungkapkan puncak sitrat, kreatin, fosfokreatin, kolin, fosfokolin, laktat, inositol, alanin, glutamat, spermina, dan taurin. Kerugian utama spektroskopi proton adalah bahwa benda hidup mengandung banyak air dan lemak, yang "mencemari" spektrum metabolit yang diinginkan (jumlah atom hidrogen yang terkandung dalam air dan lemak sekitar 7 ribu kali lebih besar daripada kandungannya dalam zat lain). Dalam hal ini, metode khusus telah dikembangkan untuk menekan sinyal yang dipancarkan oleh proton air dan lemak. Jenis spektroskopi lain (misalnya fosfor) juga membantu menghindari pembentukan sinyal "kontaminasi". Saat menggunakan spektroskopi MR 11P, puncak fosfomonoester, difosfodiester, fosfat anorganik, fosfokreatin, dan adenosin trifosfat dipelajari. Ada laporan tentang penggunaan spektroskopi 11C dan 23Na. Namun, spektroskopi organ dalam (misalnya ginjal) masih menghadirkan kesulitan serius.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]