Plexopathies: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Plexopati brakialis dan lumbosakral menyebabkan kerusakan sensorimotor yang menyakitkan pada anggota tubuh terkait.

Karena pleksus dibentuk oleh beberapa akar saraf, gejalanya tidak sesuai dengan distribusi akar dan saraf masing-masing. Jika terjadi gangguan pada bagian rostral pleksus brakialis, bagian proksimal lengan akan terpengaruh, jika terjadi pada bagian kaudal pleksus brakialis, tangan dan lengan bawah, dan jika terjadi pada bagian lumbosakral, kaki akan terpengaruh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab pleksopati

Lesi pleksus (pleksopati) biasanya disebabkan oleh kompresi atau trauma. Plexopati pada bayi dapat terjadi akibat traksi saat lahir. Pada orang dewasa, penyebab umumnya adalah trauma (untuk pleksus brakialis, ini adalah jatuh yang menyebabkan gaya yang membengkokkan leher menjauh dari pleksus yang cedera) atau invasi oleh kanker metastasis (untuk pleksus brakialis, ini biasanya kanker payudara atau paru-paru; untuk pleksus lumbosakral, ini adalah tumor genitourinari atau usus). Pada pasien yang mengonsumsi antikoagulan, hematoma dapat menekan pleksus lumbosakral. Neurofibromatosis terkadang memengaruhi pleksus . Penyebab lainnya termasuk fibrosis setelah terapi radiasi (misalnya, pada kanker payudara) dan diabetes.

Neuritis brakialis akut ( amiotrofi neuralgik ) terjadi terutama pada pria, terutama pada orang muda, meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun. Penyebab pleksopati tidak diketahui, tetapi virus dan faktor imunologi peradangan diyakini terlibat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala pleksopati

Gejala pleksopati adalah sebagai berikut: nyeri pada tungkai dan disfungsi motorik atau sensorik yang tidak sesuai dengan zona persarafan akar saraf yang terpisah. Pada plektis brakialis akut, keluhannya meliputi nyeri hebat di daerah supraklavikula, kelemahan dan penurunan refleks dengan gangguan sensorik ringan di zona persarafan pleksus brakialis. Kelemahan dan penurunan refleks muncul setelah nyeri mereda. Kelemahan parah berkembang dalam 3-10 hari, kemudian berkurang selama beberapa bulan. Paling sering, otot-otot yang dipersarafi oleh batang atas pleksus brakialis (serratus anterior dan lainnya) terpengaruh, serta otot-otot yang dipersarafi oleh saraf interoseus anterior lengan bawah.

Diagnosis pleksopati

Diagnosis pleksopati dibuat berdasarkan gambaran klinis. Untuk menentukan lokasi anatomi (termasuk kemungkinan kerusakan pada akar saraf), EMG harus dilakukan dan potensi somatosensori yang ditimbulkan harus diperiksa. Dalam kasus pleksopati non-traumatik, MRI pleksus yang sesuai diindikasikan.

[ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan pleksopati

Pengobatan pleksopati ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya. Glukokortikoid biasanya diresepkan, tetapi belum ada bukti efektivitasnya. Dalam kasus cedera, hematoma, tumor jinak dan metastasis, intervensi bedah mungkin diindikasikan. Dalam kasus metastasis, terapi radiasi, kemoterapi atau kombinasi keduanya diresepkan. Dalam kasus pleksopati diabetik, kontrol glukosa penting dilakukan.