Pseudolymphomas pada kulit: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Skin pseudolymphomas adalah sekelompok proses limfoproliferatif jinak dari sifat reaktif dari tipe lokal atau diseminata yang dapat diatasi setelah pengangkatan agen yang merusak atau terapi non-agresif.

B-sel pseudolymphoma (syn: benafrosted BF, limfositoma kulit, Spiegler-Fendt sarcoid), lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja putra. Secara klinis, elemen ini cukup jelas, kecil, merah jambu atau kebiruan-merah, soliter atau (lebih jarang) beberapa elemen kecil. Terkadang ada fokus plester infiltratif dengan permukaan datar atau terangkat, disekitarnya terdapat unsur-unsur kecil, sekaligus fokus soliter. Lokalisasi yang paling sering terjadi adalah wajah, telinga, leher, daerah hidung kelenjar susu, cekungan aksila, skrotum. Terkadang ada nodul miliari disebarluaskan simetris pada wajah dan batang tubuh. Mungkin ada perubahan kelenjar getah bening regional dan darah tepi, namun kondisi umum pasien baik. Perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan spirochete Borrelia burgdorferi, menembus kulit dengan gigitan kutu - Ixodes ricinus.

Patomorfologi Epidermis tidak berubah, hanya sedikit menebal, di bawahnya ada selotip kolagen yang memisahkannya dari infiltrate. Yang terakhir ini jelas digambarkan, terletak di sekitar pembuluh dan pelengkap, kurang sering menyebar, menempati seluruh dermis, menyebar ke jaringan subkutan. Komposisi seluler menyusup jarang monomorfik, dan karena itu Keri N. Dan N. Kresbach (1979) dibagi menjadi tiga jenis limfosit: lymphoreticular, dan folikel granulomatosa, tetapi tidak menyangkal keberadaan jenis campuran. Komposisi seluler dasar adalah limfosit kecil, sentrosit, limfoblas dan plasmosit individu. Diantaranya adalah histiosit (makrofag), membentuk langit berbintang yang disebut. Histiosit individu dapat berupa multi-nuklir, dan materi fagositosis (tubuh polikromatik) dapat ditemukan di sitoplasma mereka. Makrofag jelas terlihat karena kandungan enzim hidrolitiknya yang tinggi. Kadang-kadang di zona marginal infiltrasi adalah neutrofil dan eosinofil granulosit dan basofil jaringan. Ketika jenis pusat germinal folikel dinyatakan dengan mensimulasikan folikel kelenjar getah bening sekunder, yang terdiri atas pusat poros limfositik lebar dan blednookrashennogo, yang menguntungkan centrocytes, histiosit, centroblasts, kadang-kadang dengan campuran sel-sel plasma dan immunoblast. Manifestasi klinis penyakit ini secara histologis sebagian besar berhubungan dengan jenis limforetikular dan folikular. Ini adalah karakteristik dari unsur-unsur stroma aktivitas lymphocytoma respon fibroblastik, tumor pembuluh darah dan meningkatkan jumlah basofil jaringan. Dengan diseminata bentuk gambar ini lebih terasa dan kualitas prosesnya lebih sulit dikenali.

Fenotip menunjukkan tanda positif sel B (CD19, CD20, CD79a) pada komponen folikuler, rantai konsentris sel CD21 + dendritik juga ditemukan di dalamnya. Ruang interfolikular mengandung CD43 + T-limfosit. Reaksi dengan rantai ringan IgM dan IgA menegaskan komposisi poliklonal dari infiltrate. Genotip tidak mengungkapkan reorganisasi gen Ig atau translokasi intrachromosomal. Bedakan pseudolymph sel B dari immunocytoma, B-limfoma dari sel pusat folikuler, dan limfoma tipe MALT.

Pseudolymphoma T-cell (syn:. Limfositik infiltrasi Jessner-Kanof) ditemukan terutama pada pria dewasa, terutama di dahi dan bagian sisi wajah dan leher, daerah oksipital, batang tubuh dan anggota badan, dalam bentuk fokus satu atau beberapa kebiruan-merah atau warna merah kecoklatan. Penyakit ini dimulai dengan munculnya papula, yang, karena pertumbuhan perifer, membentuk plak yang digambarkan dengan permukaan halus. Di bagian tengah, sebagai hasil regresi proses, plak menjadi berbentuk cincin. Setelah beberapa minggu atau bulan, mereka hilang tanpa bekas, tapi bisa muncul lagi di tempat yang sama atau lainnya. Hubungan penyakit ini dengan lupus eritematosus kronis, yang tidak dikenali oleh semua orang, reaksi terhadap cahaya, infeksi dan pengobatan menunjukkan sifat reaktif proses.

Patomorfologi Epidermis, kebanyakan tanpa perubahan, di lapisan subpapillary dan reticular dari dermis, infiltrat yang besar dan sering digambarkan dengan jelas, terdiri dari histiosit, plasmosit dan limfosit kecil, cenderung terletak di sekitar pelengkap kulit dan pembuluh darah. Pembentukan folikel dan pusat embrio tidak diperhatikan. Di bagian atas dermis, perubahan zat kolagen dalam bentuk basofilia, penipisan bundel serat kolagen, proliferasi fibroblas dan unsur mesenkim lainnya ditemukan. Pada fenotip, kolam predominan dalam infiltrate adalah limfosit CD43 + T.

[1], [2], [3], [4], [5]