Radužka

Iris adalah bagian choroid paling anterior, terlihat melalui kornea transparan. Ini memiliki bentuk disk dengan ketebalan sekitar 0,4 mm, ditempatkan di bidang frontal. Di tengah iris ada lubang bundar - pupil (pupila). Diameter pupil tidak stabil. Murid meruncing di bawah cahaya yang kuat dan melebar dalam gelap, melakukan peran diafragma bola mata. Murid itu terbatas pada margin murid (margo pupillaris) iris. Tepi siliaris luar (margo ciliaris) terhubung dengan tubuh siliaris dan sklera dengan bantuan sisir (lig Pectinatum indis - NBA). Ligamentum ini mengisi sudut iris-kornea yang dibentuk oleh iris dan kornea (angulus iridocornealis). Permukaan depan iris menghadap ke arah ruang anterior bola mata, dan bagian posterior ke ruang belakang dan lensa.

Pembuluh darah berada di stroma jaringan ikat iris. Sel epitel posterior kaya akan pigmen, yang jumlahnya menentukan warna iris (mata). Jika ada banyak pigmen, warna mata gelap (coklat, coklat) atau hampir hitam. Jika pigmennya kecil, maka iris akan memiliki warna abu-abu muda atau biru terang. Dengan tidak adanya pigmen (albino), iris berwarna kemerahan, seperti melalui pembuluh darah yang muncul. Dalam ketebalan iris ada dua otot. Sirkuler diatur di sekitar bundel murid dari sel-sel otot polos - (. M sfingter pupillae) pupil sfingter, dan radial dari tepi iris ciliary sampai ujungnya memperpanjang otot pupil bundel tipis, menyebarkan murid (m dilatator pupillae.), - expander murid.

Inervasi pupillary

Ukuran pupil orang tersebut dikendalikan oleh dua otot polos - dilator dan sfingter pupil. Yang pertama menerima inervasi simpatik, yang kedua - parasimpatis.

Saraf simpatik otot yang melebarkan pupil (dilator)

Jalan turun mengikuti hipotalamus melalui batang otak dan bagian servikal sumsum tulang belakang, lalu keluar dari kanal tulang belakang bersama dengan akar depan (CVIII-ThI-ThII) dan kembali ke tengkorak.

Untuk memudahkan deskripsi, jalur antara hipotalamus dan pusat ciliospinal serviks (lihat di bawah) disebut neuron pertama (walaupun mungkin terganggu oleh beberapa sinapsis di daerah jembatan dan otak tengah); daerah dari pusat ciliospinalis ke nodus serviks bagian atas - neuron kedua; segmen dari simpul atas ke otot yang melebar pupil, neuron ketiga.

Serabut preganglionik (neuron kedua). Sel-sel sel terletak di kolom intermediolateral abu-abu dari segmen toraks bawah dan atas dari sumsum tulang belakang, membentuk pusat ciliospinal Buccian.

Pada manusia, sebagian besar serat preganglionik yang menginervasi mata meninggalkan sumsum tulang belakang beserta akar depan segmen toraks I. Sebagian kecil juga bisa masuk dalam komposisi rootlet CVIIII dan ThIII. Dari sini melalui cabang-cabang serat yang menghubungkan putih lewat ke simpul simpul dekat-vertebra. Mereka kemudian, tanpa membentuk sinapsis, terus ke atas dan melewati simpul serviks bawah dan tengah, akhirnya mencapai simpul serviks bagian atas.

Simpul serviks bagian atas, yang merupakan perpaduan dari empat simpul simpatik serviks pertama, terletak di antara vena jugularis internal dan arteri karotid interna, di bawah dasar tengkorak (yaitu, agak lebih tinggi dari yang biasa dipikirkan). Serabut oculosympathic dan navigational dari bentuk wajah di sini sinapsis.

Serabut postganglionik (neuron ketiga). Serat yang menginervasi otot melebarkan pupil meninggalkan simpul dan mengiringi arteri karotid interna di kanal karotid dan lubang sobek, mencapai area nodus trigeminal. Serat simpatik erat prilensat pada arteri karotis interna di sinus kavernosa. Sebagian besar terhubung dengan bagian okular saraf trigeminal, menembus ke orbit dengan cabang nasosiliarisnya. Saraf siliaris panjang meninggalkan cabang ini, melewati nodus siliaris, melubangi membran sklera dan vaskular (baik secara nasal maupun temporal) dan akhirnya mencapai otot yang memperluas pupil.

Serabut simpatis postganglionik juga lolos ke struktur mata lainnya. Mereka yang menginfeksi pembuluh darah atau kromatofor uveal iris berpartisipasi dalam pembentukan bagian awal jalur postganglionik. Mereka meninggalkan saraf nasokiliaris sebagai "akar panjang" nodus siliaris, melewati struktur ini (tanpa pembentukan sinapsis) dalam perjalanan menuju organ efektor mereka.

Sebagian besar serat kapal dan pilo-rektal yang menginervasi area wajah meninggalkan nodus serviks bagian atas dan mencapai tempat tujuannya dengan melewati pleksus yang terletak di sepanjang arteri karotid luar dan cabang-cabangnya. Serabut sudomotor yang menuju ke dahi kembali bisa kembali ke tengkorak dan kemudian sebagian besar cara untuk menemani serat yang menuju ke otot yang mengembang pupil, akhirnya mencapai kelenjar bersamaan dengan arteri mata dan cabang glabular bagian atasnya.

Kelangsungan hidup otot parasimpatik, penyempitan pupil (sphincter)

Cara turun ke sfingter murid melewati dua sistem neuron.

Neuron pertama (preganglionik) dimulai di nukleus Yakubovich-Edinger-Westphal di bagian rostral otak tengah. Ini terjadi pada saraf kranial III, cabang-cabangnya ke otot oblique yang lebih rendah dan akar pendek dari simpatarium ciliary. Simpul ini terletak di jaringan lemak longgar dari puncak orbit, antara saraf optik dan otot rektus eksternal.

Neuron kedua (postganglionik) dimulai dari sel tubuh kandang. Serat-serat itu masuk ke dalam komposisi saraf siliaris pendek dan mencapai sfingter pupil. Dalam perjalanan mereka, serat ini melubangi di wilayah tiang posterior bola mata, lalu pergi ke anterior, pertama langsung di sklera, dan kemudian di jalinan ruang subchoroidal. Kerusakan di daerah ini lebih sering terjadi daripada kebanyakan ahli saraf percaya. Sebagian besar pasien ini ditemukan di dokter mata.

Semua serat yang sesuai dengan otot yang mempersempit pupil cenderung mencapai iris, membentuk sinaps di simpul siliaris. Asumsi bahwa serat kolinergik yang menginervasi otot, pupil yang menyempit, melewati simpul siliaris atau membentuk sinapsis di sel episkleral, kadang-kadang ditemukan di sepanjang saraf silang pendek, tidak memiliki dasar anatomis.

Penting untuk ditekankan bahwa mayoritas (94%) serat postganglionik parasimpatis meninggalkan nodus siliaris tidak berhubungan dengan penyempitan pupil. Mereka tersebar di otot siliaris dan berhubungan dengan akomodasi. Pengamatan ini sangat penting untuk pemahaman modern tentang patogenesis sindrom Adi.

Refleks pupillary

Murid memiliki inervasi timbal balik dari sisi sistem parasimpatis dan simpatik. Pengaruh parasimpatis menyebabkan penyempitan pupil, simpatis menyebabkan dilatasi. Dengan blok pelengkap parasimpatis dan simpatik, refleks pupil hilang, namun ukuran pupil tetap normal. Ada banyak rangsangan berbeda yang menyebabkan perubahan ukuran pupil.

Siswa refleks psikis - perluasan pupil dalam berbagai reaksi emosional (berita gembira atau tidak menyenangkan, takut, mengejutkan, dll.). Refleks dikaitkan dengan keadaan otak, mempengaruhi persarafan simpatik para murid. Impuls dari belahan otak melalui batang otak dan sumsum tulang belakang servikal memasuki pusat ciliospinal, dan kemudian sepanjang serat eferen yang terakhir ke pupil dilator. Hal ini membuat jelas disfungsi pupil pada berbagai lesi otak (epilepsi, meningitis, pembengkakan, ensefalitis).

Refleks pupil paru Trigeminal: iritasi jangka pendek pada kornea, konjungtiva pada kelopak mata atau jaringan di sekitar mata, pertama memberi dilatasi pupil, kemudian kontraksi cepat. Busur refleks: I cabang saraf trigeminal, nodus tiga, pusat inti cabang saraf oftalmik, fascia longitudinal posterior, inti sfingter pupil (Yakubovich-Edinger-Westphal), jalur eferen ke sfingter pupil. Jika terjadi suatu penyakit (radang) sklera mata, konjungtivitis, dan lain-lain, pupil sangat sering menjadi sempit, dan terkadang terjadi penurunan amplitudo reaksi mereka terhadap cahaya. Ini karena proses inflamasi menyebabkan iritasi pada serat trigeminal bola mata, dan ini memerlukan perubahan refleks pada inervasi pupilaria parasimpatis.

Refleks pupillary nasofilik terdiri dari melebarkan pupil pada sisi iritasi di lubang hidung (dengan tamponade, menggelitik, dll.). Setiap rangsangan intens di satu lubang hidung disertai dengan dilatasi dua arah yang kuat pada pupil. Busur refleks ini terbuat dari serat sensitif saraf trigeminal dan saluran pupil yang simpatik.

Refleks pupil pupil pernapasan - pupil yang melebar dengan inspirasi dan penyempitan dalam saat dihembuskan. Refleks ini memiliki ketidakstabilan ekstrim dan merupakan reaksi vaginitis pada pupil, karena ini terutama terkait dengan eksitasi saraf vagus.

Di antara refleks siswa pada tekanan fisiologis adalah refleks serviks pada pupil (dilatasi otot leher atau otot saraf) dan dilatasi pupil dengan jabat tangan.

Dalam diagnosis banding gangguan pupil, tes neurofarmakologis berdasarkan deteksi hipersensitivitas denervasi banyak digunakan. Mereka memungkinkan Anda untuk membedakan ptosis dan miosis karena kerusakan pada neuron ketiga dari persarafan simpatis otot, melebarkan pupil, dari gangguan di mana dasar gejala Horner adalah kerusakan proksimal pada jalur otot ini. Mereka digunakan untuk diagnosis diferensial Adie syndrome (penyebab yang, seperti ditunjukkan di atas, kerusakan saat ini dianggap serabut parasimpatis postganglionik yang mengecil otot innervate murid) gangguan di mana ukuran pupil besar menyebabkan kerusakan serat preganglionik yang menginervasi sfingter pupil. Studi semacam itu memungkinkan untuk mempelajari pengamatan visual yang mudah diakses dengan cara yang menarik bagi ahli saraf karena gangguan fungsi pupil.

[1]