Risperidone

Risperidone adalah obat antipsikotik yang termasuk dalam golongan antipsikotik atipikal. Obat ini digunakan untuk mengobati berbagai gangguan mental dan perilaku. Risperidone pertama kali disetujui untuk penggunaan medis pada tahun 1990-an dan telah digunakan secara luas dalam praktik klinis sejak saat itu.

Risperidone bekerja dengan cara memblokir atau memodulasi reseptor di otak, termasuk reseptor dopamin dan serotonin. Hal ini membantu memperbaiki ketidakseimbangan zat kimia di otak yang dianggap sebagai salah satu penyebab kondisi psikotik.

Indikasi Risperidone

1. Skizofrenia: Risperidone dapat membantu mengurangi gejala skizofrenia seperti halusinasi, delusi, pikiran terputus-putus, dan imobilitas.
2. Gangguan Bipolar: Dalam gangguan bipolar, risperidone dapat membantu mengendalikan episode manik (periode agitasi atau peningkatan energi) dan episode depresi (periode suasana hati rendah).
3. Gangguan Autisme: Risperidon dapat digunakan untuk mengurangi agresi, pola perilaku berulang, agitasi, dan gejala lain yang terkait dengan autisme pada anak-anak dan remaja.
4. Gangguan Perilaku pada Anak-anak dan Remaja: Risperidone dapat diresepkan untuk mengobati agresi, agitasi, perilaku merusak diri sendiri, dan masalah perilaku lainnya pada anak-anak dan remaja.
5. Gangguan kesehatan mental yang terkait dengan demensia: Risperidone dapat digunakan untuk mengurangi agresi, kecemasan, dan gejala psikotik pada orang dewasa lanjut usia dengan demensia.

Surat pembebasan

1. Pil

Tablet risperidone merupakan bentuk pelepasan yang paling umum. Tablet ini tersedia dalam berbagai dosis seperti 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, dan 4 mg. Tablet ini ditujukan untuk diminum, biasanya sekali atau dua kali sehari.

2. Tablet larut (tablet orodispersible)

Tablet risperidon yang larut (dapat terurai) dirancang bagi mereka yang kesulitan menelan tablet biasa. Tablet ini larut dalam mulut, sehingga lebih mudah dikonsumsi. Tablet ini juga tersedia dalam berbagai dosis.

3. Larutan untuk pemberian oral

Risperidone dalam bentuk larutan oral memberikan alternatif bagi pasien yang merasa sulit mengonsumsi tablet. Larutan ini memungkinkan pengukuran dosis yang akurat, yang sangat berguna jika Anda perlu menambah atau mengurangi dosis secara perlahan.

4. Depo-injeksi (tindakan berkepanjangan)

Risperidone juga tersedia dalam bentuk suntikan lepas lambat yang diberikan secara intramuskular (IM). Suntikan ini, yang dikenal sebagai risperidone depot atau risperidone lepas lambat, ditujukan untuk perawatan pemeliharaan skizofrenia dan psikosis lainnya. Suntikan ini biasanya diberikan dua minggu sekali dan dapat memberikan kadar obat yang lebih stabil dalam darah, yang memudahkan pasien yang kesulitan minum pil secara teratur.

Farmakodinamik

1. Tindakan dopaminergik: Risperidon merupakan antagonis reseptor dopamin D2 dan D3 di otak. Obat ini memiliki efek menghalangi aktivitas dopamin di sistem mesolimbik, yang dapat mengurangi gejala positif skizofrenia seperti halusinasi dan delusi.
2. Tindakan serotonergik: Risperidone juga memiliki afinitas tinggi terhadap reseptor serotonin 5-HT2A dan 5-HT7. Hal ini dapat membantu meningkatkan suasana hati dan fungsi kognitif pada pasien dengan gangguan kejiwaan.
3. Antagonis reseptor α1-adrenergik: Risperidon memblokir reseptor α1-adrenergik, yang dapat membantu memperbaiki beberapa gejala fisik seperti kecemasan dan agitasi.
4. Antagonis reseptor histamin H1: Risperidon juga memiliki afinitas terhadap reseptor histamin H1, yang dapat memengaruhi tidur dan tekanan darah.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Risperidone umumnya diserap dengan baik setelah pemberian oral dan dengan cepat mencapai konsentrasi puncak dalam darah, biasanya dalam 1-2 jam.
2. Metabolisme: Risperidon dimetabolisme di hati, di mana ia mengalami proses oksidatif, termasuk hidroksilasi dan N-demetilasi. Metabolit utama risperidon, 9-hidroksiriperidon, juga memiliki aktivitas antipsikotik.
3. Ekskresi: Risperidone dan metabolitnya sebagian besar diekskresikan melalui ginjal dan usus. Sekitar 70% dosis diekskresikan sebagai metabolit, terutama melalui urin, dan sisanya melalui usus.
4. Periode semi-terminal: Pada orang dewasa, periode semi-terminal risperidone adalah sekitar 20 jam dan 9-hydroxyperidone adalah sekitar 21 jam.
5. Interaksi: Risperidone dapat berinteraksi dengan obat lain, termasuk inhibitor dan inducer isoenzim CYP2D6 dan CYP3A4, oleh karena itu bila diberikan bersamaan dengan obat lain, kemungkinan terjadinya interaksi tersebut harus diperhatikan.

Dosis dan administrasi

Untuk orang dewasa dalam pengobatan skizofrenia:

• Dosis awal: biasanya 2 mg per hari.
• Dosis pemeliharaan: dosis dapat ditingkatkan secara bertahap hingga 4-6 mg setiap hari, tergantung pada respons dan tolerabilitas individu.
• Dosis maksimum: tidak boleh melebihi 16 mg per hari.

Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 15 tahun dalam pengobatan gangguan bipolar:

• Dosis awal: biasanya 2 mg per hari.
• Dosis pemeliharaan: dapat ditingkatkan 1 mg per hari dengan interval satu hari, tergantung pada respons terhadap pengobatan.

Untuk anak-anak dalam pengobatan iritabilitas yang terkait dengan gangguan autisme:

• Dosis awal: tergantung pada berat badan anak. Untuk anak dengan berat badan kurang dari 20 kg, dosis awal adalah 0,25 mg per hari. Untuk anak dengan berat badan lebih dari 20 kg, dosis awal adalah 0,5 mg per hari.
• Dosis pemeliharaan: dosis dapat ditingkatkan sebesar 0,25 mg (untuk anak-anak dengan berat badan kurang dari 20 kg) atau 0,5 mg (untuk anak-anak dengan berat badan lebih dari 20 kg) setiap dua hari, tergantung pada respons klinis dan tolerabilitas.
• Dosis maksimum: biasanya tidak melebihi 3 mg per hari.

Cara Pemakaian:

• Risperidone dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan, tergantung pada pilihan Anda dan anjuran dokter.
• Tablet orodispersible sebaiknya diletakkan di lidah, di mana tablet akan larut, dan harus diminum dengan air.
• Larutan oral harus diukur menggunakan alat pengukur dosis khusus yang biasanya disertakan dengan obat.
• Suntikan kerja panjang diberikan secara intramuskular oleh penyedia layanan kesehatan.

Gunakan Risperidone selama kehamilan

Penggunaan risperidone selama kehamilan hanya boleh digunakan untuk alasan medis yang ketat dan di bawah pengawasan dokter. Risperidone adalah obat antipsikotik atipikal yang sering digunakan untuk mengobati skizofrenia, gangguan bipolar, dan penyakit mental lainnya. Namun, keamanannya selama kehamilan belum ditetapkan.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa risiko kesehatan janin tertentu dapat terjadi akibat penggunaan risperidone selama kehamilan, termasuk persalinan prematur, berat badan lahir rendah, dan kelainan bawaan lainnya. Namun, keputusan untuk menggunakan risperidone selama kehamilan harus didasarkan pada penilaian manfaat bagi ibu dibandingkan dengan potensi risiko bagi janin.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap risperidone atau komponen obat lainnya tidak boleh menggunakannya.
2. Parkinsonisme: Penggunaan risperidone dapat meningkatkan gejala parkinsonisme, termasuk tremor, kekakuan otot, dan gangguan gerakan.
3. Penyakit serebrovaskular: Pada pasien dengan penyakit serebrovaskular, seperti stroke atau aterosklerosis serebral, penggunaan risperidon dapat meningkatkan risiko efek samping yang serius, termasuk kematian.
4. Demensia: Risperidone dapat meningkatkan risiko kematian pada pasien lanjut usia dengan demensia, terutama mereka yang mengalami psikosis dan kecemasan.
5. Obstruksi Usus Paralitik: Pada pasien dengan riwayat obstruksi usus paralitik, risperidone harus digunakan dengan hati-hati karena dapat memperburuk kondisi ini karena sifat antikolinergiknya.
6. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan risperidone selama kehamilan atau menyusui harus dilakukan hanya bila benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan medis.
7. Usia anak-anak: Penggunaan risperidone pada anak-anak di bawah usia tertentu harus dilakukan hanya berdasarkan resep dokter dan di bawah pengawasannya.
8. Obstruksi Usus Paralitik: Pada pasien dengan riwayat obstruksi usus paralitik, risperidone harus digunakan dengan hati-hati karena dapat memperburuk kondisi ini karena sifat antikolinergiknya.

Efek samping Risperidone

1. Mengantuk dan lelah.
2. Pusing.
3. Nafsu makan meningkat atau menurun.
4. Penambahan berat badan.
5. Kekhawatiran dan kecemasan.
6. Mulut kering.
7. Gangguan pencernaan seperti sembelit atau diare.
8. Tremor (gemetar) atau kelemahan otot.
9. Gangguan menstruasi pada wanita.
10. Masalah dengan fungsi seksual.

Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, risperidone dapat menyebabkan efek samping yang lebih serius seperti:

1. Gejala ekstrapiramidal seperti tremor, kekakuan otot, ketidakmampuan mengendalikan gerakan (agitasi psikomotor).
2. Hiperprolaktinemia (peningkatan kadar prolaktin dalam darah), yang dapat menyebabkan masalah siklus menstruasi, pembesaran payudara pada pria dan wanita, serta penurunan libido dan disfungsi ereksi.
3. Meningkatnya kadar gula darah dan risiko terkena diabetes.
4. Meningkatnya risiko penyakit kardiovaskular.
5. Gangguan hati.
6. Reaksi alergi yang berpotensi serius.

Overdosis

1. Mengantuk atau tertegun.
2. Menyeimbangkan inkontinensia atau pusing.
3. Gangguan kesadaran, termasuk koma.
4. Kelemahan otot atau inkontinensia urin.
5. Peningkatan denyut jantung atau tekanan darah.
6. Gejala ekstrapiramidal seperti tremor, kejang, atau kontraksi otot.
7. Agitasi atau kegelisahan psikomotorik.
8. Manifestasi agresi atau gangguan perilaku.

Interaksi dengan obat lain

1. Agen yang bekerja secara sentral: Penggunaan risperidone secara bersamaan dengan agen psikotropika lain seperti obat penenang, alkohol, obat tidur dan analgesik dapat meningkatkan sedasi dan depresi susunan saraf pusat.
2. Obat yang menekan susunan saraf pusat: Interaksi risperidone dengan obat lain, seperti barbiturat, obat antikolinergik, dan agen antiparkinson, dapat menyebabkan peningkatan efek depresi pada susunan saraf pusat.
3. Obat yang memengaruhi sistem kardiovaskular: Risperidone dapat meningkatkan efek hipotensi dari obat penurun tekanan darah, serta menyebabkan aritmia jika digunakan bersamaan dengan obat lain yang memengaruhi sistem kardiovaskular.
4. Obat yang dimetabolisme melalui sistem sitokrom P450: Risperidone dapat memengaruhi metabolisme obat lain yang dimetabolisme melalui isoenzim sistem sitokrom P450, yang dapat menyebabkan perubahan konsentrasi obat dalam darah dan kemungkinan penguatan atau pelemahan efek obat ini.
5. Obat yang menyebabkan perpanjangan interval QT: Penggunaan risperidone secara bersamaan dengan obat lain yang dapat menyebabkan perpanjangan interval QT (misalnya, beberapa obat antiaritmia, antidepresan, antibiotik) dapat meningkatkan risiko aritmia jantung.

Kondisi penyimpanan

Risperidone biasanya harus disimpan dalam kemasan asli pada suhu 20°C hingga 25°C, terlindungi dari kelembaban dan paparan sinar matahari langsung. Petunjuk terperinci tentang kondisi penyimpanan selalu tertera pada kemasan atau dalam informasi yang menyertai obat. Jika Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut tentang penyimpanan risperidone, sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter atau apoteker Anda.