Tulang rusuk berbentuk corong

Dada corong (pectus excavalus) merupakan kelainan perkembangan berupa depresi tulang dada dan tulang rusuk, disertai berbagai kelainan fungsional pada sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Dada corong pertama kali dideskripsikan oleh G. Bauhinus pada tahun 1600. Di luar negeri, operasi pertama pada pasien dengan kelainan serupa dilakukan oleh A. Tietze pada tahun 1899, yang melakukan reseksi bagian bawah sternum yang berubah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab peti corong

Corong dada biasanya merupakan kelainan bawaan. Klasifikasi yang diperluas dari konsep etiopatogenetik terjadinya kelainan dada corong menggabungkan empat kelompok teori utama,

• Kelompok teori pertama mengaitkan perkembangan deformasi berbentuk corong dengan pertumbuhan yang tidak merata pada formasi tulang-tulang rawan dada, serta prosesus xifoideus, karena inferioritas embrionik zona pertumbuhan apofisis dan epifisis. Tulang dada dan bagian tulang rawan tulang rusuk tertinggal dalam perkembangannya. Pembentukan dada tidak merata. Bentuk, volume, dan ukurannya berubah, yang dimanifestasikan oleh penurunan jarak sternovertebral dan perataan dada itu sendiri.
• Kelompok kedua diwakili oleh teori-teori yang menjelaskan pembentukan deformasi berbentuk corong oleh perubahan bawaan pada diafragma: pemendekan dan keterlambatan perkembangan bagian sternumnya, adanya ligamen sternodiaphragmatic yang memendek. Tulang rusuk memiliki arah miring atau miring yang berlebihan, akibatnya posisi otot-otot dada berubah, begitu pula diafragma, terutama bagian anteriornya pada titik perlekatan pada lengkungan kosta.
• Kelompok ketiga mencakup teori-teori yang menyatakan bahwa dada corong merupakan konsekuensi dari perkembangan sternum yang tidak sempurna pada periode embrionik, displasia jaringan ikat, yang pada gilirannya menyebabkan perubahan anatomi-topografi dan klinis-fungsional tidak hanya di dada itu sendiri, tetapi juga pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, dan dimanifestasikan oleh gangguan metabolisme di seluruh tubuh. Beberapa penulis menyoroti tanda-tanda displastik yang dapat diandalkan yang menunjukkan sifat bawaan penyakit ini. Ini termasuk bentuk mata Mongoloid, araknodaktili, langit-langit tinggi, hiperelastisitas kulit, displasia daun telinga, dolikostenomelia, skoliosis, prolaps katup mitral, hernia umbilikalis, dan kelemahan sfingter. Juga dicatat bahwa adanya lebih dari empat tanda di atas pada pasien merupakan tanda prognostik yang tidak menguntungkan.
• Kelompok keempat mencakup teori eklektik yang menjelaskan terbentuknya deformasi berbentuk corong akibat posisi janin yang salah di rongga rahim dengan oligohidramnion atau proses infeksi di mediastinum.

Tidak diragukan lagi bahwa pada beberapa pasien dengan dada corong, kelainan ini merupakan kelainan bawaan. Jadi, H. Novak memeriksa 3000 anak sekolah dan menemukan kelainan pada 0,4%, dan di antara kerabat mereka, dada corong ditemukan pada 38% dari mereka yang diperiksa. Sifat bawaan penyakit ini dikonfirmasi oleh kombinasinya dengan kelainan perkembangan bawaan lainnya.

Saat ini, dada corong dalam banyak kasus dikaitkan dengan diskondroplasia. Pada tahap awal periode embrionik (8 minggu pertama), perkembangan sel-sel tulang rawan tulang rusuk dan tulang dada tertunda. Akibatnya, pada saat lahir, tulang rawan embrionik terpelihara, ditandai dengan kerapuhan karena perkembangan berlebihan struktur jaringan lunak dan kekurangan kuantitatif sel-sel tulang rawan. OA Malakhov dkk. (2002) menganggap faktor utama dalam pembentukan dan perkembangan deformasi dada adalah disistogenesis jaringan tulang rawan hialin, yang menyebabkan perkembangan elemen dada yang tidak merata karena pertumbuhan tulang rusuk yang dipercepat dengan gangguan sirkulasi darah dan biomekanik pernapasan berikutnya.

Deformitas dada corong mengurangi volume dada, yang menyebabkan hipertensi dalam sirkulasi paru, hipoksemia kronis, gangguan fungsional organ dalam rongga dada, perubahan keseimbangan asam-basa dan metabolisme air-garam dengan pembentukan lingkaran setan. Di sisi lain, perubahan pada titik perlekatan otot-otot yang terlibat dalam tindakan bernapas menyebabkan atrofi, hilangnya elastisitas, tonus, dan degenerasi degeneratif, yang dikonfirmasi oleh elektromiografi otot-otot pernapasan dan aksesori yang diperiksa saat istirahat dan selama tes latihan, serta dengan pemeriksaan histologis selama operasi. Perubahan tersebut menyebabkan penurunan elastisitas dan mobilitas dada, penurunan ekskursinya, dan perkembangan pernapasan paradoks yang persisten. Selain itu, kompresi bronkus, perpindahan mediastinum, dan torsi pembuluh darah besar dicatat, yang mengganggu aktivitas sistem pernapasan dan sirkulasi paru.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala peti corong

Dada corong terlihat pada bayi baru lahir sebagai cekungan kecil. Tanda khas pada bayi adalah gejala "paradoks inhalasi": saat menghirup, dan terutama saat anak menangis atau menjerit, cekungan tulang dada dan tulang rusuk meningkat. GI Bairov menunjukkan bahwa pada separuh anak, deformasi dada dan pernapasan paradoks menghilang pada bulan-bulan pertama kehidupan. Dan baru pada separuh kedua, saat mereka tumbuh, cekungan tulang dada meningkat. Selama periode ini, tepi lengkung kosta dan alur yang terbentuk di bawahnya mulai menonjol. Saat naik, tepi tulang rusuk mendorong otot rektus abdominis ke depan, sehingga menimbulkan kesan membesar. Perubahan ini disalahartikan sebagai gejala rakhitis.

Peningkatan deformasi pada paruh pertama tahun ini dapat menyebabkan disfungsi organ dada, kecenderungan penyakit pernapasan pada saluran pernapasan bagian atas, dan pneumonia kronis.

Beberapa anak mengalami pernapasan stridor - napas mengi yang sulit disertai ketegangan hebat pada otot pernapasan, retraksi takik jugularis, daerah epigastrik, dan ruang interkostal, yang disebabkan oleh peningkatan gerakan negatif di rongga dada. Sebagai aturan, tidak ditemukan perubahan pada EKG pada bayi.

Bentuk dada corong mulai terlihat jelas setelah usia 3 tahun. Pada saat ini, transisi bertahap ke lengkungan tulang dada dan tulang rusuk yang tetap biasanya sudah selesai. Penampilan dan postur tubuh memperoleh tampilan khas dada corong.

Kifosis toraks meningkat, lebih jarang punggung menjadi datar. Lengkungan lateral tulang belakang dapat terjadi. Saat diperiksa, bahu terkulai dan perut menonjol terlihat. Dada rata, dada berbentuk corong terlihat di area tulang dada.

Kedalaman dan volume corong dapat bervariasi dalam batasan yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan patologi dan usia pasien. Kedalaman corong diukur dari jarak dari bidang yang menghubungkan kedua tepi cekungan ke bagian atas corong. Selain itu, ukurannya dapat ditentukan oleh jumlah cairan yang dikandungnya. Volume corong dengan deformasi kecil adalah 10-20 cm ³, dan dengan deformasi yang jelas - hingga 200 cm ³ dan lebih pada pasien dewasa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tahapan

NI Kondratin mengembangkan klasifikasi kelainan dada corong, di mana pasien secara kondisional dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan perjalanan klinis penyakit, bentuk, jenis, dan tingkat keparahan kelainan.

Ada tiga derajat deformasi tulang dada, dengan mempertimbangkan kedalaman corong dan tingkat perpindahan jantung:

• Derajat I - kedalaman corong hingga 2 cm, tidak ada perpindahan jantung;
• Derajat II - kedalaman deformasi hingga 4 cm, perpindahan jantung dalam 2-3 cm;
• Derajat III - kedalaman deformasi lebih dari 4 cm, jantung bergeser lebih dari 3 cm.

Derajat deformasi tulang dada menentukan perjalanan klinis penyakit.

Dalam hal ini, stadium penyakit terkompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi dibedakan.

• Pada tahap kompensasi, hanya cacat kosmetik yang terdeteksi, tidak ada gangguan fungsional atau gangguan tersebut minimal. Biasanya, tahap penyakit ini sesuai dengan derajat pertama deformasi dada.
• Tahap deformasi subkompensasi sesuai dengan derajat deformasi kedua. Dalam kasus ini, gangguan fungsional ringan pada jantung dan paru-paru dicatat,
• Pada tahap dekompensasi, terdeteksi deformasi berbentuk corong tingkat III dengan gangguan fungsional yang signifikan.

Membedakan deformasi berdasarkan bentuk, kita membedakan antara yang berbentuk normal dan berbentuk corong datar, dan berdasarkan penampilan - simetris dan asimetris (sisi kanan, sisi kiri).

• Pectus excavatum dalam banyak kasus merupakan hasil perkembangan dari pectus excavatum yang dalam.
• Bentuk deformasi simetris ditandai dengan perkembangan seragam kedua bagian dada,

Beberapa penulis, yang melengkapi klasifikasi NI Kondrashin, membedakan bentuk-bentuk sternum berikut dengan deformasi berbentuk corong: datar, berbentuk kait, dan sternum dengan osteofit.

Diagnostik peti corong

Untuk menilai fungsi paru-paru, dilakukan studi elektromiografi pada otot pernapasan (interkostal) dan otot aksesori (sternocleidomastoid dan trapezius).

Pemeriksaan elektromiografi menunjukkan perubahan struktural pada otot pernapasan dan dada pada separuh pasien dengan dada corong. Indikator tersebut merupakan argumen yang mendukung disfungsi neuron motorik sumsum tulang belakang.

Anak-anak dengan kelainan bentuk dada yang parah mengalami astenik, tertinggal dalam perkembangan fisik, memiliki sistem otot yang lemah dan distonia vegetatif-vaskular, karena penurunan tajam kapasitas vital paru-paru (15-30%) dan manifestasi nyata dari insufisiensi jantung dan paru-paru mempersulit pertukaran gas darah. Pasien sering mengeluh kelelahan yang cepat dan nyeri yang menusuk di jantung. Penurunan ekskursi dada dan diafragma, pelanggaran fungsi pernapasan eksternal menyebabkan perubahan proses oksidasi-reduksi dalam tubuh. Hal ini dimanifestasikan dalam pelanggaran metabolisme karbohidrat, protein dan air-garam, serta keseimbangan asam-basa.

Untuk menilai secara objektif kondisi organ dalam pada pasien dengan kelainan dada corong, fungsi pernafasan luar, kapasitas vital paru-paru, serta volume cadangan inhalasi dan ekshalasi diperiksa menggunakan teknik khusus.

Corong dada ditandai dengan ekspansi paru-paru yang tidak memadai, yang mengurangi "selaput paru" tempat terjadinya pertukaran gas. Karena ekspansi paru-paru yang tidak lengkap, "ruang mati anatomis" meningkat dan ventilasi alveolar menurun. Untuk mengimbangi gangguan ini, tubuh meningkatkan perfusi paru-paru, yang menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan jantung. Gangguan fungsional sistem kardiovaskular dan pernapasan pada pasien dengan corong dada menyebabkan hipoksia jaringan, perubahan dalam proses enzimatik dan metabolisme.

Kapasitas vital (VC) dalam kisaran normal hanya ditemukan pada 21% pasien dengan deformasi dada tingkat II. Deviasi VC sedang ditemukan pada 45%, penurunan signifikan - pada 6%. Pada pasien dengan deformasi tingkat III, nilai VC normal tidak ditemukan. Sebagai aturan, deformasi dada corong dikaitkan dengan deformasi dinding dada anterior dan gangguan fungsi pernapasan. Trennya searah: semakin tinggi derajat deformasi, semakin jelas gangguan fungsi ventilasi paru-paru.

Pemeriksaan elektrokardiografi menunjukkan berbagai penyimpangan dari norma pada sebagian besar pasien (81-85). Dengan demikian, pada 40% kasus, blok cabang berkas kanan, aritmia sinus (10%), penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan dan kiri (9%), hipertrofi ventrikel kiri (8%) dan penyimpangan lainnya dicatat.

Pemeriksaan ekokardiografi menunjukkan adanya prolaps katup mitral dan letak abnormal tali pusat di ventrikel kiri.

Analisis data EKG dan Ekokardiografi memungkinkan kita menyimpulkan bahwa dengan peningkatan derajat deformasi, frekuensi gangguan kardiovaskular meningkat.

Selain metode pemeriksaan klinis, mereka menggunakan metode sinar X, yang paling akurat.

Berdasarkan data pemeriksaan sinar-X, derajat deformasi berbentuk corong dan derajat kifosis tulang belakang toraks dinilai. Metode ini juga membantu mengidentifikasi sifat perubahan pada organ dada. Pemeriksaan sinar-X dilakukan dalam dua proyeksi standar: anteroposterior dan lateral. Untuk kontras sternum yang lebih baik, kawat atau strip bahan radiopak dipasang di sepanjang garis tengah. Derajat deformasi dinilai menggunakan indeks Gizycka (Gizicka, 1962). Ini ditentukan pada radiografi lateral dengan rasio ukuran terkecil dari ruang retrosternal (dari permukaan posterior sternum ke permukaan anterior tulang belakang) dengan yang terbesar. Hasil bagi yang diperoleh dengan membagi 0,8-1 (normanya adalah 1) mencirikan deformasi derajat 1. dari 0,7 hingga 0,5 - derajat II, kurang dari 0,5 - derajat III.

Indeks Gizhitskaya tetap menjadi indikator radiografi paling sederhana hingga saat ini untuk menentukan tingkat deformasi dada dan memutuskan intervensi bedah. Pada beberapa pasien, radiografi lateral menunjukkan pertumbuhan eksostotik pada dinding bagian dalam sternum, penebalannya, yang secara signifikan mengurangi ruang retrosternal. Dalam kasus ini, terdapat perbedaan antara besarnya deformasi dan gangguan fungsional.

Untuk menilai hubungan kuantitatif kapasitas pernapasan berbagai bagian paru-paru, VN Stepnov dan VA Mikhailov menggunakan metode pneumografi sinar-X.

Selama pemeriksaan sinar X, derajat kifosis tulang belakang toraks dinilai sebelum dan sesudah koreksi bedah. 66% pasien dengan kelainan dada corong memiliki kelainan kifosis tingkat II, dan 34% memiliki kifosis tingkat III.

Laporan pertama tentang studi struktur dada dan rongga toraks pada pasien dengan kelainan dada corong menggunakan tomografi terkomputasi sinar-X muncul pada tahun 1979 (Soteropoulos G, Cigtay O., Schellinger P.). Metode ini sangat berguna untuk operasi toraks, terutama bila diperlukan untuk memvisualisasikan organ-organ rongga dada.

Pemeriksaan ultrasonografi dengan metode pemindaian multiposisi pada bidang longitudinal dan transversal banyak digunakan untuk menilai kondisi tidak hanya struktur internal rongga dada, tetapi juga sebagai metode untuk menilai struktur tulang dan tulang rawan dada baik sebelum maupun sesudah intervensi bedah.

Salah satu pemeriksaan pra operasi utama pasien dengan dada cekung adalah pemeriksaan psikologis, karena menurut berbagai penulis, 78,4 hingga 100% pasien menderita rasa rendah diri. Terutama seiring bertambahnya usia, indikator yang berdampak buruk pada perkembangan dan pertumbuhan anak meningkat: apatis, rasa malu dan keterasingan dalam hubungan dengan teman sebaya, sikap negatif dan ketidakpedulian terhadap orang tua. Kombinasi kondisi psikologis patologis dan insufisiensi fisik dan fungsional tidak memungkinkan anak-anak untuk menjalani kehidupan sosial secara penuh.

[ 11 ]

Pengobatan peti corong

Pengobatan konservatif dada corong

Latihan fisioterapi, latihan pernapasan, pijat dada, fisioterapi, oksigenasi hiperbarik, renang terapeutik tidak dapat membebaskan pasien dari deformasi dada, tetapi tindakan konservatif harus dilakukan. Untuk mencegah perkembangan deformasi, memperkuat kerangka otot dan perkembangan fisik anak, mencegah perkembangan deformasi tulang belakang, menormalkan postur tubuh, meningkatkan kapasitas vital paru-paru.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Perawatan bedah dada corong

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Indikasi untuk operasi

Sebagian besar ahli ortopedi yang melakukan torakoplasti untuk deformitas dada corong mematuhi indikasi untuk intervensi bedah yang diusulkan oleh GA Bairov (1982). Indikasi fungsional, ortopedi, dan kosmetik untuk intervensi bedah dibedakan.

• Indikasi fungsional disebabkan oleh disfungsi organ dalam rongga dada.
• Indikasi ortopedi disebabkan oleh kebutuhan untuk mengubah postur tubuh yang buruk dan kelengkungan tulang belakang.
• Indikasi kosmetik berkaitan dengan adanya cacat fisik yang mengganggu estetika tubuh.

Dengan menggunakan metode pemeriksaan modern dan sangat mementingkan status psikologis pasien, AV Vinogradov (2005) mengusulkan indikasi dan kontraindikasi untuk perawatan bedah anak-anak dengan kelainan bentuk dada, termasuk cacat pasca-trauma dan bawaan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Indikasi absolut untuk pembedahan

• Deformitas dada corong tingkat III dan IV,
• Kelainan dada bawaan dan didapat yang tidak menimbulkan gangguan fungsional pada sistem pernafasan dan kardiovaskular, tetapi menimbulkan gangguan pada status psikologis pasien.
• Sindrom Polandia, disertai dengan cacat tulang-tulang rawan pada dada dan akibatnya terjadi penurunan pada sifat rangka dan pelindungnya.
• Celah tulang dada kongenital pada anak-anak dari semua kelompok usia.

[ 24 ], [ 25 ]

Indikasi relatif untuk pembedahan

• Kelainan bentuk dada tanpa disertai kelainan pada rangka tulang rawan dada, tidak menimbulkan gangguan fungsi maupun psikologis.
• Kelainan bentuk dada yang didapat setelah cedera, penyakit radang, dan intervensi bedah.

Meskipun indikasi untuk perawatan bedah dada corong sederhana dan jelas, banyak ahli bedah ortopedi menganggap deformasi tingkat II-III dengan adanya gangguan fungsional sebagai indikasi utama untuk pembedahan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kontraindikasi terhadap perawatan bedah

• Patologi parah yang terjadi bersamaan pada sistem saraf pusat, kardiovaskular, dan pernapasan.
• Keterbelakangan mental pada derajat sedang, berat, dan sangat berat.

Tidak ada rekomendasi yang jelas mengenai usia pasien yang memerlukan torakoplasti untuk dada corong. Dokter ortopedi terutama mengutip data tentang intervensi bedah pada remaja, dengan menyebutkan fakta bahwa kelainan fungsional tidak terdeteksi pada anak-anak yang lebih muda. Dada corong memiliki gangguan fungsional yang serius pada masa pubertas dan remaja, karena kemampuan kompensasi tubuh anak yang tinggi mempertahankan fungsi pernapasan dan kardiovaskular yang mendekati normal untuk waktu yang lama. Keadaan ini sering kali mengarah pada kesimpulan yang salah tentang penolakan operasi pada anak-anak yang lebih muda.

Seiring dengan membaiknya perawatan bedah pasien dengan kelainan bentuk dada corong, klasifikasi metode perawatan bedah diusulkan dan masih digunakan hingga saat ini.

Klasifikasi operasi untuk deformitas dada corong yang nyaman untuk penggunaan praktis diusulkan oleh VI Geraskin et al. (1986), yang membagi metode torakoplasti dan fiksasi kompleks sternokostal ke dalam kelompok berikut.

1. Operasi radikal (thoracoplasty):

Dengan metode mobilisasi kompleks sternokostal:

• reseksi subperichondral pada kartilago kosta yang cacat, sternotomin transversal;
• kondrotomi ganda, sternotomi melintang;
• kondrotomi lateral, sternotomi T
• kombinasi dan modifikasi langka lainnya.

Dengan metode stabilisasi kompleks sternokostal;

• menggunakan traksi sternum eksternal;
• menggunakan pengencang logam internal;
• menggunakan cangkok tulang;
• tanpa menggunakan fiksator khusus kompleks sternokostal.

2. Operasi dengan rotasi 180 derajat kompleks sternokostal:

• rotasi bebas kompleks sternokostal:
• pembalikan kompleks sternokostal dengan pelestarian pedikel vaskular superior;
• pembalikan kompleks sternokostal sambil mempertahankan koneksi dengan otot perut.

3. Operasi paliatif:

Ada tiga metode yang paling umum untuk memobilisasi kompleks sternokostal pada pectus excavatum.

• Reseksi subperikondral tulang rawan kosta, sternotomi transversal.
• Kondrotomi lateral, T-sternotomi.
• Kondrotomi ganda (parashernadial dan lateral), sternotomi transversal.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Komplikasi pasca operasi dada corong

Komplikasi yang paling sering terjadi setelah torakoplasti adalah hemotoraks (20,2%), supurasi luka kulit (7,8%), pneumotoraks (6,2%), hematoma subkutan (1,7%), pneumonia pascaoperasi (0,6%), pleuritis (0,9%). Selain komplikasi yang tercantum, tanpa klarifikasi statistik, mediastinitis, sepsis, osteomielitis sternum, migrasi fiksator, perdarahan sekunder, nekrosis kulit, paresis usus, hemoperikarditis, perikarditis, miokarditis, bekas luka keloid dibedakan.

Pada periode pasca operasi awal, hemodinamik, respirasi, diuresis dan kondisi umum pasien dipantau untuk deteksi komplikasi yang tepat waktu. Biasanya, setelah pemulihan pernapasan independen, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana pengobatan simtomatik dada corong dilakukan selama 3-5 hari. Pengobatan antibakteri diresepkan sejak hari pertama. Banyak ahli bedah menganggap drainase ruang retrosternal dengan aspirasi aktif menurut Redon selama 3 hari menjadi wajib. Ruang retrosternal dikeringkan dengan tabung polietilen. Setelah memindahkan pasien ke departemen khusus, serangkaian latihan terapi dan latihan pernapasan diresepkan untuk meningkatkan fungsi sistem kardiorespirasi. Selama periode ini, AF Krasnov dan VN Stepnov, menggunakan teknik yang diusulkan secara khusus, menggunakan oksigenasi hiperbarik dalam kombinasi dengan fisioterapi dan stimulasi listrik otot-otot pernapasan.

Pasien dengan dada corong harus dipantau dalam jangka waktu lama. Anak-anak setelah operasi harus dikirim ke sanatorium untuk perawatan kesehatan.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Efektivitas pengobatan dada corong

Dada corong setelah operasi dinilai pada skala berikut: baik, memuaskan, dan tidak memuaskan.

• Hasil yang baik adalah tidak adanya keluhan tentang cacat kosmetik, indeks Gizhitskaya (GI) adalah 1,0, dan bentuk anatomi dinding dada anterior pulih sepenuhnya.
• Hasil memuaskan - keluhan deformasi sisa dinding dada anterior (sedikit depresi atau penonjolan sternum, depresi lokal tulang rusuk), IG adalah 0,8.
• Hasil tidak memuaskan - keluhan tentang cacat kosmetik, kambuhnya deformasi ke nilai asli, IG kurang dari 0,7,

Penilaian yang paling efektif dan objektif terhadap berbagai metode intervensi bedah untuk deformitas dada corong diberikan oleh Yu. I. Pozdnikin dan IA Komolkin.

Selama bertahun-tahun, penulis telah menggunakan empat metode bedah yang berbeda untuk mengoreksi pectus excavatum:

• torakoplasti menurut GI Bairov;
• torakoplasti menurut NI Kondrashin;
• torakoplasti Paltia;
• kondrotomi terowongan (Pozdnikin Yu.I. dan Komolkin IA).

Karena efektivitas dan patognomonisitasnya yang signifikan, tabel hasil jarak jauh perawatan bedah pasien dengan kelainan bentuk dada corong harus mencakup bedah plastik otot dan tulang gabungan rekonstruktif dada menurut AF Krasnov dan VN Stepnov.

Perawatan restoratif dada corong merupakan isu topikal dalam ortopedi dan bedah toraks. Dokter bedah asing dan domestik telah mengusulkan sejumlah besar metode koreksi bedah yang cukup efektif, menggabungkan bedah plastik tendon-otot, transplantasi tulang, dan fiksasi kompleks sternokostal dengan pelat logam. Dada corong harus dirawat dengan metode yang optimal mengingat kondisi fisiologis pasien.