Sakit perut akut pada anak

Organ-organ rongga perut diinervasi dengan dua cara. Dengan demikian, nyeri viseral terbentuk di jaringan yang tepat dan menyebar dari pleura viseral di sepanjang cabang sistem saraf otonom. Perasaan nyeri somatik berasal dari dinding rongga perut dan peritoneum parietal, disuplai dengan cabang-cabang sistem saraf pusat.

Penyebab utama nyeri viseral: peningkatan tekanan yang cepat pada organ berongga, ketegangan kapsul, kontraksi otot intensif. Dengan rasa nyeri yang intens, menusuk atau menusuk bisa disertai mual, muntah, pucat, berkeringat, kecemasan pasien. Perkuat dalam kedamaian dan kemudahan dengan belokan di tempat tidur, berjalan. Anak kecil dengan rasa sakit seperti itu "mencubit kaki mereka." Nyeri viseral lebih sering terwujud dengan kolik usus.

Sakit somatik terjadi dengan iritasi pada peritoneum atau mesenterium. Yang ditandai dengan keteguhan, terlokalisasi di tempat lesi terbesar (misalnya perut kanan bawah dengan radang usus buntu), iradiasi rasa sakit sesuai dengan segmen saraf dari organ yang terkena. Sakit somatik berasal dari peritoneum parietal, dinding perut, dari ruang retroperitoneal. Untuk tujuan praktis, pembagian rasa sakit menjadi akut ("abdomen akut") dan kronik atau kronis kambuh dibenarkan.

Seorang pasien dengan nyeri perut memerlukan kontak terapis (dokter anak) dan ahli bedah - konstan atau episodik (tapi tidak kalah pentingnya). Saat menganalisis rasa sakit, dokter harus mengklarifikasi pertanyaan berikut untuk dirinya sendiri:

1. onset rasa sakit;
2. kondisi untuk penampilan atau amplifikasi;
3. pembangunan;
4. migrasi;
5. lokalisasi dan radiasi:
6. sifat rasa sakit;
7. intensitas;
8. durasi:
9. Kondisi lega rasa sakit.

Rasa sakit akut ditafsirkan sesuai kriteria onset, intensitasnya. Di tempat asalnya dan kondisi umum pasien. Jawaban tepat untuk pertanyaan-pertanyaan ini penting untuk diagnosis banding nyeri perut bedah dan terapeutik akut. Pilihan ini selalu rumit dan bertanggung jawab. Bahkan setelah jawaban yang tampaknya pasti terhadap pertanyaan yang diajukan untuk mendukung rasa sakit terapeutik, mis. Pengobatan nonoperative, terapeutik, dokter harus terus-menerus kembali ke masalah diagnosis banding nyeri bedah dan terapeutik. Setelah sakit akut bisa menjadi awal dari penyakit baru (misalnya, radang usus buntu) atau manifestasi tak terduga kronis (penetrasi tukak lambung).

Ungkapan "perut akut" menyiratkan rasa sakit perut yang intens yang terjadi secara tiba-tiba dan berlangsung selama beberapa jam. Rasa sakit seperti itu seringkali memiliki etiologi yang tidak terdefinisi dan dirasakan oleh gambaran klinis lokal dan umum sebagai situasi bedah yang mendesak. Gejala utama pada "abdomen" bedah adalah nyeri intens, kolik atau lama, biasanya disertai ileus dan / atau gejala iritasi pada peritoneum, yang membedakannya dari patologi terapeutik.

Dengan nyeri kolik visceral (nyeri pada cholelithiasis, ileus mekanis), pasien bengkok kesakitan, tersungkur ke tempat tidur.

Dengan nyeri somatik (peritonitis), pasien tidak bergerak, berbaring telentang. Pertahanan otot yang ditentukan, gejala Shchetkin-Blumberg, nyeri dengan perkusi di tempat iritasi terbesar pada peritoneum. Dalam rangka untuk diagnosis lebih lanjut dari daerah hati yang diperlukan untuk perkusi (tanpa kusam pneumoperitoneum) suara auskultasi usus ( "mati diam" - di peritonitis, logam tinggi suara di bawah ileuse mekanik), dubur dan pemeriksaan ginekologi. Gejala lokal yang disertai dengan gejala umum: demam, leukositosis dengan neytrofilozom dan granularity beracun, muntah, gas dan retensi tinja, takikardia, pulsa benang, lidah kering, haus menyakitkan, exsicosis, mata cekung dan pipi, mempertajam hidung, kemerahan pada wajah berjerawat, gelisah, keringat dingin, tekanan darah turun. Perubahan umum ini menunjukkan patologi bedah dan prevalensi dan tingkat keparahan proses.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]