Sarkoidosis dari hidung: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Sarcoidosis adalah penyakit umum yang mempengaruhi sistem retikulogistiosit, yang berlangsung dalam bentuk dari paru-paru, yang tidak mempengaruhi keadaan umum organisme, hingga bentuk peluruhan dan bahkan fatal yang parah. Hal ini dikenal dengan nama penyakit Beck atau penyakit Bénier-Beck-Schaumann. Ini mengacu pada penyakit sistemik dengan kursus kronis, ditandai dengan pembentukan granuloma spesifik di berbagai organ dan jaringan. Granuloma sarcoid berbeda dengan tuberkulosis terutama karena tidak adanya perubahan nekrotik. Pada organ yang terkena, perkembangan fibrosis, yang menyebabkan penurunan fungsi organ tubuh yang terus-menerus, adalah mungkin.

Penyebab sarkoidosis tidak sepenuhnya dipahami. Pada akhir 19 dan paruh pertama abad XX. Penyakit ini dikaitkan dengan tuberkulosis, namun hipotesis ini belum dikonfirmasi. Terbukti tidak meyakinkan dan lainnya "teori" dari etiologi sarkoidosis, seperti peran kusta, sifilis, berilium, jamur mikroskopis, virus, dan sebagainya. D. Menurut konsep modern, sarkoidosis adalah penyakit gangguan immunoreactivity dengan reaksi ekstrim untuk dampak berbagai faktor lingkungan.

Anatomi patologis Substrat morfologi utama sarkoidosis adalah granuloma tuberkuloid yang menyerupai tuberkulum tuberkulosis. Unsur utama dalam aspek kualitatif dan kuantitatif granuloma ini adalah sel epithelioid. Dalam gambar histologis khas sarcoidosis kulit dalam dermis dalam dan bagian tengah yang terdeteksi tajam didefinisikan dan terpisah dari epidermis dan terisolasi dari satu sama lain dengan granuloma terdiri hampir secara eksklusif dari sel-sel epitel dengan pelek sel limfoid sempit di pinggiran dengan ada tanda-tanda nekrosis cheesy. Seringkali di granuloma sarcoid (tidak seperti tuberkulum tuberkulosis) ditemukan pembuluh darah. Unsur seluler lainnya adalah sel raksasa seperti Langhans, yang, tidak seperti tuberkulosis, tidak selalu ditemukan dalam jumlah kecil. Nilai diagnostik diferensial yang penting adalah tidak adanya granuloma sarkoid dari zona inflamasi leukosit polimorfonuklear. Sarcoidosis hidung dimanifestasikan oleh penampilan pada kulit nodul padat warna kebiruan, penyebarannya bersifat periodik dan bisa berlangsung selama puluhan tahun. Nodul ini cenderung ulserasi dengan pembentukan lingkar jaringan granulasi, dalam jumlah kecil mereka dapat terjadi tyromatosis dari kesamaan mereka memanifestasikan dengan nodul yang timbul pada lupus dan lepra. Ketika mikroskop dari mukosa hidung, formasi nodular serupa berwarna biru muda ditemukan, kadang-kadang terinfeksi di pusat, dengan zona granulomatosa kemerahan di sepanjang keliling. Kadang-kadang pembentukan sarcoid mengambil jaringan bentuk psevdopoliioznoy yang mempersempit lumen pada saluran hidung dan yang menyebabkan pembentukan perlekatan antara turbinat dan septum hidung. Pada saat bersamaan ada rhinorrhea yang sedang berlangsung dan sering mimisan kecil.

Dalam perjalanan klinis sarcoidosis, fase eksaserbasi dan remisi biasanya diamati. Selama eksaserbasi penyakit ini, kelemahan umum berkembang, myalgia, nyeri sendi, peningkatan ESR, leukopenia, limfositopenia dan monositosis berkembang. Hiperkalsemia yang timbul selama eksaserbasi berkontribusi pada kemunculan haus, poliuria, mual dan sembelit. Dengan bentuk sarkoid paru, komplikasi yang paling serius adalah insufisiensi kardiopulmoner, glaukoma, katarak, dan lain-lain.

Diagnosis sarkoidosis hidung terbentuk berdasarkan tidak adanya mikrobiota spesifik, perubahan morfologi karakteristik baik di hidung dan di organ lain, maupun gambaran klinisnya. Bedakan sarkoidosis hidung dari granulomatosis lainnya. Jika ada dugaan sarkoidosis, pemeriksaan x-ray pada payudara (pembesaran kelenjar getah bening mediastinum, fibrosis paru), ultrasound organ rongga perut, dan tes darah terperinci adalah wajib.

Pengobatan sarkoidosis hidung, meskipun ada banyak saran (persiapan arsenik, bismut, merkuri, emas, antigen tuberkulosis, antibiotik, ACTH, terapi sinar-X, dll.), Terbukti tidak efektif atau hanya membawa perbaikan sementara.

Saat ini, dalam fase aktif kapcoidosis, pengobatan terdiri dari pemberian glukokortikoid jangka panjang (6 bulan atau lebih) per os atau secara topikal (misalnya jika hidung atau mata terkena). Mereka juga diresepkan untuk lesi pada jantung, paru-paru, sistem saraf dan bentuk umum. Pengobatan gabungan digunakan sebagai imunosupresan delagil, vitamin E. Bersamaan dan gejala pengobatan dilakukan, tergantung pada lokasi muncul sindrom dan sarkoidosis (pengobatan gagal pernapasan, paru eksisi jantung dekompensasi rongga sinekia hidung, perawatan bedah komplikasi sarcoidosis mata, dll). .

Prognosis hidup dan kemampuan untuk bekerja selama perawatan pada tahap awal sangat menguntungkan. Kemungkinan pemulihan setelah terapi hormon pertama; Pada sejumlah pasien, remisi jangka panjang dimungkinkan. Pada tahap akhir penyakit, pengobatan tidak efektif. Pasien dengan kekurangan kardiopulmoner stabil dan kerusakan sistem saraf dinonaktifkan, prognosis untuk memperburuk kehidupan mereka. Pasien dengan sarkoidosis dikenai pengawasan apotik di fasilitas anti-TB.

[1], [2], [3], [4], [5]