Sarkoma tulang belakang

Sarkoma tulang belakang merupakan tumor ganas yang langka. Penyakit ini merupakan salah satu yang paling sulit dikenali dan didiagnosis. Hal ini disebabkan oleh fitur fisiologis dan anatomi, serta kedekatannya dengan organ dan sistem vital.

Dalam proses mendiagnosis neoplasma, seorang ahli onkologi, ahli bedah saraf, dan ahli bedah terlibat. Mari kita lihat ciri-ciri sarkoma tulang belakang, penyebab tumor, gejala, metode pengobatan, dan prognosis pemulihan - ini adalah penyakit onkologis yang langka dan sulit didiagnosis. Mari kita lihat ciri-ciri sarkoma tulang belakang, penyebab tumor, gejala, metode pengobatan, dan prognosis pemulihan.

Sarkoma tulang belakang sangat langka. Patologinya sulit didiagnosis dan disembuhkan. Hal ini disebabkan oleh fitur fisiologis dan anatomi penyakit, serta kedekatan sarkoma dengan organ dan sistem vital. Dalam proses mendiagnosis sarkoma tulang belakang, ahli onkologi harus memecahkan beberapa masalah sekaligus. Dokter menghadapi tugas onkologi, bedah, dan bedah saraf.

Proses tumor semacam ini ditandai dengan berbagai manifestasi klinis. Fakta ini menjadi penyebab kesalahan diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat. Ada banyak jenis sarkoma tulang belakang, mari kita bahas:

• Osteosarkoma adalah lesi ganas pada tulang belakang dan jaringan tulang.
• Sarkoma Ewing merupakan patologi yang paling umum pada pasien anak.
• Kondrosarkoma merupakan tumor ganas yang berasal dari tulang rawan.
• Sarkoma metastasis tulang belakang.
• Fibrosarkoma adalah tumor pada jaringan ikat lunak, tendon, dan fasia otot.
• Kordoma adalah tumor ganas yang menyerang sumsum tulang belakang.
• Plasmacytoma soliter adalah tumor yang menyerang tulang belakang, berkembang lambat dan sulit didiagnosis.

Setiap jenis sarkoma tulang belakang memerlukan diagnosis dan perawatan khusus yang terpisah. Hanya ahli onkologi dan ahli bedah profesional yang dapat mengenali penyakit ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab sarkoma tulang belakang

Penyebab sarkoma tulang belakang bermacam-macam. Penyakit ini dapat muncul akibat cedera dan penyakit sebelumnya atau timbul akibat metastasis dari organ dan sistem yang terkena kanker. Artinya, sangat sulit untuk menentukan penyebab pasti sarkoma tulang belakang. Ada anggapan bahwa penyakit ini muncul akibat cacat genetik yang memanifestasikan dirinya dalam proses pembelahan sel, bahkan selama perkembangan embrio intrauterin. Versi lain dari penyebab sarkoma tulang belakang didasarkan pada fakta bahwa program pertumbuhan tumor tertanam dalam jaringan dan organ manusia, yaitu perkembangan sel-sel atipikal. Namun untuk manifestasinya, harus ada kondisi tertentu, yaitu faktor pemicu.

Faktor predisposisi untuk sarkoma tulang belakang:

• Bekerja dalam kondisi terpapar radiasi atau produksi kimia.
• Pelanggaran rutin terhadap diet.
• Paparan sinar matahari langsung atau radiasi ultraviolet buatan secara sistematis dan berkepanjangan.
• Riwayat merokok jangka panjang (perokok pasif juga merupakan faktor predisposisi).
• Cedera dan cacat tulang belakang.

Semua faktor risiko di atas menyebabkan munculnya neoplasma ganas di seluruh tubuh. Tumor berkembang dan bermetastasis ke tulang belakang, menyebabkan sarkoma. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tulang belakang memiliki sistem peredaran darah yang berkembang dengan baik, sehingga patologi ganas bermetastasis secara hematogen.

Tumor tulang belakang apa pun dapat muncul dari sumsum tulang belakang, di area meningen lunak yang menutupi sumsum tulang belakang. Sarkoma dapat muncul di antara meningen lunak dan tulang-tulang tulang belakang. Artinya, ada banyak pilihan untuk lokasi sarkoma. Banyak sarkoma memiliki lokasi ekstradural. Biasanya, ini adalah tumor primer yang muncul di tulang belakang itu sendiri. Jauh lebih jarang, tumor sekunder, yang muncul sebagai akibat metastasis dari organ dan sistem lain (kelenjar tiroid, prostat, ginjal, paru-paru, kelenjar susu). Sangat jarang, sarkoma terlokalisasi di dekat ujung saraf sumsum tulang belakang.

Penyebab pasti tumor tulang belakang primer tidak diketahui, tetapi bisa jadi karena cacat genetik. Omong-omong, sarkoma tulang belakang, seperti tumor sumsum tulang belakang lainnya, jauh lebih jarang terjadi daripada lesi otak ganas. Saat sarkoma tumbuh, jaringan dan akar sumsum tulang belakang, pembuluh darah, dan jaringan tulang terlibat dalam proses patologis. Penyakit ini menyebabkan iskemia jaringan akibat invasi sel sarkoma atau tekanan pada pembuluh darah.

Biasanya, nyeri di daerah pinggang tidak selalu merupakan tanda adanya proses ganas. Oleh karena itu, dokter akan mendiagnosis kondisi pasien secara cermat, memeriksa organ-organ untuk mencari kemungkinan penyebab proses ganas. Pemeriksaan pencegahan, tes, dan rontgen rutin memungkinkan deteksi dini pembentukan ganas di dalam tubuh dan mencegah perkembangan sarkoma tulang belakang.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala sarkoma tulang belakang

Gejala dan manifestasi klinis sarkoma tulang belakang bergantung pada sejumlah faktor: pada tingkat tulang belakang mana yang terkena, jenis sarkoma apa, seberapa cepat tumor berkembang, tingkat keterlibatan sumsum tulang belakang, ukuran ruang cadangan di kanal tulang belakang, dan kesehatan umum pasien. Laju pertumbuhan tumor bergantung pada sifat kemunculannya. Jika tumor bersifat metastasis, perkembangannya sangat cepat. Jika tumor bersifat primer, sarkoma berkembang perlahan, terkadang selama 1-2 tahun.

Gejala sarkoma tulang belakang tidak langsung dapat dikenali. Justru karena gejalanya yang begitu luas, penyakit ini sulit dideteksi. Pertama-tama, perlu diketahui bahwa sarkoma tulang belakang adalah pembentukan ganas di sumsum tulang belakang atau jaringan di sekitarnya. Gejala penyakit yang paling berbahaya adalah kompresi sumsum tulang belakang dan akar saraf, yang menyebabkan kerusakan pada struktur ini.

Gejala dan manifestasi klinis sarkoma tulang belakang bergantung pada faktor-faktor berikut:

• Pada tingkat tulang belakang manakah sarkoma terpengaruh, dan di elemen manakah sarkoma muncul?
• Derajat kerusakan sumsum tulang belakang dan keterlibatannya dalam proses patologis.
• Tumor tersebut terletak di sumsum tulang belakang (intramedular) atau berdekatan dengannya (ekstramedular). Jika tumor tersebut ekstramedular, maka bagian sumsum tulang belakang mana yang berdekatan dengannya, anterior, posterior, atau posterolateral.
• Laju pertumbuhan sarkoma tulang belakang dan ukuran ruang dalam kanal tulang belakang.
• Kesehatan umum pasien, adanya penyakit kronis dan patologi.

Gejala sarkoma tulang belakang dibedakan, yang bergantung pada tingkat kerusakan pada sumsum tulang belakang. Dengan demikian, sarkoma dapat berlokasi di tulang belakang leher, dada, lumbosakral atau di ujung bawah sumsum tulang belakang. Sarkoma yang berada di dalam sumsum tulang belakang memiliki gejala yang luas, karena mereka mempengaruhi sebagian besar tubuh. Sarkoma yang berada di luar sumsum tulang belakang memiliki periode perkembangan yang panjang, sehingga gejalanya sangat sedikit, dan, sebagai aturan, bermanifestasi sebagai kerusakan pada ujung saraf. Tingkat pertumbuhan sarkoma bergantung pada sifat kemunculannya. Jika tumor bersifat sekunder, yaitu, muncul sebagai akibat dari metastasis, maka ia berkembang dengan cepat. Tetapi tumor ganas primer berkembang perlahan.

Gejala tumor ganas tulang belakang didasarkan pada jenis gangguan berikut:

Gangguan radikular

Istilah ini merujuk pada tumor ekstrameduler. Sarkoma memengaruhi selubung jaringan ikat akar posterior. Pasien merasakan nyeri hebat, dan gambaran neuralgia saraf oksipital atau interkostal muncul. Pasien menderita radikulitis lumbosakral atau servikal-brakialis.

Rasa sakitnya menusuk, melingkari, atau menyempit. Rasa tidak nyaman bertambah saat pasien dalam posisi horizontal dan berkurang saat berdiri. Beberapa pasien mengalami sensasi terbakar di tulang belakang, dan gejala herpes zoster mungkin terjadi. Namun, ini adalah manifestasi klinis sarkoma tulang belakang, yang berhasil menyamarkan dirinya sebagai penyakit lain, yang sangat mempersulit proses diagnosis dan pengobatan.

Gangguan segmental

Gejalanya berupa gangguan motorik yang menyebabkan kelumpuhan atrofi dan gangguan vegetatif-vaskular. Gangguan tersebut muncul akibat tumor intrameduler pada tulang belakang.

Gangguan konduksi

Ditandai dengan gangguan motorik yang bermanifestasi sebagai kelumpuhan dan paresis sentral. Pasien mengalami gangguan motorik dan gangguan panggul. Peningkatan tonus ligamen dan otot, ekspresi patologis refleks protektif dan tendon mungkin terjadi.

Gejala utama sarkoma tulang belakang:

• Kelemahan otot dan kesulitan berjalan.
• Sakit punggung (obat penghilang rasa sakit tidak memperbaiki kondisi), yang bertambah parah saat berbaring.
• Fasikulasi, kejang otot, nyeri pada tungkai bawah.
• Rasa terbakar, gatal, dan kesemutan pada kulit (parestesia), penurunan fungsi vestibular.
• Kulit dingin dan lembap, rasa dingin pada ekstremitas bawah.
• Kelumpuhan, inkontinensia urin dan tinja.

Perlu dicatat bahwa gambaran klinis sarkoma tulang belakang memiliki tanda-tanda yang mirip dengan tumor ganas lainnya. Pasien memiliki riwayat singkat, dan penyakit itu sendiri dapat berkembang dari beberapa minggu hingga beberapa tahun. Pasien merasakan ketidaknyamanan di daerah yang terkena, nyeri konstan yang tidak berhenti setelah minum obat penghilang rasa sakit dan anestesi. Karena sarkoma progresif, tulang belakang menjadi tidak bergerak, yang secara signifikan mempersulit pemilihan posisi yang nyaman. Pasien mengalami gejala gangguan panggul dan kelumpuhan.

Sarkoma tulang belakang menyebabkan nyeri hebat yang dapat terlokalisasi di area yang terkena atau menjalar ke bagian tubuh lainnya. Pada tahap awal, sarkoma tidak terlalu terasa. Namun, seiring perkembangannya, sarkoma menyebabkan peningkatan suhu tubuh. Sangat sering, penyakit ini menyebabkan kejang otot punggung, yang semakin parah di malam hari. Sarkoma menyebabkan gangguan pada sensitivitas ekstremitas bawah dan keterampilan motorik otot. Pasien mengalami gangguan gaya berjalan, menjadi sulit berjalan dan menjaga keseimbangan. Jika terjadi kelumpuhan, hal ini menyebabkan inkontinensia tinja dan munculnya hematoma serta perubahan kulit. Pembengkakan dapat terjadi di tulang belakang, yang dapat diraba. Pasien dengan cepat kehilangan berat badan, merasakan kelemahan umum, dan peningkatan kelelahan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sarkoma Ewing pada tulang belakang sakral

Sarkoma Ewing pada tulang belakang sakral merupakan neoplasma ganas yang menyerang jaringan tulang. Jenis sarkoma ini paling sering terjadi pada pasien anak-anak dan usia muda. Tumor ini menyerang tulang paha, tulang belakang, tulang selangka, tulang panggul, dan tulang rusuk.

Hingga saat ini, para dokter belum memiliki konsensus mengenai asal muasal sarkoma Ewing pada tulang belakang sakral. Beberapa berpendapat bahwa karena tulang belakang kaya akan jalur saraf dan pembuluh darah, hal ini meningkatkan risiko terkena penyakit tersebut. Keunikan dari jenis sarkoma ini adalah ia bermetastasis ke tulang lain dan paru-paru. Gejala penyakit ini adalah peningkatan kelelahan dan kelemahan umum, penurunan berat badan secara tiba-tiba, anemia, demam, perubahan jaringan lokal, nyeri, dan pembesaran kelenjar getah bening di dekatnya.

Sarkoma Ewing, yang menyerang tulang belakang sakral, dibagi menjadi dua kelompok:

1. Dalam jangka waktu yang panjang, sarkoma terbatas pada satu tulang. Pada tahap selanjutnya, tumor bermetastasis ke kelenjar getah bening regional dan paru-paru. Pada tahap akhir, sarkoma memengaruhi tulang-tulang lainnya.
2. Kelompok kedua penyakit ini ditandai dengan fakta bahwa sarkoma dengan cepat menghancurkan vertebra yang terkena. Dalam waktu singkat, satu fokus penyakit bermetastasis dan menjadi multipel. Dalam kasus ini, pasien mengalami gejala kelemahan, nyeri punggung, dan suhu tubuh meningkat.

Sarkoma Ewing didiagnosis oleh dokter onkologi. Perawatan bergantung pada stadium proses tumor. Terapi dapat dilakukan dengan menggunakan metode pengobatan konservatif atau metode intervensi bedah.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis sarkoma tulang belakang

Diagnosis sarkoma tulang belakang merupakan salah satu tahap penting yang bertujuan untuk mendeteksi dan mengembangkan rencana pengobatan lebih lanjut untuk tumor ganas. Mari kita lihat metode utama yang digunakan dalam mendiagnosis sarkoma tulang belakang:

• Sinar X merupakan metode diagnostik utama yang memungkinkan identifikasi patologi pada jaringan tulang belakang.
• Pencitraan resonansi magnetik dan tomografi terkomputasi - kekhasan metode ini adalah dapat mendeteksi metastasis sarkoma yang terkecil, menentukan ukuran tumor secara pasti dan hubungannya dengan organ, Jaringan, saraf, pembuluh darah, serta saluran sumsum tulang di sekitarnya.
• Tes neurologis dan pemeriksaan fisiologis - memungkinkan untuk menentukan pengaruh sistem neurologis: fungsi sensorik, refleks, tonus dan kekuatan otot.
• Elektroensefalogram (EEG) adalah metode untuk mengukur konduktivitas listrik di tulang belakang.
• Biopsi – jika sarkoma telah menyerang sumsum tulang, metode ini memungkinkan Anda mengetahui jenis sarkoma, stadiumnya, dan jenis sel kankernya.

Selain metode di atas, metode tambahan juga digunakan untuk mendiagnosis sarkoma tulang belakang. Metode ini meliputi pemeriksaan ultrasonografi, reaksi berantai polimerase untuk mendeteksi sel kanker dalam darah, osteoskintigrafi, studi mikroskopis, genetik molekuler, dan imunohistokimia.

Sangat sering, sarkoma tulang belakang terdeteksi selama pemeriksaan, yang dilakukan untuk menentukan penyebab nyeri di tulang belakang leher atau tulang belakang. Metode sinar-X mengungkap perubahan tulang di tulang belakang. Namun untuk memastikan sarkoma, sinar-X saja tidak cukup. Oleh karena itu, untuk visualisasi yang lebih jelas, digunakan computed tomography. Dalam beberapa kasus, jika diduga sarkoma di tulang belakang, pasien menjalani skintigrafi. Namun, tes laboratorium digunakan untuk memperjelas morfologi tumor ganas dan sifatnya. Selain itu, hasil tes memungkinkan kita untuk memprediksi kemungkinan komplikasi dan mengasumsikan hasil penyakit, yaitu kelangsungan hidup pasien dengan sarkoma tulang belakang.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Pengobatan sarkoma tulang belakang

Pengobatan sarkoma tulang belakang merupakan proses yang rumit, yang keberhasilannya bergantung pada diagnosis neoplasma ganas. Pilihan metode pengobatan dan prognosis kelangsungan hidup pasien bergantung pada jenis kanker, tingkat kerusakan tulang belakang, dan lokasi sarkoma. Sebuah dewan yang terdiri dari ahli bedah, ahli onkologi, dan ahli radiologi bekerja untuk mengembangkan taktik pengobatan sarkoma. Metode pengobatan modern secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit ganas dan memungkinkan pasien mempertahankan kualitas hidup yang tinggi.

Mari kita lihat metode utama pengobatan sarkoma tulang belakang:

• Perawatan bedah – tidak semua jenis sarkoma merespons kemoterapi dan terapi radiasi, sehingga pembedahan digunakan untuk mengobatinya. Dokter bedah mengangkat tumor, jaringan di sekitarnya, dan kelenjar getah bening terdekat.
• Perawatan kemoterapi – Kemoterapi biasanya digunakan untuk mengobati sarkoma Ewing, osteosarkoma, dan rabdomiosarkoma. Jenis sarkoma lainnya kurang responsif terhadap kemoterapi. Sangat sering, ahli onkologi menggabungkan kemoterapi dan terapi radiasi untuk mencapai hasil terbaik.
• Terapi tertarget merupakan metode terapi yang tepat sasaran. Tujuan pengobatan tersebut adalah menghilangkan penyebab pertumbuhan tumor tanpa merusak jaringan dan organ di sekitarnya. Metode pengobatan ini sangat efektif.
• Terapi radiasi termodulasi intensitas – IMRT adalah radioterapi, yaitu penghancuran sarkoma tulang belakang menggunakan sinar radioaktif. Metode ini bersifat progresif dan telah terbukti sangat efektif dalam pengobatan tumor ganas pada pasien dari segala usia.
• Brakiterapi adalah metode yang digunakan untuk sarkoma tulang belakang yang dalam. Inti dari metode ini adalah memasukkan kapsul kecil ke area yang terkena, yang menghasilkan sinar dan menghancurkan sarkoma tulang belakang.

Pencegahan Sarkoma Tulang Belakang

Pencegahan sarkoma tulang belakang merupakan serangkaian metode yang ditujukan untuk mencegah timbulnya penyakit tersebut. Dengan demikian, tidak ada cara untuk sepenuhnya melindungi diri dari sarkoma. Namun, kunjungan tepat waktu ke dokter dan pemeriksaan rutin memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan dalam tubuh. Artinya, semakin cepat sarkoma tulang belakang atau neoplasma ganas lainnya terdeteksi, semakin besar peluang keberhasilan pemulihan dan pemeliharaan kesehatan secara menyeluruh.

Pencegahan sarkoma tulang belakang meliputi:

• Gaya hidup sehat dan nutrisi yang baik.
• Membatasi kontak dengan karsinogen.
• Berhenti merokok dan minum alkohol.
• Penghapusan total bahaya pekerjaan.
• Pencegahan cedera.

Pencegahan utama sarkoma tulang belakang adalah gaya hidup sehat, pencegahan cedera, dan pengobatan penyakit yang tepat waktu. Ada beberapa kelompok risiko yang paling rentan terhadap tumor ganas. Kelompok risiko tersebut meliputi orang-orang dengan keturunan yang tidak menguntungkan dan mereka yang terpapar radiasi pengion. Pencegahan sarkoma pada pasien tersebut terdiri dari menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter onkologi dan mengikuti tes yang diperlukan. Setiap sensasi nyeri di tulang belakang harus diobati, karena ini mungkin merupakan gejala tumor progresif.

Prognosis Sarkoma Tulang Belakang

Prognosis untuk sarkoma tulang belakang bergantung pada sejumlah faktor yang berbeda.

• Prognosis penyakit dipengaruhi oleh jenis sarkoma dan penampakannya.
• Taktik pengobatan dan peluang keberhasilan pemulihan bergantung pada jenis neoplasma ganas dan jenis sarkoma tulang belakang.
• Kemungkinan operasi radikal untuk mengangkat tumor dan peluang pemulihan penuh bergantung pada lokasi sarkoma.
• Prognosis positif bergantung pada usia pasien, adanya penyakit penyerta, dan tidak adanya metastasis pada organ dan jaringan.

Semua ini menunjukkan bahwa prognosis sarkoma tulang belakang bersifat individual untuk setiap pasien. Selain pengobatan utama, prognosis bergantung pada proses rehabilitasi, yang membutuhkan waktu lama. Namun, diagnosis yang tepat waktu dan penggunaan metode pengobatan modern pun tidak selalu menjamin prognosis positif untuk sarkoma tulang belakang.

Kelangsungan hidup pada sarkoma tulang belakang

Kelangsungan hidup pada sarkoma tulang belakang ditentukan oleh jenis tumor ganas, lokasinya, taktik pengobatan yang dipilih, dan karakteristik tubuh pasien. Dengan demikian, prognosis untuk kelangsungan hidup lima tahun pada sarkoma tulang belakang adalah sekitar 50%. Penggunaan obat-obatan modern dan perawatan bedah tidak menjamin pemulihan total. Jika pasien memiliki sarkoma Ewing pada tulang belakang sakral, maka pasien akan menjalani observasi apotek seumur hidup. Pemeriksaan rutin memungkinkan identifikasi kemungkinan kekambuhan dan komplikasi penyakit serta meningkatkan kelangsungan hidup.

Sarkoma tulang belakang merupakan tumor ganas yang sangat sulit didiagnosis dan diobati. Ada beberapa jenis sarkoma yang menyerang tulang belakang. Jenis tumor menentukan pengobatan dan prognosis keseluruhan untuk pemulihan. Keunikan sarkoma tulang belakang adalah penyakit ini sangat langka. Diagnosis yang tepat waktu dan terapi yang tepat akan meningkatkan peluang keberhasilan pemulihan.