Sifilis laring

Sifilis laring lebih sering diamati daripada hidung atau faring. Sangat jarang laring dipengaruhi oleh sifilis kongenital.

Penyebab sifilis laring

Sifilis adalah penyakit kelamin yang disebabkan oleh treponema pucat yang ditemukan pada tahun 1905 oleh F.Schaudin dan E.Hoffmann. Dalam kasus yang jarang terjadi dengan sifilis laring, pengaruh utama (chancre) dilokalisasi pada lipatan epiglotis dan cherpalodnagortoy, dimana patogen berasal dari sumber infeksi luar melalui rongga mulut dengan air liur. Selama periode diakuisisi oleh sifilis laring lesi sekunder terjadi relatif sering (hematogen rute) dan muncul sebagai eritema difus, dikombinasikan, biasanya dengan reaksi yang sama dari mukosa hidung, rongga mulut dan faring. Dengan sifilis kongenital sekunder, laring juga dapat terkena pada bayi, yang bagaimanapun tidak diketahui. Pada periode Tersier, lesi laring menggambarkan perubahan yang paling nyata, namun pada tahap infeksi sifilis, laring jarang terkena. Neurosifilis dapat bermanifestasi sebagai paresis atau kelumpuhan otot internal laring, paling sering penculik, yang menyebabkan stenosis laringeal sebagai akibat dari dominasi adductors yang diinervasi oleh saraf rekuren (sindrom Gerhard).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Anatomi patologis

Sifilis primer larynx memanifestasikan dirinya dalam bentuk ulkus abu-abu kotor dengan margin yang meningkat dari kepadatan tulang rawan dan limfadenitis serviks regional. Dengan sifilis sekunder pada laring, endapan lendir karakteristik muncul di selaput lendir dalam bentuk bintik-bintik keputihan, bersebelahan dengan area hiperemia yang menyebar. Pada periode Tersier, infiltrat subepitel diffuse muncul dalam bentuk formasi bergetah, yang mengalami disintegrasi, berubah menjadi bisul seperti kawah dalam dengan tepi yang tajam dan dasar abu-abu kotor. Lampiran infeksi sekunder menyebabkan edema laring, perichondritis dan nekrosis tulang rawannya. Saat pemulihan, proses ini berakhir dengan jaringan parut sikatrikial yang sangat besar pada laring dan kejang.

Gejala laring sifilis

Ciri khas sifilis pada laring (berbeda dengan penyakit radang lainnya) adalah ketidakseimbangan yang signifikan antara perubahan destruksi yang luar biasa dan sensualitas subjektif yang sangat lemah. Baru setelah bergabung dengan infeksi sekunder, ada sindrom nyeri yang diucapkan dengan otodonia dan disfagia. Dysphonia diamati pada periode sekunder, bila terjadi pembengkakan katarrhal diffuse pada selaput lendir, dan pada periode Tersier, saat proses destruktif menyentuh alat vokal.

Fungsi pernafasan laring mulai hanya menderita pada periode Tersier, ketika rongga laryngeal dipenuhi oleh satu atau banyak infiltrat, pembusukan, borok dan bekas luka mereka yang membusuk di laring.

Ketika laringoskopi pada periode primer dan menunjukkan peningkatan lipatan cherpalonadgortannye epiglotis muncul di bisul permukaannya serta limfoadenit daerah: pembesaran kelenjar getah bening tanpa rasa sakit memiliki konsistensi erat-elastis, dapat dikenakan membusuk untuk membentuk fistula kulit. Dalam sifilis sekunder laring mukosa itu memperoleh warna merah terang (sifilis enanthema - sementara lesi rongga mulut dan faring). Pada mukosa membentuk endapan putih keabu-abuan dengan batas-batas halus atau naik di atas sisa papula mukosa, yang terletak di epiglotis dan lipatan cherpalonadgortannyh, setidaknya di tepi lipatan vokal. Dalam beberapa kasus, mukosa tampak erosi kecil. Sebagai aturan, syphilides sekunder laring berlalu dengan cepat, tapi selama dua tahun ke depan bisa kambuh.

Pada periode Tersier, infiltrat warna merah-sianotik ditemukan di laring, biasanya muncul di ambang laring, kadang-kadang di daerah selokan pernafasan (sulit bernapas) atau di ruang lapisan. Setiap infiltrasi tersebut (tunggal atau dalam jumlah dua atau tiga) membentuk gumma sifilis, yang berlangsung (minggu dan bulan) dipertahankan dalam bentuk aslinya, dan kemudian dengan cepat hancur, membentuk tukak, menyebabkan jaringan parut.

Jalur klinis sifilis laring didefinisikan oleh sifat penyakit (penyebab kemunculannya) dan tahap di mana lesi laring muncul. Dengan pengobatan tepat waktu, proses inflamasi spesifik dapat dieliminasi tanpa adanya lesi organik laring yang persisten, dengan efektivitas terbesar yang mungkin dilakukan jika pengobatan dimulai pada tahap primer atau sekunder dari sifilis. Pada sifilis tersier, juga memungkinkan untuk mencegah kerusakan laring yang signifikan, namun jika belum terjadi, atau jika infeksi sekunder tidak terjadi. Dalam kasus terakhir, gangguan ini hampir tak terelakkan.

Diagnosis laringeal sifilis

Diagnosis infeksi sifilis umum ditemukan berdasarkan gejala dan reaksi serologis yang diketahui. Kesulitan dapat timbul dalam kasus ini dengan apa yang disebut sifilis seronegatif. Dengan bentuk sifilis ini, atau bila terus berlanjut tanpa diketahui sejak lama, penyakit spesifik pada laring dimulai, terutama dengan sifilis sekunder pada tahap manifestasi eritematosa yang menyebar, yang dapat dianggap sebagai radang tenggorokan. Kecurigaan sifilis pada laring dapat terjadi bila lesi mukosa ditemukan pada selaput lendir warna putih keabu-abuan dan papula, yang mungkin membingungkan dengan aphthae, herpes, atau pemfigus laring. Jika ada keraguan dalam diagnosis, pasien diberi tes serologis dan dirujuk ke dermatovenerologist.

Pada periode Tersier dalam bentuk infiltratif diffuse sifilis laring yang terakhir mungkin keliru untuk laringitis hipertrofi kronis, tapi satu jenis infiltrasi circumscripta harus selalu meningkatkan kecurigaan sifilis laring. Seringkali ketika ulserasi gumma atau ketika perihondrita sekunder fenomena ini dicampur dengan TB laring atau laring kanker, oleh karena itu, untuk diagnosis definitif pasien untuk diagnosis diferensial harus diperiksa spesifik untuk penyakit ini teknik (radiografi, uji serologis, biopsi, dll). Diagnosis tidak boleh lupa tentang kemungkinan adanya disebut ganda campuran, yaitu sifilis kombinasi dan TBC laring, sifilis dan kanker laring, serta fakta bahwa pada periode Tersier tes serologi mungkin negatif, tetapi biopsi - .. Jangan memberikan hasil yang konklusif . Dalam kasus ini, ex jubantibus didiagnosis dengan pengobatan antisifilis.

[11], [12], [13], [14]

Pengobatan sifilis laring

Pengobatan levernx sifilis harus dilakukan dini dan kuat untuk mencegah efek buruk pada laring. Hal ini dilakukan di rumah sakit yang tepat. Dokter otorhinolaringologi mengendalikan keadaan obyektif laring, mengevaluasi fungsinya, terutama pernapasan, dan jika perlu, memberikan bantuan darurat jika terjadi penyumbatan pernapasan. Ketika stenosis sikatrikial laring terjadi, operasi plastik yang tepat dilakukan untuk menghilangkannya, namun hanya setelah penyembuhan akhir untuk sifilis dan hasil seronegatif berulang.

Prognosis sifilis pada laring

Prognosis sifilis pada laring pada dasarnya menyangkut keadaan fungsinya, yang mungkin akan mengalami tingkat yang bervariasi tergantung pada perubahan destruktif yang terjadi pada periode tersier sifilis, baik akibat pengaruh lesi sifilis pada laring, terutama dengan infeksi terkait kedua. Sehubungan dengan prognosis untuk kondisi umum pasien dan hidupnya, hal itu tergantung sepenuhnya pada tahap penyakit dan pengobatan sifilis pada laring dan hanya dapat dilakukan oleh spesialis yang tepat.