Simpati

Sejumlah yang serupa dalam manifestasi klinis negara bagian R. Bing tergabung dalam kelompok simpati yang disebut simpati. Sebagai aturan, mereka memiliki kursus paroksismal yang pasti; Antara serangan negara cukup memuaskan. Durasi serangan dari puluhan menit sampai hari (kurang sering); Mereka dimanifestasikan oleh rasa sakit yang paling tajam, seringkali tak tertahankan, di bidang setengah dari wajah karakter yang terbakar, meledak, menekan, dan terkadang berdenyut. Tanda klinis patognomonik penting adalah gangguan vegetatif pada sisi rasa sakit: lakrimasi, kemerahan pada konjungtiva bola mata, pemisahan cairan dari satu setengah hidung dan perasaan tersumbat di dalamnya, pembengkakan wajah. Secara umum, sindrom ini jauh lebih umum di kalangan pria (kemungkinan alasan ini akan dibahas nanti). Serangan terjadi secara akut, terutama pada malam hari; Rasa sakit yang tajam membuat pasien bergerak, karena saat istirahat rasa sakit menjadi semakin akut.

Simpati wajah, karena memungkinkan untuk mengklarifikasi sekarang, adalah ungkapan dua bentuk patologi yang berbeda secara mendasar:

1. sindrom simpatalgicheskie karena lesi saraf otonom perifer, dan komponen, - nosoresnichnaya neuralgia (sindrom Charleena), pterygopalatine neuralgia (Sladera syndrome), neuralgia permukaan petrosus nervus (sindrom Gartner);
2. Sindrom kardiovaskular yang dekat dengan migrain dan diberi label sebagai sakit kepala, efek cluster, migrain histamin Horton, neuralgia mirip migrain dari Harris. Agak terpisah adalah sindrom arteri karotid Glyzer.

Jadi, di bawah istilah umum "simpati wajah" di masa lalu, berbagai penyakit digabungkan, dan insentif utamanya adalah memisahkannya dari kelompok neuralgia wajah (trigeminal pertama). Sindrom simpatik sejati sangat jarang terjadi. Sindrom Charlene ditandai oleh letusan herpetik pada kulit hidung, fenomena keratitis atau iritis, lokalisasi nyeri yang dominan di daerah mata dengan iradiasi di hidung, nyeri tekan pada palpasi sudut dalam orbit.

Dengan sindrom Slader, nyeri dilokalisasi di mata, rahang, gigi, meluas ke lidah, langit-langit lunak, telinga, siku-bahu serviks. Terkadang ada kontraksi otot-otot langit-langit lunak, yang dimanifestasikan dengan bunyi denting khas. Setelah serangan, parestesia di wajah dan suara di telinga dicatat.

Tentu, dalam kedua kasus, rasa sakit disertai oleh manifestasi vegetatif sepihak yang khas (lihat di atas). Sindrom vaskular terjadi lebih sering - pada sebagian besar pasien dengan apa yang disebut sympatalgia wajah; Mereka dimanifestasikan oleh serangan yang digambarkan di awal bagian, mereka lebih sering terjadi pada pria. Sindrom arteri karotid Glyzer berkembang jarang dan, dengan analogi dengan sindrom simpatik posterior Barre-Lieu, ditunjuk oleh kita sebagai "sindrom simpatik anterior".

[1], [2]

Patogenesis

Sindrom simpatis yang sebenarnya (Charlina dan Sladera) disebabkan oleh keterlibatan nodus vegetatif vegetatif (naso-ciliary dan pterygopic) dalam proses patologis, iritasi mereka. Alam tidak cukup jelas. Sehubungan dengan adanya ruam herpetik dengan sindrom Charlene, seseorang dapat memikirkan ganglionitis herpes pada nodus nosoresnichnogo. Simpati Pterygoal dikaitkan dengan proses infeksius pada sinus (khususnya sinus maksila) dan keterlibatan nodus pterygoid.

Sindrom Glaser simpatik bersimpati disebabkan oleh iritasi pleksus simpatis yang mengelilingi arteri karotid, akibat patologi vaskular atau keterlibatan dalam proses patologis ganglia simpatis atas.

Perbedaan diagnosa

Nyeri wajah bisa diwujudkan dalam empat proses:

1. neuralgia saraf trigeminal dan (lebih jarang) glossopharyngeal;
2. bentuk wajah migrain, termasuk nyeri vaskular balok;
3. simpati Charlina atau Sladera;
4. sakit kepala psikogenik

Sebagian besar pasien dengan sympathologies terutama didiagnosis dengan neuralgia trigeminal. Namun, neuralgia ditandai dengan munculnya serangan singkat (detik, menit) yang menyakitkan, diwujudkan dengan tajam, menembak algisme, dipicu oleh mengunyah dan berbicara. Selama serangan tersebut, pasien membeku; ada "pemicu" zona dalam persarafan II dan III cabang saraf trigeminal. Wanita mendominasi di antara pasien. Karakteristik untuk manifestasi vegetatif simpatik tidak ada.

Dekat dengan neuralgia syaraf V, sindrom ini dijelaskan dalam patologi oklusi dan keterlibatan sendi temporomandibular dalam proses (sindrom Kosten atau nyeri disfungsi sendi temporomandibular). Sindrom Charlene harus dibedakan dari ganglionitis herpetik nodus trigeminal (gasser), yang memanifestasikan dirinya di zona inervasi cabang pertama saraf trigeminal. Baginya dia juga iringan vegetatif yang tidak biasa.

Sakit wajah psikogenik lebih sering bilateral, dikombinasikan dengan gejala emosional-pribadi yang cerah, serta gangguan sensorimotor psikogenik (fungsional-neurologis) lainnya.

Bukan tanda simpati wajah yang paling mencolok namun agak pasti adalah edema sisi satu sisi selama perampasan. Hal ini membuat mereka membedakan terutama dari edema angiotrofik tipe Quincy. Pelokalan khas di area bibir, pipi; Seringkali sifat bilateralnya tidak menyebabkan kesulitan diagnostik. Lebih sulit untuk mendiagnosis edema lokal dengan sifat yang sama di bidang orbit selulosa, yang, selain edema, juga memanifestasikan dirinya dengan sindrom nyeri. Edema angiotrofik di daerah kanal saraf wajah menyebabkan insufisiensi saraf wajah. Neuropati berulang dari saraf VII dari sifat ini, dikombinasikan dengan lidah terlipat, cheilitis, didefinisikan sebagai penyakit Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

Pengobatan simpati wajah

Pengobatan sindrom Charlene dan Slader mencakup penggunaan obat-obatan vegetotrofik (H-cholinolytics, ganglion blocker - gangleron, pachycarpine, alpha-adrenoblockers - pyrroxane), yang memiliki efek denervating pada node yang terkena. Seperti semua kondisi paroxysmal, carbamazepines (tegretol, finlepsin) digunakan. Pengobatan kompleks meliputi obat psikotropika (obat penenang dan antidepresan). Efektif dalam situasi akut, pelumasan kokain dari nasal bagian tengah (tidak digunakan untuk waktu yang lama). Blokade nodus vegetatif atau blokade lidokain ditunjukkan.