Sindrom Hepatolienal: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Sindrom Hepatolyenal adalah peningkatan gabungan limpa dan hati yang disebabkan oleh reaksi protektif terhadap agresi mikroba dan lesi sendi spesifik organ-organ ini. Reaksi kombinasi hati dan limpa disebabkan oleh anatomis dan fisiologisnya, khususnya, partisipasi dalam reaksi inflamasi sistemik, reaksi protektif nonspesifik, pembentukan kekebalan spesifik.

[1], [2], [3]

Gejala sindrom hepatolyenal

Untuk ringan beratnya hepatolienal sindrom hati menonjol dari bawah tepi lengkungan pesisir 1-2 cm, limpa teraba di kuadran atas, atau peningkatan yang ditentukan perkusi. Pada sindrom hati moderat hepatolienal menonjol dari bawah tulang rusuk lengkungan 2-4 cm tepi limpa teraba di batas kosta atau menjorok keluar dari itu pada 1-2 cm. Sebuah diucapkan sindrom Banti ditandai dengan pembesaran hati lebih dari 4 cm, limpa - lebih dari 2 cm di bawah tepi tepi. Konsistensi lembut organ adalah karakteristik infeksi akut, padat - untuk infeksi akut dan subakut, biasanya terjadi dengan demam berat atau kerusakan organ (virus hepatitis, malaria). Konsistensi padat hati dan limpa adalah karakteristik infeksi kronis (hepatitis, malaria berulang atau tidak diobati, brucellosis). Kepadatan berbatu organ, terutama hati, adalah karakteristik parasit (echinococcosis) atau lesi tumor (karsinoma hepatoselular). Lebih sering hati dan limpa tidak menimbulkan rasa sakit atau sensitif pada palpasi, kelembutan yang lebih nyata diamati dengan peningkatan organ yang signifikan dan cepat, misalnya pada hemolisis. Rasa sakit yang tajam dapat mengindikasikan adanya supurasi lokal (abses hati dengan amebiasis, abses limpa dengan sepsis). Untuk penyakit menular disertai dengan splenomegali yang signifikan (infeksi mononukleosis), perawatan harus dilakukan saat memeriksa dan mengangkut pasien karena risiko pecahnya limpa.

Dalam infeksi akut dan kronis penyakit untuk meningkatkan ukuran organ berdasarkan faktor-faktor seperti pembengkakan, kemerahan, infiltrasi sel limfoid atau granulosit, proliferasi dan hiperplasia sel makrofag-histiocytic, proliferasi jaringan ikat. Sindrom Hepatolyenal disertai dengan pelanggaran hati dan limpa (patologi metabolisme pigmen, perubahan komposisi protein plasma, hyperfermentemia, anemia, leukopenia, trombositopenia, dll).

Sindrom Hepatolienal pada banyak penyakit menular yang umum memiliki nilai diagnostik yang penting (malaria, mononucleosis menular, brucellosis, demam tifoid dan paratyphoid A dan B, typhus dan rickettsiosis lainnya, sepsis). Sindrom Hepatolyenal sama sekali tidak termasuk influenza dan infeksi virus pernafasan akut lainnya, kecuali infeksi adenovirus, kolera, disentri dan sejumlah penyakit lainnya.

Frekuensi sindrom hepatolienal pada penyakit menular dan parasit

Pendaftaran sindroma hepatolienal	Bentuk naturologis
Terus bertemu	Visceral leishmaniasis, mononucleosis infeksius, kambuhan kembalinya yang tertidur, malaria, tifoid rekuren berulang
Biasa, khas	Brucellosis, demam tifoid, infeksi HIV, sindrom seperti mononukleosis, HBV, HBV dengan antigen delta, HCV akut, hepatitis virus kronis. Leptospirosis, listeriosis (bentuk septik) opistorhoz (fase akut) paratifoid A, B, rickettsiosis, sepsis, epidemi tifus, trypanosomiasis, fascioliasis (fase akut), infeksi CMV, kongenital wabah (bentuk septik)
Mungkin	Infeksi Adenoviral dari HAV dan HEV, histoplasmosis, kronis disebarluaskan, limforetikulez jinak, yersiniosis umum, campak, rubella, demam Ku, Marburg, psittacosis, pseudotuberculosis umum, salmonellosis umum, toksoplasmosis akut diperoleh trichinosis, CMV diperoleh, shistostomozy (periode akut)
Jarang, tidak khas	Cacar, HFRS, HCV akut, umum herpes simpleks, demam kuning, CCHF, DBD, demam Lassa, demam pappataci, Ebola, cacar paru mycoplasmosis, Ogle, herpes zoster, PTI, strongyloidiasis. Infeksi enterovirus
Tidak terjadi	Amoebiasis cacing tambang, penyakit Lyme ascariasis, balantidiasis, rabies, botulisme, influenza, disentri, Ixodes tick-borne, kampilobakteriosis, kandidiasis, tick-borne ensefalitis, kulit leishmaniasis, koktsidiidoz, infeksi coronavirus, limfositik choriomeningitis, WNV, parainfluenza, gondok, polio, prion penyakit, infeksi reovirus, infeksi pernafasan syncytial, infeksi rotavirus, tetanus, toxocariasis, trichuriasis, filariasis, kolera, cestodosis, ehsherihiozom, Japanese encephalitis

Selain metode perkusi dan palpasi, pembesaran hati dan limpa didiagnosis dengan ultrasound dan CT. Dengan meteorisme, limpa yang pemalu dalam hipokondrium dan palpasi mungkin tidak tersedia. Dengan sepsis, tifus, limpa lunak, palpasi yang tidak jelas dan gema lemah. Dengan adanya gas bebas di rongga perut (perforasi organ berongga) sulit untuk menentukan batas-batas hati. CT digunakan untuk studi terperinci mengenai struktur organ dalam hal diagnosis banding.

Klasifikasi sindrom hepatolienal

Tidak ada klasifikasi yang berlaku umum. Dalam prakteknya, sindrom hepatolienal diklasifikasikan sebagai berikut.

• Dengan tingkat ekspresi peningkatan organ tubuh:
  • ringan (lemah):
  • moderat;
  • tajam (kuat).
• Menurut konsistensi organ:
  • lembut;
  • padat;
  • padat;
  • "Stony" padat.
• Dengan sensitivitas:
  • tanpa rasa sakit:
  • sensitif,
  • menyakitkan;
  • sangat menyakitkan
• Dengan durasi:
  • jangka pendek - sampai 1 minggu; o akut - sampai 1 bulan; o subakut - sampai 3 bulan; sekitar kronis - lebih dari 3 bulan.

Juga menilai permukaan organ (halus, bergelombang).

[4], [5], [6], [7]

Pengobatan sindroma hepatolienal

Kehadiran sindrom hepatolienal tidak memerlukan penggunaan metode pengobatan khusus. Regresi sindrom hepatolyenal dengan latar belakang terapi etiotropik yang sedang berlangsung membuktikan keefektifannya.