Sindrom Korsakov

Sindrom Korsakov, yang juga dikenal sebagai obat sebagai psikosis Korsakov, dianggap sebagai sindrom amnestic. Ini berkembang karena kekurangan vitamin B1. Namanya diterima untuk menghormati seorang psikiater dari Rusia S. Korsakov.

[1], [2], [3]

Penyebab Sindrom Korsakov

Alasan untuk pengembangan sindrom ini adalah jumlah vitamin B1 yang tidak memadai dalam tubuh. Paling sering terjadi pada orang-orang yang menyalahgunakan alkohol selama bertahun-tahun. Selain itu, sindrom Korsakov juga dapat dideteksi pada pasien dengan hipoksia atau trauma otak parah, karena kekurangan gizi. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini memanifestasikan dirinya setelah operasi bedah pada bagian temporal kepala untuk pengobatan epilepsi.

[4], [5]

Faktor risiko

Risiko pengembangan penyakit ini meningkat secara signifikan jika ada beberapa faktor risiko. Sebagai aturan, semuanya terkait dengan kebiasaan makan dan keadaan kesehatannya:

1. Dialisis.
2. Kemoterapi ditunda.
3. Usia lanjut usia
4. Diet ekstrem
5. Predisposisi genetik.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Patogenesis

Sindrom ini disebabkan oleh kekurangan vitamin B1 dalam tubuh manusia. Vitamin ini adalah kofaktor beberapa enzim lainnya, khususnya piruvat dehidrogenase, transketolase, alfa-ketoglutarat dehidrogenase. Bila tubuh kekurangan vitamin B1, ini menyebabkan pengurangan kuat dalam pemanfaatan glukosa oleh neuron dan kerusakan pada mitokondria.

Penurunan aktivitas dehidrogenase alfa-ketoglutarat, serta defisit energi yang signifikan, menyebabkan akumulasi glutamat dalam tubuh manusia, dan ini, pada gilirannya, menyebabkan efek neurotoksik.

[12], [13], [14], [15], [16]

Gejala Sindrom Korsakov

Ada enam gejala yang menjadi dasar sindrom Korsakov:

1. Amnesia, yang memiliki sifat fiksatif, yaitu seseorang tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi di masa lalu atau hari ini. Tapi kenangan masa kecil dan masa muda tetap sangat baik. Ingatan pasien dengan sempurna menjaga semua kejadian yang terjadi sebelum onset sindrom ini.
2. Disorientasi berdasarkan amnesia. Ini mempengaruhi ruang, waktu, serta keterampilan yang telah diterima oleh seseorang sepanjang hidupnya. Orang seperti itu sering tidak bisa hidup tanpa perawatan dan perawatan orang lain.
3. "Kenangan imajiner" atau konfudasi - saat ruang muncul di memori, pasien mencoba mengisinya dengan kejadian yang ditemukan. Saat kenangan menjadi tidak seperti kenyataan, Anda bisa membicarakan perkembangan psikosis.
4. Sebuah kriptomnesia adalah keadaan di mana peristiwa film atau buku muncul di tempat ruang memori, menggantikan peristiwa sekarang.
5. Peristiwa modern dalam ingatan pasien digantikan oleh kejadian dari masa lalunya.
6. Seseorang tidak bisa melakukan percakapan yang berarti.

Sindrom Wernicke-Korsakov

Sindrom Wernicke-Korsakov - salah satu varietas psikosis alkoholik, yang bisa menjadi kronis atau dapat diwujudkan dengan keracunan alkohol akut.

Pada sindrom ini, pasien sekaligus mengembangkan dua kondisi: ensefalopati encephalopati akut dan sindrom Korsakov kronis. Psikiater menyatukan mereka dalam satu penyakit, karena sangat jarang ditemukan secara terpisah untuk alkoholisme.

Tiga gejala utama sindrom Wernicke-Korsakov adalah sebagai berikut:

1. Kelumpuhan otot mata - ophthalmoplegia.
2. Manusia tidak mengendalikan gerakannya - ataksia.
3. Kesadaran pasien bingung.

Seringkali orang dengan sindrom Wernicke-Korsakov sangat terhambat, bahkan tidak dapat membuat kesimpulan atau pemikiran yang paling sederhana sekalipun. Seringkali mereka mengingat semua detail dari masa lalu mereka, tapi mereka tidak ingat apa yang terjadi pada mereka semenit yang lalu. Jika pasien mencoba melihat langsung, maka kepalanya mulai berputar, mual muncul.

[17], [18]

Komplikasi dan konsekuensinya

Perlu dipahami bahwa kerusakan otak dalam beberapa kasus tidak dapat diubah. Bahkan dengan pengobatan tepat waktu dan benar, pasien dengan sindrom Korsakov akan selalu mengalami kehilangan memori dan komplikasi komplikasi. Sekitar 30-40% dari semua pasien tetap dinonaktifkan.

[19], [20]

Diagnostik Sindrom Korsakov

Untuk melakukan diagnosa yang benar perlu dilakukan diagnosa dan diferensiasi. Dasar diagnosisnya adalah studi anamnesis (tumor, alkoholisme), sebuah studi menyeluruh tentang gejala klinis.

Jika pasien memiliki setidaknya satu indikasi yang menunjukkan defisiensi vitamin B1, diagnosisnya harus dilakukan tanpa keraguan. Untuk diagnosis yang tepat, tes darah umum dan tes fungsi hati digunakan. Juga, dokter melakukan pemeriksaan terhadap pasien, memeriksa ingatannya (melakukan tes untuk mengingat kata-kata, penghafalan sewenang-wenang dan mekanis).

[21],

Analisis

Uji laboratorium berikut dilakukan:

1. Tes untuk menentukan jumlah albumin dalam serum darah - jika kadarnya terlalu rendah, maka ia berbicara tentang malnutrisi, pelanggaran fungsi hati dan ginjal.
2. Analisis untuk menentukan tingkat vitamin B1 - dilakukan bersamaan dengan tes darah umum.
3. Suatu uji aktivitas enzim transketolase pada sel darah merah (eritrosit). Jika aktivitasnya berkurang, maka ada kekurangan vitamin B1 di dalam tubuh.

[22]

Diagnostik instrumental

Dalam beberapa kasus, spesialis menggunakan metode instrumental untuk mendiagnosis sindrom Korsakov:

1. EKG (elektrokardiografi) - dengan bantuannya Anda dapat melihat berapa banyak gambaran pasien yang berubah setelah mengkonsumsi vitamin B1.
2. CT (computer tomography) - dengan bantuannya, ada pelanggaran di korteks serebral, yang sering ditemukan pada sindrom Wernicke-Korsakov.
3. MRI (magnetic resonance imaging) - menunjukkan atipikal untuk sindrom Korsakov iskemik dan kerusakan hemoragik.

Perbedaan diagnosa

Perlu dipahami bahwa sindrom ini bisa terjadi tidak hanya dengan latar belakang ketergantungan alkohol. Oleh karena itu, sangat penting untuk membedakan dari sindrom serupa: sindrom delirium, demensia dan amnestic, yang tidak terkait dengan pengambilan minuman beralkohol.

Pengobatan Sindrom Korsakov

Pengobatan dilakukan secara permanen, karena selama terapi diperlukan tidak hanya menggunakan obat-obatan, tapi juga untuk membantu psikolog. Jika pengobatannya efektif, maka hasil positif pertama bisa dilihat tidak lebih awal dari dua tahun sejak dimulainya terapi. Memulihkan pasien selalu merupakan proses yang sangat panjang.

Dalam beberapa kasus, selama perawatan, pasien juga ditawarkan materi pelajaran kompleks. Ini adalah metode rehabilitasi dan ini disebut "petunjuk yang hilang". Penggunaan obat untuk ingatan tidak efektif. Selama dan setelah terapi, minuman beralkohol benar-benar dilarang.

Obat-obatan

Pemberian glukosa parenteral. Larutan glukosa adalah detoksifikasi dan agen rehidrasi berdasarkan dekstrosa monohidrat.

Glukosa mengambil bagian dalam proses metabolisme dalam tubuh manusia, membantu memperkuat proses pemulihan dan oksidatif, memperbaiki hati dan jantung. Solusinya disuntikkan ke pembuluh darah dengan kecepatan tidak lebih dari 7,5 ml per menit. Dosis standar untuk pasien dewasa adalah sampai 3000 ml per hari.

Untuk pasien dengan toleransi glukosa berkurang, diabetes melitus dekompensasi, hiperglikemia, hiperplaktasila dan koma hyperosmolar, dilarang untuk memberikan obat. Dalam beberapa kasus, perkembangan efek samping mungkin terjadi: tromboflebitis, hipervolemia, hiperglikemia, memar, demam, infeksi, poliuria, alergi.

Vitamin

Untuk pengobatan sindrom Korsakov, perlu diberikan vitamin B1 (tiamin) secara intravena. Untuk mendapatkan efek positif terapi semacam itu, harus dilakukan dalam waktu 3-12 bulan (tergantung tingkat keparahannya). Dalam kasus ini, hanya 20% kasus kehilangan ingatan dan fungsi gangguan di otak yang reversibel.

Sebagai aturan, gabungan suntikan suntikan B / M dan B / V dengan vitamin B1 diaplikasikan 3 kali sehari selama 2-3 hari. Jika pasien cukup merespon terapi, suntikan terus berlanjut. Untuk mencapai efek klinis yang signifikan, pengobatan dengan 1 gram tiamin kadang-kadang digunakan.

Untuk terapi pemeliharaan jangka panjang, asupan oral vitamin B kelompok, khususnya B1, digunakan. Semua aktivitas ini tentu harus dikombinasikan dengan nutrisi yang tepat.

Tiamin. Ini tersedia dalam bentuk larutan untuk suntikan dan kapsul. Dosis harian vitamin B yang dibutuhkan: untuk pria dewasa - sampai 2,1 mg, untuk orang tua - sampai 1,4 mg, untuk wanita dewasa - sampai 1,5 mg, untuk anak - sampai 1,5 mg.

Pemberian tiamin secara parenteral biasanya dimulai dengan dosis kecil. Jika pasien telah ditemukan memiliki toleransi yang baik terhadap obat tersebut, dosisnya secara bertahap meningkat. Dosis tersebut diresepkan oleh dokter yang merawat, tapi biasanya itu adalah sebagai berikut: dengan suntikan sampai 50 mg setiap hari sekali setiap 24 jam. Saat mengambil bentuk tablet: sampai 10 mg satu sampai lima kali dalam 24 jam. Lama masuk - sampai empat puluh hari.

Pasien dengan intoleransi tiamin tidak diijinkan untuk minum obat. Terkadang gejala semacam itu mungkin muncul: urtikaria, ruam, gatal, alergi, takikardia, syok anafilaksis.

Pencegahan

Metode terbaik untuk mencegah sindrom ini adalah kontrol konstan terhadap kandungan vitamin B1 dan tiamin dalam serum darah. Penting juga untuk tidak menyalahgunakan minuman beralkohol, untuk menjalani gaya hidup sehat, makan dengan benar.

[23], [24],

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit ini sangat bergantung pada tingkat perkembangannya. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya. Sindrom Korsakov tanpa terapi yang tepat sering berakhir dengan hasil yang fatal. Sebagai aturan, kematian datang karena penyakit paru menular, septikemia, kerusakan otak organik ireversibel.

Jika pasien memulai perawatan tepat waktu, maka perbaikan terjadi pada area berikut:

1. Visi dipulihkan dalam beberapa jam atau beberapa hari.
2. Koordinasi gerakan membaik dalam beberapa minggu
3. Kesadaran kembali ke pasien selama beberapa minggu.

Untuk mengembalikan fungsi mental dan memori pasien harus benar-benar meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Sangat penting untuk makan dengan cara yang seimbang, yang akan membantu mengendalikan tingkat kadar tiamin normal di masa depan. Sangat penting untuk mengenalkan makanan diet harian Anda seperti: kacang polong, nasi, daging babi tanpa lemak, roti gandum, susu, jeruk.

Jika pengobatan dimulai terlambat, prognosis tidak baik. Pada 25-40% kasus, pasien dengan sindrom Korsakov menjadi cacat dengan masalah perilaku dan keterbelakangan mental. Penyakit ini lebih parah jika disertai dengan penyakit otak lainnya.

[25], [26]