Sindroma hipermenstruasi

Sindroma hipermenstruasi (menorrhagia) - peningkatan volume dan durasi haid sampai perdarahan permanen.

Perdarahan dari alat kelamin dapat terjadi pada periode umur kehidupan wanita yang berbeda, namun paling sering terjadi pada masa reproduksi.

[1], [2]

Epidemiologi

Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom hipermenstruasi tetap menjadi penyebab utama kunjungan ke ginekolog, hanya 10-20% wanita yang mengalami masalah serius yang terkait dengan hilangnya darah selama menstruasi.

Setiap wanita usia subur yang memiliki masa menstruasi bisa mengalami menorrhagia, paling sering terjadi pada usia 30 tahun.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab sindrom hiperkenstruasi

• Proses inflamasi rahim dan pelengkap:
  • infeksi kelamin
• Patologi endokrin:
  • Disfungsi hipotalamus-hipofisis primer;
  • Kelainan sekunder fungsi ovarium berhubungan dengan patologi kelenjar endokrin lain di dalam tubuh.
• Penyakit organik pada rahim dan ovarium:
  • proses hiperplastik endometrium (hiperplasia kelenjar, polip endometrium, hiperplasia atipikal);
  • Tumor jinak dari rahim (fibromyoma);
  • adenomiosis (endometriosis rahim);
  • Tumor ganas pada tubuh dan leher rahim (koriokarsinoma, sarkoma, adenokarsinoma, kanker serviks);
  • Tumor hormon aktif ovarium.
• Cedera traumatis dan operasi organ genital.
• Penyakit hematologi:
  • diatesis hemoragik;
  • trombositopenia;
  • leukemia;
  • Kerusakan racun dan alergi pada dinding pembuluh darah.
• Penyakit somatik dan menular, intoksikasi.
• Penyebab Iatrogenik:
  • penggunaan estrogen yang tidak memadai, antikoagulan;
  • kontrasepsi intrauterine

[9], [10]

Faktor risiko

• depresi mental;
• kondisi kehidupan yang buruk;
• perubahan iklim;
• merokok

[11], [12], [13]

Patogenesis

Perkembangan sindrom hiperkenstruasi dapat dikaitkan dengan penolakan tertunda pada membran mukosa yang menebal pada rahim dengan latar belakang ekivalen relatif atau absolut estrogen, dan regenerasi yang melambat pada akhir bulan depan berikutnya. Dalam dinamika perkembangan proses patogenetik, sindrom hipermenstruasi adalah tahap ketidakteraturan menstruasi yang kurang parah dibandingkan dengan hypomenstrual, karena berkembang dalam kondisi produksi estrogen yang dipelihara oleh ovarium.

Sekitar 25% pasien berdarah karena lesi organik pada organ genital, dan pada kasus lain, hal itu disebabkan oleh pelanggaran sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium.

[14], [15], [16], [17],

Formulir

Ada beberapa bentuk sindroma hipermenstruasi:

• Hyperpolymenorrhea - periode melimpah dan berkepanjangan.
• Menoragia - berdarah pada saat menstruasi.
• Metrorrhagia - berdarah melampaui periode menstruasi.
• Menometrorrhagia adalah kombinasi antara meno- dan metrorrhagia.
• Pendarahan asiklik - siklus pendarahan dari organ kelamin sama sekali tidak ada.

[18], [19], [20], [21]

Komplikasi dan konsekuensinya

Episode jarang menorrhagia biasanya tidak menimbulkan risiko serius bagi kesehatan wanita secara keseluruhan.

Pasien yang kehilangan lebih dari 80 ml darah berisiko mengalami anemia defisiensi besi akibat kehilangan darah kronis. Sindrom hipertensi merupakan penyebab paling umum anemia pada wanita pramenopause. Jika pendarahan cukup parah, wanita mungkin mengalami sesak napas, kelelahan, jantung berdebar.

[22], [23]

Diagnostik sindrom hiperkenstruasi

Usia adalah faktor terpenting yang menentukan pendekatan terhadap pasien yang menderita perdarahan. Ini mempengaruhi pilihan sifat dan cakupan metode pemeriksaan dan pengobatan (misalnya, konservatif secara eksklusif selama pubertas pada pendarahan remaja), urgensi rawat inap (dengan prasangka pra-dan pascamenopause yang dicurigai). Hal ini juga diperhitungkan dalam klasifikasi penyebab pendarahan dan pengembangan algoritma tindakan diagnostik dan terapeutik, yang menyoroti karakteristik penyakit pada usia tertentu.

Diagnosis adalah studi tentang riwayat kesehatan yang diikuti dengan pemeriksaan fisik dan ultrasound organ panggul. Jika perlu, tes laboratorium dilakukan. Berikut adalah daftar prosedur diagnostik yang bisa digunakan ahli ginekologi untuk mengetahui penyebab sindrom hiperkenstruasi:

• Pemeriksaan rektal.
• Pap smear untuk menyingkirkan neoplasia serviks.
• Ultrasound organ panggul.
• Biopsi endometrium untuk menyingkirkan kanker endometrium atau hiperplasia atipikal.
• Histeroskopi

[24], [25], [26], [27]

Pengobatan sindrom hiperkenstruasi

Dalam beberapa kasus, perawatan darurat diperlukan.

Pengobatan konservatif

Baris pertama

• Intrauterine spiral dengan progesteron.

Baris kedua

• Asam traneksamat dengan zat antifibrinolitik.
• Obat antiinflamasi non steroid (NSAID).
• Kontrasepsi oral kombinasi.

Garis ketiga

• Progestogen (misalnya, norethisterone, Depo-Provera).

Pilihan lainnya

• Agonis hormon pelepas gonadotropin.

Kasus kehilangan darah yang signifikan memerlukan rawat inap untuk infus intravena dan transfusi darah dan / atau terapi estrogen. Pasien yang tidak menanggapi terapi konservatif mungkin perlu menjalani operasi.

[28], [29], [30], [31],

Varian dari perawatan operatif

• Ablasi Endometrium
• Embolisasi arteri rahim
• Myomectomy histeroskopi untuk menghilangkan mioma

Ramalan cuaca

Meningkatnya kehilangan darah, ciri khas dirinya, bisa mengakibatkan tidak hanya kehilangan kenyamanan, kemampuan bekerja, tapi juga untuk mengancam kesehatan, dan dalam beberapa kasus, kehidupan seorang wanita. Dengan diagnosis yang tepat, pengobatan tepat waktu dan efektif dan perawatan lanjutan, prognosisnya baik.

[32]