Sinusitis frontal kronis: pengobatan

Indikasi untuk rawat inap

Kehadiran gejala nyeri lokal yang parah atau II-III, tanda adanya kandungan patologis di lumen sinus frontal, kurangnya efek pengobatan konservatif dalam 1-2 hari, munculnya gejala klinis komplikasi.

Tujuan pengobatan frontitis kronis

Restorasi drainase dan aerasi sinus yang terkena, pengangkatan patologis yang terpisah dari lumennya, stimulasi proses reparatif.

Pengobatan non farmakologis sinusitis frontal kronis

Elektroforesis dengan prokain atau fonophoresis dengan hidrokortison dalam kombinasi dengan oksitoskarlin di dinding depan sinus frontal yang meradang.

Pengobatan obat untuk frontitis kronis

Sebelum menerima hasil studi mikrobiologi dari asam amoksisilin + klavulanat yang dapat dilepas, diresepkan dengan antibiotik dari tindakan yang diarahkan. Jika debit dari sinus tidak ada atau tidak bisa didapat, pengobatan untuk frontalitis kronis yang dimulai lebih awal dilanjutkan. Obat pilihan dalam terapi antiinflamasi yang kompleks dapat digunakan fenspiride. Tetapkan tetes vasokonstrik di hidung (dekongestaplast), pada awal pengobatan - tindakan vasokonstriksi ringan (larutan efedrin, dimetindene dan kombinasi dengan fenilefrin). Dengan tidak adanya sekresi, dianjurkan untuk melakukan terapi anti-edema (furosemid, injeksi intravena 200 ml larutan kalsium klorida 1%), penggunaan antihistamin.

Anemisasi membran mukosa bagian anterior dari nasal tengah dilakukan dengan bantuan obat vasokonstriksi (larutan epinephrine, oxymetazoline), naphazoline, xylometazoline, dll.).

Mandi hidung (pembilasan) rongga hidung adalah prosedur yang tidak mengubah tekanan di rongga hidung. Posisi pasien duduk, dengan kepala miring sedemikian rupa sehingga telinga bersentuhan dengan bahu. Untuk mencuci, gunakan 100-200 ml larutan natrium klorida 0,9%, dipanaskan sampai 35-36 ° C, dengan laktoglobulin larut di dalamnya melawan bakteri oportunistik dan Salmonella atau antibiotik terarah. Minyak zaitun disuntikkan ke lubang hidung bagian atas, solusinya dituangkan melalui sistem transfusi darah pada frekuensi 30-40 tetes per menit. Setelah melewati rongga hidung dan cairan nasofaring dilepaskan dari bagian yang berlawanan dari hidung.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Pengobatan bedah frontitis kronis

Probing sinus frontal melalui kanal frontal-nasal dilakukan dengan probe logam Landsberg atau probe spesial serupa setelah anemia dan anestesi bagian anterior dari nasal tengah. Harus diingat bahwa dengan prosedur ini, membran mukosa yang sangat tipis dan cenderung miring pada kanal frontoklif sering rusak.

Tusukan sinus frontal melalui dinding bawah (biasanya dalam kasus sinus sedang dan kecil) dilakukan dengan menggunakan jarum transfusi darah atau alat untuk sternal tusukan.

Trepanopuncture dilakukan dengan bantuan alat khusus untuk trepanasi. Di dinding depan sinus depan, sebuah lubang dimasukkan, melalui mana kanula dimasukkan ke dalam lumennya untuk dibilas. Sebaiknya gunakan alat yang digunakan untuk melakukan intervensi bersamaan, yaitu isi sinus diisolasi dari jaringan lunak daerah frontal selama atau setelah pemberian cannula. Setiap hari, sinus dicuci dan, pada akhirnya, campuran ditambahkan mengandung antibiotik terarah dan suspensi hidrokortison. Infus obat dilakukan pada posisi horisontal pasien di bagian belakang dengan kepala sedikit miring minimal selama 20 menit.

Pembukaan endonasal kantong depan dan perluasan kanal frontal-nasal dilakukan dengan bantuan endoskopi keras Hopkins atau Karl Storz dengan optik 0 dan 30 derajat. Seringkali, sebelum intervensi yang ditunjukkan, menjadi perlu untuk menyaring bagian atas dari proses berbentuk kait.

Pembukaan ekstranasal sinus frontal sebaiknya dilakukan melalui dinding depan dan semua isi autolog dikeluarkan. Dengan proses bilateral, dianjurkan untuk menghancurkan septum interstisial. Fistula Fronno-nasal terbentuk dengan melepaskan sebagian sel dari kelompok anterior sinus. Perluasan yang signifikan dari lumen kanal frontal-nasal memerlukan pengenalan tabung drainase stasioner selama 28-35 hari untuk epitelisasi anastomosis yang terbentuk. Baik 8-10 hari untuk kenyamanan pasien, tabung bisa dipotong pada tingkat keong hidung tengah.

Dalam beberapa kasus, pembesaran kanal frontal-nasal dimungkinkan karena reseksi sebagian kelompok anterior sel: jika perilaku sampel berikutnya dengan pewarna positif, fistula buatan tidak dapat dipaksakan. Intervensi selesai dengan prostetik defek pascaoperasi dinding anterior sinus frontalis.

Pengobatan bedah frontitis kronis

Perintah lebih lanjut

Penggunaan vasokonstriktor soft-acting selama 4-5 hari, perawatan luka yang lembut. Perkiraan jenis ketidakmampuan untuk eksaserbasi gonore kronis tanpa tanda-tanda komplikasi dalam kasus pengobatan konservatif dan penggunaan penginderaan atau trepanopuncture, serta gangguan ekstra nasal adalah 6-12 hari.

Informasi untuk Pasien

1. Waspadai draf.
2. Pada tanda-tanda pertama SARS, hubungi dokter spesialis.
3. Pengobatan frontitis akut harus dilakukan sampai pemulihan lengkap, dengan rekomendasi dari dokter yang merawat untuk melakukan koreksi bedah rongga hidung.

Perkiraan

Menguntungkan dengan mematuhi aturan hemat rejimen.

[8], [9], [10]

Profilaksis dari frontitis kronis

Pencegahan adalah pelestarian pernapasan nasal gratis dan anatomi normal struktur rongga hidung, terutama kompleks ostiomeatal, serta penyembuhan lengkap rhinitis akut akut, infeksi virus pernafasan akut, influenza, frontalitis akut. Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, sanitasi operasi struktur rongga hidung yang berubah diperlukan untuk mengembalikan pernapasan hidung normal.