Sistem vena cava superior

Vena cava superior (v. cava superior) adalah pembuluh pendek tanpa katup dengan diameter 21-25 mm dan panjang 5-8 cm, yang terbentuk sebagai hasil pertemuan vena brakiosefalika kanan dan kiri di belakang persimpangan tulang rawan tulang rusuk kanan pertama dengan sternum. Vena ini berjalan vertikal ke bawah dan pada tingkat persimpangan tulang rawan kanan ketiga dengan sternum mengalir ke atrium kanan. Di depan vena adalah timus dan bagian mediastinum paru-paru kanan yang ditutupi dengan pleura. Pleura mediastinum berbatasan dengan vena di sebelah kanan, dan bagian aorta yang menaik di sebelah kiri. Dengan dinding posteriornya, vena cava superior bersentuhan dengan permukaan anterior akar paru-paru kanan. Vena azygos mengalir ke vena cava superior di sebelah kanan, dan vena mediastinum dan perikardial kecil mengalir ke dalamnya di sebelah kiri. Vena kava superior mengumpulkan darah dari tiga kelompok vena: vena dinding dada dan sebagian rongga perut, vena kepala dan leher, dan vena kedua tungkai atas, yaitu dari daerah yang disuplai darah oleh cabang-cabang lengkung dan bagian toraks aorta.

Vena azygos (v. azygos) merupakan kelanjutan dari vena lumbalis asendens dextra di rongga toraks, yang melewati antara berkas otot kruris kanan bagian lumbal diafragma ke mediastinum posterior dan dalam perjalanannya beranastomosis dengan vena lumbalis kanan yang mengalir ke vena cava inferior. Di belakang dan di sebelah kiri vena azygos terdapat kolumna vertebralis, aorta toraks, dan duktus toraks, serta arteri interkostal posterior kanan. Esofagus terletak di depan vena. Pada tingkat vertebra toraks IV-V, vena azygos membengkok di sekitar pangkal paru kanan dari belakang dan atas, kemudian bergerak maju dan turun serta mengalir ke vena cava superior. Terdapat dua katup di muara vena azygos. Dalam perjalanannya menuju vena cava superior, vena hemiazygos dan vena-vena dinding posterior rongga toraks mengalir ke vena azygos: vena interkostal superior kanan; vena interkostal posterior, serta vena-vena organ rongga toraks: vena esofagus, bronkial, perikardial, dan mediastinum.

Vena hemiazygos, kadang-kadang disebut vena hemiazygos kiri atau lebih kecil, lebih tipis daripada vena azygos karena hanya menerima 4-5 vena interkostal posterior kiri bawah. Vena hemiazygos merupakan kelanjutan dari vena lumbal asendens kiri (v.lumbalis ascend ens sinistra) dan melewati antara berkas otot kruris kiri diafragma ke mediastinum posterior, berdekatan dengan permukaan kiri vertebra toraks. Di sebelah kanan vena hemiazygos adalah aorta toraks, dan di belakangnya adalah arteri interkostal posterior kiri. Pada tingkat vertebra toraks ke-7-10, vena hemiazygos berbelok tajam ke kanan, melintasi kolom vertebra di depan, terletak di belakang aorta, esofagus dan duktus toraks) dan mengalir ke vena azygos. Hemiazygos accessoria asesoris (v. hemiazygos accessoria), yang mengalir dari atas ke bawah dan menerima 6-7 vena interkostal atas (I-VII), serta vena esofageal dan mediastinal, mengalir ke vena hemiazygos. Cabang terpenting dari vena azygos dan hemiazygos adalah vena interkostal posterior, yang masing-masing dihubungkan oleh ujung anteriornya ke vena interkostal anterior, cabang dari vena toraks interna. Adanya hubungan vena tersebut menciptakan kemungkinan darah vena mengalir dari dinding rongga dada kembali ke vena azygos dan hemiazygos dan maju ke vena toraks interna.

Vena interkostal posterior (vv. intercostales posteriores) terletak di ruang interkostal di sebelah arteri dengan nama yang sama (di alur tulang rusuk yang sesuai). Vena ini mengumpulkan darah dari jaringan dinding rongga dada dan sebagian dari dinding perut anterior (vena interkostal posterior bawah). Vena dorsal (v. dorsalis), yang terbentuk di kulit dan otot punggung, dan vena intervertebralis (v. intervertebralis), yang terbentuk dari vena pleksus vertebra eksternal dan internal, mengalir ke masing-masing vena interkostal posterior. Cabang tulang belakang (v. spinalis) mengalir ke setiap vena intervertebralis, yang, bersama dengan vena lain (vertebral, lumbar dan sakral), berpartisipasi dalam aliran keluar darah vena dari sumsum tulang belakang.

Plexus vena vertebralis interna (anterior dan posterior) (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) terletak di dalam kanalis spinalis (antara duramater sumsum tulang belakang dan periosteum) dan diwakili oleh vena yang beranastomosis satu sama lain beberapa kali. Plexus memanjang dari foramen magnum ke puncak sakrum. Vena spinalis dan vena substansi spons vertebra mengalir ke pleksus vertebralis interna. Dari pleksus ini, darah mengalir melalui vena intervertebralis, melewati bukaan intervertebralis (dekat saraf tulang belakang), ke vena azygos, hemiazygos, dan hemiazygos aksesori. Darah dari pleksus internal juga mengalir ke pleksus vertebralis vena eksternal (anterior dan posterior) (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), yang terletak di permukaan anterior vertebra dan juga melingkari lengkungan dan prosesusnya. Dari pleksus vertebra eksternal, darah mengalir ke vena interkostal posterior, lumbar, dan sakral (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), serta langsung ke vena azygos, hemiazygos, dan hemiazygos aksesori. Pada tingkat bagian atas tulang belakang, vena pleksus mengalir ke vena vertebra dan oksipital (vv. vertebrata et occipitales).

Vena brakiosefalika (kanan dan kiri) (vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra) tidak memiliki katup dan merupakan akar dari vena cava superior. Vena ini mengumpulkan darah dari organ-organ kepala dan leher serta anggota tubuh bagian atas. Setiap vena brakiosefalika terbentuk dari dua vena - vena subklavia dan vena jugularis interna.

Vena brakiosefalika kiri terbentuk di belakang sendi sternoklavikularis kiri. Vena ini panjangnya 5-6 cm, dan berjalan miring ke bawah dan ke kanan dari tempat pembentukannya di belakang manubrium sternum dan timus. Di belakang vena ini terdapat batang brakiosefalika, arteri karotis komunis kiri, dan arteri subklavia. Pada tingkat tulang rawan tulang rusuk kanan ke-1, vena brakiosefalika kiri bergabung dengan vena kanan dengan nama yang sama, membentuk vena kava superior.

Vena brakiosefalika kanan, sepanjang 3 cm, terbentuk di belakang sendi sternoklavikularis kanan. Vena tersebut kemudian turun hampir vertikal di belakang tepi kanan sternum dan berbatasan dengan kubah pleura kanan.

Vena-vena kecil dari organ-organ internal mengalir ke setiap lengan vena sefalika: vena timus (vv. thymicae); vena perikardial (vv. pericardiacae); vena perikardiodiafragma (vv. pericardiacophrenicae); vena bronkial (vv. bronchiales); vena esofageal (vv. oesophageales); vena mediastinal (vv. mediastinales) - dari kelenjar getah bening dan jaringan ikat mediastinum. Cabang-cabang vena brakiosefalika yang lebih besar adalah vena tiroid inferior (vv. thyroideae inferiores, total 1-3), yang melaluinya darah mengalir dari pleksus tiroid yang tidak berpasangan (plexus tliyroideus impar), dan vena laring inferior (v. laryngea inferior), yang membawa darah dari laring dan beranastomosis dengan vena tiroid superior dan tengah.

Vena vertebralis (v. vertebralis) berjalan bersama arteri vertebralis melalui bukaan melintang pada vertebra serviks menuju vena brakiosefalika, menerima vena-vena dari pleksus vertebralis interna dalam perjalanannya.

Vena jugularis profunda (v.cervicalis profunda) berasal dari pleksus vertebra eksternal, mengumpulkan darah dari otot dan fasia yang terletak di daerah oksipital. Vena ini melewati belakang prosesus transversus vertebra serviks dan mengalir ke vena brakiosefalika di dekat muara vena vertebralis atau langsung ke vena vertebralis.

Vena toraks interna (v. thoracica interna) berpasangan dan menyertai arteri toraks interna. Akar vena toraks interna adalah vena epigastrika superior (v. epigastrica superioris) dan vena musculophrenica. Vena epigastrika superior beranastomosis pada ketebalan dinding abdomen anterior dengan vena epigastrika inferior, yang mengalir ke vena iliaka eksterna. Vena interkostal anterior (vv. intercostales anteriores), yang terletak di bagian anterior ruang interkostal, mengalir ke vena toraks interna dan beranastomosis dengan vena interkostal posterior, yang mengalir ke vena azygos atau hemiazygos.

Vena interkostal tertinggi (v. intercostalis suprema) mengalir ke setiap vena brakiosefalika, kanan dan kiri, mengumpulkan darah dari 3-4 ruang interkostal atas.