Syok pada anak-anak

Shock adalah proses patologis, disertai ketidakcocokan progresif dalam pengiriman dan konsumsi oksigen, yang menyebabkan terganggunya glikolisis aerobik dan penurunan pembentukan ATP, dengan kekurangan fungsi sel yang terganggu. Secara klinis, syok dimanifestasikan oleh gangguan peredaran umum, dengan progresi progresif defisiensi perfusi jaringan yang paling umum.

Pada anak-anak, manifestasi syok kurang jelas dibandingkan pada orang dewasa, karena mereka memiliki mekanisme kompensasi yang efektif, dan pengurangan tekanan darah sering terjadi hanya pada tahap akhir, saat syok tidak lagi dapat diobati dengan pengobatan. Hal ini disebabkan oleh simpatomologi fisiologis organisme anak, yang dimediasi oleh tingginya aktivitas sistem sympathoadrenal. Diagnosis dini dan pengobatan syok bisa menyelamatkan nyawa anak.

Klasifikasi shock

Ada banyak klasifikasi kejutan, sesuai dengan faktor peluncuran terdepan, tipe berikut bisa dibedakan:

• hipovolemik;
• kardiogenik;
• obstruktif
• distributif (septik, anafilaksis, neurogenik).

Klasifikasi shock

Gejala syok

Tahap patogenetik gangguan sirkulasi sentral dan periferal pada syok memiliki manifestasi klinis yang jelas dan dapat dideteksi pada syok setiap etiologi. Namun, penyebab spesifik kejutan membuat jejak pada hubungan antara tahap dan durasi masing-masing. Pada tahap tertentu, syok setiap etiologi masuk ke fase di mana lingkaran setan gangguan patologis mungkin timbul, melebihi kemungkinan restorasi perfusi dan saturasi oksigen pada jaringan. Pada tahap ini, rangkaian fenomena patologis mekanisme gangguan yang kompleks dan tidak cukup dipelajari dalam sistem regulasi keadaan agregat darah sampai dengan sindrom trombohemorrhagic terjadi.

Pada tahap kompensasi awal, mekanisme homeostatik berfungsi untuk mempertahankan perfusi organ-organ "sentral" yang diperlukan. Pada tahap ini, tekanan darah, diuresis dan fungsi jantung tetap pada tingkat yang relatif normal, namun sudah ada gejala perfusi jaringan yang tidak adekuat. Pada tahap hipotensi ada pelanggaran kompensasi peredaran darah karena iskemia, kerusakan pada endotelium, pembentukan metabolit toksik. Hal ini terjadi di semua organ dan sistem. Bila proses ini menyebabkan kerugian fungsional ireversibel, maka tahap kejutan terminal atau ireversibel dicatat. Dalam praktik klinis, bersamaan dengan irreversibility shock yang sebenarnya, keadaan dimungkinkan dimana penyebab terselubung dapat merangsang ireversibilitas. Penghapusannya bisa memungkinkan untuk mentransfer pasien ke dalam kategori dengan kejutan "reversibel".

Gejala syok

Pengobatan shock

Pengobatan kondisi kejut pada anak bertujuan untuk mengembalikan penyaluran oksigen ke jaringan dan mengoptimalkan keseimbangan antara perfusi jaringan dan kebutuhan metabolik jaringan. Untuk melakukan ini, perlu memperbaiki oksigenasi darah, meningkatkan curah jantung dan distribusinya, mengurangi konsumsi oksigen jaringan dan memperbaiki gangguan metabolisme. Program perawatan intensif pasien shock termasuk tindakan medis berikut:

• penambahan defisit BCC dan memastikan pra-dan loading yang optimal;
• pemeliharaan fungsi kontraktil dari miokardium;
• dukungan pernafasan;
• analgosediasi;
• penggunaan hormon steroid;
• terapi antibiotik;
• pencegahan cedera reperfusi;
• koreksi pelanggaran hemostasis (hipo- dan hiperglikemia, hipokalsemia, hiperkalemia dan asidosis metabolik).

Pengobatan shock

[1], [2], [3], [4],