Tenesmus: apa itu?

Tenesmus merupakan gejala penting yang menunjukkan adanya masalah kesehatan. Mereka menyertai banyak penyakit dan membutuhkan diagnosis menyeluruh. Perawatan ditentukan tergantung pada penyebab gangguan, jadi sangat penting untuk membuat diagnosis yang benar.

Tenesmus - konsep ini dapat diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "dorongan yang tidak efektif". Gejala ini mungkin disertai atau tidak disertai dengan reaksi yang menyakitkan. Ini mewakili "respons" spesifik dari kandung kemih atau rektum terhadap rangsangan apa pun dan merupakan hasil dari eksitasi refleks dari keterampilan motorik. [1]

Epidemiologi

Setiap orang keempat di planet ini, berapapun usianya, menderita tenesmus dan ketidaknyamanan di rongga panggul dan perut. Banyak penyakit disertai dengan serangan kejang yang sangat menyakitkan, yang diulangi 2-3 kali seminggu.

Dokter ahli gastroenterologi dan ahli urologi menyebut tenesmus sebagai gejala paling umum kedua, setelah sakit perut. Dokter dengan spesialisasi lain, misalnya terapis, dokter anak, ahli bedah, menghadapi gejala yang menyakitkan setiap hari.

Pada sebagian besar pasien, tenesmus dan nyeri perut merupakan gejala utama dari masalah gastroenterologis dan urologis. Penyebab dan perkembangan patologi mungkin berbeda dalam situasi yang berbeda. Pada saat yang sama, karakteristik utama tenesmus dengan etiologi yang berbeda (lokalisasi, periode penampilan, durasi, intensitas, dll.) Tidak spesifik dan sering memiliki banyak kesamaan, yang dapat memicu ketidakakuratan diagnostik dan mengarah pada pengangkatan pengobatan yang salah..

Penyebab tenesmus.dll

Karena tenesmus rektal dan kemih dibedakan, alasan pembentukannya mungkin berbeda. Mari kita pertimbangkan mereka secara terpisah satu sama lain.

Tenesmus rektal muncul karena kondisi yang menyakitkan:

• Wasir (perluasan lumen vena di bawah pengaruh varises, reaksi inflamasi atau trombosis). Wasir, pada gilirannya, dapat memiliki etiologi keturunan, atau akibat obesitas, kurangnya aktivitas fisik, aktivitas fisik yang berlebihan, stres, dll.
• Proktitis (proses inflamasi yang mempengaruhi mukosa rektal) dikaitkan dengan seringnya sembelit, helminthiasis, prostatitis, wasir, sistitis, dll.
• Sigmoiditis (proses inflamasi terisolasi di area kolon sigmoid) - penyakit usus iskemik dan infeksius, penyakit radiasi, enteritis granulomatosa dan lesi usus lainnya berkontribusi pada penampilannya.
• Batu feses (penumpukan massa feses yang padat di lumen rektum, yang bila dilakukan pemeriksaan abdomen dapat menyerupai proses tumor).
• Fistula (muncul sebagai komplikasi dari reaksi inflamasi kronis di jaringan peri-rektal, kantong anus, atau di ruang antara sfingter).
• Polip (banyak atau pertumbuhan tunggal pada jaringan mukosa) - muncul di lokasi proses inflamasi, hiperplasia, dll.
• Adenoma (pertumbuhan yang bersifat jinak, yang, dalam keadaan tertentu, mungkin memiliki kecenderungan keganasan).
• Adenokarsinoma (penyakit keganasan yang timbul dari struktur seluler epitel kelenjar).
• Stenosis, disertai penyempitan lumen rektal akibat peradangan, tumor, atau kelainan anatomi bawaan.
• Periproctitis (reaksi peradangan purulen di jaringan peri-rektal) adalah hasil dari peradangan pada rektum atau wasir.
• Limfadenitis pararektal (radang kelenjar getah bening saat infeksi masuk ke dalamnya). [2]

Penyebab tenesmus rektal yang tidak kalah umum adalah:

• tuberkulosis usus, enterokolitis, demam tifoid, disentri, dll;
• peradangan sumsum tulang belakang, krisis tirotoksik;
• sindrom krisis perineum;
• proktospasme etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Tenesmus juga merupakan karakteristik sindrom iritasi usus besar, di mana gangguan vegetatif, disbiosis, dan gangguan saraf diamati. [3]

Tenesmus kandung kemih berkembang karena alasan berikut:

• Sistitis (reaksi inflamasi yang terkait dengan penetrasi agen infeksi ke dalam kandung kemih) - dapat terjadi dengan latar belakang melemahnya kekebalan yang tajam, gangguan makan, diabetes mellitus, dll.
• Prostatitis (radang prostat) - sering dikaitkan dengan ketidakaktifan fisik, infeksi PPN, pantang berkepanjangan, dll.
• Peningkatan pembentukan batu uretra - karena metabolisme yang terganggu, asupan vitamin yang tidak mencukupi ke dalam tubuh.
• Kandung kemih neurogenik adalah penyakit yang berhubungan dengan kerusakan sistem saraf pusat dan SN otonom.
• Patologi ginekologis (tumor atau proses inflamasi pada organ reproduksi, pertumbuhan endometrioid).
• Proses tumor di panggul kecil.
• Peradangan tulang di segmen bawah tulang belakang. [4]

Faktor risiko

Sejumlah faktor menyebabkan munculnya tenesmus:

• pelanggaran sistem saraf pusat dan sistem saraf otonom;
• pelanggaran berat terhadap kualitas mikroflora usus (disbiosis);
• gangguan metabolisme;
• proses inflamasi;
• trauma pada rongga perut, area panggul, perineum;
• nutrisi yang tidak tepat;
• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• penyimpangan psikis;
• hipodinamik, kelebihan fisik yang berlebihan;
• stres, faktor sosial dan emosional.

Pada saat yang sama, malnutrisi, hipotermia, alkohol, dan penggunaan tembakau dianggap sebagai faktor global dasar. Faktor-faktor tersebut antara lain meningkatkan risiko patologi kronis. Peran penting dimainkan oleh tingkat sanitasi dan kebersihan yang rendah, air yang tidak layak untuk minum, dan kualitas makanan yang buruk. [5]

Patogenesis

Proses munculnya tenesmus berkaitan erat dengan kejang dan kontraksi otot:

• otot usus halus (terutama rektum dan kolon sigmoid yang terlibat);
• serat otot polos kandung kemih.

Faktor yang mengiritasi menyebabkan peningkatan aktivitas kontraktil pada otot perut, perineum, dan panggul. Karena kejang simultan dari satu kelompok otot dan kurangnya relaksasi pada bagian dari kelompok lain (serta sfingter), ekskresi tinja atau cairan kemih menjadi rumit secara signifikan. Dalam beberapa kasus, terjadi “dorongan” dari sejumlah kecil feses. [6]

Pada beberapa pasien dengan tenesmus, lendir, purulen atau darah mungkin keluar, yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari, yang memicu munculnya gejala yang menyakitkan.

Selama tenesmus, ketegangan intramuskular meningkat, yang merupakan konsekuensi dari efek iritasi:

• pada pleksus saraf otot;
• pada saraf hipogastrik dan ujung saraf pleksus panggul.

Salah satu faktor utama yang dapat memicu kontraksi yang menyakitkan adalah kegagalan fungsional pada sistem saraf pusat. Tenesmus seperti itu kacau dan tidak efektif.

Gejala tenesmus.dll

Tenesmus adalah dorongan tubuh yang "menipu", di mana seseorang mengharapkan untuk melakukan tindakan buang air kecil atau buang air besar, tetapi sebenarnya tidak seperti itu yang terjadi. Hanya dalam beberapa kasus, sejumlah kecil kotoran atau lendir dikeluarkan. Sensasi yang tidak menyenangkan sering disertai rasa sakit, kejang. Namun, kondisinya kembali normal setelah tenesmus berakhir.

Nyeri lebih mengganggu di zona perianal. Gejala dapat meningkat secara bertahap dan kemudian berhenti secara tiba-tiba.

Tenesmus ditandai oleh:

• kram dan nyeri di perut bagian bawah;
• dorongan kuat untuk mengeluarkan urin atau feses;
• kurangnya akibat dari dorongan (urin atau feses tidak dikeluarkan sama sekali, atau keluar dalam jumlah yang sangat kecil).

Dalam cairan kemih atau tinja, Anda mungkin memperhatikan adanya lendir atau cairan bernanah (tidak selalu). Pada beberapa pasien, erosi diamati di daerah anus.

Tanda pertama tidak selalu sama, mereka halus atau diucapkan. Misalnya, dengan tenesmus yang parah, terjadi prolaps rektal, dan dengan paru-paru, gatal mungkin terjadi di daerah perianal dan vagina. [7]

Tenesmus usus

Penyebab tenesmus usus yang paling umum adalah penyakit radang usus. Terkadang gejala ini diamati dengan gangguan pencernaan yang berkepanjangan, dengan penumpukan feses di rongga usus. Seringkali, cacing, serta penggunaan makanan yang sulit dicerna dan kasar (terutama dengan latar belakang makan berlebihan), menjadi "penyebab".

Berdasarkan jenis lokalisasi tenesmus, area usus yang terkena dapat ditentukan:

• zona pusar - patologi usus kecil;
• zona iliaka kanan - ileitis;
• segmen bawah perut, terutama di sisi kiri - patologi sisi kiri dari usus besar;
• zona iliaka kanan dan dinding perut lateral di sebelah kanan adalah patologi sisi kanan dari usus besar.

Tenesmus bisa permanen, tetapi lebih sering akut, tumbuh. Yang terakhir ini biasanya menunjukkan proses akut yang membutuhkan perawatan medis darurat. Tenesmus berulang yang tidak terekspresikan (sakit) paling sering disebabkan oleh patologi usus atau retroperitoneal kronis. [8]

Tenesmus rektal

Tenesmus, yang sering disebut sebagai kolik rektal, adalah jenis manifestasi klinis khusus. Gejala nyeri seperti itu terjadi dengan latar belakang iritasi pada rektum dan organ di sekitarnya. Mereka dimanifestasikan oleh dorongan yang sangat sering dan tidak menyenangkan untuk membuang kotoran, dengan sensasi kejang kejang di zona rektal dan sfingter. Dalam hal ini, buang air besar tidak dilakukan, karena lumen rektum kosong atau hanya diisi dengan sejumlah sekresi inflamasi.

Perjalanan tenesmus yang paling parah diamati pada bentuk akut disentri , dengan penurunan reaksi inflamasi di usus bagian bawah. Gejala serupa juga diamati dengan peradangan lain atau proses ulseratif di rektum. 

Tenesmus dengan wasir

Tenesmus memiliki nilai diagnostik yang berbeda, tergantung momen kemunculannya. Jadi, timbulnya dorongan nyeri sebelum buang air besar menunjukkan lesi pada kolon desendens atau bagian sigmoid usus.

Sensasi tarikan saat buang air besar selama buang air besar, serta tenesmus "kosong" berikutnya, memungkinkan seseorang untuk memikirkan tentang adanya proses patologis langsung di rektum. Ini terkadang terjadi pada pasien dengan wasir, fisura anus, dll.

Wasir adalah penyebab umum nyeri rektal. Selain itu, simtomatologi sangat bergantung pada di mana proses patologis berada. Kerusakan internal dapat terjadi pada permukaan bagian dalam rektum, tetapi dapat menyimpang lebih jauh - karena penyakitnya memburuk. [9]

Wasir menyebabkan berbagai gejala, mulai dari ketidaknyamanan ringan hingga tenesmus dan trombosis yang sangat menyakitkan. Rasa sakit yang tajam atau berdenyut muncul, yang bisa berlangsung selama beberapa hari. Tenesmus terutama disertai kesulitan ekskresi tinja, munculnya edema perianal, benjolan di daerah anus.

Nyeri selama tenesmus biasanya tiba-tiba dan parah, berlangsung kurang dari satu menit (terkadang lebih lama). Gejala ini disebabkan oleh kejang otot pada otot rektal. [10]

Lendir dengan tenesmus

Sekresi lendir, bukan tinja di tenesmus, biasanya menunjukkan proses inflamasi di usus kecil atau besar. Bersama dengan lendir, gumpalan atau bercak darah, kotoran bisa keluar.

Seorang pasien dengan gejala seperti itu harus menjalani diagnosa lengkap, karena ada banyak penyakit yang disertai gejala yang menyakitkan ini.

Perawatan ditentukan, tergantung pada patologi yang diidentifikasi. Biasanya, poin utamanya adalah:

• normalisasi motilitas usus dan pembentukan tinja;
• pemulihan proses pencernaan yang memadai dan asimilasi nutrisi;
• pemberantasan efek samping gangguan fungsi usus;
• pencegahan kekambuhan tenesmus dan penyakit yang mendasari.

Sekresi lendir dan sekresi patologis lainnya dalam hubungannya dengan tenesmus adalah tanda yang tidak dapat diabaikan. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter tanpa membuang waktu yang berharga untuk mencoba mengobati sendiri.

Darah dengan tenesmus

Keluarnya darah selama tenesmus sering disebabkan oleh wasir, fisura rektal, proses ulseratif di dinding usus - misalnya, dengan ulkus duodenum atau enterokolitis ulserativa. Seringkali gejala ini terjadi dengan latar belakang varises rektum.

Penyebab tersering adalah wasir pada pasien dengan wasir lama, atau fisura anus.

Jika ada perdarahan usus, tinja berdarah biasanya diamati .

Jika feses dengan warna gelap (hampir hitam) terlihat, ini berarti ada pendarahan di daerah usus bagian atas. Keluarnya darah merah selama tenesmus menunjukkan kerusakan pada segmen bawah usus.

Dengan kehilangan darah yang banyak atau berkepanjangan, tanda-tanda yang sesuai ditemukan:

• sakit kepala, pusing
• kebisingan di kepala, telinga;
• merasa lelah, lemah
• pucat kulit, lingkaran di bawah mata;
• kelemahan fungsi jantung;
• lebih jarang - gangguan kesadaran, hingga pingsan.

Jika ada tanda-tanda perdarahan usus, sangat penting untuk segera mencari pertolongan medis. Dengan kehilangan banyak darah, pasien harus dirawat inap.

Diare dengan tenesmus

Dianggap normal jika seseorang melakukan buang air besar 1-2 kali dalam sehari. Jika perjalanan ke toilet terjadi lebih sering - lebih dari 4 kali sehari - dan tinja memiliki konsistensi cair, maka mereka berbicara tentang perkembangan diare, atau diare. Kondisi patologis ini, bersama dengan tenesmus, menunjukkan percepatan motilitas usus dan peningkatan aliran makanan dan feses melalui usus.

Munculnya diare selalu dikaitkan dengan gangguan motorik dan fungsi sekresi usus besar. Jika semuanya normal di bagian saluran pencernaan ini, maka seharusnya tidak ada diare. Dengan perkembangan gangguan, keterampilan motorik meningkat, kotoran mencair dan mulai bergerak cepat melalui usus besar. [11]

Pada saat yang sama, sekresi usus meningkat dan kapasitas penyerapannya menurun. Diare bisa disertai tidak hanya dengan tenesmus, tapi juga perut kembung, suara gemuruh dan sakit perut. Pertama-tama, penyakit harus dibedakan dari keracunan atau infeksi usus.

Tenesmus yang menyakitkan

Jika tenesmus tidak disertai rasa sakit, maka tenesmus hanya berbicara tentang dorongan "kosong". Namun seringkali dorongan itu muncul bersamaan dengan sensasi nyeri, terkadang sangat kuat. Gejala kompleks seperti itu dalam banyak kasus adalah tanda patologi usus besar, rektum atau kolon sigmoid - misalnya, kita dapat berbicara tentang proses inflamasi, neoplasma, polip, dll. Selain itu, pasien sering didiagnosis dengan:

• proctitis dan paraproctitis;
• Penyakit Crohn ;
• wasir;
• proses infeksi ( salmonellosis , disentri, dll.);
• sindrom iritasi usus.

Dalam beberapa situasi, tenesmus palsu bersifat neurogenik dan merupakan manifestasi terpisah dari neurosis dan kondisi serupa lainnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka menjadi tanda penyakit pada sistem saraf pusat.

Tenesmus kandung kemih

Tanda dan manifestasi tenesmus kandung kemih dapat berbeda-beda pada setiap pasien. Karakteristik berubah dalam perjalanan patologi - misalnya, meningkat dengan PMS pada wanita , muncul saat stres atau hubungan seksual.

Tanda-tanda tambahan tenesmus kandung kemih sering kali sebagai berikut:

• nyeri di daerah panggul, atau antara anus dan vagina pada wanita dan antara anus dan skrotum pada pria;
• sering buang air kecil dalam volume yang sangat kecil;
• perasaan kenyang di daerah panggul;
• kecemasan, mudah tersinggung.

Sensasi yang menyakitkan seperti itu selalu menunjukkan masalah kesehatan yang serius. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat untuk mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang komprehensif. Mungkin diperlukan beberapa saat sebelum dokter memilih terapi efektif individu. Fisioterapi mungkin diresepkan untuk membantu mengurangi frekuensi dan intensitas kejang jika disebabkan oleh kejang otot dasar panggul. Salah satu pilihan untuk perawatan tersebut adalah alat Urostim, yang mewakili umpan balik biologis dengan stimulasi listrik pada otot dasar panggul. [12]

Tenesmus pada anak-anak

Munculnya tenesmus pada bayi dimungkinkan karena cacat perkembangan - misalnya, jika ada segmen usus yang menyempit atau memanjang. Cacat seperti itu sering kali disebabkan oleh:

• Sindrom Down;
• polihidramnion pada wanita selama kehamilan;
• diabetes pada wanita.

Tenesmus yang sering menyebabkan rasa sakit pada anak, jadi dia menangis, menunjukkan kecemasan yang hebat, ketegangan tidak berhasil, berbalik.

Pada usia yang lebih tua, tenesmus pada anak-anak disebabkan oleh proses inflamasi dan infeksi dalam tubuh, disbiosis, gangguan psikoemosional. Saat mendiagnosis, dokter harus menyingkirkan poliposis, divertikulosis, infeksi usus dan parasit, penyakit Crohn, tuberkulosis, dolichosigma . Dalam beberapa kasus, serangan nyeri terjadi dengan tumor neuroendokrin, tirotoksikosis, diabetes mellitus dengan enteropati diabetik otonom.

Dengan latar belakang tenesmus, anak-anak sering kali ditandai dengan gejala seperti nyeri perut yang hebat, pendarahan rektal, laktosa, intoleransi gluten dan fruktosa, serta demam. Ketika tanda-tanda ini muncul, menghubungi dokter harus menjadi keharusan dan mendesak.

Formulir

Tenesmus dibagi menjadi dua kategori tergantung lokasinya:

• kemih;
• usus.
• Ada juga klasifikasi klinis menurut perjalanan tenesmus:
• dengan kembung dan sakit perut;
• dengan tinja yang sering longgar;
• dengan sembelit.

Pembagian seperti itu bersifat kondisional, karena banyak pasien mengalami kombinasi gejala nyeri, atau perubahan bentuk dari satu bentuk ke bentuk lain (misalnya, tidak adanya buang air besar digantikan oleh diare, atau sebaliknya).

Komplikasi dan konsekuensinya

Kurangnya perawatan medis, atau terapi yang diresepkan secara tidak tepat adalah faktor-faktor yang menyebabkan komplikasi seperti:

• varises anal atau vulva;
• retakan rektal;
• obstruksi usus;
• gangguan penyerapan dan asimilasi makanan (akibatnya - anemia, hipovitaminosis, gangguan metabolisme);
• patologi sistem pencernaan bagian atas (misalnya gastroduodenitis).

Upaya mengobati tenesmus sendiri - khususnya, mengonsumsi obat penghilang rasa sakit - dapat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk komplikasi yang membahayakan nyawa pasien. Pada saat yang sama, upaya untuk "menahan" kondisi yang menyakitkan tanpa terapi berkontribusi pada transformasi kronis dari patologi yang ada, perkembangan bentuk penyakit yang parah, dan penurunan kualitas hidup. Karena itu, jika Anda tidak peduli dengan kesehatan Anda, jika gejala nyeri yang mencurigakan muncul, Anda harus segera, sebaiknya pada tahap awal patologi, berkonsultasi dengan dokter.

Diagnostik tenesmus.dll

Untuk menentukan penyebab munculnya gejala yang tidak menyenangkan, Anda harus terlebih dahulu membuat diagnosis - yaitu, temukan penyakit yang memicu tenesmus.

Penelitian laboratorium meliputi analisis berikut:

• tes darah klinis umum - menunjukkan perubahan inflamasi, adanya anemia;
• biokimia darah - memungkinkan Anda menilai fungsi organ dalam, membantu menentukan adanya proses inflamasi dan gangguan metabolisme;
• coprogram (pemeriksaan mikroskopis tinja) - memungkinkan Anda mengidentifikasi kegagalan dalam mekanisme pencernaan makanan;
• pemeriksaan tinja untuk darah okultisme - membantu mendeteksi perdarahan tersembunyi di usus;
• menabur tinja jika dicurigai lesi usus menular akut. [13]

Diagnosis instrumental juga wajib dan mencakup studi berikut:

• Irrigoskopi adalah salah satu dari banyak pilihan untuk diagnosis sinar-X. Proses penelitiannya adalah sebagai berikut: melalui anus ke dalam rongga dubur, kontras dimasukkan - zat khusus yang memiliki kemampuan untuk memvisualisasikan dengan jelas pada monitor perangkat sinar-X. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan adanya reaksi inflamasi, proses tumor, dan faktor lain yang menyebabkan tenesmus pada pasien.
• Kolonoskopi adalah salah satu jenis dasar diagnosis patologi usus. Ini membantu untuk menilai secara visual kondisi jaringan usus mukosa, karena kamera khusus digunakan dalam diagnosis. Selama prosedur, dimungkinkan untuk melakukan biopsi - pengangkatan partikel jaringan untuk penelitian laboratorium lebih lanjut. Poin ini sangat penting ketika Anda mencurigai adanya proses tumor jinak atau ganas.
• Pencitraan resonansi magnetik dan tomografi terkomputasi dianggap sebagai metode tambahan untuk membuat dan mengklarifikasi diagnosis. Prosedur diagnostik ini memungkinkan Anda untuk selangkah demi selangkah mempertimbangkan struktur yang diperlukan, menentukan kedalaman, prevalensi dan lokasi yang tepat dari proses penyakit. [14]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan proses tumor, infeksi usus akut, penyakit radang pada saluran urologi atau pencernaan. Pada pasien, perlu menyingkirkan divertikulosis, kanker kolorektal, kolitis iskemik, poliposis dan lesi organik lainnya. [15]

Pengobatan tenesmus.dll

Regimen pengobatan untuk penyakit yang memicu munculnya tenesmus dikembangkan oleh dokter yang merawat setelah diagnosis akhir dibuat. Pengobatan yang tepat waktu juga penting, karena ini akan mencegah perkembangan komplikasi dan mempercepat penyembuhan.

Di hampir semua kasus penyakit kandung kemih dan saluran pencernaan, dokter meresepkan diet. Jika tenesmus menyertai bentuk patologi akut, maka untuk beberapa waktu komponen nutrisi dapat diberikan secara parenteral, melewati saluran pencernaan. Secara bertahap, pasien dikembalikan ke asupan makanan normal, dengan pengecualian dari diet makanan yang dapat memicu eksaserbasi penyakit yang berulang. [16]

Pengobatan penyakit yang mendasari bisa dilakukan secara bertahap. Misalnya, pada gastroenteritis akut, fungsi ekskresi pertama-tama dinormalisasi, kemudian diresepkan antibiotik, dan setelahnya - obat yang mengembalikan komposisi mikroflora usus, meregenerasi jaringan mukosa, dan meningkatkan metabolisme dalam tubuh.

Durasi pengobatan bervariasi. Jika beberapa patologi dapat disembuhkan dalam 1-2 minggu, yang lain mungkin memerlukan terapi yang lebih lama. Dan patologi kronis bisa "tinggal" dengan pasien seumur hidup.

Dalam beberapa kasus, termasuk kondisi akut yang mendesak, serta ketidakefektifan perawatan obat dan perkembangan penyakit lebih lanjut, perawatan bedah diindikasikan. Intervensi dapat berupa rongga atau minimal invasif (laparoskopi), tergantung pada skala patologi. [17]

Obat

Pengobatan simtomatik ditujukan langsung untuk membersihkan pasien dari serangan yang menyakitkan - tenesmus. Sebagai aturan, dokter meresepkan antispasmodik - obat-obatan yang menghilangkan kejang otot polos usus, yang mengarah pada pereda nyeri dan pemulihan motilitas usus.

Obat yang paling sering diresepkan dari kelompok ini adalah:

Drotaverin (Tanpa-shpa)	Menunjukkan efektivitas dalam tenesmus otot dan asal saraf. Bekerja pada otot polos sistem pencernaan, empedu, dan genitourinari. Dosis harian rata-rata untuk orang dewasa adalah 3-6 tablet (2-3 dosis). Durasi terapi ditentukan secara individual.
Tablet mint	Obat dengan efek antispasmodik, obat penenang, koleretik sedang. Ambil 1-2 tablet secara sublingual (untuk orang dewasa - hingga 10 tablet per hari). Durasi pengobatan bisa berbeda, tergantung keefektifan obatnya.
Papaverine	Obat miotropik, antispasmodik, dan antihipertensi yang mengurangi aktivitas kontraktil otot polos. Efektif untuk kolesistitis, pilorospasme, kolitis spastik, kolik ginjal, dll. Dapat diberikan dalam bentuk tablet atau suntikan intramuskular, sesuai kebijaksanaan dokter.
Mebeverin	Obat antispasmodik miotropik. Bekerja secara langsung pada otot polos saluran pencernaan tanpa mempengaruhi motilitas usus normal. Ini sangat efektif untuk tenesmus yang disebabkan oleh sindrom iritasi usus besar. Dosis standar obat ini adalah 200 mg dua kali sehari, dengan air. Jalannya pengobatan dilanjutkan sampai kondisi membaik.

Antispasmodik, yang secara langsung memengaruhi otot polos sistem pencernaan dan genitourinari, "memaksa" mereka untuk rileks, yang secara bersamaan memengaruhi hilangnya tenesmus dan kejang. Sebagian besar obat ini tersedia tanpa resep, tetapi tidak boleh dikonsumsi tanpa rekomendasi dokter.

Beberapa antispasmodik mungkin juga mengandung zat yang meningkatkan volume tinja. Jika Anda berniat untuk mengambil dana seperti itu, sangat penting untuk memastikan aliran cairan yang cukup ke dalam sistem pencernaan. Jika tidak, risiko penyumbatan usus meningkat. [18]

Formulasi peppermint dianggap mengurangi penyerapan kalsium ke dalam otot, sehingga menghasilkan relaksasi otot. Namun, jangan mengharapkan tindakan instan dari mint: ini bekerja dengan lembut dan progresif. Benar, dengan lesi parah dan kondisi akut, sediaan mint mungkin tidak cukup. Mereka biasanya digunakan dalam kasus-kasus ringan.

Efek samping antispasmodik sering kali meliputi sakit kepala, sembelit, haus, dan gangguan penglihatan sementara. Paling sering, gejala yang tidak diinginkan muncul dengan overdosis, serta pada anak-anak dan orang tua. 

Selain antispasmodik, dokter mungkin meresepkan obat berikut ini:

• antidiare (Loperamide) membantu mengatasi tinja yang kendur
• obat pencahar digunakan untuk sembelit (Metamucil, methylcellulose, calcium polycarbophil);
• antidepresan trisiklik (Amitriptyline, Desipramine, Nortriptyline) diresepkan untuk nyeri hebat, karena obat ini menghambat konduksi sinyal nyeri antara otak dan usus;
• obat penenang (Diazepam, Lorazepam, dll.) memungkinkan Anda menghilangkan kecemasan, yang dapat meningkatkan gejala tenesmus;
• antibiotik diresepkan untuk infeksi usus dan urologi;
• probiotik digunakan untuk mengembalikan mikroflora normal. [19]

Allochol dengan tenesmus usus

Allohol merupakan gabungan agen choleretic yang mengandung bahan-bahan alami seperti bawang putih, jelatang, empedu kering dan karbon aktif. Tindakan obat didasarkan pada sifat komposisinya:

• bawang putih meningkatkan peristaltik usus, menekan reaksi fermentasi, menghilangkan perut kembung dan menghambat perkembangan flora patogen;
• jelatang memiliki sifat koleretik, hemostatik dan anti-inflamasi, mengaktifkan proses pencernaan, meningkatkan fungsi ginjal;
• empedu kering merangsang aktivitas enzimatik pankreas dan usus, mengemulsi lemak dan meningkatkan pencernaan mereka, meningkatkan motilitas, menghambat reaksi pembusukan;
• karbon aktif adalah adsorben terkenal dengan sifat antidiare dan detoksifikasi.

Secara umum, Allochol memiliki efek sebagai berikut:

• meningkatkan sekresi empedu dengan merangsang aktivitas sekresi parenkim hati;
• merangsang reseptor mukosa usus kecil;
• meningkatkan gradien osmotik antara darah dan empedu, yang menjelaskan filtrasi osmotik kelembapan dan elektrolit ke dalam sistem empedu;
• meningkatkan saluran empedu, mencegah pergerakan infeksi ke atas;
• mencegah pengendapan kolesterol empedu.

Selain itu, Allochol mengaktifkan sekresi empedu, meningkatkan tonus bilier, mengoptimalkan produksi kolesistokinin.

Tetapi dengan eksaserbasi kolesistitis, Allochol tidak dapat digunakan: dalam situasi seperti itu, terapi antibiotik diindikasikan, dan untuk nyeri dan tenesmus, antispasmodik diresepkan.

Dengan tenesmus yang berasal dari usus atau kemih, obat tersebut diminum 1-2 tablet hingga 3-4 kali sehari setelah makan, selama sebulan. Kemudian mereka beralih ke skema minum 1 tablet 2-3 kali sehari selama 4-6 minggu. Hasil positif dari pengobatan biasanya ditemukan dalam seminggu setelah dimulainya pengobatan.

Karena obat tersebut mengandung asam empedu dan memiliki efek koleretik, obat ini dapat digunakan jika tenesmus dikaitkan dengan sembelit atau pankreatitis.

Selama pengobatan dengan Allochol, seseorang tidak boleh melupakan kebutuhan untuk menormalkan nutrisi: pasien diberi diet dan rejimen makan individu ditentukan.

Pengobatan herbal

Tanaman obat untuk saluran pencernaan dan kandung kemih dapat secara signifikan meredakan nyeri dan tenesmus dalam banyak kasus penyakit, dan juga berfungsi sebagai pencegahan patologi seperti bisul, enterokolitis, sistitis, dll.

Penting untuk dipahami bahwa efek positif jamu diamati hanya dengan resep yang benar dari sediaan herbal tertentu, yang hanya diambil di bawah pengawasan dokter.

Resep paling sederhana untuk decoctions atau infus dianggap yang paling populer, karena harganya terjangkau dan mudah disiapkan. Biasanya, ramuan dibuat berdasarkan kulit kayu dan rimpang tanaman, dan infus dibuat berdasarkan perbungaan, dedaunan dan pucuk lunak.

Untuk menyiapkan infus, proporsi tanaman dan air yang diperlukan yang dididihkan dikumpulkan terlebih dahulu. Bahan baku disiram dengan air dan disimpan di bawah penutup selama 45-60 menit. Selanjutnya agen disaring dan diambil sesuai resep.

Kaldu dimasak lebih lama: bahan bakunya dituangkan dengan air panas dan disimpan dengan api kecil selama 10-20 menit, kemudian diangkat dari api dan didesak selama 10 menit lagi.

Proporsi yang diberikan di bawah ini ditunjukkan sebagai 1 sdm. L. Campuran sayuran per 200 ml air mendidih.

Untuk tenesmus, Anda bisa menggunakan campuran herbal berikut:

• Akar kalamus, arloji berdaun tiga, apsintus, biji jintan (dalam bagian yang sama). Infus diambil dalam 1 sdm. L. Setengah jam sebelum makan.
• Akar dandelion, apsintus, ramuan yarrow (20:60:20). Infus diambil dalam 1 sdm. L. 15-20 menit sebelum makan.
• Heather, St. John's wort, centaury, buckthorn bark, daun mint (25: 25: 20: 15: 15). Infus diambil 50 ml hingga 4 kali sehari di antara waktu makan.
• Centaury, daun mint (20:80). Infus diambil dalam 100-150 ml trida per hari selama setengah jam sebelum makan.
• St. John's wort, ramuan centaury, daun mint, bunga chamomile, chum kering (dalam porsi yang sama). Infus diambil 50 ml hingga 4 kali sehari di antara waktu makan.
• Daun arloji berdaun tiga, herba St. John's wort, daun mint, yarrow, biji dill (25: 30: 15: 15: 15). Infus disiapkan, yang diambil dalam 50 ml 4 kali sehari.

Jika setelah mengonsumsi obat herbal kondisinya tidak kunjung membaik atau malah memburuk, sebaiknya konsultasikan dulu ke dokter.

Pencegahan

Pencegahan tenesmus, sebagai manifestasi klinis dari patologi pencernaan atau kemih, terdiri dari pencegahan pengaruh faktor negatif dan penyakit latar belakang. Metode pencegahan terdiri dari langkah-langkah berikut:

• pemberantasan kebiasaan buruk;
• aktivitas fisik teratur;
• menyusun rezim kerja dan istirahat yang seimbang;
• makanan berkualitas baik;
• kontrol berat badan sendiri, pencegahan obesitas;
• pemeriksaan pencegahan tahunan.

Kualitas nutrisi sangat penting dalam pencegahan tenesmus. Ahli gizi menyarankan untuk memperhatikan aturan makanan berikut:

• untuk mengurangi, atau lebih baik - untuk mengecualikan penggunaan minuman beralkohol (diizinkan untuk minum tidak lebih dari 150 ml alkohol ringan per minggu untuk mencegah kerusakan pada selaput lendir organ dalam);
• kecualikan penggunaan "soda";
• lupakan makanan ringan "dalam pelarian" dan "air kering", kunyah makanan dengan baik;
• untuk meminimalkan jumlah gorengan dalam makanan, serta daging asap, acar, bumbu perendam, pengawet;
• baca dengan cermat komposisi hidangan dan produk, hindari makanan dengan pewarna kimia, pengawet, perasa sintetis, dan aditif aromatik;
• makan lebih banyak makanan nabati, biji-bijian;
• menyiapkan makanan menggunakan minyak nabati, bukan hewani;
• hindari makan makanan yang terlalu panas atau terlalu dingin (hangat secara optimal, dengan suhu sekitar 40 ° C);
• menetapkan aturan minum, mengonsumsi sekitar 1,5 liter air bersih setiap hari;
• jangan makan berlebihan, makan sedikit demi sedikit setiap 2-3 jam;
• cobalah makan pada waktu yang sama setiap hari;
• mengobati penyakit gigi dan gusi tepat waktu.

Tidak perlu memperlakukan nutrisi dengan jijik: produk berkualitas tinggi dan kepatuhan pada diet adalah semacam dasar pencegahan untuk kesehatan pencernaan dan urologi manusia.

Stres berdampak signifikan pada fungsi saluran pencernaan dan kandung kemih. Oleh karena itu, penting untuk mempelajari cara menghindari konflik, atau, seperti yang mereka katakan, "selamatkan saraf Anda". Terkadang praktik meditasi, pelatihan otomatis, konsultasi psikoterapis datang untuk menyelamatkan. Metode semacam itu juga meningkatkan ketahanan stres:

• nutrisi berkualitas tinggi dengan asupan vitamin D yang cukup;
• pemandian ultraviolet dan udara;
• aktivitas fisik, renang, aerobik, pilates;
• pelatihan psikologi, perolehan keterampilan introspeksi.

Selain itu, penting untuk diperhatikan bahwa sebagian besar obat memiliki efek samping. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk melakukan pengobatan sendiri, serta secara mandiri menyesuaikan dan memperpanjang resep dokter.

Misalnya, salah satu faktor munculnya tenesmus - disbiosis - adalah akibat dari terapi antibiotik yang tidak terkontrol, penggunaan obat pencahar atau enterosorben. Dan obat antiinflamasi non steroid (khususnya asam asetilsalisilat) berdampak negatif pada selaput lendir saluran pencernaan.

Menjaga kesehatan Anda sendiri dan mengikuti rekomendasi sederhana akan membantu mencegah munculnya tenesmus, serta patologi serius lainnya.

Ramalan cuaca

Bergantung pada patologi awal, tenesmus sering mengalami perjalanan yang rumit, yang berdampak negatif pada durasi penyakit dan secara signifikan memperburuk prognosis, meningkatkan risiko mengembangkan konsekuensi yang merugikan. Kemungkinan komplikasi meningkat di lingkungan pasien yang menerima perawatan awal yang tidak memadai dan tidak efektif, atau tidak menerima terapi sama sekali. [20]

Mekanisme dasar untuk mencegah perjalanan penyakit yang rumit, di mana tenesmus dicatat, adalah penggunaan pendekatan terapeutik terintegrasi. Perawatan harus mencakup enterosorben, obat rehidrasi, probiotik, dan, jika diindikasikan, antibiotik atau obat antiviral. Jika tidak ada keefektifan, rejimen pengobatan segera ditinjau dan diperbaiki, terus memantau kondisi pasien yang berada dalam kondisi stasioner.