Tenonit

Tenon kapsul adalah penghalang fibrosa padat yang memisahkan tubuh berlemak dari rongga mata dari bola mata. Radang kapsul ini disebut "tenonitis": penyakit yang sama adalah polyethiologic dan, sebagai suatu peraturan, sekunder - yang disebabkan oleh proses inflamasi atau alergi pada jaringan dan organ lain.

Epidemiologi

Proses inflamasi yang mempengaruhi organ penglihatan dianggap salah satu masalah paling serius dalam oftalmologi klinis, karena reaksi peradangan dapat menyebabkan gangguan berbahaya dan sering ireversibel di jaringan mata.

Menurut statistik medis, radang berbagai jaringan mata adalah ophthalmopathology yang paling umum. Menurut beberapa laporan, 80% pasien sementara tidak mampu, dan pada 10% kasus penyakit menyebabkan hilangnya penglihatan.

Capsulitis tidak menempati posisi terdepan di sejumlah lesi menular umum dari organ visi: posisi terdepan milik konjungtivitis (sekitar 67%), blepharitis (sekitar 22%), keratitis (5%), iridocyclitis, horioiditu. Oleh karena itu, penyakit ini dapat dengan aman dikaitkan dengan kategori patologi mata yang relatif langka, seperti yang terjadi tenonitis kurang dari 1% kasus.

[1], [2], [3]

Penyebab tenonit

Salah satu penyebab paling umum dari perkembangan tenonitis adalah adanya reaksi peradangan di bagian lain dari organ penglihatan. Dengan demikian, tenonitis menjadi penyakit sekunder. Peradangan dapat pergi dari fokus patologis seperti:

• ulkus kornea;
• uveitis anterior (iridosiklitis);
• peradangan kulit bagian dalam bola mata (endophthalmitis);
• peradangan semua cangkang bola mata (panophthalmitis).

Tidak begitu sering, tetapi masih mungkin pengembangan tenonitis karena infeksi virus pernapasan akut, demam berdarah, erisipelas, gondong. Agen infeksi adalah beta-hemolytic streptococcus grup A, virus influenza.

Seron tenonitis dapat terbentuk sebagai konsekuensi sifilis atau cacar air.

Tenonitis purulen berkembang dengan metastasis bakteri hematogen atau limfogenik.

Kedokteran menjelaskan kasus perkembangan patologi pada pasien yang berada di fase aktif proses rematik, atau menderita kolagenosis.

Tenonitis dapat menjadi komplikasi setelah operasi bedah pada pasien dengan katarak, strabismus, fakoemulsifikasi, dan juga setelah menembus kerusakan pada organ penglihatan.

[4], [5], [6]

Faktor risiko

Faktor risiko yang mempercepat pengembangan tenonit dapat berupa:

• keadaan, disertai dengan penurunan kekebalan;
• penggunaan konstan lensa kontak;
• sindrom mata kering;
• craniocerebral, trauma mata;
• keadaan kekurangan vitamin dalam tubuh;
• proses alergi (catarrh, pollinosis, dll.);
• gangguan metabolik, patologi endokrin (obesitas, diabetes, dll.);
• patologi sistemik kronis (rheumatoid arthritis, asam urat, dll.).

[7], [8], [9], [10], [11],

Patogenesis

Bola mata ditempatkan dalam struktur khusus seperti kapsul duri. Berkat struktur ini, apel dapat dipindahkan dan diperbaiki di tengah. Di tempat kornea melekat pada sklera, kapsul berdekatan dengan stroma konjungtiva. Sklera dan kapsul disatukan oleh ruang Tenon, yang memungkinkan rotasi apel secara bebas. Pada permukaan belakang, kapsul melekat pada sclera dengan menggunakan serat jaringan ikat.

Tenon kapsul memiliki sistem aparatus ligamentumnya sendiri, yang terdiri dari daun dan proses fasia. Untuk fungsi kesetimbangan otot okular oblikus, ligamentum Lockwood bertanggung jawab, yang, sebagaimana adanya, dijalin ke dalam kapsul. Bola mata berputar pada amplitudo tertentu: jika amplitudo ini meningkat, maka bola mata dan kapsul akan bergeser pada waktu yang bersamaan.

The tenon bursa membentuk apa yang disebut ruang episcleral (supravaginal) - suatu sistem rongga di jaringan episelal yang longgar.

Melalui kapsul ke bola mata ada letak saraf mata dan serat otot. Segmen anterior melekat pada apel, dan bagian posterior dipatuhi jaringan lemak. Dengan jaringan serabut saraf siliaris dan pembuluh arteri, kapsul Tenon berada dalam kontak ketat dengan saraf optik.

Di depan bursa, otot mata langsung menembus, memberikan cangkang berotot penampilan heliks.

Karena kekhasan organisasi struktural, setiap proses inflamasi atau alergi yang mempengaruhi jaringan yang berlokasi dekat dapat menjadi salah satu penyebab perkembangan tenonitis - baik itu infeksi bakteri atau virus, trauma. Terhadap latar belakang sistem kekebalan yang lemah, peradangan menyebar ke struktur di dekatnya.

[12], [13], [14]

Gejala tenonit

Dengan sifat dari perjalanan klinis, bentuk seron dan purulen dari tenonitis diisolasi. Jika lesi luas, maka reaksi peradangan dapat menyebar ke seluruh ruang duri: ketika area kecil terpengaruh, mereka berbicara tentang tenonit lokal.

Penyakitnya akut atau subakut. Onset akut disertai dengan keluhan pasien tentang perasaan meremas bola mata, rasa sakit yang ditandai pada mata yang terkena, yang diperkuat oleh gerakan. Rasa sakit memberi ke zona frontal dan superciliary. Sebagai aturan, hanya satu dari organ penglihatan yang terpengaruh.

Pada hari kedua atau ketiga setelah tanda-tanda pertama tenonitis muncul, tahap gejala klinis yang ditandai dimulai. Perasaan ekstrusi diganti oleh exophthalmos. Kemampuan motor bola mata sangat terbatas, diplopia dapat terjadi. Di area konjungtiva orbital dan kelopak mata, ada pembengkakan, sementara tidak ada pelepasan patologis, seperti lachrymation, yang diamati.

Pasien mengeluh fotofobia berat. Kondisi umum dengan tenonitis terganggu, tetapi tidak signifikan - ini adalah tanda diagnostik yang penting, menunjukkan tidak adanya keracunan umum pada tubuh.

Tahapan

Tenonitis dapat memiliki beberapa tahap peradangan:

1. Tahap perubahan di mana kerusakan jaringan awal terjadi.
2. Tahap eksudatif, disertai akumulasi cairan di ruang Tenon.
3. Tahap proliferatif (atau reparatif).

Tenonitis akut berlangsung, sebagai suatu peraturan, dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Subacute tenonitis bisa berlangsung beberapa minggu.

[15], [16], [17], [18], [19],

Formulir

Bedakan tenonitis etiologi alergi (peradangan serosa) dan metastatik (purulen) tenonitis. Proses ini bisa akut atau subakut, yang ditentukan oleh gambaran klinis yang sesuai.

• Seron tenonitis disertai dengan chemosis konjungtiva dan exophthalmos sedikit. Jenis penyakit ini lebih menguntungkan; Simtomatologi klinis diamati selama beberapa hari, setelah itu kondisi pasien membaik. Kualitas fungsi visual, sebagai suatu peraturan, tidak menderita.
• Tenonitis purulen adalah bentuk penyakit yang paling tidak baik, yang sering disertai dengan perforasi konjungtiva di zona perlekatan otot okular. Lesi purulen dapat dipersulit oleh siklitha, iridocyclitis, kerusakan saraf optik.

Tononit autoimun

Organ penglihatan manusia dilindungi dengan baik oleh kekebalan dari infeksi. Namun, kadang-kadang komponen kekebalan itu sendiri mampu merangsang perkembangan reaksi peradangan. Memori selulernya hadir di mata untuk waktu yang lama, dan menyebabkan kambuhnya proses inflamasi dengan kontak berikutnya dengan patogen.

Selain itu, kekebalan juga diaktifkan selama mimikri molekuler, ketika bakteri tertentu menyamar sebagai struktur tubuh. Fitur ini dapat memiliki, misalnya, klamidia.

Pengaruh faktor eksternal kadang-kadang memicu reaksi autoimun yang menyakitkan yang menyebabkan kerusakan pada organ dan sistem.

Penyakit mata inflamasi sering disertai dengan patologi autoimun di tubuh manusia. Kadang-kadang, tenonitis bisa menjadi tanda pertama penyakit. Namun, lebih sering muncul setelah manifestasi sistemik lainnya.

Tenonitis autoimun memiliki karakteristik tersendiri:

1. penyakit ini memiliki jalur akut yang akut;
2. ada kekalahan bilateral, berbeda dengan peradangan bakteri (mata dapat terpengaruh tidak secara bersamaan, tetapi setelah beberapa saat).

Paling sering, autoonun tenonitis dikombinasikan dengan kerusakan pada kulit, sendi, paru-paru.

[20], [21]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pengobatan tepat waktu, yang diresepkan pada tahap awal pengembangan tenonitis, dapat mencegah hasil yang tidak diinginkan dari penyakit. Dalam beberapa kasus, konsekuensi jangka panjang dapat terjadi sebagai keterbatasan kemampuan motorik bola mata, atrofi saraf optik, ambliopia.

Terhadap latar belakang proses inflamasi purulen yang progresif dan meluas, panophthalmitis, meningitis, abses serebral, dan sepsis menyeluruh, mengancam kematian pasien, dapat terjadi.

Hampir semua konsekuensi dan komplikasi negatif dapat dihindari, asalkan Anda mencari bantuan medis tepat waktu dan mengikuti semua rekomendasi medis.

[22], [23], [24]

Diagnostik tenonit

Siapa saja, bahkan spesialis medis yang paling berpengalaman, dapat meresepkan pengobatan yang benar dan efektif hanya setelah menerima hasil diagnosis yang komprehensif. Untuk membuat diagnosis - khususnya, tenonitis - benar, dokter akan memeriksa mata yang terkena dengan bantuan ophthalmoscope dan lampu celah, memeriksa fungsi visual, dan mengukur tekanan intraokular. Untuk mengidentifikasi agen infeksi, beberapa tes laboratorium yang relevan harus dilakukan.

Dalam kasus kecurigaan tenonitis, tindakan diagnostik berikut mungkin paling populer:

• Tes laboratorium:

1. Analisis PCR pengikisan diambil dari konjungtiva dan kornea;
2. Tes darah PCR untuk menentukan kualitas dan kuantitas patogen dari tenonitis;
3. mata mata bakposov dengan definisi sensitivitas patogen terhadap terapi antibiotik;
4. tes alergi;
5. pemeriksaan mikroskopis untuk menyingkirkan penyakit jamur atau penyakit demodectic.

• Diagnostik instrumental:

1. computed tomography (dilakukan CT of the orbits, yang merupakan penerimaan gambar berlapis rongga rongga mata di tiga proyeksi);
2. pemeriksaan ultrasound di B-mode (menyediakan penerimaan gema yang dipantulkan dari struktur mata);
3. visometri (kontrol kualitas fungsi visual);
4. tonometri (pengukuran tekanan intraokular).

Selama pemeriksaan eksternal, eksoftalmos kecil, pembengkakan kelopak mata dan kemerahan konjungtiva ditemukan. Derajat exophthalmos adalah yang pertama atau yang kedua.

Dengan perbedaan dalam indeks ketinggian berdiri dari bola mata, lebih dari 2 mm dibicarakan sebagai proses satu arah.

Ketika menyelidiki zona proyeksi fokus patologis, kejengkelan yang menyakitkan diamati. Gambar yang diperoleh selama tomografi komputer, menunjukkan adanya cairan di ruang Tenon.

Pemeriksaan USG membantu menentukan sifat eksudat:

• cairan serosa rentan terhadap resorpsi spontan;
• isi bernanah secara bertahap meningkat dalam volume, setelah itu masuk ke rongga konjungtiva.

Kualitas fungsi visual untuk vasimetri biasanya sesuai dengan parameter referensi. Dengan tenonitis purulen, tekanan intraokular dapat meningkat.

[25]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial memungkinkan untuk membedakan tenonitis dari miositis otot-otot eksternal bola mata, serta dari episclete dan scleritis.

Dalam miositis, ada exophthalmos yang nyata, dengan fotofobia yang jelas dan bocor.

Episkleritis, scleritis, capsulitis - penyakit ini memerlukan pendekatan diagnostik khusus karena sifat umum dari gambaran klinis. Fitur-fitur khas adalah:

• kemerahan parah konjungtiva orbit;
• adanya gejala peradangan pada membran okular jaringan ikat eksternal;
• fotofobia.

Jika ada abses mata, maka ada juga tanda-tanda keracunan umum: demam, sakit kepala, deteriorasi umum.

[26], [27], [28]

Pengobatan tenonit

Perawatan penyakit bisa berbeda, tergantung pada jenis tenonitis, serta pada karakteristik individu pasien. Jika serosa tenonitis berkembang sebagai hasil dari bentuk aktif rematik, maka wajib untuk memberikan persiapan glukokortikosteroid. Metode administrasi, sebagai suatu peraturan, dipilih subconjunctival atau retrobulbar.

Dalam asal usul tenonitis yang terinfektan terbukti, suntikan terapi antibiotik dengan spektrum aktivitas yang luas adalah wajib.

Perawatan bedah digunakan pada tenonitis purulen. Operasi ini melibatkan anestesi umum, otopsi, dan pemasangan drainase lebih lanjut di ruang Tenon. Setelah operasi, terapi antibiotik sistemik diresepkan.

Aliran subakut dapat diobati dengan prosedur fisioterapi. Standar digunakan terapi UHF, diathermy, pemanasan kering. Dengan rheumatic tenonitis, elektroforesis dengan persiapan glukokortikosteroid diperlihatkan.

Selain pengobatan umum, imunostimulan dapat diresepkan.

Perawatan medis

Hal pertama pengobatan diarahkan untuk menghilangkan penyakit kausal, yang mengarah pada pengembangan tenonitis. Selanjutnya, patologi secara langsung dirawat, tergantung pada bentuknya.

• Seron tenonitis:

1. instilasi kortikosteroid (suspensi 0,5-2,5% Hidrokortison, larutan 0,3% Prednisolon, 0,1% larutan deksametason);
2. Sofredeks jatuh untuk mata.

• Tenonitis purulen:

1. injeksi intramuskular benzylpenicillin dalam dosis 300 ribu unit hingga 4 kali sehari;
2. lisan Sulfapyridazine 500 mg sampai 4 kali sehari dengan penurunan lebih lanjut dalam frekuensi penerimaan hingga 2 kali sehari;
3. secara oral Ampiox 250 mg, Oxacillin 250 mg, Metacyclin h / 300 mg, atau Ampisilin 250 mg;
4. lisan Indomethacin menjadi 0,025 g, atau Butadion menjadi 0,15 g tiga kali sehari.

Untuk menghindari efek samping dalam pengobatan kortikosteroid, penarikan obat dilakukan secara bertahap, selama beberapa hari.

Terapi antibiotik biasanya berlangsung 7-10 hari, setelah itu perlu untuk melewati kembali tes untuk memperjelas dinamika proses infeksi. Penggunaan antibiotik jangka panjang tidak dianjurkan.

Asupan obat anti-inflamasi non-steroid dapat dibarengi dengan gangguan pada sistem pencernaan, sehingga perawatan ini sering dilengkapi dengan obat yang melindungi mukosa lambung dari kerusakan.

Vitamin

Cara terbaik untuk mendapatkan semua vitamin yang diperlukan adalah diet yang bervariasi dan bergizi, dengan dominasi produk tanaman. Jika Anda tidak dapat melakukan diversifikasi diet karena berbagai alasan (misalnya, dengan penyakit pada sistem pencernaan), maka dokter dapat meresepkan persiapan multivitamin tablet yang akan membantu, khususnya, dengan tenonitis. Jika Anda mempercayai ulasan, maka yang paling efektif adalah kompleks vitamin berikut ini:

• Ophthalmo adalah kombinasi vitamin dan mineral khusus untuk mendukung fungsi mata. Komposisi obat termasuk 8 vitamin dan 6 komponen mineral.
• Doppelherz dengan lutein - mengandung sejumlah vitamin, serta lutein dan zeaxanthin. Obat ini hanya dapat diminum oleh pasien dewasa.
• Super Optik adalah kombinasi efektif vitamin B-group, mineral dan elemen, asam lemak tak jenuh ganda dan tak jenuh tunggal dan asam amino. Kompleks ini dirancang untuk meningkatkan penglihatan pada orang setelah 40 tahun.
• Vitrum vizhn adalah kompleks vitamin dan mineral dengan komponen tanaman: persiapan diwakili oleh zeaxatin, lutein dan anthocyanosides blueberry.

Salah satu obat yang terdaftar diambil sesuai dengan instruksi. Tidak perlu mengambil dua atau lebih kompleks multivitamin sekaligus, karena pendekatan semacam itu dapat menyebabkan overdosis vitamin.

Perawatan fisioterapi

Skema pengobatan sering termasuk penunjukan prosedur fisioterapi. Secara signifikan meningkatkan keadaan efek termal lokal.

• Diathermy adalah metode yang melibatkan aksi arus bolak-balik dengan parameter 1 MHz, hingga 3 A. Prosedur ini membantu meningkatkan sirkulasi darah di jaringan, memperbaiki trofik dan mengurangi rasa sakit. Jangan gunakan diathermy dengan tenonitis purulen.
• Terapi UHF menyiratkan dampak medan listrik bolak-balik frekuensi ultra-tinggi, menembus tajam ke dalam jaringan. Metode ini memiliki efek anti-inflamasi, vasodilatasi, analgesik, anti-pembengkakan dan bakteriostatik.

Terapi panas, elektroforesis, terapi diadynamic, ultrasound dan pijat ditampilkan. Sesuai dengan penunjukan dokter, perawatan dimulai dengan prosedur termal diikuti oleh sesi elektroforesis.

Pada tahap regresi, pijatan yang hati-hati dari mata yang terkena dengan salep terapeutik dipraktikkan.

Pengobatan alternatif

Tenonitis adalah penyakit yang agak spesifik, dan tidak setiap penyembuh tahu cara menghadapinya dengan benar. Namun, resep alternatif untuk menyingkirkan tenonit masih ada. Benar, menggunakannya dianjurkan hanya dengan latar belakang perawatan medis umum, yang diresepkan oleh dokter.

• Dengan tenonitis, lotion dengan croton broth dan madu efektif. Untuk menyiapkan rebusan 1 sdm. L. Tanaman tuangkan 200 ml air panas dan berdiri di atas api kecil selama sekitar lima menit. Selanjutnya, produk disaring dan 1 sdt ditambahkan. Sayang. Basahi kapas di dalam obat dan oleskan ke mata yang terkena selama 10 menit.
• Buatlah lotion berdasarkan jus timun segar, air matang, dan soda kue, dalam proporsi yang sama. Lotion disimpan pada mata yang terkena selama 10 menit.
• Grind 10 gram rimpang althea, tuangkan 1 liter air mendidih dan bersikeras dalam termos selama satu jam. Infus disaring melalui beberapa lapisan kain kasa dan digunakan untuk mencuci mata tiga kali sehari.

Perlu dicatat: jika kondisi memburuk selama perawatan, perlu berkonsultasi dengan dokter.

[29], [30], [31]

Pengobatan Herbal

• Dengan gejala tenonitis yang parah sebelum tidur, aplikasikan ke mata yang terkena gumpalan disk, yang diresapi dengan kaldu hangat dari biji dill. Prosedur ini berlangsung sekitar sepuluh menit, dan total durasi pengobatan adalah dua minggu.
• Ambil daun burdock biasa, bilas dengan air mengalir, gulir melalui penggiling daging dan peras airnya. Jus dibersihkan melalui beberapa lapisan kain kasa dan menetes ke mata yang terkena satu tetes setiap pagi dan di malam hari. Lama pengobatan adalah satu minggu.
• Pilih kentang yang tumbuh, keluarkan dari kecambah - satu sendok makan kecambah seperti itu diperlukan. Bahan baku dituangkan ke dalam 200 ml vodka, bersikeras selama seminggu. Minum 1 sdt. Tiga kali sehari setelah makan.
• Ambillah blueberry dan dogrose dalam jumlah yang sama. Tidur dalam termos 3 sdm. L. Bahan mentah, tuangkan 600 ml air mendidih, tutup dan biarkan semalaman. Keesokan paginya, saring dan minum 150 ml 4 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.
• Ambil 3 sdm. L. Chamomile kimia, tuangkan 200 ml air mendidih, bersikeras selama sekitar satu jam, saring. Gunakan infus untuk membilas mata yang terkena, beberapa kali sehari.

Homoeopati

Keuntungan yang tidak diragukan dari obat homeopati adalah ketidakmungkinan menyebabkan kerusakan pada pasien: karena pengenceran kecil, obat-obatan tersebut praktis tidak menyebabkan efek samping dan overdosis.

Persiapan berikut digunakan untuk tenonitis dalam pengenceran C3, C6.

• Aconite - pada periode akut tenonit, ambil 5-8 butir (atau tetes) setiap setengah jam.
• Belladonna - pada periode akut digunakan sama dengan Aconite.
• Merkuri diresepkan untuk 6-8 butir (atau turun) hingga 4 kali sehari. Obat itu dapat dikombinasikan dengan Belladonna.
• Sulfur Gepar diresepkan untuk 4-5 tetes dua kali sehari (obat ini terutama direkomendasikan untuk purulen tenonitis).
• Arsenik mengambil 6-8 tetes di pagi dan sore hari. Anda dapat bergantian setiap hari dengan Gepar Sulphur.

Sebelum Anda memutuskan salah satu dari obat-obatan ini, Anda harus terlebih dahulu mendapatkan konsultasi dengan spesialis dalam homeopati: penyesuaian dosis tidak dapat dikesampingkan tergantung pada karakteristik konstitusional pasien yang menderita tenonitis.

Pencegahan

Dasar dari pencegahan apa pun adalah kebersihan, yang mencakup, antara lain, organ penglihatan. Jika Anda tidak mengikuti aturan kebersihan yang tersedia untuk semua orang, maka infeksi akan memiliki kesempatan lebih besar menembus ke dalam jaringan dan memberikan dorongan untuk pengembangan proses peradangan. Oleh karena itu, untuk memantau kemurnian wajah dan mata - terutama mereka yang menggunakan lensa kontak, itu perlu.

Mereka yang bekerja di komputer untuk waktu yang lama harus secara berkala melakukan senam visual yang khusus dan tidak rumit. Ini terdiri dari latihan seperti rotasi bola mata, terjemahan pandangan ke jarak dan dekat, ke atas dan ke bawah. Untuk meningkatkan sirkulasi lokal, Anda juga bisa menggosok telinga, wiski, dan leher Anda.

Keadaan umum kesehatan sangat dipengaruhi oleh gaya hidup dan nutrisi. Dalam kasus pelanggaran yang terkait dengan faktor-faktor ini, kekebalan melemah, oleh karena itu, ketika menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk infeksi, tenonitis akan berkembang lebih cepat.

• Anda harus makan dengan baik dan penuh.
• Anda harus melupakan tentang merokok, alkohol, dan kebiasaan buruk lainnya.
• Disarankan untuk bergerak lebih banyak, lebih sering berada di luar ruangan.

Dan satu lagi titik pencegahan yang penting adalah pencegahan cedera mata. Ketika bekerja dengan mekanisme yang berbeda, debu, cat, memakai kacamata pelindung, untuk mencegah benda asing memasuki organ penglihatan.

[32],

Ramalan cuaca

Kualitas prognosis tergantung pada ketepatan waktu diagnosis tenonitis, serta pada kegunaan dari perawatan. Pasien yang telah didiagnosis dengan jenis diagnosis ini harus mengunjungi dokter mata dua kali setahun untuk pemeriksaan lanjutan.

Jika seorang pasien sering kambuh, maka dia diresepkan koreksi terapeutik - kursus pengobatan berulang.

Patologi juga mempengaruhi kualitas prognosis. Hasil yang paling menguntungkan biasanya memiliki subacute serous tenonitis: bahkan mungkin untuk menghilangkan penyakit tanpa gangguan organik berikutnya. Untuk tenonitis purulen, hasilnya tergantung pada seberapa tepat diagnosisnya. Dengan deteksi dini dan pengobatan penyakit yang adekuat, prognosisnya positif.

[33]