Fotofobia mata

Dalam cahaya yang menyilaukan, kita menutup mata, dan pupilnya secara tidak sengaja meruncing: inilah cara kerja refleks, yang melindungi reseptor fotosensitif retina dari "overexcitation foton". Tetapi reaksi yang meningkat secara menyakitkan - fotofobia - disebabkan oleh intensitas cahaya yang biasa, yang tidak melebihi fotosensitivitas rata-rata dari reseptor penganalisis visual, atau tingkat adaptasi alami mata terhadap kecerahan.

Fotofobia (atau fotofobia) pada ICD-10 dikaitkan dengan gangguan visual subjektif dengan kode - H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab fotofobia mata

Mempertimbangkan penyebab fotofobia mata, para ahli mengasosiasikan mereka dengan penyakit mata, dan banyak lainnya. Penyakit apa yang menyebabkan fotofobia?

Hampir setengah dari kasus yang berhubungan dengan oftalmologi adalah fotofobia dan konjungtivitis - radang bakteri akut, virus atau alergi pada selaput lendir mata - sebagai salah satu penyebab utamanya. Fotofobia kuat dengan hiperemia, lakrimasi dan gatal adalah karakteristik konjungtivitis alergi, yang terjadi dengan demam; fotofobia dan nyeri pada mata - bagian dari gambaran klinis  konjungtivitis hemoragik epidemi.

Ketika benda asing masuk ke mata, menjengkelkan  kornea, erosi epitel superfisialnya dapat menyebabkan, menyebabkan sakit parah pada mata dan fotofobia. Pada cedera mata dengan kerusakan pada iris, tubuh siliaris atau retina, dan juga karena peradangan retina (retinitis), nyeri pada mata, serta kemerahan mata dan fotofobia, dirasakan.

Dalam keratitis akut atau kronis menular (peradangan kornea) dan keratokonjungtivitis alergi bakteri, ketika mata Herpes simplex virus dengan perkembangan  mata  pasien mengeluh fotofobia dan robek.

Sebagai salah satu tanda penyakit mata, fotofobia dicatat:

• dalam kasus  uveitis infeksi  (radang saluran uvea mata), sedangkan iridosiklitis (anterior uveitis), - peradangan pada iris dan tubuh ciliary koroid, dan jika meradang koroid dan retina (uveitis posterior dan didiagnosis atau chorioretinitis);
• dengan  distrofi mata  (degenerasi makula);
• ketika tekanan intraokular meningkat tajam pada  glaukoma.

Lachrymation, "pasir di mata" dan fotofobia - manifestasi karakteristik  sindrom mata merah, dan dengan xerophthalmia (sindrom mata kering) - fotofobia dan nyeri pada mata.

Penyebab fotofobia kekurangan vitamin B2 (riboflavin) - mengembangkan ariboflavinosis, serta vitamin B3 (niacin) - dengan perkembangan pellagra.

Sebagai efek pasca operasi yang disebabkan oleh laser keratomileusis (LASIK), pasien mengalami fotofobia sekitar sehari setelah koreksi laser penglihatan.

Ada gejala fotofobia - dalam bentuk penutupan refleks kelopak mata; peningkatan lakrimasi; kemerahan mata; membakar, menggosok atau sakit di mata, munculnya sakit kepala - dengan  sindrom visual komputer

[7], [8], [9], [10], [11]

Faktor Risiko

Faktor risiko untuk munculnya fotosensitifitas mata yang menyakitkan adalah semua penyakit dan kondisi yang tercantum dalam oftalmologi. Ini juga harus memperhitungkan penyakit yang secara etiologis tidak terkait langsung dengan mata (lihat di bawah).

Patogenesis

Meskipun prevalensi gejala ini, dalam banyak kasus  patogenesis  perkembangannya masih belum jelas.

Seperti yang tercantum dalam Journal of Neuro-Ophthalmology, menjelaskan mekanisme respon sedikit menyakitkan untuk meningkatkan upaya konvensional luminance cahaya untuk mengungkapkan penyimpangan dalam photoreception proses (saluran ion dalam membran sel fotosensitif) atau penurunan jelas dalam batas sensitivitas keteraturan retina mata pada penyakit tertentu.

Meskipun di antara sel-sel ganglion (neuron) dari retina yang menghasilkan impuls saraf, dan melalui akson mereka mengirimkan mereka ke otak, hal itu mungkin untuk mendeteksi ganglion terutama fotosensitif (IPRGC), langsung merespon cahaya karena kehadiran di dalamnya dari pigmen dengan sensitivitas tinggi (melanopsin). Hasil eksperimen menunjukkan bahwa aktivitas neuron ini, ketika dirangsang dengan cahaya, mudah ditularkan ke neuron saraf trigeminal, yang menyebabkan perluasan pembuluh mata.

Untuk saat ini, memahami fitur patogenetik gangguan yang terkait dengan fotofobia berkurang untuk mengenali peran utama persarafan simpatis kornea, yang menentukan sensitivitas ultra-tingginya.

Diakui dan mudah tersinggung struktur mata selanjutnya diberikan kurang selubung myelin untuk memperpanjang ke kornea cabang ophthalmic dari saraf trigeminal (optik, silia, supraorbital, lakrimal atas) dan akson sel ganglion retina di tempat-tempat di mana mereka melewatinya ke belakang kutub mata, menenun ke saraf optik.

Kebetulan, saraf optik, yang impuls aferen jatuh ke zona korteks oksipital lobus visual, seperti penciuman berbeda dari saraf kranial lainnya sensitivitas yang tinggi, karena mereka terdiri dari materi otak putih.

Hal ini tidak dikecualikan keterlibatan dalam patogenesis pelanggaran fotofobia pulsa atau dengan saraf oculomotor, atau pada tingkat kolinergik sinaps serat parasimpatis preganglionik, atau bahkan di daerah bidang reseptif neuron bipolar retina.

Informasi lebih lanjut di artikel -  Jalur konduktif dari analisa visual

Tidak mungkin untuk tidak menyebutkan mekanisme refleks peningkatan lakrimasi, dalam banyak kasus disertai fotofobia. Intensifikasi produksi dari mata cairan air mata tidak hanya membersihkan tetapi juga melindungi terhadap peradangan menular - karena terkandung di dalamnya lysozyme (enzim hidrolase antibakteri) dan laktoferin (glikoprotein globular, kekebalan kain membentuk).

Fotofobia sebagai gejala penyakit yang tidak terkait dengan oftalmologi

Ada fotofobia sebagai gejala dari penyakit setelah infeksi virus Rabies yang mematikan (rabies virus), ketika dicerna neurotoxin botulinum dan pengembangan botulinum dengan Lyme borreliosis (penyakit Lyme).

Biasanya hiperemia pada mata, robekan mata di mata dan fotofobia pada flu: virion viral jatuh tidak hanya pada mukosa nasofaring, tetapi juga pada konjungtiva mata.

Untuk alasan yang sama, hampir selalu ada robekan dan fotofobia pada ARVI atau hidung meler dan fotofobia karena pilek, karena tidak ada pembatasan "teritorial" untuk penyebaran virus rhino melalui udara.

Fotofobia dan suhu dapat dimanifestasikan tidak hanya dengan infeksi pernafasan, tetapi juga karena peradangan otak (encephalitis) atau membrannya (meningitis). Fotofobia dan sakit kepala muncul dalam mencicitnya gejala perdarahan subarachnoid dengan CCI atau pecahnya aneurisma arteri serebral.

Banyak gangguan pada sistem saraf otonom (simpatis dan parasimpatis) dapat menyebabkan fotofobia di VSD - dystonia neurocirculatory atau disfungsi otonom somatoform, serta selama serangan migrain dan tegangan sindrom cephalgia. Dengan serangan berkepanjangan, keluhan fotofobia di pagi hari dicatat; akibat gangguan serebrovaskular di mayoritas pasien dengan gangguan saraf ini menggabungkan sakit kepala berbagai intensitas, menekan sensasi di soket mata, mual dan fotofobia.

Tutup etiologi fotofobia pada neurosis - gangguan neurotik atau somatoform, berkembang untuk alasan psikogenik. Artinya, tidak ada penyakit organik dan terjadi Psychosomatics fotofobia - reaksi berlebihan terhadap cahaya bila dikombinasikan dengan kelemahan umum dan kelelahan, pusing, dan kadang-kadang tekanan darah tidak stabil yang timbul dari aritmia jantung, berkeringat, mual, dll

Fotofobia dan rasa sakit di mata dengan lakrimasi dapat dengan tirotoksikosis dan gondok beracun menyebar. Informasi lebih lanjut dalam materi -  Endokrin ophthalmopathy

Sebuah titik yang berbeda kombinasi ahli saraf fotofobia gejala pada lesi dan cabang ganglia trigeminal - nazotsiliarnogo neuralgia atau ganglion saraf (sindrom Charlier atau Oppenheim) dan pterygopalatine gangliolite (sindrom Sladera).

Fotofobia pada seorang anak

Selain biasa  konjungtivitis akut pada anak pada anak usia dini, fotofobia, seorang anak dapat di hadapan penyakit keturunan: xeroderma pigmentosum, ichthyosis, tyrosinemia jenis kedua (sindrom Richnera-Hanharta), sindrom Chediak-Higashi. Baca juga -  Konjungtivitis pada bayi baru lahir  dan  penyakit mata pada anak-anak

Kondisi demam, ruam papular-vesikuler pada kulit dan fotofobia pada cacar air adalah hasil dari peradangan kulit dan selaput lendir dengan lesi herpesvirus Varicella zoster. Letusan kulit, sakit mata, lakrimasi dan peningkatan reaksi mata terhadap cahaya juga dicatat ketika virus Rubella terinfeksi dengan perkembangan rubella campak.

Ruam, suhu yang sangat tinggi dan fotofobia dengan campak dan gejala infeksi lain dari penyakit ini adalah konsekuensi dari infeksi Campak morbillivirus (keluarga Paramyxoviridae) dan keracunan selama replikasi RNA-nya. Lebih rinci dalam publikasi -  Lesi mata dengan cacar air, campak, rubella

Dan dalam perkembangan anak enterovirus epidemi pemfigus (eksantema) - sakit kepala parah dan nyeri otot, muntah, demam, ruam, radang konjungtiva, dan fotofobia - menyalahkan virus ECHO (keluarga Picornaviridae).

Fotofobia dengan minum obat

Pertama-tama, peningkatan kepekaan terhadap cahaya dapat disertai dengan aplikasi obat oftalmik lokal. Sebagai contoh, mungkin iritasi dan hiperemia konjungtiva, terbakar dan nyeri, merobek, dan fotofobia dari Korneregel (digunakan untuk luka bakar, erosi kornea dan inflamasi), turun dari idoxuridine antiherpetic dan trifluridine, vidarabine dan gel.

Pembengkakan dan kemerahan dari kelopak mata, lakrimasi, sensasi terbakar, sakit mata dan fotofobia dari Restasisa - tetes mata yang mengandung siklosporin imunosupresan dan digunakan dalam keratokonjungtivitis kering dengan generasi berkurang cairan air mata - berkembang dalam satu kasus penerapan sepuluh.

Tindakan imunosupresif memiliki dan mencegah penolakan transplantasi Tacrolimus (Advagraf, Prograf). Fotofobia dari Tacrolimus, bersama dengan gangguan penglihatan yang lebih parah, ada pada daftar efek sampingnya.

Imunosupresan termasuk Humira yang diberikan secara parenteral (Adalimumab), digunakan dalam pengobatan rheumatoid dan psoriasis arthritis. Di antara banyak efek sampingnya adalah reaksi alergi, sakit kepala dan fotofobia dari Humira.

Kelebihan dosis persiapan analog tiroksin, yang diresepkan untuk pasien dengan hipotiroidisme, hipertrofi tiroid atau setelah pemindahannya, dapat menyebabkan munculnya tirotoksikosis. Oleh karena itu, fotofobia dimungkinkan dengan overdosis Eutirox (Levothyroxine, L-thyroxine, Eferox).

Perlu juga diingat bahwa fotofobia dapat memprovokasi overdosis retinol (vitamin A).

Fotofobia dalam kombinasi dengan efek samping lain dapat menyebabkan obat-obatan seperti: Lidokain anestesi lokal; blocker m-holinoretseptorov (Atropin, Cyclomed, Ipratronium), spasmolytic Dicyclomine (Kombizpasm); Tablet Besalol (karena isi ekstrak belladonna); blocker vasodilator dari α-adrenoreseptor Doxazosin (Cardura); quinolone antibiotik Norfloxacin; obat antitumor-antimetabolit (Ftoruracil, Timazin, dll.).

Dapat meningkatkan tekanan intraokular, mengganggu akomodasi dan menyebabkan fotofobia dari Buspirone penenang (Spitomin). Efek samping - kemerahan pada mata dan fotofobia - dicatat setelah penerapan zat radiopak yang mengandung yodium.

Diagnosis fotofobia

Diagnosis gejala, seperti yang diharapkan, dilakukan dalam konteks mengidentifikasi penyebab yang menyebabkannya. Dokter mata harus memeriksa ketajaman visual pasien, memeriksa mata dengan lampu celah.

Diagnostik instrumental menggunakan ophthalmoscopy dan tonometri dilakukan. Dalam kasus yang lebih kompleks, datang ke bantuan diagnosis diferensial dari gudang yang lebih luas dari perangkat keras (X-ray, elektroretinografi, EEG, USG dari orbit mata dan daerah periorbital, MRI otak), tujuan analisis (untuk mengidentifikasi etiologi ophthalmopathy endokrin), survei dan konsultasi dengan spesialis.

Juga baca -  Pemeriksaan mata

[12], [13], [14]

Pengobatan fotofobia

Jika fotofobia flu, SARS atau cacar berlalu dengan cepat - sebagian besar karena desinfektan sifat berlimpah disekresi cairan air mata, pengobatan fotofobia selain menyebabkan penyakit mata nya mungkin.

Obat utama dalam oftalmologi adalah tetes mata, sementara tetes khusus dari fotofobia, yaitu, dari satu, meskipun gejala polimorfik, belum disintesis. Oleh karena itu, pengobatan ditentukan tergantung pada penyakit yang didiagnosis.

Misalnya, tetes mata Diklofenak (0,1%) digunakan untuk mengobati radang mata (kecuali herpesvirus) pada orang dewasa.

3% obat tetes mata Tobrex (Tobradeks) dan 0,3% penurunan Floksal (Ofloxacin, Unifloks) mengandung antibiotik (masing-masing - dan ofloxacin tobramycin) yang efektif dalam proses inflamasi pada kornea, konjungtiva, retina, saluran uveal. Dalam kasus lesi bakteri, virus atau jamur pada struktur mata, dokter menyarankan tetes ocomistin (dengan miramistin).

Dalam konjungtivitis alergi atau retinitis kromogeksal dapat digunakan (2% drop). Sebuah Taurine tetesan digunakan sebagai zat pereduksi yang bekerja pada tingkat sel untuk trauma jaringan yang rusak dan distrofi kornea dan retina ketika erosi kornea dan keratitis, lesi herpes, dan al mata.

Lihat juga -  Obat tetes mata dari konjungtivitis

Dengan etiologi fotofobia apa pun, vitamin A, C, dan B harus ada selama perawatan.

Konsekuensi dan komplikasi

Meskipun fotofobia telah secara resmi diidentifikasi sebagai gangguan visual subjektif, konsekuensi negatif dari gejala ini dapat menyebabkan komplikasi penyakit dan kerusakan pada kedua penglihatan dan kondisi umum.

[15], [16], [17], [18]

Pencegahan

Rekomendasi, yang bisa mengambil pencegahan tempat penyakit mata, tidak jauh berbeda dari ketentuan biasa pada kebersihan, makanan bergizi dan kerja dan istirahat: jika pekerjaan tersebut terkait dengan ketegangan mata, adalah sangat penting, sebagai persyaratan untuk membatasi anak-anak dan remaja menggunakan komputer dan gadget dengan layar kecil.

Hal ini juga berguna untuk memakai kacamata dari fotofobia, yang dapat berfungsi sebagai kacamata hitam berkualitas.