Tifus tikus endemik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Tifus endemik adalah radang amunisi zoonotik jinak akut sporadis yang ditularkan melalui ektoparasit tikus dan tikus, dengan siklus siklik khas, demam, keracunan ringan dan ruam papula rosaceous umum.

Sinonim: tifus tikus, rickettsiosis tikus, tipus kutu, rickettsiosis kutu, rickettsiosis tikus medik, tifus epidemi Manchu.

Kode ICD-10

• A79. Rickettsiosis lainnya
• A79.8. Rickettsiosis lainnya.

Epidemiologi tipus endemik

Sumber dan reservoir alami dari agen infeksius adalah hewan pengerat (tikus dan tikus), ektoparasit mereka (kutu dan tungau gamma).

Seseorang dari hewan pengerat terinfeksi terinfeksi dengan cara berikut:

• kontak - saat menggosok tinja kutu yang terinfeksi ke dalam kulit atau bila kotoran yang terinfeksi jatuh pada konjungtiva (0,01 mg sudah cukup);
• aerogenik - bila kotoran kering masuk ke saluran pernapasan;
• pencernaan - saat makan makanan yang terkontaminasi urin dari hewan yang terinfeksi;
• ditularkan - melalui gigitan tungau, parasit pada hewan pengerat dan mampu mentransmisikan transmoarial.

Dari orang ke orang, penyakit ini tidak menular. Insiden maksimum dicatat pada musim gugur-musim dingin, saat hewan pengerat pindah ke rumah orang. Penyakit ini terutama terdaftar di kalangan individu. Tinggal di rumah-rumah di mana ada hewan pengerat, dan juga di antara pekerja gudang, toko makanan, dll.

Kerentanan seseorang tinggi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Distribusi tifus endemik

Tifus kutu ditemukan di kota-kota pelabuhan Amerika Utara dan Selatan, India, Australia, lembah Mediterania dan daerah lainnya. Dimana ada sejumlah besar tikus (tikus, tikus). Kasus sporadis dicatat di pantai Laut Hitam, Kaspia dan Jepang.

[6], [7], [8], [9],

Apa yang menyebabkan tifus endemik?

Tifus endemik disebabkan oleh Rickettsia mooseri rickettsia , yang berkembang biak di dalam sitoplasma sel yang terkena. Karena sifat morfologi, biologis dan antigeniknya, ini sangat dekat dengan paku keling Prowacek, namun memiliki pleomorfisma yang lebih kecil. Mereka memiliki antigen termostabil yang umum dan memberikan reaksi silang dengan sera pada pasien dengan tifus. Diferensiasi serologis didasarkan pada identifikasi antigen thermolabile spesifik spesies. Di antara hewan laboratorium, tikus, tikus, kelinci percobaan sensitif terhadap agen penyebabnya. Di lingkungan pada suhu rendah, rickettsia Micker dalam keadaan kering pada kotoran kutu dan sekresi pengerat dapat tetap bertahan lama.

Patogenesis tifus endemik

Dalam sebuah percobaan pada hewan telah menunjukkan bahwa dasar dari patogenesis dan morfologi substrat penyakit, serta di tifus - destruktif-proliferasi kapiler trombovaskulit dan arteriol precapillaries dengan pembentukan granuloma di lokasi parasitisme rickettsia. Namun, semua proses kurang terasa dan berkepanjangan. Komponen alergi adalah salah satu faktor penting dalam patogenesis tifus endemik, yang diekspresikan dalam sifat dominan dari ruam. Setelah tikus rickettsiosis ditransfer mengembangkan kekebalan homolog stabil.

Gejala tipus endemik

Tifus tikus endemik memiliki masa inkubasi 5-15 hari (rata-rata 8 hari). Permulaan penyakit ini biasanya akut, gejala tifus tikus endemik muncul : menggigil, sakit kepala, demam, nyeri otot dan sendi. Demam mencapai maksimum (38-40 ° C) pada hari ke 4-5, tanpa penggunaan antibiotik sampai 2 minggu dan dikurangi dengan lisis yang meningkat. Kurva suhu adalah tipe konstan, kurang sering remot atau tidak teratur.

Pada hari ke-7 ke-7 penyakit ini pada 75% pasien muncul ruam rose rose atau polimorfus mawar, paling melimpah pada batang tubuh. Tidak seperti epidemic typhus, unsur bisa muncul pada wajah, telapak tangan dan telapak kaki. Fitur lain dari ruam adalah transformasi sebagian besar sel mawar dalam 2-3 hari ke dalam papula. Elemen petekor hanya mungkin terjadi pada penyakit berat (10-13% kasus). Tidak ada orang yang mudah tersinggung.

Perubahan dalam sistem kardiovaskular minimal, bradikardia dan hipotensi arteri ringan dapat terjadi. Lesi pada sistem saraf pada kebanyakan pasien tidak signifikan - dalam bentuk pusing dan kelemahan umum. Tanda meningeal, psikosis, gejala Govorov-Godel, tidak ada status tifus. Pembesaran hati dan limpa dimungkinkan pada 30-50% pasien.

Tifus tikus endemik biasanya berlangsung dengan baik, tanpa kekambuhan. Komplikasi (tromboflebitis, otitis media, pneumonia) sangat jarang terjadi.

Diagnosis tipus endemik

Diagnosis klinis dan diferensial tifus tikus endemik sangat sulit. Hal ini diperlukan untuk mempertimbangkan situasi epidemiologis dan adanya ruam mawar dan papular tidak hanya pada kulit batang dan ekstremitas, tapi juga pada wajah, telapak tangan dan kaki.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnostik laboratorium spesifik dan nonspesifik tipus endemik

Pada hemogram, pertama, leukopenia, kemudian leukositosis dengan limfositosis; mungkin peningkatan ESR.

Diagnosis spesifik tifus tikus endemik (standar diagnostik) - RSK dan RNGA. Mengingat kemiripan antigenik Rickettsiae Muser dan Riquettsia Prowacek, reaksi diletakkan secara paralel. Keunggulan yang berbeda dari titer antibodi dalam reaksi dengan antigen R. Mooseri dibandingkan dengan antigen R. Prowazekii menegaskan diagnosis tifus endemik. Langka, terutama dengan titer antibodi yang sama untuk kedua spesies, menggunakan sampel biologis (fenomena skrotum).

Bagaimana tipus tikus endemik ditangani?

Pengobatan tifus tikus endemik dilakukan sesuai dengan prinsip umum pengelolaan pasien dengan rickettsiosis. Pasien dirawat di rumah sakit menurut indeks klinis. Diet khusus tidak diperlukan. Sebelum normalisasi suhu, kondisi ranjang. Tetet doksisiklin (hari pertama 0,5 g dua kali sehari, kemudian sekali sehari) atau tetrasiklin (0,3 gram empat kali sehari), dan dengan intoleransi - kloramfenikol (0,5 g empat kali per hari) sampai hari kedua normalisasi suhu (biasanya 4-5 hari). Dengan penggunaan antibiotik yang tepat waktu, pengobatan patogenetik dan simtomatik pada tipus tikus endemik dilakukan dalam jumlah minimal.

Aturan pernyataan

Conventscents dilepaskan setelah pemulihan klinis lengkap.

Pemeriksaan klinis

Jangan menghabiskan apotek.

[16], [17], [18], [19], [20]

Bagaimana cara mencegah tifus tikus endemik?

Tifus tikus endemik tidak menular dan tidak diperlukan rawat inap wajib. Tindakan pencegahan di pusat wabah terutama ditujukan untuk melawan hewan pengerat (deratisasi). Disinfeksi juga dilakukan. Tidak ada pencegahan khusus.