Toksokariasis: gambaran umum

Toxocarosis (toxocarosis laten) adalah helminthiasis jaringan kronis yang disebabkan oleh migrasi larva cacing Toxocara canis dalam tubuh manusia. Hal ini ditandai dengan jalan yang berulang dengan organ dalam dan mata.

Kode ICD-10

B83.0. Larva migrasi viseral.

Epidemiologi toksikosis

Toxocarosis adalah zoonosis dengan mekanisme transmisi oral. Sumber invasi dalam fokus synanthropic untuk manusia adalah anjing yang mencemari tanah dengan kotoran yang mengandung telur toxocar. Orang tidak bisa menjadi sumber infeksi, karena di dalam tubuh manusia individu dewasa parasit dari larva tidak terbentuk dan telurnya tidak diekskresikan. Manusia berfungsi sebagai reservoir, atau paratenic, master toxocar, namun kenyataannya ia adalah "jalan buntu ekologis ".

Kerentanan anjing dengan toxocar bervariasi menurut jenis kelamin, usia, cara mereka dijaga, dan di hampir semua wilayah sangat tinggi - sampai 40-50% dan lebih tinggi, dan di daerah pedesaan dapat mencapai 100%. Lesi terbesar dicatat pada anak anjing berusia 1-3 bulan. Kontak langsung dengan anjing tidak memainkan peran penting dalam menginfeksi orang. Prasyarat utama untuk transmisi patogen adalah kontaminasi tanah dengan telur cacing dan kontak orang dengan itu. Saat ini, pentingnya geophagy dalam kekalahan anak-anak dengan toxocarosis terbukti. Geophagy adalah contoh infeksi langsung oleh patogen helminthiases tanpa partisipasi faktor penularan lainnya, dan orang dalam kasus ini menerima invasi besar-besaran, yang, pada suatu peraturan, telah menentukan jalannya penyakit yang parah. Mereka mencatat tingkat toksisitas yang tinggi pada pemilik plot rumah tangga, plot tanah dacha, kebun sayur, dan orang-orang yang tinggal di halaman tempat mereka berjalan anjing, yang menegaskan peran kontak rumah dengan tanah saat telur terinfeksi dengan toxocar. Telur toksoid dapat ditransmisikan dengan sayuran dan sayuran hijau. Faktor penularan toxocar terkontaminasi bulu binatang, air, tangan. Peran kecoak dalam penyebaran helminthiosis ditetapkan: mereka makan sejumlah besar telur toksocar dan melepaskan hingga 25% telur dalam keadaan layak ke lingkungan.

Toksokaroz adalah umum di mana-mana. Mereka paling sering terkena dampak anak-anak. Insiden yang relatif tinggi dari beberapa kelompok pekerjaan didirikan: dokter hewan, pekerja komunal, tukang kebun amatir. Orang menjadi terinfeksi toxocarias sepanjang tahun, namun lebih sering terjadi infeksi pada musim panas-musim gugur, bila jumlah telur di dalam tanah dan kontak dengannya maksimal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Apa yang menyebabkan toxocariasis?

Toxocarosis disebabkan oleh cacing anjing, yang termasuk dalam tipe Nemathelminthes, kelas Nematoda, suborder Ascaridata, genus Toxocara. T. Canis - nematoda dioecious, spesimen matang secara seksual yang mencapai ukuran yang relatif besar (betina panjang 9-18 cm, jantan 5-10 cm). Telur Toksokara berbentuk bola, berukuran 65-75 mikron. T. Canis parasitizes pada anjing dan perwakilan lain dari keluarga anjing.

Dalam siklus hidup cacing ini, siklus pengembangan - yang utama dan dua tambahan - dipilih. Siklus utama pengembangan toxocar sesuai dengan skema "dog-soil-dog". Setelah infeksi anjing melalui saluran pencernaan, larva meninggalkan telur di usus kecilnya lalu bermigrasi. Migrasi ascarids dalam tubuh manusia serupa. Setelah matangnya betina toxocar di usus kecil, anjing dengan kotoran mulai mengeluarkan telur dari parasit. Jenis perkembangan cacing terjadi pada anak anjing berusia di bawah 2 bulan. Pada hewan dewasa, larva cacing bermigrasi ke berbagai organ dan jaringan. Dimana butiran terbentuk di sekitar mereka. Di dalamnya, larva untuk waktu yang lama tetap bertahan, tidak berkembang, namun secara berkala bisa melanjutkan migrasi.

Patogenesis toxocariasis

T. Canis adalah patogen helminthic asing, larva yang tidak pernah berubah menjadi individu dewasa. Ini adalah agen penyebab helminthiasis hewan, yang mampu melakukan parasitisasi pada seseorang dalam tahap migrasi (larva) dan menyebabkan penyakit yang disebut sindrom "Visceral pаrvа migrans". Sindrom ini ditandai oleh lesi rekuren jangka panjang dan beberapa organ yang bersifat alergi. Pada manusia, seperti dalam pemilik partenicheskih lainnya, siklus pengembangan dan migrasi dilakukan sebagai berikut: telur Toxocara tertangkap di mulut dan kemudian di lambung dan usus kecil, larva, yang transmucosal ooolochku menembus ke pembuluh darah dan melalui sistem portal Vena berpindah ke hati, beberapa di antaranya menetap; Mereka dikelilingi oleh infiltrate inflamasi, dan granuloma terbentuk.

Gejala apa yang dimiliki toxocarosis?

Dalam hal tingkat keparahan manifestasi klinis, membedakan antara toxo-karies dan asimtomatik, dan dalam perjalanannya - akut dan kronis.

Toksisitas viskeral mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa, namun pada anak-anak bentuk ini lebih sering terjadi, terutama pada usia 1,5 sampai 6 tahun. Gambaran klinis toxocarias tidak terlalu spesifik dan menyerupai gejala klinis fase akut helminthiases lainnya. Manifestasi klinis utama toxocarias akut adalah demam rekuren, sindroma paru, pembesaran ukuran hati, polyadenopathy. Manifestasi kulit, eosinofilia darah. Hipergamaglobulinemia. Pada anak-anak, toxocarosis sering berkembang secara tiba-tiba atau setelah periode prodromal pendek. Suhu tubuh sering subfebrile (pada kasus infestasi parah - demam), lebih terasa pada periode manifestasi pulmonal. Berbagai jenis ruam kambuh pada kulit (erythematous, urticaria) dicatat. Mungkin perkembangan edema Quincke, sindrom Maskl-Wells, dll. Sindrom kulit bisa bertahan lama, terkadang ini adalah manifestasi klinis utama penyakit ini. Pemeriksaan untuk anak-anak dengan diagnosis eksim, yang dilakukan di Belanda, menunjukkan bahwa 13,2% di antaranya memiliki titer antibodi spesifik yang tinggi terhadap toxocaram. Sebagian besar yang terinfeksi, terutama pada anak-anak, telah mengalami peningkatan kelenjar getah bening perifer.

Bagaimana Toxocarosis Didiagnosis?

Diagnosis parasitologi "toxocarosis" intravital sangat jarang terjadi dan hanya dalam studi bahan biopsi, bila pada jaringan memungkinkan untuk mendeteksi dan memverifikasi larva toxocar. Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat epidemiologi, gejala klinis. Pertimbangkan adanya eosinofilia jangka panjang yang terus-menerus, meski dengan toksokariasis mata tidak selalu ditemukan. Indikasi pemeliharaan keluarga anjing atau kontak dekat dengan anjing, pada geophagy menunjukkan risiko infeksi yang relatif tinggi dengan toxocarosis.

Bagaimana Toksokarosis diobati?

Toksikosis tidak memiliki rejimen pengobatan etiotropik tunggal. Aplikasikan obat antinematode: albendazol, mebendazol, dietilkarbamazin. Semua obat anthelmintik ini efektif melawan larva migran dan tidak efektif terhadap bentuk jaringan yang ditemukan pada granuloma organ dalam.

Bagaimana cara mencegah toxocariasis?

Toksokaroz dapat dicegah, jika Anda memperhatikan kebersihan diri, mengajari anak-anak keterampilan kesehatan. Pemeriksaan dan penyisipan anjing secara tepat waktu penting dilakukan. Pengobatan preimaginal paling efektif untuk anak anjing berusia 4-5 minggu, dan juga wanita hamil. Hal ini diperlukan untuk membatasi jumlah anjing yang terbengkalai, melengkapi alasan khusus untuk berjalan. Hal ini diperlukan untuk melakukan pekerjaan pendidikan sanitasi yang sistematis di antara populasi, untuk melaporkan informasi tentang kemungkinan sumber infestasi dan cara penularan. Perhatian khusus dibutuhkan oleh orang-orang yang memiliki kontak dengan sumber infestasi (dokter hewan, pemilik hewan peliharaan, pembibitan anjing layanan, penggali, dll.).