^

Kesehatan

Toksoplasmosis - Gejala

, Editor medis
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Menurut Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait yang diadopsi oleh WHO pada tahun 1995, bentuk-bentuk nosologis toksoplasmosis berikut dibedakan: okulopati toksoplasma (B.58.0), hepatitis toksoplasma (B.58L), meningoensefalitis toksoplasma (B.58.2), toksoplasmosis paru (B.58.3), toksoplasmosis dengan kerusakan pada organ lain (B.58.3): miokarditis toksoplasma dan miositis toksoplasma; toksoplasmosis yang tidak ditentukan (B.58.9), serta toksoplasmosis kongenital.

Toksoplasmosis okulopati terjadi sebagai korioretinitis atau uveitis granulomatosa, katarak. Kondisi ini juga dapat dikombinasikan dengan kerusakan pada sistem saraf pusat dan jantung. Kerusakan mata bersifat kronis, dengan kekambuhan, fokus degenerasi pigmen, fokus atrofi pada retina mata, atrofi kepala saraf optik berkembang secara bertahap, yang menyebabkan penurunan penglihatan progresif, kebutaan.

Hepatitis toksoplasma ditandai dengan adanya gejala utama - hati yang membesar, yang dapat terasa nyeri saat diraba. Namun, disfungsi hati yang signifikan biasanya tidak terlihat. Limpa yang membesar juga sering terlihat. Hepatitis toksoplasma berkembang selama infeksi kronis.

Meningoensefalitis toksoplasma memiliki gejala toksoplasmosis yang tidak spesifik: keracunan umum, suhu tinggi, sakit kepala parah, gangguan kesadaran, kejang. Yang sangat penting untuk diagnosis adalah pemeriksaan cairan serebrospinal, tempat toksoplasma dapat dideteksi.

Toksoplasmosis paru biasanya berkembang pada tahap akut penyakit dengan penyebaran infeksi secara menyeluruh. Pneumonia paling sering bilateral, interstisial, dan memiliki perjalanan penyakit yang panjang. Setelah proses akut mereda, kalsifikasi kecil yang tersebar tetap ada di paru-paru.

Miokarditis toksoplasma didiagnosis ketika gejala dominan penyakit ini adalah kerusakan jantung. Namun, perlu ditekankan bahwa gambaran klinisnya tidak berbeda secara signifikan dengan miokarditis etiologi lainnya.

Miositis toksoplasma ditandai dengan nyeri otot. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan adanya kalsifikasi pada otot.

Berdasarkan sifat infeksinya, ada bentuk akut, kronis, dan laten. Pada bentuk akut toksoplasmosis, setelah periode prodromal (hingga 2 minggu), yang ditandai dengan kelemahan, peningkatan kelelahan, nyeri otot, gejala yang paling khas adalah munculnya pembengkakan kelenjar getah bening (di daerah serviks, oksipital, submandibular, dan aksila), dan peningkatan suhu juga mungkin terjadi. Pembentukan kalsifikasi, pembesaran hati dan limpa, miokarditis dan pneumonia, serta kerusakan SSP yang parah (ensefalitis, meningoensefalitis) dapat diamati. Masa inkubasi adalah 3 hingga 14 hari. Pengobatan toksoplasmosis dalam bentuk akut adalah yang paling efektif.

Bentuk kronis penyakit ini paling sering tidak memiliki gejala toksoplasmosis, tetapi pasien juga dapat mengeluhkan kelemahan, cepat lelah, terkadang sakit kepala, dan suhu subfebris. Jika sistem saraf pusat terpengaruh, dapat terjadi ensefalitis, meningitis, araknoiditis; jika organ penglihatan terpengaruh, dapat terjadi korioretinitis, uveitis, iridosiklitis, atrofi saraf optik. Kerusakan pada sistem muskuloskeletal, miokarditis, hepatitis, dan endometritis juga dapat diamati.

Toksoplasmosis kronis yang didapat ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang dengan eksaserbasi berkala. Toksoplasmosis bukanlah penyakit yang parah, kecuali neurotoksoplasmosis. Pengobatan toksoplasmosis kronis disarankan untuk dilakukan selama periode eksaserbasi.

Dalam bentuk laten, infeksi berlangsung secara diam-diam, tanpa gejala klinis.

Masa inkubasi toksoplasmosis berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Bergantung pada mekanisme infeksi, toksoplasmosis didapat dan toksoplasmosis kongenital dibedakan.

Perbedaan juga dibuat antara toksoplasmosis yang didapat dan toksoplasmosis kongenital.

Toksoplasmosis yang didapat

Toksoplasmosis yang didapat tidak memiliki gejala (hingga 99% dari semua kasus infeksi T. gondii). Mereka adalah orang-orang yang sehat, biasanya dengan kadar antibodi antitoksoplasma yang rendah, yang tidak memerlukan pengawasan atau perawatan medis. Pada orang-orang dengan respons imun yang normal, toksoplasmosis dalam kebanyakan kasus terjadi dalam bentuk laten. Toksoplasmosis yang nyata terjadi dalam bentuk akut (hingga 0,01% dari yang terinfeksi) dan kronis (1-5%), dengan kecenderungan untuk kambuh dan memburuk.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toksoplasmosis akut yang didapat

Pada orang dengan respons imun normal, penyakit ini sering tidak menunjukkan gejala klinis. Infeksi ditandai dengan adanya antibodi IgM spesifik dalam darah dengan peningkatan kadarnya dari waktu ke waktu dan kemudian berubah menjadi IgG. Dengan berkembangnya bentuk nyata toksoplasmosis akut yang didapat, masa inkubasi berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Gejala toksoplasmosis berikut muncul: demam, sindrom keracunan, limfadenopati, limfositosis; ruam kulit dan diare terjadi. Kerusakan otot rangka dimanifestasikan oleh mialgia. Nyeri sendi sering terjadi. Sindrom hepatosplenik dan tanda-tanda kerusakan SSP terlihat. Manifestasi katarak, pneumonia, miokarditis mungkin terjadi.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Toksoplasmosis kronis yang didapat

Toksoplasmosis kronis yang didapat dapat berkembang secara primer atau sebagai akibat dari bentuk akut penyakit tersebut. Dalam kasus yang nyata, toksoplasmosis kronis memiliki gejala polimorfik. Onsetnya bertahap, dengan gejala umum yang ringan: sakit kepala, kelemahan umum, peningkatan kelelahan, kehilangan ingatan, perubahan seperti neurosis, gangguan tidur. suhu tubuh subfebris yang berkepanjangan. Sebagian besar pasien mengalami limfadenopati, miositis, artralgia. Dalam kasus kerusakan miokard, pasien mencatat gejala toksoplasmosis seperti: sesak napas, palpitasi, nyeri di jantung. Data EKG menunjukkan perkembangan miokarditis atau distrofi miokard. Pneumonia interstisial, gastritis kronis, enterokolitis, lesi pada saluran empedu dan sistem reproduksi wanita (gangguan menstruasi, salpingo-ooforitis, endometritis, infertilitas) mungkin terjadi.

Peran penting dalam toksoplasmosis kronis yang didapat dimainkan oleh kerusakan pada sistem saraf: otak, selaputnya, hipotalamus, saraf tepi. Meningoensefalitis, ensefalitis, araknoiditis serebral, gangguan diensefalik dan mental, sindrom kejang terdeteksi.

Bila mata terkena, perubahan patologis mungkin terjadi di semua membran, lesi saraf optik dan otot luar bola mata terjadi. Dalam kombinasi dengan korioretinitis dan perubahan lain, keratoskleritis atau keratouveitis kadang-kadang terjadi.

Pada orang dengan defisiensi imun (misalnya AIDS, limfoma ganas, kondisi akibat penggunaan imunosupresan), toksoplasmosis laten atau infeksi baru, seperti halnya infeksi oportunistik lainnya, berubah menjadi proses umum dengan kerusakan pada otak, miokardium, paru-paru, dan jaringan serta organ lainnya. Aktivasi toksoplasmosis laten pada orang yang terinfeksi HIV terjadi ketika kandungan limfosit CD4+ kurang dari 0,1x109 sel per liter darah. Dalam kasus ini, proses disebarluaskan berkembang pada 25-50% pasien dengan antibodi spesifik. Paling sering, sistem saraf pusat terpengaruh - ensefalitis nekrotik parah berkembang. Toksoplasmosis serebral terdeteksi pada 3-40% pasien AIDS di berbagai negara. Gambaran klinis didominasi oleh gejala ensefalitis fokal, yang menunjukkan kerusakan pada hemisfer serebral, serebelum, atau batang otak (hemiparesis, afasia, disorientasi, hemianopsia, sindrom kejang, dan perubahan lainnya) dan sering dikombinasikan dengan ensefalopati. Lokalisasi toksoplasmosis ekstraserebral pada AIDS terdeteksi pada 1,5-2% kasus, paling sering dalam bentuk kerusakan mata (50%), dimanifestasikan oleh korioretinitis nekrotikans fokal tanpa reaksi inflamasi, tetapi organ lain juga dapat terlibat (jantung, kelenjar getah bening, sumsum tulang, hati, pankreas, sistem genitourinari, dll.). Kerusakan paru terjadi pada 2% kasus.

Pada anak-anak yang terinfeksi HIV, penyakit ini terjadi dalam bentuk laten. Di antara bentuk klinis, yang paling sering terdeteksi adalah serebral, okular, paru, miokarditis, limfonoduler, serta kerusakan pada organ pencernaan.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Toksoplasmosis kongenital

Hanya terjadi jika seorang wanita terinfeksi selama kehamilan. Pada wanita dengan infeksi HIV, invasi laten yang muncul sebelum kehamilan dapat diaktifkan kembali. Toksoplasmosis kongenital pada 25-30% kasus memiliki gejala khas toksoplasmosis, pada kasus lain - laten. Bergantung pada waktu infeksi ibu selama kehamilan, toksoplasmosis kongenital pada anak dapat diekspresikan dalam berbagai bentuk.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Toksoplasmosis kongenital akut

Toksoplasmosis akut berkembang ketika terinfeksi pada tahap akhir kehamilan. Penyakit ini terjadi sebagai penyakit umum yang parah dengan keracunan parah, demam, ruam kulit, ulkus pada selaput lendir nasofaring, penyakit kuning, edema, hepatosplenomegali. Ensefalitis toksoplasma terjadi kemudian. Kerusakan pada mata dan organ lainnya terdeteksi. Jika seorang anak menderita bentuk akut di dalam rahim, ia mungkin lahir dengan tanda-tanda toksoplasmosis kongenital kronis: dengan konsekuensi ensefalitis dalam bentuk hidrosefalus, oligofrenia, sindrom kejang, dengan kerusakan pada mata (hingga mikro dan anoftalmia). Secara bertahap, prosesnya berubah menjadi bentuk kronis sekunder dengan fenomena residual.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Toksoplasmosis kongenital kronis

Pada toksoplasmosis kongenital kronik (fenomena residual pada anak-anak dan remaja), efek residual pada susunan saraf pusat dan organ penglihatan terdeteksi: keterlambatan perkembangan mental dan fisik, hidrosefalus, mikrosefali, paresis dan kelumpuhan, kejang epileptiform, mikroftalmos, mikrokornea, korioretinitis, atrofi saraf optik, katarak, strabismus, nistagmus.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Toksoplasmosis dan kehamilan

Relevansi masalah toksoplasmosis menentukan konsekuensi serius dari infeksi primer wanita selama organogenesis, pada tahap awal kehamilan (kematian janin, kelainan bentuk, dll.). Oleh karena itu, semua wanita yang merencanakan kehamilan dan wanita hamil (sebaiknya pada tahap awal) harus diperiksa untuk mengetahui adanya antibodi terhadap toksoplasma dalam serum darah. Pemeriksaan juga diperlukan jika terjadi gejala limfadenopati, kelelahan, penyakit seperti mononukleosis. Wanita hamil yang datang dari daerah dengan tingkat toksoplasmosis tinggi, atau yang makan daging setengah matang selama kehamilan, atau pernah kontak dengan kucing yang terinfeksi juga harus menjalani pemeriksaan.

Diagnostik laboratorium terhadap toksoplasmosis masa lalu atau deteksi infeksi akut yang disebabkan oleh T. gondii pada wanita hamil dilakukan dengan metode serologis. Pemantauan serokonversi biasanya dilakukan dengan menentukan IgG atau IgM terhadap antigen toksoplasma dalam dua tes dengan interval dua hingga tiga minggu. Pemantauan serologis selama kehamilan dianjurkan untuk dilakukan dengan interval 1 hingga 3 bulan.

Jika imunoglobulin kelas M terhadap antigen toksoplasma terdeteksi pada wanita hamil, maka diduga terjadi infeksi akut. Titik diagnostik yang penting dalam kasus ini adalah ada atau tidaknya gejala klinis toksoplasmosis (karena ada kemungkinan infeksi terjadi beberapa bulan sebelum kehamilan), serta memperoleh hasil analisis serologis secara dinamis. Jika hasil analisis untuk antibodi kelas M negatif, dan IgG positif untuk dua serum berpasangan, tetapi tanpa perubahan titer, maka infeksi baru-baru ini disingkirkan. Wanita dengan hasil analisis positif untuk keberadaan IgG dan IgM terhadap antigen toksoplasma dalam serum pertama harus diperiksa ulang setelah 2-3 minggu, dan sifat infeksi yang didapat dinilai dari perubahan kadar antibodi (peningkatan atau penurunan titer). Aktivasi toksoplasmosis selama kehamilan berikutnya hanya mungkin terjadi dalam kasus imunosupresi berat (misalnya, pada wanita yang terinfeksi HIV).

Toksoplasmosis pada anak-anak

Toksoplasmosis intrauterin terjadi akibat infeksi primer, yang bergejala klinis atau asimtomatik, pada ibu. Gejala toksoplasmosis intrauterin pada bayi baru lahir dengan infeksi primer pada paruh kedua kehamilan, yang muncul pada bulan-bulan pertama kehidupan anak, paling sering bersifat neurologis. Konsekuensi atau kekambuhan dapat muncul pada tahap perkembangan anak selanjutnya (korioretinitis, retinopati prematuritas atau gejala subklinis).

Toksoplasmosis pada bayi baru lahir diduga terjadi pada kasus retardasi pertumbuhan intrauterin, hidrosefalus, mikrosefali, hepatosplenomegali, trombositopenia, hepatitis dan adanya petekie.

Selain itu, hasil positif pemeriksaan oftalmologi, analisis cairan serebrospinal, dan CT scan otak saat lahir dapat berfungsi sebagai bukti adanya infeksi.

Konfirmasi serologis toksoplasmosis pada neonatus adalah hasil positif deteksi imunoglobulin spesifik kelas M, sedangkan infeksi pada ibu juga tercatat dengan penentuan IgM terhadap antigen toksoplasma. Telah ditunjukkan bahwa antibodi kelas M tidak melewati plasenta. Serum yang diambil dari tali pusat sering digunakan untuk mendeteksi IgM spesifik. Namun, perlu diingat tentang kemungkinan hasil positif palsu karena kontaminasi dengan darah ibu. Semua hasil positif yang diperoleh dalam studi darah tali pusat harus diverifikasi dengan analisis serupa dari sampel darah dari vena bayi baru lahir.

Dengan demikian, ketika IgM spesifik terdeteksi dalam serum bayi baru lahir, toksoplasmosis intrauterin didiagnosis di laboratorium. Namun, sensitivitas tes ini sekitar 80%.

Saat menentukan IgG terhadap antigen toksoplasma pada bayi baru lahir, perlu diingat bahwa antibodi ini ditularkan secara pasif dari ibu dan bertahan hingga anak berusia 6-8 bulan. Hasil positif analisis serologis, yang menunjukkan adanya antibodi spesifik setelah waktu ini, mengonfirmasi kemungkinan infeksi intrauterin, tetapi jika tidak ada antibodi pada ibu, hal itu mengindikasikan toksoplasmosis yang didapat pada anak.

Perlu dicatat bahwa dalam diagnosis toksoplasmosis intrauterin, tidak ada satu pun uji serologis yang memiliki sensitivitas absolut. Oleh karena itu, diperlukan pendekatan diagnosis yang komprehensif, termasuk, selain penilaian gejala klinis dan pemeriksaan serologis, deteksi parasit dalam bahan klinis (potongan plasenta, tali pusat, darah, cairan serebrospinal, dll.).

Pada periode neonatal akhir dan pada anak-anak yang lebih besar, toksoplasmosis dapat dicurigai jika terdapat satu atau lebih gejala berikut: keterlambatan perkembangan, kehilangan penglihatan atau pendengaran. Bukti juga akan mencakup deteksi perubahan patologis selama pemeriksaan mendalam pada organ penglihatan, pendengaran, dan selama tomografi terkomputasi otak. Hasil positif dari pengujian serologis mengonfirmasi adanya infeksi, yang dapat bersifat bawaan atau didapat. Kelompok usia ini harus dipantau bersama dengan spesialis profil lain (dokter mata, ahli saraf, dll.).

Evaluasi toksoplasmosis parah pada anak meliputi:

  • analisis riwayat kehamilan wanita, riwayat medis (limfadenopati, kelelahan, kondisi seperti mononukleosis);
  • hasil USG janin (jika ada);
  • Hasil PCR cairan ketuban, bilik mata depan, cairan serebrospinal, dll. (jika memungkinkan untuk melakukan penelitian semacam itu);
  • pemeriksaan fisik;
  • pemeriksaan mendalam pada organ penglihatan;
  • tes darah umum;
  • penentuan indikator fungsi hati;
  • pemeriksaan cairan serebrospinal;
  • melakukan pemindaian tomografi terkomputasi pada otak (dengan atau tanpa kontras);
  • analisis kreatinin serum dan pengujian fungsi ginjal;
  • pemeriksaan serologis ibu dan anak dari waktu ke waktu dengan penentuan titer antibodi.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.