Tumor jinak pada korioidea

Tumor jinak koroid jarang terjadi dan meliputi hemangioma, osteoma, dan histiositoma fibrosa.

[ 1 ], [ 2 ]

Hemangioma koroid

Hemangioma koroid merupakan tumor bawaan langka yang berhubungan dengan hamartoma. Hemangioma ini terdeteksi secara tidak sengaja atau dengan gangguan penglihatan. Penurunan penglihatan merupakan salah satu gejala awal dari hemangioma yang berkembang pada orang dewasa; pada masa kanak-kanak, strabismus merupakan hal pertama yang menarik perhatian. Pada koroid, hemangioma hampir selalu tampak seperti nodus terisolasi dengan batas yang cukup jelas, berbentuk bulat atau oval, diameter tumor maksimum adalah 3-15 mm. Tonjolan tumor bervariasi dari 1 hingga 6 mm. Biasanya, warna tumor adalah abu-abu pucat atau merah muda kekuningan, bisa juga merah pekat. Ablasi retina sekunder, lipatannya diamati pada hampir semua pasien; dengan tumor besar, menjadi vesikular. Kaliber pembuluh retina, tidak seperti pada melanoma koroid, tidak berubah, tetapi perdarahan kecil dapat terbentuk pada permukaan tumor. Dengan eksudat subretina yang diekspresikan dengan lemah, distrofi retina kistik menciptakan gambaran "kerawang" tumor.

Diagnosis hemangioma koroid kavernosa sulit. Perbedaan antara data klinis dan hasil pemeriksaan histologis diamati pada 18,5% kasus. Dalam beberapa tahun terakhir, diagnosis menjadi lebih dapat diandalkan karena penggunaan angiografi fluoresensi. Pengobatan telah lama dianggap sia-sia. Saat ini, koagulasi laser atau brakiterapi (iradiasi kontak dengan aplikator oftalmik radioaktif) digunakan. Resorpsi cairan subretina membantu mengurangi ablasi retina dan meningkatkan ketajaman penglihatan. Prognosis untuk kehidupan baik, tetapi penglihatan pada hemangioma yang tidak diobati atau tanpa efek pengobatan dapat hilang secara ireversibel sebagai akibat dari ablasi retina total. Dalam beberapa kasus, ablasi total berakhir pada glaukoma sekunder.

Tumor koroid berpigmen

Sumber tumor pigmen adalah melanosit (sel penghasil pigmen), yang tersebar di stroma iris dan badan siliaris, serta di koroid. Tingkat pigmentasi melanosit bervariasi. Melanosit uvea mulai memproduksi pigmen pada tahap akhir perkembangan embrio.

Nevus koroid

Nevus koroid merupakan tumor intraokular jinak yang paling umum, terlokalisasi di bagian posterior fundus pada hampir 90% kasus. Oftalmoskopi mengungkapkan nevi pada 1-2% populasi dewasa. Ada alasan untuk percaya bahwa frekuensi nevi sebenarnya jauh lebih tinggi, karena beberapa di antaranya tidak mengandung pigmen. Sebagian besar nevi bersifat bawaan, tetapi pigmentasinya muncul jauh kemudian, dan tumor ini ditemukan secara kebetulan setelah 30 tahun. Pada fundus, mereka tampak seperti fokus datar atau sedikit menonjol (hingga tinggi 1 mm) berwarna abu-abu muda atau abu-abu kehijauan dengan batas berbulu, tetapi jelas, diameternya bervariasi dari 1 hingga 6 mm. Nevi amepiform memiliki bentuk oval atau bulat, batasnya lebih halus, tetapi kurang jelas karena tidak adanya pigmen. Drusen tunggal dari lempeng vitreus ditemukan pada 80% pasien. Seiring dengan pertumbuhan nevus, perubahan distrofik pada epitel pigmen meningkat, yang menyebabkan munculnya lebih banyak drusen pelat vitreus dan eksudat subretina, lingkaran kekuningan muncul di sekitar nevus. Warna nevus menjadi lebih intens, batasnya menjadi kurang jelas. Gambar yang dijelaskan menunjukkan perkembangan nevus.

Pasien dengan nevi stasioner tidak memerlukan perawatan, tetapi mereka memerlukan observasi apotik, karena selama hidup tumor dapat tumbuh, berubah menjadi tahap nevus progresif dan bahkan melanoma awal. Nevi progresif, dengan mempertimbangkan kemungkinan potensial degenerasi dan transisinya menjadi melanoma, dapat diobati. Metode yang paling efektif untuk menghancurkan nevus progresif adalah koagulasi laser. Dengan nevus stasioner, prognosis untuk penglihatan dan kehidupan adalah baik. Nevus progresif harus dianggap sebagai tumor yang berpotensi ganas. Ada pendapat bahwa 1,6% nevi pasti mengalami degenerasi menjadi melanoma. Sebagai aturan, hingga 10% nevi, yang diameternya lebih dari 6,5 mm dan tingginya lebih dari 3 mm, menjadi ganas.

Melanositoma koroid

Melanositoma koroid adalah nevus sel besar dengan perjalanan jinak, biasanya terlokalisasi pada kepala saraf optik, tetapi juga dapat berlokasi di bagian lain koroid. Tumor ini asimtomatik, dan pada 90% pasien terdeteksi secara kebetulan. Dengan melanositoma besar, gangguan penglihatan ringan dan peningkatan bintik buta dapat dicatat. Tumor adalah satu nodus, datar atau sedikit menonjol (1-2 mm), batasnya cukup jelas. Ukuran dan lokalisasi berbeda, tetapi paling sering melanositoma terletak di dekat kepala saraf optik, menutupi salah satu kuadrannya. Warna tumor pada sebagian besar pasien sangat hitam, di permukaan mungkin ada fokus cahaya - drusen dari lempeng vitreous.

Perawatan tidak diperlukan, tetapi pasien harus berada di bawah pengawasan sistematis oleh dokter spesialis mata. Dalam kondisi tumor yang tidak bergerak, prognosis untuk penglihatan dan kehidupan adalah baik.