USG serviks

Ultrasonografi serviks merupakan salah satu metode yang paling informatif yang memungkinkan identifikasi penyebab utama perkembangan patologi tidak hanya pada organ genital wanita, tetapi juga organ panggul. Ultrasonografi dilakukan untuk mendiagnosis kehamilan dan memantau kondisi janin. Selain itu, ultrasonografi merupakan "standar emas" untuk mendiagnosis penyakit jinak dan penyakit latar belakang, serta tumor ganas pada organ genital wanita pada tahap awal perkembangan. Karena kemampuan sinar ultrasonografi untuk menembus jaringan dengan kepadatan yang bervariasi, saat ini dimungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis patologi serviks, badan rahim, dan pelengkap, tetapi juga untuk melakukan diagnostik diferensial berbagai neoplasma dengan menetapkan ukuran dan lokasi yang tepat. Kemampuan pemisahan gelombang ultrasonografi yang baik memungkinkan metode diagnostik ini digunakan secara luas dalam ginekologi.

Indikasi dan Teknik Pemeriksaan Ultrasonografi Serviks

Pemeriksaan ultrasonografi serviks merupakan metode diagnostik tambahan yang hanya digunakan sesuai anjuran dokter untuk memperjelas diagnosis atau melakukan diagnosis banding. Oleh karena itu, penting untuk mempertimbangkan setiap kasus secara individual dan memutuskan metode pemeriksaan ini, terutama karena kandungan informasinya sangat tinggi, serta risikonya rendah. Sebelum pemeriksaan, dokter harus menjelaskan teknik dan poin utama pemeriksaan ini.

Persiapan untuk pemeriksaan ultrasonografi serviks tidak memiliki ciri khas, kecuali perbedaan tekniknya. Menjelang pemeriksaan, perlu dilakukan prosedur kebersihan dasar, yang tidak berbeda dengan toilet harian. Sebagai aturan, untuk visualisasi yang lebih baik, dengan teknik pemeriksaan yang berbeda, perlu mengosongkan kantong empedu - ini memfasilitasi jalannya gelombang dengan bebas. Ini harus dilakukan segera sebelum pemeriksaan itu sendiri. Ini adalah elemen utama persiapan, yang sangat sederhana, jika pemeriksaan ini disertai dengan manipulasi tambahan, maka mungkin ada metode persiapan lain, yang akan diinformasikan oleh dokter secara individual.

Indikasi pemeriksaan USG serviks adalah kondisi yang memerlukan pemeriksaan tambahan untuk memperjelas diagnosis. Adapun pemeriksaan USG serviks, indikasinya adalah sebagai berikut:

• Keputihan adalah keluarnya cairan vagina yang dapat terjadi akibat adanya proses peradangan pada leher rahim (serviks) dan rahim beserta pelengkapnya.
• Keputihan berdarah dapat disebabkan oleh banyak proses - kehamilan ektopik, kehamilan pecah rahim, endometriosis, erosi serviks, polip serviks, solusio plasenta prematur, plasenta previa, dan banyak kondisi patologis lainnya.
• Nyeri pada perut bagian bawah dengan gambaran klinis “perut akut” dapat terjadi akibat pecahnya tuba falopi pada kehamilan ektopik, apoplexy ovarium, torsi tangkai kista ovarium, atau nekrosis nodus mioma.
• Pembesaran rahim dalam volume dan ukuran jika fibroid rahim diduga untuk memperjelas ukuran dan menentukan taktik pengobatan.
• Gangguan siklus ovariomestruasi normal untuk menentukan keberadaan folikel, ukurannya, sel telur, dan aktivitas fungsional endometrium.
• Jika diduga adanya neoplasma ganas, untuk memperjelas lokasi, ukuran, dan tingkat penyebaran ke organ yang berdekatan.
• Selama kehamilan, untuk memastikan keberadaan sel telur yang telah dibuahi dan memperjelas lokasinya, serta sebagai metode pemeriksaan wajib untuk mendiagnosis kondisi janin dan perkembangannya.

Ini adalah indikasi utama yang mengharuskan dilakukannya USG serviks dan rahim, dan tergantung pada tujuannya, tekniknya ditentukan. Ada dua teknik utama untuk melakukan USG - transvaginal dan transabdominal. USG transabdominal dilakukan pada wanita hamil untuk menilai kondisi janin, mengukur ukurannya, mengukur jumlah cairan ketuban, dan juga untuk diagnostik fungsional sistem utamanya. Metode ini nyaman bagi wanita hamil di paruh kedua, karena konduktivitas gelombang USG yang baik melalui rahim yang membesar dan padat.

USG transvaginal dilakukan untuk semua kondisi lain yang memerlukan pemeriksaan. Dalam kasus ini, kondom dipasang pada sensor transvaginal dan dimasukkan ke dalam vagina untuk mencegah infeksi, yang memungkinkan visualisasi semua struktur uterus, serta ovarium dan tuba. Dengan teknik ini, ruang ektopik dapat dilihat.

Jenis diagnostik ini memungkinkan kita mengidentifikasi semua perubahan struktural dalam rahim, ovarium, ruang periuterin, dan organ-organ di sekitarnya.

USG serviks saat hamil

Diagnostik ultrasonografi selama kehamilan merupakan metode pemeriksaan wajib dan dilakukan setidaknya tiga kali dalam setiap trimester. Ultrasonografi pertama dilakukan antara minggu ke-9 dan ke-11 dan memungkinkan untuk menentukan jumlah sel telur yang dibuahi di dalam rahim, lokasinya, tingkat plasentasi, serta kondisi rahim. Pada tahap ini, dimungkinkan untuk melihat patologi perkembangan janin - mutasi kromosom, dan jika ada kecurigaan perkembangan anomali kongenital, dimungkinkan untuk merujuk ke metode pemeriksaan invasif. Tekniknya adalah transvaginal.

USG berikutnya dilakukan pada trimester kedua dan di sini unsur penting adalah pemeriksaan khusus – servikometri. Metode ini terdiri dari pemeriksaan USG serviks dengan pengukuran ukurannya.

Interpretasi hasil pemeriksaan USG serviks selama kehamilan adalah bahwa indikator standar panjang serviks adalah 35-45 milimeter, dan ukuran lubang serviks tidak lebih dari 5 milimeter. Hingga minggu ketiga puluh kehamilan, panjang serviks harus setidaknya 35 milimeter. Kemudian, selama USG berikutnya pada trimester ketiga pada minggu ke-34-36, panjang serviks berkurang, karena bersiap untuk melahirkan. Dalam hal ini, panjangnya sekitar 34-36 milimeter, tetapi bisa 30. Ini dianggap sebagai indikator standar. Jika panjang serviks kurang dari 35 milimeter, maka diagnosis insufisiensi istmik-serviks dibuat. Kondisi ini ditandai dengan kemungkinan komplikasi berupa kehamilan prematur, keluarnya cairan ketuban sebelum waktunya, belitan tali pusat. Jika diagnosis ini ditegakkan tepat waktu, perawatan bedah dilakukan dalam bentuk pemasangan pesarium obstetrik - ini adalah jahitan pada serviks, yang mempersempit os serviks dan memperpanjang serviks. Sebelum melahirkan, jahitan seperti itu dilepas. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan USG serviks selama kehamilan, terutama secara dinamis, karena ini memungkinkan Anda untuk memantau tidak hanya kondisi janin, tetapi juga kesiapan jalan lahir dan kondisinya. Perlu juga dicatat bahwa pada wanita yang mengalami insufisiensi istmik-serviks sebelumnya selama kehamilan pertama mereka, metode USG servikometri wajib dilakukan untuk memantau kondisi serviks.

Indikator normatif USG serviks

Kesimpulan yang diberikan dokter setelah pemeriksaan USG serviks mengandung banyak hal yang tidak dapat dipahami. Bagaimana Anda dapat memahami apakah semuanya baik-baik saja dengan kesehatan Anda? Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui indikator normal yang ditentukan selama pemeriksaan ini.

Hasil pemeriksaan tidak hanya terbentuk dari data serviks saja, namun bersifat kompleks dan interpretasi hasil yang tepat sangat penting dalam menegakkan diagnosis:

1. Tubuh rahim – lokasi, adanya deformasi, lengkungan.
2. Endometrium – struktur, ketebalan, ekogenisitas, keberadaan struktur tambahan berupa sel telur yang dibuahi, polip, dll.
3. Serviks – panjangnya, strukturnya, keberadaan kista, polip.
4. Ovarium kanan dan kiri - ukurannya, keberadaan folikel dan strukturnya.
5. Ruang ektopik – adanya cairan atau struktur tambahan berupa sel telur yang telah dibuahi, hematoma.

Sedangkan untuk serviks, indikator baku pemeriksaan USG serviks adalah sebagai berikut:

• panjangnya tidak kurang dari 35 dan tidak lebih dari 45 milimeter;
• ukuran os serviks tidak lebih dari 5 milimeter;
• patensi bebas saluran serviks - tidak adanya sinyal gema tambahan, yang dapat terjadi dengan kehamilan serviks ektopik, lokalisasi di daerah serviks dari nodus mioma atau polip submukosa.
• struktur yang jelas dari lapisan epitel serviks dan saluran serviks tanpa deformasi;
• tidak adanya gejala “jaringan plus” dan “jaringan minus”, yang terjadi ketika tumor ganas tumbuh secara eksofit dan endofit.

Perlu juga mempertimbangkan lokasi serviks relatif terhadap organ-organ yang berdekatan. Setelah intervensi bedah pada serviks untuk, misalnya, displasia, mungkin ada perubahan sikatrikial, yang harus diperhitungkan dengan mengumpulkan anamnesis secara hati-hati, karena diagnosis yang salah dapat dibuat.

Perubahan patologis pada serviks menurut hasil USG

Ada banyak patologi serviks yang hanya dapat didiagnosis menggunakan data ultrasonografi. Oleh karena itu, ultrasonografi merupakan "standar emas" untuk mendiagnosis patologi sistem reproduksi wanita. Penting untuk mencurigai adanya patologi tertentu selama pemeriksaan rutin guna melakukan metode penelitian tambahan dan menyingkirkan atau mengonfirmasi diagnosis yang dicurigai.

1. Erosi serviks merupakan patologi yang cukup umum terjadi pada setiap wanita ketiga dari segala usia. Patologi ini terkait dengan penyakit latar belakang dan dikaitkan dengan kemungkinan risiko berkembangnya patologi onkologis di masa mendatang. Oleh karena itu, penting untuk menegakkan diagnosis dan melakukan pengobatan tepat waktu. Pertama-tama, perlu dibedakan antara erosi semu dan erosi serviks yang sebenarnya. Erosi semu merupakan cacat pada selaput lendir serviks, yang paling sering ditemukan pada anak perempuan di bawah usia 25 tahun dan bersifat fisiologis. Erosi ini terjadi karena kerja hormon dan tidak memerlukan pengobatan, tetapi hanya observasi. Erosi merupakan cacat sejati pada selaput lendir, yang dapat terjadi akibat trauma, kerja mikroorganisme, dan karenanya memerlukan pengobatan. Patologi semacam itu dapat dideteksi selama pemeriksaan rutin seorang wanita di cermin atau selama kolposkopi. Kemudian wanita tersebut dirujuk untuk menjalani USG guna menyingkirkan sifat ganas - maka tidak akan ada penyebaran ke dalam jaringan. Selama pemeriksaan ultrasonografi serviks, erosi memiliki tampilan yang khas - defek superfisial yang dangkal pada lapisan serviks tanpa menyebar jauh ke dalam jaringan. Terkadang, erosi mungkin tidak terlihat, yang bergantung pada kapasitas pemisahan alat dan ukuran defek.
2. Kanker serviks merupakan patologi yang sangat berbahaya dan memerlukan diagnosis sedini mungkin. Ultrasonografi memungkinkan Anda menentukan secara akurat lokasi proses patologis, tingkat kerusakan organ di sekitarnya, dan kondisi kelenjar getah bening regional. Hal ini memungkinkan Anda tidak hanya untuk menegakkan diagnosis, tetapi juga untuk mengklasifikasikan penyakit menurut stadiumnya, yang penting untuk memilih taktik pengobatan.

Kanker serviks pada USG tampak seperti "jaringan plus" dan memiliki struktur kabur berupa formasi ekogenik heterogen dengan kontur kabur, yang mengisi rongga kanal serviks atau terletak di serviks itu sendiri. Gambaran ini diamati dengan pertumbuhan tumor eksofitik. Dengan pertumbuhan endofit kanker serviks pada USG, heterogenitas struktur serviks atau kanal serviks diamati dalam bentuk nodus dengan batas kabur dan struktur kabur.

3. Displasia serviks juga merupakan kondisi prakanker dan memerlukan diagnosis tepat waktu. Ini adalah patologi di mana terjadi metaplasia epitel, yaitu epitel datar berlapis-lapis, yang biasanya terletak di eksoserviks, muncul di zona transisi atau di saluran serviks. Kelainan struktural ini merupakan cacat superfisial dan, sayangnya, tidak memiliki manifestasi pada USG. Patologi ini dideteksi dan dikonfirmasi oleh pemeriksaan sitologi.
4. Polip serviks merupakan patologi yang sangat umum yang disebabkan oleh infeksi dan replikasi virus papiloma manusia di dalam sel-sel serviks. Virus ini berkembang biak dan menyebabkan terganggunya struktur normal lapisan epitel, sehingga terbentuklah formasi jinak yang tampak seperti kembang kol - polip. Polip ini tampak seperti "jaringan tambahan" pada USG, tetapi tidak seperti formasi ganas, polip ini memiliki batas yang jelas dan kepadatan yang seragam, tidak menyebar atau tumbuh dalam, dan hanya tumbuh secara eksofitik. Dengan demikian, polip ini tampak seperti formasi tambahan yang memanjang dengan batas yang jelas.
5. Kista serviks bukanlah suatu hal yang umum, tetapi juga dapat terjadi dan memerlukan diagnosis. Kista merupakan suatu formasi jinak non-proliferatif yang memiliki dinding tipis dan komposisi yang seragam. Pada USG, kista serviks tampak seperti suatu formasi bening dan bulat yang memiliki komposisi yang seragam di dalamnya, berupa cairan - yang terlihat jelas di layar. Pemeriksaan transvaginal perlu dilakukan secara hati-hati jika dicurigai adanya kista serviks, karena komplikasi berupa cedera kista dapat terjadi.
6. Karsinoma dan adenokarsinoma merupakan tumor ganas serviks yang berkembang dari jaringan epitel kelenjar. Sering kali memiliki pertumbuhan eksofitik dan struktur heterogen. Pada USG, tampak seperti formasi yang tidak jelas dengan kedalaman penetrasi yang signifikan ke dalam ketebalan serviks, ukurannya berbeda, batasnya heterogen. Pada USG, sulit untuk membedakan antara kanker dan adenokarsinoma, karena keduanya memiliki karakteristik yang sama, orang hanya dapat menduga sifat ganasnya, dan diagnosis yang akurat ditetapkan oleh gambaran histologis.

Ultrasonografi serviks merupakan metode diagnostik informatif yang memungkinkan diagnosis kehamilan normal, pemantauan dinamika janin, dan juga penentuan kemungkinan proses patologis tidak hanya di serviks, tetapi juga di organ panggul. Diagnosis tepat waktu terhadap formasi jinak, latar belakang, dan ganas di serviks memungkinkan penghindaran komplikasi dan pengobatan tepat waktu.