Uveitis alergi: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Dalam imunopatologi organ penglihatan, saluran pembuluh darah mendapat perhatian utama, sebagaimana dibuktikan oleh sejumlah besar karya yang diterbitkan. Penelitian telah dilakukan secara intensif dalam beberapa tahun terakhir. Meningkatnya minat pada bagian bola mata ini dijelaskan oleh fakta bahwa alergi sangat banyak terwakili dalam patologinya, penyakit tersebar luas, sering ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah dan hasil yang buruk, diagnosisnya sulit, dan pengobatannya tidak selalu memuaskan pasien.

Jaringan traktus uvealis sangat sensitif terhadap berbagai alergen, di antaranya iritan endogen yang dibawa oleh darah mendominasi. Rupanya, masuknya alergen dalam jumlah besar menyebabkan reaksi langsung di traktus uvealis dengan dominasi komponen eksudatif, sementara membran vaskular merespons efek yang kurang intens tetapi lebih lama terutama dengan proliferasi.

Menurut klasifikasi Woods (1956) yang terkenal, semua penyakit inflamasi pada saluran pembuluh darah dibagi menjadi granulomatosa dan non-granulomatosa. Posisi bahwa penyebab lesi granulomatosa adalah masuknya agen infeksi secara hematogen dari beberapa fokus di dalam tubuh semakin ditegaskan. Agen infeksi masuk ke mata dan menyebabkan pembentukan granuloma spesifik yang menjadi ciri khasnya di saluran pembuluh darah. Bergantung pada jenis infeksi, gambaran klinis penyakit ini memiliki perbedaannya sendiri, yang memudahkan diagnosis etiologi, tetapi jarang diamati.

Uveitis non-granulomatosa, yang mencerminkan reaksi jaringan uveal yang tersensitisasi terhadap alergen endogen, yang jarang eksogen, berkembang terutama sebagai proses alergi. Diwujudkan sebagai uveitis anterior plastik, serosa-plastik, dan serosa, panuveitis, dan uveitis posterior difus, penyakit yang seringkali sangat parah ini hampir tidak memiliki tanda-tanda yang secara meyakinkan menunjukkan satu atau beberapa etiologi. Untuk memastikan hal ini, sebagai suatu peraturan, diperlukan pemeriksaan alergi khusus pada pasien.

Paling sering, proses uveal non-granulomatosa disebabkan oleh infeksi kronis umum. Bersama dengan tuberkulosis, toksoplasmosis, infeksi virus dan lainnya, streptokokus dari fokus infeksi tersembunyi menempati tempat besar dalam perkembangan uveitis alergi-infeksi. Dengan bantuan alergen yang tepat, infeksi ini terdeteksi pada 2-20% pasien dengan uveitis dengan etiologi yang tidak jelas dan dapat ditumpangkan pada tuberkulosis dan penyakit mata lainnya.

Saluran pembuluh darah sangat rentan terhadap reaksi autoimun, yang sering kali dimanifestasikan oleh uveitis parah. Iritan adalah antigen yang muncul sebagai akibat dari gangguan metabolisme pada pasien diabetes, asam urat, diatesis, patologi hati, darah, dll. Komponen alergi dalam patogenesis lesi uveal berdasarkan penderitaan tersebut selalu terjadi, memperburuk perjalanan penyakit dan mempersulit pengobatannya, karena agen imunosupresif yang paling aktif sering kali dikontraindikasikan untuk pasien tersebut.

Koroid sangat sensitif terhadap alergen yang muncul dari jaringan mata sendiri selama kerusakan mekanis, kimia, fisik, dan lainnya. Alergenisitas tinggi endotel kornea telah disebutkan di atas, tetapi tidak kalah tingginya di jaringan pembuluh darah itu sendiri (pigmen melaninnya - tapten) dan retina. Sensitisasi mata (dan tubuh) oleh alergennya sendiri selama luka bakar, luka tembus, memar, radiasi, dingin, dan efek lainnya menyebabkan pembentukan autoantibodi yang sesuai, dan masuknya antigen yang sama lebih lanjut dari fokus patologis mata atau efek nonspesifik menyebabkan perkembangan reaksi alergi tipe langsung yang meluas ke luar area yang rusak. Ini, khususnya, mekanisme, yang disajikan di sini dalam bentuk yang sangat sederhana, dari salah satu fitur terpenting dari patogenesis luka bakar mata dan iridosiklitis traumatis aseptik. Pengenalan faktor alergi sebagai yang utama dalam patologi yang ditunjukkan memungkinkan kita untuk membenarkan terapi kortikosteroid dan antialergi lainnya, yang, seperti diketahui, memberikan efek yang nyata pada banyak pasien.

SE Stukalov (1975) dan banyak peneliti lain mengklasifikasikan oftalmia simpatik sebagai penyakit autoimun, dengan demikian mengkonfirmasi validitas “teori anafilaksis antigenik peradangan simpatik” yang diajukan oleh A. Elschnig pada awal abad kita.

Uveitis alergi okulogenik pada pasien dengan ablasi retina lama yang tidak melekat atau dengan tumor intraokular yang hancur pada dasarnya bersifat autoimun.

Lensa menempati tempat khusus dalam oftalmoalergologi. Bahkan substansinya yang tidak berubah, karena berada di luar kapsul karena suatu alasan, tidak dapat ditoleransi oleh mata: toleransi imunologis tubuh terhadap jaringan lensa tidak ada. Jaringan seperti itu disebut alergen primer atau alami. Setiap dokter mata harus mengamati seberapa hebat, hingga endoftalmitis, mata bereaksi terhadap massa lensa yang jatuh ke bilik mata depan selama luka tembus, peradangan parah apa yang memperumit katarak yang terlalu matang dan terlalu matang. Beberapa penulis menganggap proses seperti itu bersifat fakotoksik, yang lain dengan hati-hati berbicara tentang peradangan "fakogenik", dan yang lain dengan yakin menyebutnya iridosiklitis fakoanafilaksis dan endoftalmitis.

Perbedaan pendapat menunjukkan bahwa patogenesis reaksi mata terhadap jaringan lensa masih jauh dari terungkap, dan banyak yang tidak sesuai dengan kerangka gagasan konvensional. Misalnya, tes kulit dengan antigen lensa tidak meyakinkan, dan perawatan terapeutik apa pun tidak berguna. Mata hanya dapat diselamatkan dengan pelepasan lensa dan massanya secara darurat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]